卫生院临床用药制度汇编

PAGE卫生院临床用药制度汇编一、总则1.目的本制度汇编旨在规范卫生院临床用药行为，确保用药安全、有效、合理，提高医疗质量，保障患者的健康权益。2.适用范围本制度适用于卫生院全体医疗人员在临床诊疗过程中的用药活动。3.依据本制度依据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《处方管理办法》等相关法律法规及行业标准制定。二、临床用药管理组织与职责1.药事管理委员会组成：由卫生院领导、临床科室负责人、药学部门负责人等组成。职责：贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规、规章。审核制定本机构药事管理和药学工作规章制度，并监督实施。制定本机构药品处方集和基本用药供应目录。推动药物治疗相关临床诊疗指南和药物临床应用指导原则的制定与实施，监测、评估本机构药物使用情况，提出干预和改进措施，指导临床合理用药。分析、评估用药风险和药品不良反应、药品损害事件，并提供咨询与指导。建立药品遴选制度，审核本机构临床科室申请的新购入药品、调整药品品种或者供应企业和申报医院制剂等事宜。监督、指导特殊管理药品的临床使用与规范化管理。对医务人员进行有关药事管理法律法规、规章制度和合理用药知识教育培训；向公众宣传安全用药知识。2.药学部门组成：设药房、药库等部门，配备专业药学技术人员。职责：负责药品的采购、储存、养护、调配、发放等工作，保证药品质量。开展药学查房、处方点评、用药咨询、药物监测等工作，为临床合理用药提供技术支持。参与临床药物治疗方案设计，对药物治疗的安全性和有效性进行监测与评估。负责药品不良反应的收集、报告和监测工作。定期对库存药品进行盘点，确保账物相符。3.临床科室职责：科室主任负责本科室临床用药管理工作，监督本科室医师合理用药。医师应严格按照诊疗规范、药品说明书等开具处方，合理用药，不得超常、超量使用药品。及时了解患者用药情况，观察药物疗效和不良反应，做好记录。护士应严格按照医嘱给药，观察患者用药反应，发现问题及时报告医师，并做好护理记录。三、药品采购与供应管理1.药品采购计划药学部门根据临床需求、药品库存情况等，定期制定药品采购计划。采购计划应经药事管理委员会审核批准。采购计划应综合考虑药品的品种、规格、数量、采购周期等因素，确保临床用药的连续性和稳定性。2.药品采购渠道选择合法、信誉良好的药品生产企业、经营企业作为药品供应商。与供应商签订质量保证协议，明确双方的质量责任和义务。采购药品应从具有合法资质的药品集中采购平台采购，严禁从非法渠道采购药品。3.药品验收与储存药品到货后，药学部门应按照规定进行验收。验收内容包括药品的名称、规格、数量、剂型、批准文号、生产日期、有效期、包装、标签、说明书等。验收合格的药品方可入库。药库应按照药品的储存条件分类储存药品，设置不同温湿度条件的仓库，配备必要的温湿度监测设备。对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品，应按照国家有关规定进行专库或专柜储存，双人双锁管理。定期对库存药品进行盘点和养护，检查药品的质量状况，对过期、变质、损坏等药品应及时进行处理。四、处方管理1.处方开具医师应亲自诊查患者后开具处方。非经医师亲自诊查，不得开具处方。处方书写应规范、完整，字迹清晰，不得涂改。如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。处方开具药品应使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。药品剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。中药饮片处方的书写，一般应当按照“君、臣、佐、使”的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。2.处方审核药学部门应当建立处方审核制度，药学专业技术人员负责对处方进行审核。审核内容包括处方的规范性、用药的适宜性等。审核处方用药适宜性时，应重点审核以下内容：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其它用药不适宜情况。经审核合格的处方，由审核药师签名后发药。对审核不合格的处方，应拒绝调配，并及时告知处方医师，进行修改或重新开具。3.处方调剂药学专业技术人员应凭医师处方调剂药品，非经医师处方不得调剂。调剂处方时，应做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。发出的药品应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。药师在发药时应向患者进行用药交代与指导，包括药品的用法、用量、注意事项等。4.处方点评药学部门应定期对处方进行点评，每月抽取一定数量的处方进行点评分析。处方点评应包括处方书写质量、用药合理性、药物利用指数等方面的评价。对不合理处方应进行分类统计和分析，及时反馈给临床科室和医师，并提出改进措施。对超常处方进行重点跟踪监测，对开具超常处方的医师进行诫勉谈话，情节严重的给予相应处罚。五、临床用药监测与评价1.药品不良反应监测建立药品不良反应监测报告制度，临床科室和药学部门应指定专人负责药品不良反应的收集、报告工作。医师、护士在临床诊疗过程中发现药品不良反应后，应及时填写药品不良反应报告表，上报药学部门。药学部门应定期对收集到的药品不良反应报告进行分析、评价，并及时向药品监督管理部门和上级医疗机构报告。2.抗菌药物临床应用监测建立抗菌药物临床应用监测制度，定期对本机构抗菌药物临床应用情况进行统计分析。统计抗菌药物使用强度、使用率、使用品种、使用金额等指标，分析抗菌药物使用的合理性。开展抗菌药物临床应用专项整治活动，对不合理使用抗菌药物的科室和医师进行重点监控和干预，促进抗菌药物合理使用。3.临床用药评价定期对临床用药的安全性、有效性、经济性进行评价。评价内容包括药品的不良反应发生率、治愈率、好转率、医疗费用等指标。采用循证医学的方法，收集、分析临床用药的相关证据，为临床用药决策提供科学依据。根据临床用药评价结果，调整药品采购目录、临床用药指南等，促进临床用药水平的不断提高。六、特殊管理药品管理1.麻醉药品和精神药品管理严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》，建立健全麻醉药品和精神药品管理制度。设立麻醉药品和精神药品专库或专柜，实行双人双锁管理。专库应安装专用防盗门，实行双人双锁，具有相应的防火、防盗、报警设施；专柜应当使用保险柜，双人双锁管理，置于门诊、病房、手术室等使用场所。麻醉药品和精神药品的采购、储存、发放、调配、使用、回收、销毁等环节应严格按照规定进行管理，做到账物相符。开具麻醉药品和精神药品应严格遵守有关规定，医师应经培训考核合格后取得相应的处方权。处方的调配、核对应严格执行双人核对制度。对麻醉药品和精神药品的使用情况进行专册登记，定期进行盘点和检查。2.医疗用毒性药品管理按照《医疗用毒性药品管理办法》进行管理，制定医疗用毒性药品管理制度。医疗用毒性药品应专柜加锁保管，专人负责。调配医疗用毒性药品应凭医师签名的正式处方。每次处方剂量不得超过二日极量。使用医疗用毒性药品的患者，应建立完整的病历档案，详细记录患者的用药情况。3.放射性药品管理依据《放射性药品管理办法》，加强放射性药品管理。放射性药品应严格按照规定的储存条件储存，专人负责保管。使用放射性药品应严格掌握适应证，正确选择用药剂量和给药途径。对使用放射性药品的患者应进行必要的防护和监测。七、培训与教育1.药学专业技术人员培训定期组织药学专业技术人员参加业务培训，培训内容包括药学专业知识、临床用药知识、药事管理法规等。鼓励药学专业技术人员参加学术交流活动，不断更新知识，提高业务水平。对药学专业技术人员进行考核，考核结果与职称晋升、绩效分配等挂钩。2.临床医师培训开展临床医师合理用药培训，培训内容包括药物治疗学、临床药理学、药事管理法规等。培训方式可采用专题讲座、病例讨论、学术交流等形式。定期对临床医师进行合理用药考核，考核结果纳入医师绩效考核体系。3.全体医务人员教育定期组织全体医务人员进行药事管理法规和安全用药知识教育，提高医务人员的法律意识和安全用药意识。利用医院内部网络、宣传栏等形式，宣传安全用药知识和合理用药理念，营造良好的用药氛围。八、监督与考核1.监督检查成立临床用药监督小组，定期对临床用药情况进行监督检查。监督检查内容包括药品采购、储存、处方管理、临床用药监测等方面。对发现的问题及时下达整改通知书，责令相关科室和人员限期整改。接受卫生行政部门、药品监督管理部门等的监督检查，积极配合做好相关工作。2.考核评价建立临床用药考核评价制度，对临床科室和医务人员的临床用药工作进行考核评价。考核评价