卫生院开具死亡证明管理制度

PAGE卫生院开具死亡证明管理制度一、总则（一）目的为规范卫生院开具死亡证明的管理工作，确保死亡证明的开具准确、及时、规范，维护公民的合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生院所有涉及开具死亡证明的工作流程及相关人员。（三）依据的法律法规及行业标准1.法律法规《中华人民共和国民法典》中关于公民民事权利及死亡相关规定。《医疗机构管理条例》及其实施细则，明确医疗机构在医疗活动中的责任和义务。《殡葬管理条例》中对死亡证明作为殡葬手续办理依据的相关要求。2.行业标准《全国医疗服务价格项目规范》中对死亡证明开具的收费标准及服务规范。《居民死亡医学证明（推断）书管理规范》，对死亡证明的填写、发放、存档等环节进行规范。二、死亡证明的开具对象及情形（一）开具对象在本卫生院就诊期间死亡的患者。（二）开具情形1.因疾病自然死亡的患者，经本院救治无效，临床医生判定死亡后，开具死亡证明。2.经本院急诊抢救无效死亡的患者，按照规定开具死亡证明。三、开具流程（一）临床判定1.患者经抢救无效死亡后，负责救治的临床医生应立即对患者进行死亡判定。判定内容包括确认患者呼吸、心跳停止，瞳孔散大固定等典型死亡体征，并进行详细的病历记录。2.临床医生需在病程记录中准确记录患者死亡时间、死亡原因及相关抢救过程。死亡时间应精确到分钟，死亡原因应依据临床诊断和检查结果详细填写，不得模糊或遗漏重要信息。（二）信息收集1.责任护士协助临床医生收集患者基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、家庭住址、联系方式等。确保信息准确无误，与患者病历及身份标识一致。2.收集患者的就诊信息，如就诊科室、住院号、门诊号、入院时间、出院时间（若有住院情况）等，以便准确追溯患者的就医过程。（三）证明填写1.临床医生依据死亡判定结果及收集的信息，按照《居民死亡医学证明（推断）书》的填写要求，认真、准确地填写死亡证明。填写内容应客观、真实、完整，不得涂改、伪造。2.死亡原因填写应遵循国际疾病分类（ICD）标准，详细列出导致患者死亡的直接原因及相关的诱发因素。对于复杂的病情，应按照因果关系依次填写，确保死因链完整、清晰。3.填写完毕后，临床医生应仔细核对填写内容，确保各项信息准确无误。如有疑问或不确定的内容，应及时与上级医生或相关科室沟通核实。（四）审核盖章1.填写好的死亡证明由科主任进行审核。科主任应重点审核死亡原因的准确性、信息填写的完整性以及与病历记录的一致性。审核通过后，在死亡证明上签字确认。2.审核后的死亡证明交至卫生院医务科。医务科对死亡证明进行再次审核，审核内容包括格式规范、信息准确性、签字盖章完整性等。审核无误后，加盖卫生院公章。（五）发放存档1.死亡证明审核盖章后，由专人负责发放给患者家属。发放时，应与家属进行交接，确认家属身份，并告知家属死亡证明的用途及相关注意事项。2.发放完成后，应及时将死亡证明的存根及相关病历资料进行整理归档。归档资料应包括死亡证明存根、患者病历、病程记录、检查检验报告等，按照时间顺序和档案管理要求妥善保存，以备查阅。四、相关人员职责（一）临床医生职责1.负责对死亡患者进行准确的死亡判定，详细记录死亡时间、原因及抢救过程。2.按照规范要求认真填写死亡证明，确保信息真实、完整、准确。3.配合科主任及医务科的审核工作，对审核提出的疑问及时予以解答和修正。（二）护士职责1.协助临床医生收集患者基本信息和就诊信息，确保信息准确无误。2.负责死亡证明填写过程中的相关护理记录核对工作，保证与病历记录一致。（三）科主任职责1.对本科室开具的死亡证明进行全面审核，重点审核死亡原因及信息完整性。2.对审核中发现的问题及时与临床医生沟通，督促整改，确保死亡证明质量。（四）医务科职责1.负责对全院死亡证明进行最终审核，确保格式规范、信息准确、签字盖章齐全。2.对死亡证明管理工作进行监督检查，定期总结分析存在的问题，提出改进措施。3.协调与其他部门（如公安、民政、殡葬等）关于死亡证明的相关事宜。（五）档案管理人员职责1.负责死亡证明存根及相关病历资料的整理、归档和保管工作。2.按照档案管理规定建立健全档案管理制度，确保档案资料的安全和可查阅性。五、质量控制与监督（一）定期培训1.卫生院定期组织涉及开具死亡证明的相关人员进行业务培训。培训内容包括法律法规、行业标准、死亡判定知识、证明填写规范等。2.培训方式可采用集中授课、案例分析、现场演示等多种形式，提高相关人员的业务水平和责任意识。（二）内部审核1.每月对开具的死亡证明进行内部质量审核。审核内容包括死亡证明的填写质量、审核流程执行情况等。2.对审核中发现的问题进行详细记录，分析原因，及时反馈给相关责任人，并督促整改。整改情况纳入个人绩效考核。（三）外部监督1.积极配合卫生健康行政部门、公安部门等相关机构对死亡证明管理工作的监督检查。2.对于监督检查中提出的问题，认真对待，及时整改，并将整改情况上报上级主管部门。六、信息安全与保密（一）患者信息保护1.严格遵守国家有关患者信息保护的法律法规，对患者的基本信息、就诊信息及死亡信息等予以保密。2.涉及死亡证明开具的工作人员不得随意泄露患者信息，严禁将患者信息用于非医疗相关目的。（二）档案安全管理1.加强死亡证明档案的安全管理，采取防火、防潮、防虫、防盗等措施，确保档案资料的完整性和安全性。2.档案管理人员应严格遵守档案查阅制度，未经授权不得擅自查阅、复印或提供档案资料给无关人员。七、与其他部门的协作（一）公安部门1.患者家属办理户籍注销等相关手续需要死亡证明时，积极配合公安部门提供准确、有效的死亡证明。2.对于公安部门在调查涉及死亡案件中提出的关于死亡证明的疑问，及时予以解答和协助核实。（二）民政部门1.协助民政部门做好殡葬救助等相关工作，按照要求提供死亡证明及相关资料。2.与民政部门保持沟通协调，及时了解民政部门对死亡证明管理的政策要求和工作动态。（三）殡葬服务机构1.为殡葬服务机构提供死亡证明，作为办理遗体火化等殡葬手续的依据。2.与殡葬服务机构建立良好的协作关系，及时沟通解决在死亡证明交接及使用过程中出现的问题。八、罚则（一）违规行为界定1.临床医生未按照规定准确判定死亡时间、原因，或填写死亡证明信息虚假、不完整、不准确。2.相关人员未按照审核流程进行审核，导致错误的死亡证明开具。3.档案管理人员未妥善保管死亡证明档案资料，造成档案丢失、损坏或泄露患者信息。4.工作人员违反信息安全与保密规定，擅自泄露患者信息。（二）处罚措施1.对于首次出现违规行为的人员，给予批评教育，并责令其立即整改。2.多次出现违规行为或造成严重后果