手卫生管理制度及规定

PAGE手卫生管理制度及规定一、总则1.目的为加强公司/组织的手卫生管理，有效预防和控制感染性疾病的传播，保障员工和相关人员的健康与安全，特制定本制度及规定。2.适用范围本制度适用于公司/组织内所有员工、访客以及与公司业务相关的第三方人员。3.依据本制度依据国家相关法律法规以及医疗卫生行业标准制定，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等，确保公司/组织的手卫生管理符合行业要求和法律规定。二、手卫生的定义与重要性1.手卫生的定义手卫生是指洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手是指用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；卫生手消毒是指用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程；外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.手卫生的重要性手是传播病原体的重要媒介，许多感染性疾病可以通过手的接触传播。做好手卫生能够有效切断传播途径，降低感染风险，保护员工和相关人员的健康，维护公司/组织的正常运营秩序。三、手卫生管理职责1.公司/组织管理层职责负责制定手卫生管理政策，明确各部门在其中的职责和权限。提供必要的资源支持，包括资金、设备、物资等，确保手卫生管理措施的有效实施。监督各部门手卫生管理工作的执行情况，对违反制度的行为进行纠正和处理。2.各部门职责行政部门负责制定和完善手卫生管理制度及规定，并确保其有效传达给所有相关人员。组织开展手卫生知识培训与宣传活动，提高员工的手卫生意识。负责手卫生用品的采购、储存和发放，保证用品的质量和充足供应。各业务部门负责本部门员工手卫生管理措施的执行，监督员工正确洗手和使用手消毒剂。配合行政部门开展手卫生培训与宣传工作，将手卫生要求融入日常工作流程。对本部门内发现的手卫生问题及时反馈给行政部门，并协助整改。3.员工职责自觉遵守手卫生管理制度及规定，积极配合公司/组织的手卫生管理工作。掌握正确的洗手方法和手消毒剂使用方法，按照要求进行手卫生操作。发现手卫生设施损坏或手卫生用品短缺时，及时向相关部门报告。四、手卫生设施与用品管理1.手卫生设施配备在公司/组织内的卫生间、办公区域、生产车间、会议室等场所应配备足够数量的流动水洗手设施，确保使用方便。洗手设施应定期维护和检查，保证其正常运行，水温适宜，水压稳定。在卫生间应配备干手设施，如干手纸、干手机等，鼓励员工使用干手设施，避免二次污染。2.手卫生用品管理行政部门应根据实际需求采购合格的手卫生用品，如肥皂（皂液）、速干手消毒剂等。采购的手卫生用品应符合国家相关标准和规定，并索取产品合格证明文件。手卫生用品应存放在清洁、干燥、通风良好的地方，避免阳光直射和受潮。建立手卫生用品的领用登记制度，各部门定期领取所需用品，并做好领用记录。定期检查手卫生用品的质量和有效期，及时更换过期或变质的用品。五、洗手与卫生手消毒1.洗手时机在接触患者前、进行无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、处理污染物品后等情况下，应及时洗手。在进食前、如厕后、离开工作区域前等情况下也应洗手。2.洗手方法采用流动水洗手，使双手充分浸湿。取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒:掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。在流动水下彻底冲净双手，用干手纸或干手机擦干。3.卫生手消毒时机当手部没有明显污染时，在以下情况下可选用速干手消毒剂进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。4.卫生手消毒方法取适量的速干手消毒剂于掌心。按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。六、外科手消毒1.外科手消毒时机在进行外科手术前，医务人员必须进行外科手消毒，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌，减少手部常居菌，防止手术过程中细菌污染手术切口。2.外科手消毒方法洗手方法同普通洗手，但洗手时间应适当延长至35分钟，以确保手部清洁。取适量的外科手消毒剂，按照产品说明进行涂抹和揉搓，从指尖至手腕，再到前臂下1/3，双手交替进行，揉搓时间不少于3分钟。待手消毒剂自然干燥，避免再次接触其他物品，防止污染。七、手卫生监测与考核1.手卫生监测行政部门应定期对手卫生情况进行监测，监测内容包括员工洗手依从性、手卫生知识知晓率、手消毒效果等。监测方法可采用现场观察、问卷调查、微生物检测等方式。微生物检测应按照相关标准和规范进行采样和检测，检测结果应及时反馈给行政部门和相关部门。2.考核制度建立手卫生考核制度，将手卫生管理工作纳入员工绩效考核体系。考核内容包括员工对手卫生制度的遵守情况、手卫生操作技能、手卫生知识掌握程度等。考核结果与员工的绩效奖金、晋升、评优等挂钩，对表现优秀的员工给予奖励，对违反制度的员工进行批评教育和相应处罚。八、培训与宣传1.培训计划行政部门应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。培训内容应包括手卫生的重要性、手卫生设施与用品的使用、洗手与卫生手消毒方法、外科手消毒要求等。培训对象应覆盖公司/组织内所有员工，新员工入职时应进行手卫生知识的岗前培训。2.培训方式采用多种培训方式，如集中授课、现场演示、视频播放、在线学习等，提高培训效果。邀请专业人员进行培训，确保培训内容的准确性和权威性。定期组织手卫生知识竞赛、技能比武等活动，激发员工学习手卫生知识的积极性。3.宣传活动通过张贴宣传海报、发放宣传手册、设置宣传栏等方式，在公司/组织内广泛宣传手卫生知识。利用公司内部网站、微信公众号、短信等平台发布手卫生相关信息，提高员工的关注度和知晓率。在重要节日、纪念日等特殊时期，开展手卫生主题宣传活动，营造良好的手卫生管理氛围。九、职业暴露后的处理1.职业暴露的定义职业暴露是指员工在工作过程中意外接触到血液、体液、分泌物、排泄物等具有传染性的物质，有可能感染疾病的情况。2.职业暴露后的紧急处理措施发生职业暴露后，应立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。3.报告与随访职业暴露发生后，员工应立即报告所在部门负责人，部门负责人应及时报告行政部门。行政部门应组织相关人员对