卫生院药房定期检查制度

PAGE卫生院药房定期检查制度一、总则1.目的为加强卫生院药房管理，确保药品质量，保障患者用药安全、有效，依据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等相关法律法规，结合本卫生院实际情况，制定本定期检查制度。2.适用范围本制度适用于卫生院药房的药品采购、储存、调配、使用等各个环节的定期检查工作。3.基本原则检查工作应遵循科学、公正、规范、高效的原则，确保检查结果真实可靠，及时发现和解决药房管理中存在的问题。二、检查组织与人员职责1.检查组织架构成立由药房负责人担任组长，各岗位药师为成员的药房定期检查小组。明确小组各成员职责分工，确保检查工作有序开展。2.药房负责人职责全面负责药房定期检查工作的组织、协调和监督，对检查结果进行审核和决策，确保检查工作达到预期目的。3.检查小组成员职责按照分工对药房各个环节进行细致检查，如实记录检查情况，及时反馈发现的问题，并协助制定整改措施。三、检查内容与标准1.药品采购环节检查药品供应商资质，确保其具有合法的经营资格，证照齐全有效。审核药品采购计划的合理性，是否根据临床需求和库存情况制定。检查药品采购合同，合同条款是否符合法律法规要求，明确质量责任、交货期限、付款方式等内容。查看采购药品的发票、随货同行单等票据，核对药品名称、规格、数量、价格等信息是否一致，票据是否真实、完整。检查采购药品的验收记录，验收项目是否齐全，包括药品外观、性状、数量、规格、批准文号、生产日期、有效期等，验收结论是否明确。2.药品储存环节检查药房仓库的环境条件，温度、湿度是否符合药品储存要求，是否有通风、防潮、防虫、防鼠等设施设备，且运行正常。查看药品储存区域的布局，药品分类存放是否合理，是否按照药品的剂型、用途、性质等进行分区，并有明显标识。检查药品的摆放方式，是否遵循先进先出、近期先出的原则，垛间距是否符合规定要求，不得小于5厘米。核对库存药品的数量、质量，是否有过期、变质、损坏等药品，对效期不足6个月的药品是否有明显标识并采取相应措施。检查药品养护记录，养护计划是否合理，养护措施是否落实到位，对重点养护品种是否增加养护频次，养护记录是否完整。3.药品调配环节检查调配人员的资质，是否具备相应的专业技术职称，是否经过岗位培训并考核合格。查看调配处方的审核情况，审核内容是否全面，包括患者姓名、性别、年龄、科别、病历号、诊断、药品名称、剂型、规格、数量、用法用量、用药合理性等，是否有审核签字。检查调配过程，调配药品是否准确无误，是否严格按照操作规程进行，调配结束后是否进行核对，核对内容是否与处方一致。查看调配好的药品包装、标签、说明书是否符合规定，是否注明患者姓名、用法用量、药品名称等信息。检查调配后的药品发放情况，发放记录是否完整，包括药品名称、规格、数量、发放时间、患者姓名等，是否有发放人员签字。4.药品使用环节检查患者用药指导情况，药师是否对患者进行用药交代，包括药品的用法用量、注意事项、不良反应等，是否有记录。查看药品不良反应监测情况，是否建立药品不良反应报告制度，是否及时收集、上报药品不良反应信息，报告记录是否完整。检查特殊药品的使用管理，如麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等，是否严格按照相关法律法规规定进行采购、储存、调配、使用，是否有专人负责，专用账册、专用处方、专柜加锁、双人双锁管理等措施是否落实到位。四、检查周期与方式1.检查周期药房日常自查每周进行一次，由各岗位药师负责对本岗位工作进行检查。药房定期全面检查每月进行一次，由检查小组按照检查内容和标准对药房整体工作进行检查。每季度进行一次药房管理质量评估，综合分析检查结果，总结存在的问题，提出改进措施和建议。2.检查方式现场检查：检查人员直接到药房各个工作区域，对药品采购、储存、调配、使用等实际操作情况进行查看。资料查阅：查阅药品采购合同、发票、验收记录、养护记录、调配处方、发放记录、不良反应报告等相关资料，核实工作的规范性和完整性。人员询问：与药房工作人员进行交流，了解工作流程、制度执行情况以及对相关问题的认识和处理方法。五、检查结果处理1.结果记录检查人员应认真填写检查记录，详细记录检查时间、检查内容、发现的问题、整改建议等信息。检查记录应妥善保存，作为药房管理工作的重要档案资料。2.问题反馈检查结束后，检查小组应及时向药房负责人反馈检查结果，对发现的问题进行详细说明，并提出整改意见和建议。药房负责人应组织相关人员对问题进行分析，查找原因，制定整改措施。3.整改落实药房应根据整改意见和建议，明确整改责任人，限期完成整改任务。整改责任人应认真落实整改措施，确保问题得到有效解决。整改完成后，应及时向检查小组提交整改报告，检查小组对整改情况进行复查，确认整改效果。4.结果公示定期对药房检查结果进行公示，向全院职工通报药房管理工作情况，接受群众监督。对检查中发现的严重问题或屡查屡犯的问题，应进行全院通报批评，并追究相关人员的责任。六、培训与教育1.培训计划制定药房工作人员定期培训计划，培训内容包括法律法规、药品专业知识、质量管理知识、操作技能等，培训计划应根据实际工作需求和人员业务水平进行合理安排。2.培训方式内部培训：定期组织药房工作人员进行内部培训，由经验丰富的药师或外请专家进行授课，培训后进行考核，确保培训效果。外部培训：选派药房工作人员参加上级部门组织的各类培训学习，及时了解行业最新动态和管理要求，提高业务水平。3.教育活动开展药房质量管理教育活动，通过案例分析、讨论交流等形式，增强工作人员的质量意识