医院卫生岗位责任制度

PAGE医院卫生岗位责任制度一、总则1.目的本制度旨在加强医院卫生管理，明确各岗位卫生职责，确保医院环境清洁、卫生、安全，预防和控制医院感染，保障患者、医护人员及其他工作人员的健康。2.适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及工作人员，包括临床科室、医技科室、行政后勤科室等。3.依据本制度依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等相关法律法规，以及国家卫生行业标准制定。二、卫生管理组织与职责1.医院卫生管理委员会成立医院卫生管理委员会，由医院领导、各相关科室负责人组成。负责制定医院卫生管理政策、规划和目标，审议和决策重大卫生管理事项，协调解决卫生管理工作中的问题。2.医院感染管理部门医院感染管理部门负责医院感染预防与控制的日常工作，包括制定医院感染管理制度、监测医院感染情况、开展消毒灭菌效果监测、对医务人员进行医院感染知识培训等。3.总务部门总务部门负责医院环境卫生管理，包括医院建筑物、设施设备的清洁、维护和保养，医疗废物的收集、转运和处理，污水处理等。4.各科室各科室负责人是本科室卫生管理的第一责任人，负责组织实施本科室的卫生管理工作，确保本科室环境清洁、卫生、安全，落实医院感染防控措施。三、环境卫生管理1.医院环境清洁标准医院环境清洁应符合国家卫生行业标准，按照清洁程度分为清洁区、半污染区和污染区。清洁区包括行政办公区、会议室、值班室等；半污染区包括治疗室、处置室、换药室等；污染区包括病房、手术室、重症监护室等。不同区域的清洁标准如下：清洁区：每天进行常规清洁，保持环境整洁、无杂物、无灰尘。半污染区：每天进行清洁消毒，地面、物体表面应保持清洁，无污垢、无血迹、无分泌物。污染区：每天进行严格的清洁消毒，地面、物体表面应进行湿式清扫，定期进行消毒，遇污染时应及时进行消毒处理。2.清洁消毒方法根据不同区域和物品的特点，选择合适的清洁消毒方法。常用的清洁消毒方法包括物理消毒法（如热力消毒、紫外线消毒等）和化学消毒法（如含氯消毒剂、过氧乙酸消毒剂等）。清洁消毒应遵循先清洁后消毒的原则，按照规定的浓度、剂量和作用时间进行操作。3.医疗废物管理医疗废物应按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定进行分类收集、转运和处理。医疗废物分为感染性废物、病理性废物（如人体组织、器官等）、损伤性废物（如针头、刀片等）、药物性废物（如过期药品等）和化学性废物（如化学试剂等）。医疗废物应使用专用包装袋、利器盒等进行收集，暂存时间不得超过2天，由具有资质的医疗废物处置单位进行集中处置。4.污水处理医院污水处理应符合国家环保标准，采用有效的污水处理工艺，确保污水达标排放。医院应设置污水处理设施，对污水进行预处理，去除污水中的悬浮物、有机物等，然后进行消毒处理，达标后排放至城市污水管网。四、科室卫生管理1.病房卫生管理病房应保持整洁、安静、舒适，每天进行通风换气，定期进行清洁消毒。病床、床头柜等物体表面应保持清洁，定期更换床单、被套、枕套等床上用品。患者的排泄物、分泌物应及时处理，污染的物品应及时更换和消毒。病房内不得吸烟，不得随地吐痰，保持空气清新。2.治疗室卫生管理治疗室应保持清洁、整齐，每天进行清洁消毒。治疗台上的物品应摆放整齐，使用后应及时清理和消毒。治疗室应配备必要的消毒设备和防护用品，如紫外线灯、含氯消毒剂、口罩、手套等。无菌物品应专柜存放，保持清洁干燥，定期检查有效期。3.手术室卫生管理手术室应严格遵守无菌操作规程，保持清洁、无菌。手术器械、敷料等应进行严格的消毒灭菌，确保手术安全。手术室的空气、物体表面应定期进行消毒监测，符合卫生标准。手术人员应穿戴无菌手术衣、口罩、帽子、手套等，严格遵守无菌操作原则。4.检验科卫生管理检验科应保持清洁、卫生，每天进行清洁消毒。检验设备、仪器应定期进行维护和保养，确保检测结果准确可靠。检验标本应妥善保存和处理，防止交叉感染。检验科工作人员应穿戴工作服、口罩、手套等，做好个人防护。五、工作人员卫生管理1.个人卫生要求工作人员应保持良好的个人卫生习惯，勤洗手、勤洗澡、勤换衣。工作时应穿戴工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。不得留长指甲、涂指甲油、戴戒指等首饰，避免污染医疗环境。2.手卫生管理工作人员应严格遵守手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触患者血液、体液和分泌物后等情况下，应及时洗手或进行手消毒。洗手应使用流动水和肥皂（皂液），按照七步洗手法认真揉搓双手，确保洗手效果。手消毒可使用速干手消毒剂，按照产品说明进行操作。3.工作服管理工作服应定期清洗、消毒，保持清洁。不同科室的工作服应分开清洗，避免交叉污染。工作服如有破损、污染应及时更换。4.职业暴露防护工作人员应了解职业暴露的危险因素，掌握职业暴露的预防和处理方法。在工作中应采取有效的防护措施，如佩戴口罩、手套、护目镜等，避免职业暴露。如发生职业暴露，应立即采取相应的处理措施，并及时报告医院感染管理部门。六、监督与考核1.监督检查医院卫生管理部门应定期对医院各科室、部门的卫生管理工作进行监督检查，发现问题及时督促整改。监督检查内容包括环境卫生、科室卫生、工作人员卫生等方面。2.考核评价医院应建立卫生管理考核评价制度，对各科室、部门及工作人员的卫生管理工作进行考核评价。考核评价结果与科室和个人的绩效挂钩，对卫生管理工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励，对卫生管理工作不达标的科室和个人进行批评教育和处罚。3.投诉处理医院应设立卫生管理投诉举报电话和邮箱，接受患者及家属、工作人员的投诉举报。对于投诉举报的问题，应及时进行调查处理，并将处理结果反馈给投诉举报人。七、培训与教育1.卫生知识培训医院应定期组织工作人员进行卫生知识培训，培训内容包括医院感染防控知识、环境卫生管理知识、手卫生知识等。培训方式可采用集中授课、现场演示、在线学习等多种形式，确保工作人员掌握卫生管理相关知识和技能。2.新入职人员培训新入职人员应接受医院卫生管理相关知识和技能的培训，培训合格后方可上岗。培训内容包括医院卫生管理制度、岗位职责、操作规范等。