手术室卫生责任分工制度

PAGE手术室卫生责任分工制度一、总则1.目的本制度旨在明确手术室各岗位人员的卫生责任分工，确保手术室环境的清洁、卫生与安全，预防手术感染，保障手术患者的医疗质量与安全。2.适用范围本制度适用于本医疗机构手术室全体工作人员，包括手术医生、麻醉医生、护士、护工以及其他相关辅助人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医疗机构手术室管理规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手术室卫生管理职责分工1.手术室护士长职责全面负责手术室的卫生管理工作，制定并组织实施手术室卫生责任分工制度及相关卫生管理工作计划。定期检查手术室各区域的环境卫生状况，对发现的问题及时督促整改，并跟踪整改效果。组织手术室工作人员参加卫生知识培训，提高工作人员的卫生意识和操作技能。协调与其他科室及部门的关系，确保手术室卫生管理工作的顺利开展。负责与医院感染管理部门沟通，及时了解手术室卫生管理的最新要求，并组织落实。2.手术医生职责手术前严格遵守无菌操作规程，认真洗手、消毒，穿戴无菌手术衣、手套等。在手术过程中，保持手术区域的无菌状态，避免手术器械、敷料等受到污染。如发现手术器械或敷料有污染迹象，应及时更换。手术结束后，协助护士清理手术器械和物品，按照规定进行分类放置和处理。对手术过程中产生的医疗废物，应按照相关规定进行分类收集、包装，并及时交予专人处理。配合手术室护士做好手术间的清洁消毒工作，监督手术间内卫生状况，发现问题及时反馈。3.麻醉医生职责麻醉操作前，做好自身的手卫生及着装准备，严格遵守无菌原则。在麻醉过程中，注意保持手术区域周围环境的整洁，避免对无菌区域造成污染。手术结束后，协助清理麻醉设备和物品，保持麻醉工作区域的卫生。与手术医生、护士密切配合，共同维护手术室的良好卫生秩序。4.护士职责巡回护士术前做好手术间的清洁准备工作，检查手术所需器械、设备、敷料等是否齐全、完好，并确保其处于无菌状态。协助手术人员穿无菌手术衣、戴手套，整理手术器械和物品，保持手术区域的整洁有序。在手术过程中，密切观察手术进展情况，及时供应所需物品，严格监督手术人员的无菌操作，防止交叉感染。手术结束后，负责清理手术间内的医疗废物，整理手术器械和设备，协助消毒人员进行手术间的清洁消毒工作。做好手术患者的护理记录，包括手术过程中的各项操作及物品使用情况等，以备追溯。洗手护士术前认真洗手、消毒，按照无菌技术要求整理手术器械和敷料，传递手术器械时动作要准确、迅速，避免器械碰撞及污染。在手术过程中，始终保持器械台的无菌状态，及时更换污染的器械和敷料，确保手术顺利进行。手术结束后，协助巡回护士清理手术器械和物品，将器械分类清洗、打包，送消毒供应中心处理。负责手术间内器械台周围的清洁工作，保持地面、墙面等无血迹、污渍。5.护工职责负责手术室公共区域（如走廊、更衣室、值班室等）的日常清洁工作，包括地面清扫、门窗擦拭、物品整理等，保持公共区域环境整洁。及时清理手术室的医疗废物，按照规定的路线和时间将医疗废物运送至指定地点，并做好交接记录。协助护士做好手术间的终末清洁消毒工作，如擦拭手术床、无影灯等设备表面，更换床单、被套等。负责手术室清洁消毒用品的保管和发放，确保用品充足，并按照规定进行正确使用和存放。定期对手术室的清洁工具进行清洁和消毒，保证工具的卫生状况良好。6.其他辅助人员职责负责手术室各类仪器设备的日常清洁与保养，按照设备操作规程定期进行擦拭、消毒，确保设备性能良好，表面无灰尘、污渍。对手术室的水电设施进行定期检查和维护，发现问题及时报告并协助维修人员进行处理，保障手术室水电供应正常，无漏水、漏电等安全隐患。协助手术室工作人员做好其他与卫生管理相关的临时性工作，如协助搬运手术设备、物资等。三、手术室环境卫生标准及要求1.手术间卫生标准手术间每日手术前、后均需进行清洁消毒。地面、墙面应保持清洁，无血迹、污渍、灰尘，定期进行湿式清扫和擦拭消毒。手术台、器械台等设备表面应保持无菌状态，每次手术结束后需进行彻底清洁消毒，使用后的器械应及时清理、消毒、打包。手术间内的空气应符合卫生标准，定期进行空气消毒，采用动态空气消毒机或紫外线灯照射消毒等方法，保持空气清新，菌落数达标。手术间内的物品摆放应整齐有序，不得堆放杂物，各类手术设备、仪器应定位放置，并保持清洁。2.无菌物品管理无菌物品应存放在无菌物品存放间，存放间应保持清洁、干燥、通风良好，温度、湿度适宜。无菌物品应分类存放，并有明显标识，按照有效期先后顺序摆放，遵循先进先出的原则。无菌物品存放架应距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm，以保证空气流通和物品的存放安全。定期对无菌物品进行检查，如发现包装破损、过期、受潮等情况，应及时更换或处理。3.医疗废物管理医疗废物应严格按照《医疗废物管理条例》进行分类收集、存放和处理。手术过程中产生的医疗废物，如手术敷料、器械、注射器等，应使用专用的医疗废物包装袋进行收集，包装袋应具有防渗漏、防锐器穿透功能。医疗废物收集后应及时密封，并注明产生科室、日期、类别等信息，按照规定的时间和路线运送至医院医疗废物暂存处，与医疗废物处理单位进行交接，做好交接记录。严禁将医疗废物混入生活垃圾或随意丢弃，防止医疗废物造成环境污染和疾病传播。四、手术室卫生清洁消毒流程1.手术前清洁消毒流程手术间准备巡回护士提前30分钟进入手术间，打开层流系统，调节合适的温湿度。用清洁湿抹布擦拭手术床、器械台、无影灯、壁柜等设备表面，去除灰尘和污渍。检查手术所需的器械、敷料、一次性用品等是否齐全、完好，确保处于无菌状态。手术人员准备手术医生、麻醉医生、护士在更衣室更换手术室专用工作服、鞋帽，戴口罩。按照六步洗手法认真洗手，时间不少于15秒，然后用无菌毛巾擦干。穿无菌手术衣、戴无菌手套，遵循无菌操作原则。2.手术中卫生维护流程手术过程中，巡回护士密切观察手术进展，及时供应所需物品，保持手术区域周围环境整洁。洗手护士严格遵守无菌技术操作，及时更换污染的器械和敷料，确保器械台始终处于无菌状态。手术人员在操作过程中要注意避免器械、敷料等污染，如发现有污染情况应立即更换。手术间内保持安静，减少人员走动和不必要的交谈，防止灰尘飞扬和微生物传播。3.手术后清洁消毒流程器械及物品处理洗手护士协助巡回护士清理手术器械和物品，将使用过的器械分类放置在器械托盘内，及时送器械清洗间。对可重复使用的器械进行初步清洗，去除血迹和污垢，然后按照器械清洗消毒流程进行处理。一次性使用的医疗器械、用品等应按照医疗废物管理规定进行收集、包装和处理。手术间清洁手术结束后，关闭层流系统，调节手术间温湿度至适宜范围。巡回护士和护工清理手术间内的医疗废物，用清洁湿拖把拖净地面血迹，擦拭手术床、器械台、无影灯等设备表面，去除污渍。更换手术间的床单、被套、手术衣等布类用品，整理手术间内物品，保持整洁有序。手术间消毒采用空气消毒机对手术间空气进行消毒，消毒时间不少于30分钟。对手术间的墙面、地面、设备表面等进行擦拭消毒，可选用含氯消毒剂或其他符合消毒要求的消毒剂，按照规定的浓度和作用时间进行操作。消毒完毕后，打开层流系统通风换气，使手术间空气清新，方可进行下一台手术。五、监督与考核1.监督机制手术室护士长定期对手术室各区域的卫生状况进行检查，每天至少巡查一次，发现问题及时督促整改。医院感染管理部门不定期对手术室进行卫生监督检查，重点检查无菌操作执行情况、环境卫生消毒效果、医疗废物管理等方面，对发现的问题下达整改通知书，并跟踪整改落实情况。在手术过程中，手术医生、护士等工作人员应相互监督，发现违反卫生责任分工制度和无菌操作规程的行为及时提醒和纠正。2.考核标准工作态度（20分）认真负责，积极主动履行卫生职责，得1620分。工作态度较好，能基本完成卫生任务，得1115分。工作态度不认真，存在敷衍了事现象，得610分。拒不履行卫生职责，得05分。卫生执行情况（60分）严格遵守卫生责任分工制度，各项卫生工作执行到位，无违规行为，得4860分。基本遵守卫生制度，偶有小的违规行为，但未造成不良影响，得3647分。多次违反卫生制度，对手术室卫生管理造成一定影响，得2435分。经常违反卫生制度，严重影响手术室卫生状况和手术安全，得023分。工作质量（20分）卫生工作质量高，手术间环境整洁、无菌物品管理规范、医疗废物处理符合要求，得1620分。卫生工作质量较好，基本能达到卫生标准要求，得1115分。卫生工作质量一般，存在一些小的问题，得610分。卫生工作质量差，问题较多，得05分。3.考核方式考核采用定期考核与不定期考核相结合的方式。定期考核每月进行一次，由手术室护士长组织实施；不定期考核根据实际情况随时进行，由医院感染管理部门或手术室护士长负责。考核内容包括工作态度、卫生执行情况、工作质量等方面，通过现场检查、查阅记录、询问工作人员等方式进行全面评估。考核结果记录在个人工作档案中，作为绩效评定、评优评先、岗位晋升等的重要依据。4.奖惩措施奖励对于在手术室卫生管理工作中表现突出的个人，给予表彰和奖励，如颁发荣誉证书、奖金、奖品等。在绩效考核中，给予加分奖励，优先推荐参加各类培训、学术交流活动等。惩罚对于违反手术室卫生责任分工制度的个人，视情节轻重给予批评教育、警告、罚款等处罚。在绩效考核中，给予扣分处理，影响个人绩效评定结果。对于因违反卫生制度导致手术感染等严重后果的，按照医院相关规定严肃处理，追究其责任。六、培训与教育1.培训计划手术室应制定年度卫生知识培训计划，明确培训内容、培训时间、培训对象等。培训内容包括医院感染防控知识、无菌技术操作规范、手术室卫生管理制度、医疗废物管理等方面。培训时间每月不少于一次，每次培训时间不少于30分钟。2.培训方式采用集中授课、现场演示、视频教学、案例分析等多种培训方式相结合，提高培训效果。定期邀请医院感染管理专家、护理专家等进行专题讲座，传授最新的卫生管理知识和技能。组织手术室工作人员参加医院内部或外部举办的相关培训课程及学术交流活动，拓宽知识面，了解行业最新动态。3.教育要求新入职的手术室工作人员必须接受上岗前卫生知