卫生院信息安全报告制度

PAGE卫生院信息安全报告制度一、总则（一）目的为加强卫生院信息安全管理，规范信息安全事件的报告流程，及时发现、处理和防范信息安全风险，保障卫生院信息系统的安全稳定运行，保护患者、员工及卫生院的合法权益，依据国家相关法律法规和行业标准，制定本报告制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院内所有涉及信息系统建设、使用、维护、管理的部门和人员，包括但不限于信息科、临床科室、医技科室、行政职能科室等。（三）基本原则1.及时准确原则：信息安全事件发生后，相关人员应在规定时间内及时报告，报告内容应真实、准确、完整，不得隐瞒、谎报或迟报。2.分级报告原则：根据信息安全事件的影响程度和危害范围，实行分级报告制度，确保信息得到及时有效的处理。3.责任追究原则：对因故意或重大过失导致信息安全事件发生，或未按规定报告、处理信息安全事件的部门和人员，依法依规追究责任。二、信息安全事件定义与分类（一）定义信息安全事件是指由于自然或人为原因，导致卫生院信息系统出现故障、数据泄露、被篡改、被攻击等，影响信息系统正常运行或危及信息安全的事件。（二）分类1.信息系统故障类：包括硬件故障、软件故障、网络故障等导致信息系统无法正常运行或部分功能失效的事件。2.数据安全类：包括数据泄露、数据丢失、数据被篡改、数据未授权访问等事件。3.网络安全类：包括网络攻击、恶意软件感染、网络入侵等事件。4.信息系统违规操作类：包括违反信息系统使用规定、操作规程等导致信息安全风险的事件。5.其他信息安全类：包括自然灾害、意外事故等不可抗力因素导致的信息安全事件。三、信息安全报告流程（一）事件发现1.卫生院全体员工均有责任发现信息安全事件，并及时向本部门负责人报告。2.信息科应通过信息系统监控工具、安全审计系统等手段，实时监测信息系统运行状态，及时发现潜在的信息安全事件。（二）初步报告1.事件发现人或信息科在发现信息安全事件后，应立即填写《信息安全事件报告表》，详细记录事件发生的时间、地点、现象、影响范围等信息，并在[X]小时内报告给本部门负责人。2.部门负责人接到报告后，应立即对事件进行初步评估，判断事件的严重程度，并在[X]小时内报告给信息科负责人。（三）详细报告1.信息科负责人接到部门负责人报告后，应组织相关技术人员对事件进行深入调查和分析，确定事件的性质、原因、影响范围和损失情况等，并在[X]小时内填写《信息安全事件详细报告表》，向卫生院信息安全管理领导小组提交详细报告。2.详细报告应包括事件概述、事件经过、事件原因分析、事件影响评估、处理措施及结果等内容，并附上相关证据材料，如系统日志、监控截图、数据备份等。（四）应急处理1.信息安全管理领导小组接到详细报告后，应立即启动信息安全应急预案，组织相关部门和人员开展应急处理工作，采取有效措施控制事件发展，降低事件损失。2.在应急处理过程中，信息科应及时向相关部门和人员通报事件处理进展情况，确保信息畅通。（五）后续报告1.应急处理工作结束后，信息科应在[X]个工作日内填写《信息安全事件后续报告表》，向信息安全管理领导小组提交后续报告，报告内容包括事件处理结果、整改措施及效果评估等。2.信息安全管理领导小组应根据后续报告，对事件进行总结分析，评估信息安全管理工作中存在的问题和不足，提出改进措施和建议，完善信息安全管理体系。四、信息安全事件分级标准（一）一级事件1.导致卫生院核心业务系统瘫痪，影响全院医疗服务正常开展，造成重大社会影响和经济损失的事件。2.发生大规模数据泄露事件，涉及患者大量敏感信息，可能引发严重法律纠纷和社会不稳定因素的事件。3.遭受国家级网络攻击，信息系统被严重破坏，导致卫生院信息安全面临重大威胁的事件。（二）二级事件1.导致卫生院重要业务系统部分功能失效，影响局部医疗服务工作，造成较大社会影响和一定经济损失的事件。2.发生较大规模数据泄露事件，涉及部分患者敏感信息，可能引发一定法律纠纷和社会关注的事件。3.遭受省级网络攻击，信息系统受到较大破坏，对卫生院信息安全造成较大威胁的事件。（三）三级事件1.导致卫生院一般业务系统出现故障，影响较小范围医疗服务工作，造成一定经济损失的事件。2.发生少量数据泄露事件，涉及个别患者敏感信息，可能引发轻微法律纠纷或内部管理问题的事件。3.遭受市级网络攻击，信息系统受到一定程度破坏，对卫生院信息安全造成一定威胁的事件。（四）四级事件1.导致卫生院信息系统出现一般性故障，如软件错误、网络短暂中断等，未对医疗服务造成明显影响的事件。2.发生信息系统违规操作事件，如误删除数据、违规访问等，未造成数据泄露或其他严重后果的事件。3.遭受一般性网络攻击，如恶意软件感染、网页篡改等，信息系统能够及时恢复正常运行的事件。五、信息安全报告责任与奖惩（一）报告责任1.信息安全事件发现人应及时、准确地报告事件情况，不得隐瞒、谎报或迟报。2.各部门负责人应负责组织本部门人员对信息安全事件进行初步报告和应急处理，并配合信息科做好事件调查和后续整改工作。3.信息科负责人应负责组织信息安全事件的详细报告、应急处理和总结分析工作，及时向信息安全管理领导小组汇报事件进展情况。4.信息安全管理领导小组应负责统筹协调信息安全事件的应急处理工作，决策重大事项，监督整改措施落实情况。（二）奖励1.对及时发现、报告信息安全事件，避免或减少事件损失的部门和人员，给予表彰和奖励。2.对在信息安全事件应急处理工作中表现突出，做出重大贡献的部门和人员，给予特别奖励。（三）惩罚1.对因故意或重大过失导致信息安全事件发生，或未按规定报告、处理信息安全事件的部门和人员，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款、降职、撤职等处分。2.对因信息安全事件给卫生院造成重大经济损失或社会影响的部门和人员，依法依规追究法律责任。六、信息安全报告相关培训与教育（一）培训计划1.信息科应制定年度信息安全报告培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间和培训方式等。2.培训内容应包括信息安全法律法规、行业标准、信息安全事件报告流程、应急处理措施等。(二)培训实施1.信息科应按照培训计划组织开展信息安全报告培训工作，确保培训效果。2.培训方式可采用集中授课、在线学习、案例分析、模拟演练等多种形式。（三）教育宣传1.卫生院应通过内部刊物、宣