卫生院法治工作检查考评制度

PAGE卫生院法治工作检查考评制度一、总则1.目的为加强卫生院法治工作，提高依法执业水平，保障医疗安全，维护患者合法权益，依据相关法律法规和行业标准，制定本检查考评制度。2.适用范围本制度适用于卫生院各科室、各岗位工作人员。3.基本原则法治工作检查考评遵循客观公正、全面系统、注重实效、持续改进的原则。二、检查考评内容1.法律法规执行情况严格执行医疗卫生相关法律法规，如《中华人民共和国执业医师法》《中华人民共和国护士条例》《医疗纠纷预防和处理条例》等。依法开展诊疗活动，确保各项医疗行为符合法律规定。2.制度建设与执行建立健全法治工作相关制度，包括依法执业管理制度、医疗纠纷处理制度、信息安全管理制度等。各项制度得到有效执行，有相应的记录和档案。3.人员资质与培训工作人员具备合法的执业资质，持证上岗。定期组织法治培训，提高工作人员法律意识和依法执业能力。4.医疗安全与质量严格遵守医疗质量安全核心制度，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度等。加强医疗风险管理，减少医疗差错和事故的发生。5.患者权益保护尊重患者的知情权、选择权和隐私权，履行告知义务。妥善处理患者投诉和纠纷，维护患者合法权益。6.信息管理与保密规范医疗信息管理，确保信息真实、准确、完整。加强患者信息保密工作，防止信息泄露。三、检查考评方式1.定期检查卫生院每季度组织一次全面的法治工作检查，由法治工作领导小组负责实施。检查内容涵盖上述各项考评内容，采用现场查看、查阅资料、人员访谈等方式进行。2.不定期抽查法治工作领导小组不定期对各科室进行抽查，重点检查关键环节和突出问题。抽查结果及时反馈，督促相关科室整改。3.专项检查根据法律法规和政策要求，针对特定领域或问题开展专项检查。如在开展新的诊疗技术、药品管理等方面进行专项法治检查。四、检查考评标准1.法律法规执行情况（30分）严格遵守法律法规，无违法违规行为得2530分。存在一般违法违规行为，未造成严重后果得1524分。发生严重违法违规行为得014分。2.制度建设与执行（25分）制度健全，执行良好，记录完整得2025分。制度基本健全，执行有部分欠缺得1019分。制度不完善，执行不力得09分。3.人员资质与培训（15分）人员资质齐全，培训到位得1215分。有个别人员资质问题或培训不足得611分。存在较多人员资质不符或培训严重不足得05分。4.医疗安全与质量（15分）严格执行医疗质量安全核心制度，无重大医疗差错事故得1215分。发生一般医疗差错得611分。出现重大医疗事故得05分。5.患者权益保护（10分）患者权益保护措施落实到位，投诉纠纷处理得当得810分。存在部分患者权益保护问题得47分。患者权益受到严重侵害得03分。6.信息管理与保密（5分）信息管理规范，保密措施得力得45分。存在信息管理不规范或保密漏洞得23分。发生信息泄露事件得01分。五、检查考评程序1.准备阶段制定检查考评方案，明确检查内容、方法、标准和人员分工。准备检查所需的表格、文件、资料等。2.实施阶段检查人员按照分工对各科室进行检查，认真记录检查情况。查阅相关文件、记录、病历等资料，与工作人员进行访谈。3.汇总分析阶段检查人员对检查结果进行汇总，分析存在的问题和不足。形成检查考评报告，提出整改建议。4.反馈与整改阶段将检查考评报告反馈给各科室，要求限期整改。对整改情况进行跟踪检查，确保问题得到有效解决。六、结果运用1.与绩效考核挂钩将法治工作检查考评结果纳入工作人员绩效考核体系，作为绩效奖金发放、评先评优的重要依据。对考评优秀的科室和个人给予表彰和奖励，对不达标的进行相应处罚。2.促进持续改进根据检查考评结果，分析卫生院法治工作存在的共性问题和薄弱环节。制定针对性的改进措施，不断完善法治工作机制，提高依法执业水平。七、整改措施与跟踪1.整改责任落实各科室负责人对本科室存在的问题负总责，制定具体的整改计划，明确整改措施、责任人和整改期限。整改计划报法治工作领导小组备案。2.跟踪检查法治工作领导小组定期对整改情况进行跟踪检查，确保整改工作按计划推进。对整改不力的科室和个人进行督促和问责。3.整改效果评估整改期限届满后，对整改效果进