卫生所用药抗生素管理制度

PAGE卫生所用药抗生素管理制度一、总则（一）目的为加强卫生所抗生素的合理使用与管理，保障患者用药安全，减少耐药菌产生，依据相关法律法规及行业标准，特制定本管理制度。（二）适用范围本制度适用于本卫生所全体医护人员及抗生素药品的采购、储存、使用等环节。（三）基本原则1.严格掌握适应证，严禁无指征滥用抗生素。2.遵循“能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液”的原则。3.优先选用国家基本药物目录中的抗生素品种。4.依据病原菌种类及药敏试验结果，合理选用抗生素。二、职责分工（一）医疗管理部门1.负责制定和完善抗生素使用管理制度及规范。2.定期组织医护人员进行抗生素合理使用培训与考核。3.对卫生所抗生素使用情况进行监督检查，及时发现问题并提出整改意见。（二）药剂部门1.负责抗生素的采购、验收、储存与保管。2.为临床合理使用抗生素提供药学技术支持，参与临床药物治疗方案的制定。3.定期对库存抗生素进行盘点和质量检查，确保药品质量安全。（三）临床科室1.严格按照本制度及相关诊疗规范使用抗生素，开具处方或医嘱时应明确诊断，合理选药。2.对本科室使用抗生素的患者进行用药监测，观察疗效及不良反应，及时调整用药方案。3.配合医疗管理部门和药剂部门做好抗生素使用管理工作，积极参与相关培训与考核。（四）医护人员1.认真学习并掌握抗生素合理使用知识，严格遵守本制度。2.在诊疗过程中，根据患者病情合理选用抗生素，规范书写处方或医嘱。3.向患者及家属做好抗生素使用的宣传教育工作，告知其用药注意事项。三、采购与储存管理（一）采购管理1.药剂部门应根据临床需求，制定抗生素采购计划，优先采购国家基本药物目录中的品种。2.采购抗生素时，应选择具有合法资质的药品生产企业或经营企业，确保药品质量可靠。3.严格执行药品采购验收制度，对采购的抗生素进行逐批验收，检查药品的外观、包装、标签、说明书及相关资质证明文件等，确保入库药品质量符合要求。（二）储存管理1.设立专门的抗生素储存区域，保持储存环境清洁、干燥、通风良好，温度、湿度应符合药品储存要求。2.按照药品的剂型、规格、批号分类存放抗生素，并有明显的标识。3.定期对库存抗生素进行盘点和清查，及时清理过期、变质、损坏的药品，并做好记录。4.储存的抗生素应建立库存台账，详细记录药品的出入库日期、名称、规格、数量、批号等信息，做到账物相符。四、使用管理（一）使用原则1.严格掌握抗生素使用适应证，凡属于以下情况之一者，原则上不应使用抗生素：病毒感染性疾病，如普通感冒、流感等（除并发细菌感染外）。发热原因不明者（除病情严重且高度怀疑为细菌感染者外）。皮肤、黏膜局部应用（除有严重感染时）。2.根据病原菌种类及药敏试验结果选用抗生素。在未获得病原菌及药敏试验结果前，可根据患者的临床症状、体征、发病部位等，经验性选用抗生素，但应在4872小时内根据药敏试验结果进行调整。3.严格控制预防性使用抗生素，仅限于以下情况：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。肠道手术。操作时间长、创伤大的手术。开放性创伤，创面已污染或有广泛软组织损伤，创伤至实施清创的间隔时间较长，或清创所需时间较长以及难以彻底清创者。癌肿手术。涉及大血管的手术。需要植入人工制品的手术。脏器移植术。4.联合使用抗生素应严格掌握指征，仅限于以下情况：病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗生素不能控制的严重感染，如感染性心内膜炎、败血症等。需长程治疗，但病原菌易对某些抗生素产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病等。联合用药时应选用具有协同或相加作用的药物联合，避免使用有拮抗作用的药物。（二）处方管理1.医师开具抗生素处方时，应使用规范的药品名称，准确填写患者姓名、性别、年龄、病历号、诊断等信息。2.严格按照《处方管理办法》的规定开具抗生素处方，每张处方不得超过5种药品，且不得超过7日用量；急诊处方不得超过3日用量；对于某些特殊情况，如慢性病、老年病或特殊情况需要适当延长处方用量时，医师应当注明理由。3.门诊患者使用抗生素应以口服为主，严格控制静脉输注使用抗生素。确需静脉输注的，应严格掌握适应证，并在病历中详细记录用药原因及疗程。4.住院患者使用抗生素应严格遵循分级管理原则，根据病情轻重选择合适级别的抗生素。特殊使用级抗生素的使用应严格按照相关规定进行审批。（三）医嘱管理1.护士应严格按照医师开具的医嘱准确执行抗生素给药操作，不得擅自更改或停用。2.在执行抗生素医嘱时，应认真核对患者姓名、床号、药品名称、剂量、用法、时间等信息，确保用药安全。3.密切观察患者用药后的反应，如出现不良反应应及时报告医师，并做好记录。（四）监测与评估1.医疗管理部门定期对卫生所抗生素使用情况进行统计分析，包括使用品种、数量、金额、使用率、使用强度、细菌耐药率等指标。2.临床科室应定期对本科室使用抗生素的患者进行病例讨论，分析用药合理性，总结经验教训，不断提高合理用药水平。3.根据抗生素使用监测结果，及时调整管理措施，对不合理使用抗生素的行为进行干预和纠正。五、培训与教育（一）培训计划1.医疗管理部门每年制定抗生素合理使用培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间及培训方式等。2.培训内容应包括抗生素相关法律法规、行业标准、合理使用原则、常见病原菌及耐药情况、药物不良反应等。（二）培训实施1.定期组织全体医护人员参加抗生素合理使用培训，培训可采用集中授课、专题讲座、病例讨论、在线学习等多种方式进行。2.邀请感染科专家、临床药师等专业人员进行授课，提高培训的专业性和权威性。3.培训结束后，应对培训效果进行考核，考核方式可采用理论考试、实际操作、病例分析等，考核结果应记录在个人培训档案中。（三）教育宣传1.医护人员应向患者及家属做好抗生素合理使用的宣传教育工作，告知其抗生素的使用方法、注意事项、不良反应等，提高患者的用药依从性和自我保护意识。2.在卫生所内设置宣传栏，张贴抗生素合理使用宣传资料，向患者及家属普及抗生素相关知识。六、监督与考核（一）监督检查1.医疗管理部门定期对卫生所抗生素使用情况进行监督检查，检查内容包括处方书写、医嘱执行、药品储存、使用管理等方面。2.采用现场检查、病历抽查、数据统计分析等方式进行监督检查，及时发现问题并提出整改意见。3.对监督检查中发现的违规行为，应及时进行纠正，并按照相关规定进行处理。（二）考核评价1.建立抗生素合理使用考核评价制度，定期对医护人员的抗生素使用情况进行考核评价。2.考核评价指标包括抗生素使用率、使用强度、合理用药比例、细菌耐药率等，考核结果与个人绩效、职称晋升、评优评先等挂钩。3.对在抗生素合理使用工作中表现突出的科室和个人，给予表彰和奖励；对不合理使用抗生素行为严重的科室和个人，进行批评教育，并责令整改。七、不良反应监测与报告（一）监测1.医护人员在使用抗生素过程中，应密切观察患者的用药反应，如出现不良反应应及时记录并报告。2.药剂部门应定期收集、整理抗生素不良反应报告，进行分析和总结，及时发现潜在的