卫生院死因报告核查制度

PAGE卫生院死因报告核查制度一、总则（一）目的为规范卫生院死因报告核查工作，提高死因数据的准确性和完整性，为制定卫生政策、开展疾病预防控制工作提供科学依据，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院及辖区内村卫生室、社区卫生服务站等相关医疗卫生机构的死因报告核查工作。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家相关法律法规和卫生行业标准，确保死因报告核查工作合法、规范、有序进行。2.科学严谨原则：运用科学的方法和严谨的态度，对死因报告进行全面、细致的核查，保证数据质量。3.实事求是原则：以客观事实为依据，如实记录和反映死亡事件的相关信息，不得虚报、瞒报、漏报。4.及时准确原则：及时开展死因报告核查工作，确保在规定时间内完成数据上报，保证数据的准确性和时效性。二、职责分工（一）卫生院职责1.组织协调：负责组织和协调辖区内的死因报告核查工作，制定工作计划和实施方案，明确各部门和人员的职责分工。2.业务指导：对辖区内村卫生室、社区卫生服务站等相关医疗卫生机构的死因报告核查工作进行业务指导，提供技术支持和培训。3.数据审核：负责对辖区内医疗卫生机构上报的死因报告进行审核，对存在疑问的数据进行调查核实，确保数据质量。4.质量控制：定期对死因报告核查工作进行质量评估，分析存在的问题，提出改进措施，不断提高工作质量。5.资料管理：负责收集、整理、归档死因报告核查工作相关资料，建立健全工作档案，妥善保存各类数据和文件。（二）村卫生室、社区卫生服务站职责1.信息收集：负责辖区内死亡信息的收集工作，及时了解辖区内居民的死亡情况，并按照要求填写《居民死亡医学证明书》。2.初步审核：对填写的《居民死亡医学证明书》进行初步审核，确保信息完整、准确、规范，发现问题及时更正，并上报卫生院。3.协助调查：协助卫生院开展死因报告核查工作，配合调查人员提供相关信息和资料，协助核实死亡事件的真实性和准确性。（三）相关工作人员职责1.报告医生：负责填写《居民死亡医学证明书》，确保信息真实、准确、完整，并及时上报。对死亡原因不明或存在疑问的情况，应及时与死者家属沟通了解情况，并进行必要的调查核实。2.核查人员：负责对上报的死因报告进行核查，通过查阅病历、走访调查、与相关医疗机构沟通等方式，核实死亡信息的真实性和准确性。对发现的问题及时与报告医生沟通，要求其进行更正或补充相关信息。3.数据录入人员：负责将审核通过的死因报告信息准确录入相关信息系统，确保数据录入的准确性和及时性。在录入过程中，如发现数据存在问题，应及时与核查人员沟通核实。三、死因报告的填写与上报（一）填写要求1.《居民死亡医学证明书》必须由具备执业资格的医疗卫生人员按照规定的格式和内容填写，做到字迹清晰工整、信息准确完整。2.死亡原因填写应遵循ICD10国际疾病分类标准，准确填写疾病名称、发病时间、诊断依据等信息。对于死因不明的情况，应详细记录调查过程和相关线索。3.死者基本信息应填写齐全，包括姓名、性别、年龄、民族、职业、常住地址、身份证号码等，确保信息能够准确追溯死者身份。（二）上报流程1.村卫生室、社区卫生服务站报告医生在填写完成《居民死亡医学证明书》后，应在[具体时间]内将纸质报告上报至卫生院。2.卫生院收到村卫生室、社区卫生服务站上报的死因报告后，应在[规定时间]内完成初步审核。对审核通过的报告，及时将信息录入相关信息系统，并向上级卫生行政部门报告。3.对于审核不通过的报告，卫生院应及时反馈给报告单位，要求其在[规定时间]内进行更正或补充相关信息，重新上报。四、死因报告核查内容与方法（一）核查内容1.死亡信息完整性：检查《居民死亡医学证明书》上的死者基本信息、死亡时间、死亡地点、死亡原因等内容是否填写完整，有无遗漏。2.死亡原因准确性：核实死亡原因填写是否符合ICD10国际疾病分类标准，疾病诊断依据是否充分，死因链填写是否合理。3.信息一致性：核对纸质报告与信息系统录入数据是否一致，死者基本信息、死亡原因等关键信息是否准确无误。4.死亡事件真实性：通过走访死者家属、查阅病历、与相关医疗机构沟通等方式，核实死亡事件是否真实发生，有无虚报、瞒报等情况。（二）核查方法1.资料审查：对上报的《居民死亡医学证明书》进行详细审查，查看填写内容是否完整、规范，死因链是否合理。2.电话核实：对部分死亡信息存在疑问的情况，通过电话与死者家属或相关医疗机构进行核实，了解死亡事件的具体情况。3.现场走访：对于死因不明或存在重大疑问的死亡事件，核查人员应到死者家中或相关医疗机构进行现场走访，进一步了解死亡原因、发病过程等详细信息。4.数据比对：将上报的死因数据与其他相关数据进行比对，如人口统计数据、疾病监测数据等，分析数据的合理性和一致性。五、质量控制（一）定期培训1.卫生院应定期组织辖区内医疗卫生机构相关人员参加死因报告核查工作培训，培训内容包括ICD10国际疾病分类标准、死因报告填写规范、核查方法与技巧等。2.培训方式可采用集中授课、现场演示、案例分析等多种形式，提高培训效果，确保相关人员熟悉死因报告核查工作要求和流程。（二）内部审核1.卫生院应建立内部审核机制，对本单位上报的死因报告进行定期审核。审核人员应具备丰富的业务知识和经验，对每份报告进行认真细致的审查。2.内部审核应重点关注死亡原因填写的准确性、完整性和逻辑性，以及信息录入的一致性。对审核中发现的问题及时进行记录和反馈，要求相关人员进行整改。（三）外部质控1.积极参加上级卫生行政部门组织的死因报告核查工作质量控制考核，接受外部专家的指导和监督。2.与其他卫生院或医疗机构开展死因报告核查工作交流与合作，相互学习借鉴经验，不断提高本单位的工作质量。（四）数据质量评估1.定期对死因报告核查工作的数据质量进行评估，评估指标包括报告完整性、准确性、及时性等。2.通过数据分析、图表展示等方式，直观反映工作质量状况，对存在的问题进行深入分析，提出针对性的改进措施。六、资料管理（一）档案建立1.卫生院应建立健全死因报告核查工作档案，档案内容包括工作计划、实施方案、培训资料、死亡报告卡、核查记录、质量控制报告等。2.档案应按照时间顺序和类别进行分类整理，便于查阅和管理。（二）资料保存1.纸质资料应妥善保存，存放于专门的档案柜中，确保资料完好无损。2.电子资料应进行备份存储，防止数据丢失。备份存储介质应定期进行检查和维护，确保数据可读取。（三）资料使用1.死因报告核查工作相关资料仅供内部使用，如需对外提供数据或资料，应按照相关规定进行审批。2.查阅和使用档案资料时，应严格遵守档案管理制度，不得擅自涂改、销毁档案资料。七、监督与考核（一）监督检查1.上级卫生行政部门应定期对本辖区内卫生院及相关医疗卫生机构的死因报告核查工作进行监督检查，确保工作落实到位。2.监督检查内容包括制度执行情况、工作流程规范情况、数据质量情况等，对发现的问题及时下达整改通知书，要求限期整改。（二）考核评价1.建立死因报告核查工作考核评价机制，对卫生院及相关医疗卫生机构的工作进行量化考核。2.考核评价指标包括报告及时率、准确率、完整率等，考核结果与单位和个人的绩效挂钩。（三）责任追究1.对