乡镇卫生院死因考评制度

PAGE乡镇卫生院死因考评制度一、总则（一）目的为加强乡镇卫生院死因监测工作的规范化管理，提高死因数据质量，准确反映辖区居民死亡水平、死亡原因及变化趋势，为制定卫生政策、疾病防控策略提供科学依据，特制定本考评制度。（二）适用范围本制度适用于本乡镇卫生院及其下属各科室、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等承担死因监测工作的相关人员。（三）依据本制度依据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》中居民健康档案管理服务规范、《全国死因登记信息网络报告工作规范》以及国家和地方有关卫生统计法规、标准和规范制定。二、死因监测工作组织与职责（一）组织架构成立乡镇卫生院死因监测工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，成员包括防保科、临床科室、信息科等相关部门负责人。领导小组负责统筹协调死因监测工作，解决工作中存在的问题。（二）职责分工1.防保科负责制定死因监测工作计划和实施方案，组织开展培训、技术指导和质量控制工作。负责收集、整理、审核和上报辖区内居民死因信息，定期对死因数据进行分析和反馈。负责与上级疾病预防控制机构和其他相关部门的沟通协调，及时掌握死因监测工作动态和要求。2.临床科室负责对本科室诊治的死亡病例进行死因诊断和填写，确保死因信息准确、完整。负责将死亡病例信息及时报告给防保科，并协助防保科进行死因信息的核实和补充调查。3.信息科负责死因监测信息系统的维护和管理，确保系统正常运行，数据安全可靠。负责对死因监测数据进行录入、审核、汇总和分析，为死因监测工作提供技术支持和数据保障。4.村卫生室负责收集本村居民死亡信息，并及时报告给乡镇卫生院防保科。协助乡镇卫生院开展死因信息的核实和补充调查工作。三、死因信息报告流程（一）报告要求1.医疗机构应当按照国家和地方有关规定，及时、准确、完整地报告死亡病例信息。2.临床医生在填写死亡医学证明书时，应当按照全国统一的死亡医学证明书填写要求，逐项认真填写，做到字迹清楚，内容准确。3.死亡医学证明书应当由诊治医生签名，并加盖医疗机构公章。（二）报告流程1.临床科室医生在患者死亡后24小时内，将死亡医学证明书填写完整，并报送至本科室负责人审核。2.科室负责人审核无误后，在死亡医学证明书上签字确认，并于当日将死亡病例信息报告给防保科。3.防保科收到死亡病例信息后，对信息进行再次审核，核实无误后，于2个工作日内将死亡信息录入死因监测信息系统，并上报至上级疾病预防控制机构。4.对于死因不明或存在疑问的死亡病例，防保科应当及时组织相关人员进行调查核实，必要时可邀请上级专家进行指导。调查核实后，按照要求填写死亡医学证明书，并及时上报。四、死因数据质量控制（一）质量控制标准1.死亡医学证明书填写完整率≥95%。2.死因诊断准确率≥90%。3.死因信息报告及时率≥98%。（二）质量控制措施1.培训与指导定期组织开展死因监测工作培训，提高相关人员的业务水平和责任意识。培训内容包括死亡医学证明书填写规范、死因诊断标准、信息报告流程等。加强对村卫生室的技术指导，定期深入村卫生室进行现场培训和指导，确保村卫生室能够准确收集和报告死亡信息。2.审核与反馈建立死因信息审核制度，防保科对上报的死因信息进行严格审核，发现问题及时反馈给临床科室进行核实和修改。定期对死因数据进行质量分析，及时发现存在的问题，并采取针对性措施加以改进。3.数据抽查与核实定期对死因监测数据进行抽查核实，抽取一定比例的死亡病例进行现场调查，核实死因信息的真实性和准确性。对抽查中发现的问题进行及时整改，并对相关责任人进行通报批评。4.考核与奖惩将死因监测工作质量纳入科室和个人绩效考核内容，对工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。对死因监测工作质量不达标的科室和个人进行通报批评，并责令限期整改。整改仍不达标的，取消当年评优评先资格。五、死因数据分析与利用（一）数据分析1.定期对死因监测数据进行整理和分析，绘制死亡谱、死因顺位等图表，直观反映辖区居民死亡水平和死因构成情况。2.分析不同年龄、性别、职业、地区等人群的死亡原因和变化趋势，为制定疾病防控策略提供科学依据。3.开展死因监测数据的动态分析，及时发现异常死亡情况，为突发公共卫生事件的预警和处置提供参考。（二）数据利用1.将死因监测数据反馈给临床科室，为临床诊疗工作提供参考，促进医疗质量的提高。2.与其他公共卫生项目数据相结合，如慢性病管理、传染病防控等，综合分析影响居民健康的主要因素，并采取针对性的干预措施。3.向政府及相关部门提供死因监测数据分析报告，为制定卫生政策、资源配置等提供决策依据。六、监督与管理（一）内部监督1.乡镇卫生院死因监测工作领导小组定期对死因监测工作进行检查和评估，发现问题及时督促整改。2.防保科负责对死因监测工作的日常监督，对各科室和村卫生室的工作情况进行定期检查和不定期抽查，确保工作规范开展。（二）外部监督积极配合上级疾病预防控制机构和卫生行