卫生院自身安全检查制度

PAGE卫生院自身安全检查制度一、总则1.目的为加强卫生院自身安全管理，及时发现和消除安全隐患，预防各类安全事故的发生，保障卫生院工作人员、患者及家属的生命财产安全，确保卫生院各项工作的正常开展，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于卫生院内所有区域，包括医疗科室、行政办公区域、后勤保障区域、病房、药房、检验科室、放射科室、手术室等。3.依据本制度依据国家相关法律法规，如《中华人民共和国安全生产法》、《医疗机构管理条例》、《医疗废物管理条例》等，以及医疗卫生行业安全标准制定。二、安全检查组织架构及职责1.安全管理领导小组成立以卫生院院长为组长，各科室负责人为成员的安全管理领导小组。全面负责卫生院安全管理工作的决策、指挥和协调。定期召开安全工作会议，分析安全形势，制定安全工作计划和措施，研究解决安全工作中的重大问题。2.安全管理部门指定专人负责安全管理工作，作为安全管理部门。负责具体组织实施安全检查制度，制定安全检查计划，组织开展日常安全检查、专项安全检查和季节性安全检查等工作。对检查中发现的安全隐患进行登记、评估，提出整改意见，并跟踪整改落实情况。负责安全信息的收集、整理、分析和报告，建立安全管理档案。3.各科室负责人各科室负责人为本科室安全管理第一责任人，负责组织本科室人员学习安全管理制度，落实安全防范措施，定期开展本科室的安全自查自纠工作，及时发现和消除本科室存在的安全隐患。对本科室发生的安全事故负责，并及时向安全管理部门报告。4.全体员工全体员工应严格遵守安全管理制度，积极参与安全检查工作，发现安全隐患及时报告。在各自的工作岗位上履行安全职责，做好安全防范工作。三、安全检查内容1.医疗安全医疗设备设施检查：定期检查各类医疗设备的运行状况，包括诊断设备（如X光机、CT机、B超等）、治疗设备（如手术器械、监护仪、呼吸机等）、急救设备（如除颤仪、洗胃机等）。确保设备正常运行，性能良好，定期进行维护保养和校准，并有完整的设备档案记录。医疗操作规范检查：检查医护人员在诊疗过程中是否严格遵守操作规程，如无菌操作、查对制度、手术安全核查制度等。查看病历书写质量，确保医疗记录准确、完整、及时。药品管理检查：检查药房药品的储存条件是否符合要求，药品的采购、验收、储存、发放、调配等环节是否规范。查看药品有效期，防止过期、变质药品流入临床。医疗废物管理检查：检查医疗废物的分类收集、暂存、转运是否符合规定。医疗废物是否按照感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性分类收集，暂存时间是否超过规定期限，转运是否交由有资质的单位处理，并有转移联单记录。2.消防安全消防设施检查：检查消防栓、灭火器、自动喷水灭火系统、火灾自动报警系统等消防设施是否完好有效。消防栓是否有水带、水枪，阀门是否能正常开启；灭火器压力是否正常，零部件是否齐全，摆放位置是否正确；自动喷水灭火系统和火灾自动报警系统是否定期进行维护保养，功能是否正常。疏散通道检查：检查疏散通道、安全出口是否畅通无阻，疏散指示标志、应急照明是否完好。疏散通道是否被杂物堵塞，安全出口门是否能正常开启，疏散指示标志是否明显，应急照明是否能在断电后正常工作。用火用电用气安全检查：检查卫生院内用火、用电、用气情况是否符合安全规定。是否存在违规使用明火现象，如在非指定区域吸烟、使用电炉等；电气线路是否老化、私拉乱接，电器设备是否过载运行；燃气管道是否完好，燃气使用设备是否正常，通风是否良好。消防安全管理检查：检查消防安全管理制度是否健全，是否定期组织员工进行消防安全培训和演练。查看消防档案，包括消防设施检查记录、火灾隐患整改记录、消防安全培训记录、灭火和应急疏散预案演练记录等是否完整。3.建筑安全房屋结构检查：检查卫生院建筑物的基础、墙体、屋顶等结构是否存在裂缝下沉、倾斜等安全隐患。是否定期对建筑物进行结构安全检测，特别是对老旧建筑要重点关注。装修及附属设施检查：检查室内装修材料是否符合消防安全要求，是否存在易燃、可燃材料。检查门窗、楼梯扶手、电梯等附属设施是否牢固，是否存在松动、损坏现象。建筑施工安全检查：如果卫生院有新建、改建、扩建工程，检查施工现场的安全防护措施是否到位。施工人员是否佩戴安全帽、安全带等个人防护用品，施工现场是否设置警示标志，临时用电、脚手架、塔吊等设施是否符合安全规范。4.后勤安全水电气安全检查：检查供水、供电、供气系统是否正常运行，有无漏水、漏电、漏气现象。查看水泵、配电柜、燃气调压站等设备的运行状况，是否定期进行维护保养。食堂安全检查：检查食堂的食品卫生安全，食品采购、储存、加工、留样等环节是否符合规定。查看食堂工作人员的健康证，食品加工场所的环境卫生，餐具消毒情况等。检查食堂的燃气使用安全，灶具、排烟设备是否正常。污水处理安全检查：检查污水处理设施是否正常运行，污水排放是否达标。查看污水处理设备的运行记录，污泥处置是否规范。车辆安全检查：检查卫生院内车辆的安全状况，包括救护车、公务用车等。车辆是否定期进行维护保养，驾驶员是否具备相应资质，车辆保险是否齐全。查看车辆的行驶记录，是否存在违规驾驶行为。四、安全检查方式及频率1.日常检查安全管理部门每天安排专人对卫生院各区域进行巡查，重点检查医疗安全、消防安全、水电安全等方面的即时情况。对发现的安全问题及时记录，并通知相关科室立即整改。2.定期检查每周组织一次全面的安全检查，由安全管理部门牵头，各科室负责人参加。按照安全检查内容，对卫生院进行全方位检查，形成检查记录。对检查出的安全隐患进行评估，确定整改责任人、整改期限和整改措施。3.专项检查根据不同季节、不同时期的安全特点，以及卫生院的实际情况，适时开展专项安全检查。如春季防火专项检查、夏季防汛专项检查、冬季取暖安全专项检查、重大节日前安全专项检查等。专项检查由安全管理部门制定详细的检查方案，组织相关人员进行检查，确保专项安全工作落实到位。4.季节性检查结合不同季节的气候特点，开展季节性安全检查。春季重点检查防火、防雷、防静电等；夏季重点检查防汛、防暑降温、电气设备防爆等；秋季重点检查防火、防盗、防干燥等；冬季重点检查防寒保暖、用火用电用气安全等。季节性检查由安全管理部门组织实施，各科室配合。五、安全检查流程1.检查准备安全管理部门根据检查类型和要求，制定检查计划，明确检查人员、检查时间、检查内容和检查方法。准备好检查所需的工具和表格，如手电筒、万用表、检查记录表等。2.现场检查检查人员按照检查计划和内容，对卫生院各区域进行实地检查。采用查看、询问、测试等方法，详细了解安全状况。对发现的安全隐患进行拍照、记录，填写检查记录表，注明隐患部位、隐患内容、发现时间等。3.隐患评估安全管理部门对检查出的安全隐患进行评估，根据隐患的严重程度、可能造成的后果等因素，确定隐患等级。一般分为重大隐患（可能导致重大安全事故，严重威胁人员生命财产安全）、较大隐患（可能导致较大安全事故，对人员生命财产有较大威胁）、一般隐患（可能导致一般安全事故，对人员生命财产有一定影响）和轻微隐患（对安全有较小影响，可及时整改消除）。4.整改通知根据隐患评估结果，安全管理部门向相关科室发出《安全隐患整改通知书》，明确整改责任人、整改期限和整改要求。整改通知书应一式两份，一份交被通知科室，一份留存安全管理部门备案。5.整改实施相关科室接到整改通知书后，立即组织人员进行整改。整改责任人按照整改要求制定具体的整改措施，明确整改步骤和时间节点，确保整改工作按时完成。整改过程中，要做好记录，包括整改措施、整改过程中的照片、整改结果等。6.整改复查整改期限届满后，安全管理部门组织人员对整改情况进行复查。复查内容与原检查内容一致，检查整改措施是否落实到位，安全隐患是否消除。对整改合格的，在检查记录表上签字确认；对整改不合格的，责令继续整改，直至达到安全要求。7.总结归档每次安全检查结束后，安全管理部门对检查情况进行总结分析，撰写检查报告。报告内容包括检查基本情况、发现的安全隐患、整改情况、存在的问题及下一步工作建议等。将检查记录、整改通知书、整改记录、复查记录等相关资料整理归档，建立健全安全管理档案。六、安全隐患整改1.整改原则安全隐患整改应遵循“谁主管、谁负责”的原则，确保整改工作责任明确、措施得力、整改到位。对于重大安全隐患，要立即采取临时防范措施，确保安全，并制定详细的整改方案，限期整改。整改工作要坚持“安全第一、预防为主、综合治理”的方针，确保整改过程安全可靠。2.整改措施对于一般隐患和轻微隐患，能立即整改的要立即整改，如清理疏散通道杂物、更换损坏的消防器材等。对于较大隐患，要制定整改计划，明确整改责任人、整改期限和整改资金。整改责任人要组织相关人员进行整改，整改过程中要做好安全防范措施，确保整改工作安全进行。对于重大隐患，要成立专门的整改工作领导小组，制定详细的整改方案，报上级主管部门批准后实施。整改方案要包括整改目标、整改措施、整改资金预算、整改期限、安全保障措施等内容。整改过程中要加强监督检查，确保整改工作按计划进行。3.整改资金安全隐患整改所需资金，按照“谁负责、谁承担”的原则解决。属于卫生院设施设备老化、损坏等原因导致的安全隐患，由卫生院安排专项资金进行整改；属于科室或个人责任导致的安全隐患，由相关科室或个人承担整改费用。对于重大安全隐患整改所需的大额资金，可以申请上级主管部门或政府相关部门的支持。七、安全检查记录与档案管理1.检查记录每次安全检查都要认真填写检查记录表，记录检查时间、检查人员、检查区域、检查内容、发现的安全隐患及整改情况等信息。检查记录表应字迹清晰、内容完整、准确无误，由检查人员签字确认。2.档案管理安全管理部门负责建立健全安全管理档案，将安全检查记录、整改通知书、整改记录、复查记录、安全培训记录、应急预案及演练记录等相关资料进行分类整理、归档保存。安全管理档案应妥善保管，便于查阅和追溯，保存期限按照国家相关规定执行。3.档案查阅因工作需要查阅安全管理档案的，应填写《档案查阅申请表》，经安全管理部门负责人批准后，方可查阅。查阅人员应爱护档案资料，不得擅自涂改、损坏、抽取、撤换档案材料。查阅结束后，应及时归还档案，并在《档案查阅登记表》上签字确认。八、奖励与处罚1.奖励对于在安全检查工作中表现突出，及时发现并消除重大安全隐患，避免安全事故发生的科室或个人，给予表彰和奖励。奖励方式包括通报表扬、奖金奖励、晋升晋级等。2.处罚对于违反安全管理制度，不履行安全职责，导致安全隐患存在或发生安全事故的科室或个人，视情节轻重给予批评教育、警