乡镇卫生院急需输血制度

PAGE乡镇卫生院急需输血制度一、总则（一）目的为规范乡镇卫生院输血工作，确保临床用血安全、有效、合理，保障患者的医疗需求和医疗安全，依据相关法律法规和行业标准，制定本制度。（二）适用范围本制度适用于乡镇卫生院内所有涉及输血治疗的科室、部门及人员。（三）依据法律法规及行业标准1.《中华人民共和国献血法》2.《医疗机构临床用血管理办法》3.《临床输血技术规范》4.其他相关医疗卫生法律法规和行业规范二、输血申请与评估（一）输血适应证1.急性失血：如外伤、手术等导致的大量失血，血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于28%，可考虑输血。2.慢性贫血：血红蛋白低于60g/L，伴有明显贫血症状，如乏力、头晕、心慌等，经评估后可输血。3.血小板减少或功能异常：血小板计数低于20×10⁹/L，伴有出血倾向；或血小板计数在2050×10⁹/L之间，有明显出血症状，可输注血小板。4.凝血因子缺乏：如血友病等，根据病情输注相应的凝血因子。（二）输血申请流程1.临床医师根据患者病情和输血适应证，认真填写《临床输血申请单》，注明患者姓名、性别、年龄、诊断、输血目的、拟输血成分、数量等信息。2.将《临床输血申请单》连同患者病历资料一并提交给科室主任审核。3.科室主任审核申请单，确认输血必要性和合理性后，签字批准。4.申请单经科室主任批准后，由护士将其送至输血科（血库）。（三）输血前评估1.输血科接到输血申请单后，对患者进行输血前评估。评估内容包括患者病史、输血史、过敏史、血型鉴定、交叉配血试验等。2.对于有输血不良反应史或过敏史的患者，应进行特殊评估，必要时进行抗体筛查等检查。3.根据评估结果，确定患者是否适合输血以及输血的具体方案，如输血成分、剂量、输血速度等。三、血液采集与供应（一）献血者管理1.严格按照《中华人民共和国献血法》及相关规定，对献血者进行健康检查和评估，确保献血者符合献血条件。2.建立献血者档案，记录献血者基本信息、献血情况、健康状况等。3.对献血者进行健康教育，告知献血注意事项和可能出现的不良反应，保障献血者的健康安全。（二）血液采集1.采血人员必须严格遵守无菌操作规程，确保采血过程安全、卫生。2.按照规定的采血程序和技术标准进行操作，准确采集血液，确保血液质量。3.采集后的血液应及时做好标识，标明献血者姓名、血型、采血日期、有效期等信息。（三）血液检测1.对采集的血液进行严格检测，包括血型鉴定、血常规、传染病筛查（如乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）、转氨酶检测等项目。2.检测结果必须符合国家规定的质量标准，不合格的血液不得用于临床。（四）血液储存与发放1.根据血液的种类和特性，按照规定的温度和条件进行储存。如红细胞悬液储存于4±2℃，血小板储存于22±2℃振荡保存等。2.建立血液库存管理制度，定期盘点库存，确保血液库存充足且合理。3.临床科室需要用血时，提前向输血科（血库）提交用血申请，输血科根据库存情况和患者病情，及时发放血液。发放血液时，严格核对血液信息与输血申请单及患者信息是否一致。四、输血操作规范（一）输血前准备1.输血前，医护人员应向患者或其家属说明输血目的、可能出现的不良反应及注意事项，并签署《输血治疗同意书》。2.再次核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、血型、输血申请单、血袋标签等信息，确保准确无误。3.准备输血用的器材，如输血器、生理盐水等，并检查其质量和有效期。（二）输血操作1.由两名医护人员共同核对无误后，将血袋内的血液轻轻混匀。2.连接输血器，排尽空气，调节输血速度。开始输血时速度宜慢，观察15分钟无不良反应后，再根据患者情况调整输血速度。3.输血过程中，密切观察患者的反应，包括体温、脉搏、血压、呼吸、面色等，询问患者有无不适。如出现输血不良反应，应立即停止输血，及时处理并报告上级医师。（三）输血后护理与观察1.输血完毕后，用生理盐水冲洗输血器，确保血袋内的血液全部输入患者体内。2.继续观察患者12小时，注意有无迟发性输血不良反应。3.将输血相关信息记录在病历中，包括输血时间、输血成分、剂量及患者反应等情况。五、输血不良反应监测与处理（一）输血不良反应的定义与分类1.定义：输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生的与输血相关的不良反应。2.分类：包括发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应、循环超负荷、输血相关性急性肺损伤等。（二）监测与报告1.医护人员在输血过程中及输血后应密切观察患者情况，及时发现输血不良反应。2.一旦发现输血不良反应，应立即停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通路，并报告上级医师和输血科（血库）。3.输血科接到报告后，应详细记录不良反应发生的时间、症状、处理措施等信息，并及时进行调查和分析。（三）处理措施1.发热反应：减慢输血速度，给予对症处理，如退热、抗过敏等药物。严重者停止输血。2.过敏反应：轻者减慢输血速度，给予抗过敏药物；重者立即停止输血，保持呼吸道通畅，给予肾上腺素等急救药物。3.溶血反应：立即停止输血，抗休克、保护肾功能等治疗。同时，核对血型、血袋标签等信息，查找原因。4.细菌污染反应：立即停止输血，抗感染治疗，同时查找污染原因。5.循环超负荷：立即停止输血，给予强心、利尿等治疗，控制输液速度和量。6.输血相关性急性肺损伤：给予呼吸支持等治疗，密切观察病情变化。六、输血记录与档案管理（一）输血记录1.建立完整的输血记录制度，详细记录输血过程中的各项信息。2.输血记录应包括患者基本信息、输血申请单内容、输血过程中的观察记录、输血不良反应及处理情况等。3.输血记录应及时、准确、完整，并妥善保存于患者病历中。（二）输血档案管理1.输血科（血库）应建立输血档案，包括献血者档案、血液检测报告、用血申请记录、输血不良反应记录等。2.输血档案应按照规定的期限进行保存，便于查询和追溯。3.定期对输血档案进行整理和分析，总结经验教训，不断改进输血工作质量。七、培训与教育（一）培训计划1.制定输血相关知识和技能的培训计划，定期组织医护人员参加培训。2.培训内容包括输血法律法规、输血适应证、输血操作规范、输血不良反应监测与处理等。（二）培训方式1.采用集中授课、专题讲座、案例分析、模拟演练等多种方式进行培训。2.邀请输血领域的专家进行授课，提高培训的专业性和权威性。（三）教育与考核1.加强对医护人员的输血安全教育，提高其安全意识和责任意识。2.定期对医护人员进行输血知识和技能考核，考核结果与绩效挂钩，确保医护人员掌握输血相关知识和技能。八、监督与检查（一）内部监督1.成立输血管理监督小组，定期对输血工作进行检查和监督。2.检查内容包括输血申请与评估、血液采集与供应、输血操作规范、输血不良反应监测与处理、输血记录与档案管理等方面。3.对检查中发现的问题及时提出整改意见，督促相关科室和人员进行整改。