医院环境卫生监督制度

PAGE医院环境卫生监督制度一、总则（一）目的为加强医院环境卫生管理，预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗服务质量，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及相关区域的环境卫生监督管理。（三）基本原则1.预防为主原则：通过加强环境卫生管理，预防医院感染的发生。2.全面覆盖原则：对医院各个区域的环境卫生进行全面监督管理。3.责任明确原则：明确各部门、各岗位在环境卫生管理中的职责。4.持续改进原则：不断完善环境卫生监督制度，提高管理水平。二、组织管理（一）医院环境卫生管理委员会组成及职责1.组成：由医院主管领导担任主任，各相关职能部门负责人、临床科室主任等为成员。2.职责负责制定医院环境卫生管理目标和计划。审议医院环境卫生监督制度、考核标准等。协调解决医院环境卫生管理中的重大问题。（二）各部门职责1.医院感染管理部门负责制定医院环境卫生监督计划，并组织实施。对医院环境卫生状况进行监测、评估，定期向医院环境卫生管理委员会汇报。指导、督促各科室落实环境卫生管理措施。对违反环境卫生监督制度的行为进行调查处理。2.后勤管理部门负责医院公共区域的环境卫生清扫、消毒等工作。提供环境卫生管理所需的物资、设备，并确保其正常运行。负责医疗废物的收集、转运、处置等工作，确保符合相关规定。3.临床科室负责本科室区域的环境卫生管理，包括日常清扫、消毒等。配合医院感染管理部门的监测、评估工作，及时整改存在的问题。教育引导本科室工作人员和患者遵守环境卫生管理规定。4.其他部门：按照各自职责，做好相关区域的环境卫生管理工作。三、环境卫生标准（一）空气卫生标准1.手术室、重症监护病房、产房、新生儿室等重点科室，空气中细菌菌落总数应符合《医院消毒卫生标准》的要求。2.普通病房、门诊科室等区域，空气中细菌菌落总数应保持在合理范围内。（二）物体表面卫生标准1.医疗设备、家具、门把手等物体表面应保持清洁，无污垢、无血迹等。2.物体表面细菌菌落总数应符合相关标准。（三）地面卫生标准1.地面应清洁、干燥，无明显污渍、积水等。2.不同区域的地面消毒应符合相应要求。（四）环境卫生监测要求1.医院感染管理部门应定期对医院环境卫生状况进行监测，监测项目包括空气、物体表面、地面等。2.监测方法应符合相关标准和规范的要求。3.对监测结果进行分析、评估，及时发现问题并采取措施整改。四、环境卫生管理措施（一）清洁与消毒1.制定清洁消毒制度，明确各区域的清洁消毒频次、方法、消毒剂选择等。2.清洁工作应遵循从洁到污、分区进行的原则。3.消毒工作应严格按照消毒技术规范进行，确保消毒效果。4.对特殊污染区域，应采取特殊的消毒措施。（二）通风与换气1.医院应保持良好的通风条件，定期开窗通风。2.对重点科室，可采用机械通风等方式，确保空气流通。3.定期对通风设备进行检查、维护，保证其正常运行。（三）医疗废物管理1.严格按照医疗废物分类收集、运送、贮存、处置的相关规定进行管理。2.医疗废物应使用专用包装袋、容器，并有明显的警示标识。3.医疗废物的运送应专人负责，防止泄漏、扩散。4.医疗废物处置单位应具备相应资质，确保医疗废物得到安全处置。（四）环境卫生设施管理1.配备必要的环境卫生设施，如清洁工具、消毒设备、通风设备等。2.定期对环境卫生设施进行检查、维护、更新，确保其正常使用。3.对损坏的环境卫生设施应及时维修或更换。五、环境卫生监督检查（一）检查方式1.定期检查：医院感染管理部门定期对各科室、部门的环境卫生状况进行检查。2.不定期抽查：根据实际情况，对重点区域、重点科室进行不定期抽查。3.专项检查：针对环境卫生管理中的突出问题或重要活动，开展专项检查。（二）检查内容1.清洁消毒工作落实情况。2.通风换气情况。3.医疗废物管理情况。4.环境卫生设施配备及使用情况。5.环境卫生监测结果。（三）检查记录与反馈1.检查人员应做好检查记录，包括检查时间、地点、内容、发现问题等。2.对检查中发现的问题，应及时向被检查科室、部门反馈，并下达整改通知书。3.被检查科室、部门应在规定时间内完成整改，并将整改情况书面报告医院感染管理部门。六、考核与奖惩（一）考核标准1.制定医院环境卫生管理考核标准，明确考核指标、评分方法等。2.考核指标应涵盖环境卫生管理的各个方面，如清洁消毒质量、通风换气效果、医疗废物管理等。（二）考核方式1.定期考核：每季度对各科室、部门进行一次环境卫生管理考核。2.年度考核：结合季度考核结果，对各科室、部门进行年度环境卫生管理考核。（三）奖惩措施1.对环境卫生管理工作成绩突出的科室、部门和个人，给予表彰和奖励。2.对违反环境卫生监督制度的科室及个人，视情节轻重给予批评教育、经济处罚等。3.因环境卫生问题导致医院感染爆发等严重后果的，依法依规追究相关人员的责任。七、培训与教育（一）培训计划1.医院感染管理部门应制定医院环境卫生管理培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间等。2.培训内容应包括环境卫生管理法律法规、标准规范、清洁消毒技术、医疗废物管理等。（二）培训方式1.集中培训：定期组织全院性的环境卫生管理培训。2.科室培训：各科室根据实际情况，组织本科室人员进行培训。3.将环境卫生管理知识纳入新员工岗前培训内容。（三）教育宣传1.利用