卫生院工作秘密管理制度

PAGE卫生院工作秘密管理制度一、总则（一）目的为加强卫生院工作秘密管理，确保卫生院信息安全，维护卫生院合法权益，保障卫生院各项工作的正常开展，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于卫生院全体工作人员，包括在编人员、合同制人员、临时聘用人员等。（三）工作秘密定义工作秘密是指卫生院在工作过程中产生或获取的，不属于国家秘密，尚未公开且一旦泄露会给卫生院带来经济损失、声誉损害或工作被动等不良影响的事项。（四）管理原则1.依法管理原则：严格遵守国家法律法规和相关行业标准，依法依规进行工作秘密管理。2.预防为主原则：强化保密意识教育，加强保密措施建设，从源头上预防工作秘密泄露风险。3.全程管控原则：对工作秘密的产生、传递、使用、存储、销毁等全过程进行有效管控。4.责任追究原则：对违反工作秘密管理制度的行为，依法依规追究相关人员责任。二、工作秘密范围（一）医疗信息类1.患者个人隐私信息，如姓名、年龄、性别、身份证号、联系方式、家庭住址、病史、诊疗记录、检查检验结果等。2.未公开的临床诊疗方案、新技术新项目开展情况、科研项目进展及成果等。（二）财务信息类1.财务预算、决算报告、财务报表、财务分析等内部财务资料。2.卫生院资金运作情况、成本核算数据、收费标准及调整信息等。（三）人事信息类1.员工个人档案资料，包括招聘信息、考核评价结果、薪酬待遇、奖惩情况等。2.人事任免、岗位调整、人员调动等内部人事决策信息。（四）业务运营类1.未公开的医疗业务统计数据、业务指标完成情况、市场拓展计划及策略等。2.药品、医疗器械采购计划、供应商信息、采购价格等。3.卫生院内部工作流程、工作规范、应急预案等。（五）其他类1.涉及卫生院商业合作、对外投资、合作协议等方面的未公开信息。2.上级部门或其他单位要求保密的涉及卫生院的相关信息。三、工作秘密的产生与收集（一）产生环节1.各科室在日常工作中，应明确专人负责对工作中可能产生工作秘密的环节进行梳理和识别，采取有效措施防止秘密信息泄露。2.工作人员在履行工作职责过程中，要严格遵守保密规定，妥善保管工作中涉及的秘密信息，不得随意丢弃、传播。（二）收集环节1.对于外部单位或个人提供的涉及卫生院工作秘密的信息，接收部门应进行严格审核，确认信息来源合法、真实，并签订保密协议。2.对收集到的工作秘密信息，应及时进行登记，注明信息内容、来源、收集时间等，并按照规定进行妥善存储和管理。四、工作秘密的传递与使用（一）传递方式1.工作秘密信息原则上应通过加密的内部网络、专人传递等安全方式进行传递。2.确需纸质传递的，应进行密封包装，并在显著位置标注“秘密”字样，由专人负责传递，确保传递过程安全可靠。（二）传递审批1.涉及重要工作秘密信息传递的，应填写《工作秘密传递审批表》，详细注明传递内容、传递对象、传递方式等，经科室负责人、分管领导审批后，方可进行传递。2.紧急情况下需临时传递工作秘密信息的，可先通过电话等方式向相关领导报告，经同意后进行传递，并在事后及时补办审批手续。（三）使用要求1.工作人员因工作需要使用工作秘密信息的，应严格按照规定的使用范围和用途进行使用，不得擅自扩大使用范围或挪作他用。2.使用工作秘密信息时，应做好记录，注明使用时间、使用人、使用内容、使用目的等，以备查询和追溯。3.严禁在私人场合谈论、传播工作秘密信息，不得将工作秘密信息泄露给无关人员。五、工作秘密的存储与保管（一）存储介质1.工作秘密信息应存储在安全可靠的存储介质上，如加密硬盘、加密U盘、专用服务器等。2.存储介质应定期进行备份，备份数据应存储在不同地点，以防止数据丢失。（二）存储场所1.工作秘密信息存储场所应具备安全防护设施，如门禁系统、监控系统、防盗报警系统等，确保存储场所安全。2.存储场所应划分不同的区域，对不同密级的工作秘密信息进行分类存储，并有明显的标识。（三）保管措施1.安排专人负责工作秘密信息存储介质的保管，定期对存储介质进行检查、维护，确保存储介质安全可靠。2.对存储工作秘密信息的计算机等设备，应设置开机密码、屏保密码等，并安装必要的杀毒软件和防火墙，防止信息被窃取或篡改。3.严格限制无关人员进入工作秘密信息存储场所，确需进入的，应经相关领导批准，并进行登记。六、工作秘密的查阅与借阅（一）查阅程序1.内部人员因工作需要查阅工作秘密信息的，应填写《工作秘密查阅申请表》，注明查阅内容、查阅目的、查阅时间等，经科室负责人、分管领导审批后，到指定地点查阅。2.查阅过程中，应在专人监督下进行，查阅人员不得擅自复制、摘抄工作秘密信息。查阅结束后，应及时归还所查阅的信息，并由专人进行核对。（二）借阅程序1.因特殊工作需要借阅工作秘密信息的，应填写《工作秘密借阅申请表》，详细注明借阅内容、借阅目的、借阅时间、归还时间等，经科室负责人、分管领导、保密工作领导小组组长审批后，方可借阅。2.借阅人应妥善保管所借阅的工作秘密信息，不得转借他人，不得在规定的借阅期限外留存。借阅期满后，应及时归还所借阅的信息，并办理归还手续。七、工作秘密的保密措施（一）保密教育1.定期组织全体工作人员参加保密知识培训和教育活动，提高工作人员的保密意识和技能。2.新入职人员应进行保密知识培训，经考试合格后方可上岗。培训内容应包括国家保密法律法规、卫生院工作秘密管理制度、保密技术防范措施等。（二）保密标识1.在涉及工作秘密信息的文件、资料、存储介质等显著位置标注“秘密”字样，并注明保密期限。2.对工作秘密信息存储场所、计算机等设备设置明显的保密标识，提醒工作人员注意保密。（三）保密监督检查1.成立保密工作领导小组，定期对卫生院各科室工作秘密管理情况进行监督检查，及时发现和纠正存在的问题。2.对违反工作秘密管理制度的行为，应及时进行调查处理，并采取有效措施防止秘密信息进一步泄露。八、工作秘密的解密与销毁（一）解密条件1.工作秘密信息在符合下列条件之一时，可进行解密：该信息已公开，且公开后不会对卫生院造成不良影响；因工作需要，已不再具有保密价值；保密期限届满。2.解密工作由保密工作领导小组负责组织实施，经分管领导审核，保密工作领导小组组长批准后，方可进行解密。（二）销毁程序1.对已解密或不再需要保密的工作秘密信息，应及时进行销毁。销毁方式可采用粉碎、焚烧、电子数据擦除等方式。2.销毁工作应填写《工作秘密销毁申请表》，注明销毁内容、销毁方式、销毁时间等，经科室负责人、分管领导、保密工作领导小组组长审批后，由专人负责实施销毁，并做好销毁记录。3.销毁记录应包括销毁时间、销毁地点、销毁方式、销毁人员等信息，保存期限不少于[X]年。九、责任与处罚（一）责任追究1.工作人员违反本制度规定，泄露工作秘密信息的，应视情节轻重，给予批评教育、警告、记过、记大过、降级、撤职、开除等处分。2.因工作秘密泄露给卫生院造成经济损失的，应依法依规要求相关责任人承担赔偿责任。3.构成犯罪的，依法移送司法机关追究刑事责任。（二）处罚程序1.发现工作人员违反工作秘密管理制度的行为后，由保密工作领导小组进行调查核实。2.根据调查结果，提出处理意见，报卫生院