医务人员卫生防护管理制度

PAGE医务人员卫生防护管理制度一、总则1.目的为加强医务人员的卫生防护管理，有效预防和控制医院感染，保障医务人员的职业安全，提高医疗服务质量，特制定本制度。2.适用范围本制度适用于医院全体医务人员，包括医生、护士、医技人员、管理人员等。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医疗废物管理条例》等相关法律法规及行业标准制定。二、防护原则1.标准预防原则认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。2.基于疾病传播途径的预防原则根据不同疾病的传播途径，采取相应的隔离与防护措施。如空气传播疾病，应采取空气隔离措施；飞沫传播疾病，应采取飞沫隔离措施；接触传播疾病，应采取接触隔离措施。三、防护措施1.手卫生洗手与卫生手消毒医务人员在下列情况下应洗手：接触患者前后；进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前；接触患者周围环境及物品后；处理药物或配餐前。医务人员在下列情况下应进行卫生手消毒：接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。洗手方法应遵循《医务人员手卫生规范》，采用流动水洗手，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法认真揉搓双手，确保每个部位都得到清洁。卫生手消毒可选用速干手消毒剂揉搓双手，直至消毒剂干燥。外科手消毒外科手术前医务人员必须进行外科手消毒，防止术后感染。外科手消毒应遵循先洗手，后消毒的原则。洗手方法同普通洗手，消毒可选用碘伏等消毒剂，按照规定的方法和步骤进行消毒，消毒范围应包括双手、前臂至肘上10cm。消毒后双手应保持拱手姿势，不得再接触未经消毒的物品。2.防护用品配备与使用口罩应根据不同的工作场景和疾病传播风险选择合适的口罩。一般诊疗活动，可佩戴纱布口罩或一次性医用口罩；手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩；接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。佩戴口罩时应注意口罩的佩戴方法，确保口罩紧贴面部，遮住口鼻，避免漏气。口罩潮湿或污染后应及时更换。帽子进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子，帽子应遮住全部头发。帽子应保持清洁，定期更换。护目镜或防护面罩在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时，应戴护目镜或防护面罩。佩戴前应检查护目镜或防护面罩有无破损，佩戴时应调整至合适位置，确保视野清晰。使用后应及时清洁消毒。防护服接触甲类或按甲类管理的传染病患者时，应穿防护服。防护服应符合相应的标准，穿着时应注意防护服的完整性，避免皮肤暴露。脱防护服时应按照规定的程序进行，防止污染。手套接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套；进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、黏膜时，应戴无菌手套。手套应大小合适，无破损。戴手套前应检查手套有无漏气，戴手套后应避免触摸非操作区域。操作结束后应及时脱去手套，按照规定进行处理。3.呼吸道卫生与咳嗽礼仪医务人员应教导患者咳嗽或打喷嚏时用纸巾遮掩口鼻，用过的纸巾应丢入有盖的垃圾桶内。如无纸巾，可用肘部衣袖遮掩口鼻，避免飞沫传播。在接触有呼吸道感染症状的患者时，医务人员应加强自我防护，佩戴口罩等防护用品。四、不同科室防护要求1.门诊科室医务人员应在诊疗前做好手卫生，根据患者病情和诊疗操作风险佩戴合适的口罩。对于疑似传染病患者，应引导至专门的隔离区域进行诊治，避免交叉感染。加强诊室的通风换气，定期对诊疗设备和环境进行清洁消毒。2.病房科室病房应保持空气清新，定期开窗通风，必要时进行空气消毒。医务人员进入病房应严格遵守隔离要求，根据患者病情和护理操作需要佩戴相应的防护用品。对患者的分泌物、排泄物等应及时进行规范处理，防止污染环境。做好病房的终末消毒，患者出院或转科后，应对病房进行全面清洁消毒。3.手术室手术人员应严格遵守外科手消毒规范，穿戴无菌手术衣、戴无菌手套。手术过程中应严格遵守无菌操作原则，减少手术感染的发生。加强手术室的空气净化和物体表面消毒，定期对手术设备进行维护和消毒。4.检验科检验人员在进行标本采集、检测等操作时，应佩戴手套、口罩等防护用品，防止生物污染。对检验标本应进行规范管理，按照生物安全要求进行处理，避免交叉污染。加强实验室的通风换气和清洁消毒，定期对实验设备进行维护和校准。5.急诊科医务人员应在第一时间做好自我防护，根据患者病情和接触风险佩戴相应的防护用品。对急危重症患者应立即进行救治，同时做好感染防控措施，防止病原体传播。加强急诊科的环境清洁消毒，对抢救设备和物品应定期进行检查和维护。五、职业暴露预防与处理1.职业暴露预防加强医务人员职业暴露防护知识培训，提高自我防护意识。规范诊疗操作流程，严格遵守无菌技术原则和操作规程，减少职业暴露的发生。合理配备防护用品，确保防护用品的质量和供应，为医务人员提供必要的防护保障。2.职业暴露报告与登记医务人员发生职业暴露后，应立即报告科室负责人。科室负责人应及时组织评估暴露情况，并报告医院感染管理部门。医院感染管理部门应建立职业暴露登记制度，对职业暴露的发生时间、地点、经过、暴露方式、暴露源等信息进行详细登记。3.职业暴露处理皮肤暴露：立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。然后用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。黏膜暴露：应立即用大量生理盐水冲洗被污染的黏膜，然后根据情况使用相应的消毒剂进行消毒处理。锐器伤：应立即从近心端向远心端挤压伤口，挤出伤口部位的血液，禁止局部挤压。然后用肥皂液和流动水冲洗伤口，再用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒。必要时进行伤口的包扎。发生职业暴露后，医院感染管理部门应根据暴露情况进行评估，必要时给予相应的预防性用药，并对暴露者进行定期随访和监测，观察是否发生感染。六、医疗废物管理1.分类收集医疗废物应分类收集，分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。不同类型的医疗废物应使用专用的包装袋或容器进行收集，包装袋或容器应符合相应的标准要求，并标有明显的警示标识。2.暂存与转运医疗废物应在科室暂存时间不得超过2天，应及时交由医院专门的医疗废物管理部门进行集中暂存。医疗废物集中暂存处应符合卫生学要求，有防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防盗等措施。医疗废物应按照规定的时间和路线进行转运，转运过程中应确保医疗废物的安全，防止泄漏和扩散。3.处理与处置医疗废物应按照国家有关规定进行无害化处理，可采用焚烧、消毒、填埋等方法。医疗废物处理单位应具备相应的资质和条件，严格按照处理规范进行操作，确保医疗废物得到妥善处置。七、培训与教育1.培训计划医院应制定医务人员卫生防护培训计划，定期组织培训，确保医务人员掌握卫生防护知识和技能。培训内容应包括法律法规、行业标准、防护原则、防护措施、职业暴露预防与处理、医疗废物管理等方面。2.培训方式培训方式可采用集中授课、现场演示、在线学习、案例分析等多种形式，提高培训效果。定期组织防护技能考核，检验医务人员对培训内容的掌握程度，对考核不合格的人员应进行补考或再次培训。3.教育宣传医院应加强卫生防护知识的宣传教育工作，通过宣传栏、宣传手册、内部刊物等多种形式，向医务人员普及卫生防护知识，提高自我防护意识。鼓励医务人员积极参与卫生防护管理工作，对在卫生防护工作中表现突出者给予表彰和奖励。八、监督与考核1.监督检查医院感染管理部门应定期对医务人员卫生防护制度的执行情况进行监督检查，发现问题及时督促整改。监督检查内容包括手卫生、防护用品配备与使用、职业暴露预