医院落实卫生管理制度

PAGE医院落实卫生管理制度[医院名称]卫生管理制度一、总则（一）目的为加强医院卫生管理，提高医疗服务质量，保障患者和医护人员的健康与安全，依据国家相关法律法规及医疗卫生行业标准，特制定本卫生管理制度。（二）适用范围本制度适用于医院内所有科室、部门及全体工作人员，包括医护人员、行政人员、后勤人员等，同时适用于医院内的各类场所，如诊疗区域、病房、办公区域、后勤保障区域等。（三）基本原则1.预防为主原则通过加强环境卫生管理、规范医疗操作流程、强化人员培训等措施，预防医院感染及各类卫生问题的发生。2.全员参与原则医院全体工作人员应积极参与卫生管理工作，明确各自在卫生管理中的职责，共同维护医院良好的卫生环境。3.依法依规原则严格遵守国家法律法规及医疗卫生行业标准，确保医院卫生管理工作合法合规。4.持续改进原则不断评估和改进卫生管理措施，适应医院发展和医疗卫生行业要求，提高卫生管理水平。二、卫生管理职责分工（一）医院感染管理委员会1.负责制定医院感染管理工作计划及制度，并组织实施与监督。2.定期召开会议，研究解决医院感染管理工作中的重大问题。3.对医院感染管理工作进行全面评估，提出改进措施和建议。（二）医院感染管理部门1.具体负责医院感染监测、防控工作，制定并执行相关监测方案。2.对医院环境卫生、消毒灭菌、医疗废物处理等工作进行指导、监督和检查。3.组织开展医院感染知识培训，提高全体工作人员的感染防控意识和技能。4.及时调查、分析医院感染事件，采取有效控制措施，并向上级主管部门报告。（三）各科室1.科室负责人为本科室卫生管理第一责任人，负责组织本科室人员落实卫生管理制度。2.制定本科室卫生管理细则，明确各岗位人员在卫生管理中的具体职责。3.督促本科室人员严格遵守医院卫生管理规定，做好诊疗区域、病房等的日常清洁、消毒工作。4.配合医院感染管理部门开展相关工作，及时报告本科室发生的医院感染疑似病例。（四）医护人员1.严格遵守无菌操作原则和消毒隔离制度，规范医疗行为，防止交叉感染。2.做好个人防护，正确佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，勤洗手，保持个人卫生。3.对患者及家属进行卫生宣传教育，指导其做好个人卫生和环境卫生。（五）行政部门1.负责医院办公区域、会议室等公共区域的卫生管理工作，确保环境整洁。2.协助医院感染管理部门做好相关工作，如组织行政人员参加感染防控培训等。3.对医院卫生管理工作进行协调和支持，保障各项卫生管理措施的顺利实施。（六）后勤部门1.负责医院基础设施的维护和保养，确保水、电、气等供应正常，排水、排污系统畅通。2.按照卫生管理要求，做好医院环境卫生清洁、消毒用品供应及医疗废物处理等工作。3.定期对医院食堂、宿舍等区域进行卫生检查，保障饮食和居住卫生安全。三、环境卫生管理（一）诊疗区域1.每日定时进行清洁，包括地面、桌面、设备表面等，保持清洁无污渍。2.定期对诊疗设备进行擦拭消毒，尤其是频繁接触的部位，如键盘、鼠标、仪器操作面板等。3.诊疗区域应保持通风良好，定期开窗通风，必要时使用空气净化设备。（二）病房1.保持病房整洁，床单、被套、枕套等床上用品应定期更换，保持清洁。2.每日对病房进行湿式清扫，包括地面、卫生间等，便器应每日清洗消毒。3.病房内物品摆放整齐，不得堆放杂物，保持通道畅通。（三）办公区域1.办公桌椅、文件柜等应定期擦拭，保持干净整洁。2.及时清理办公区域的垃圾，保持垃圾桶清洁，垃圾应日产日清。3.保持办公区域通风良好，营造舒适的工作环境。（四）后勤保障区域1.药房、检验科、放射科等科室应按照各自的卫生要求，做好室内清洁、消毒及设备维护工作。2.医院食堂应严格遵守食品卫生相关规定，保持食堂环境清洁，餐具严格消毒。3.洗衣房应做好衣物清洗、消毒工作，防止交叉污染。四、消毒灭菌管理（一）消毒灭菌原则1.根据物品的性能及病原体的特性，选择合适的消毒灭菌方法。2.严格遵守消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。3.定期对消毒灭菌设备进行检查、维护和校准，保证设备正常运行。（二）消毒灭菌方法1.物理消毒灭菌法热力消毒灭菌：如压力蒸汽灭菌、干热灭菌等，适用于耐高温、耐湿的医疗器械和物品。紫外线消毒：用于空气和物体表面的消毒，应按照规定的时间和强度进行照射。电离辐射消毒：适用于一次性医疗卫生用品等的消毒。2.化学消毒灭菌法浸泡消毒：将待消毒物品浸泡于合适的化学消毒剂中，达到规定时间后取出。擦拭消毒：用化学消毒剂擦拭物体表面进行消毒。喷雾消毒：用于空气和大面积物体表面的消毒。（三）消毒灭菌效果监测1.定期对消毒灭菌设备的性能进行监测，如压力蒸汽灭菌器的灭菌效果监测、紫外线灯的强度监测等。2.对消毒后的物品进行采样检测，监测消毒效果，确保消毒后的物品符合卫生标准。3.对医院感染重点部门，如重症监护室、手术室等，应加强消毒灭菌效果监测，及时发现问题并采取措施。五、医疗废物管理（一）医疗废物分类收集1.根据医疗废物的类别，将其分为感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等，分别置于不同颜色的专用包装袋或容器内。2.感染性废物应使用有警示标识的黄色包装袋，病理性废物应使用有警示标识的黄色利器盒，损伤性废物应使用有警示标识的利器盒，药物性废物和化学性废物应根据相关规定进行收集。（二）医疗废物暂存1.医院应设置专门的医疗废物暂存处，暂存处应远离医疗区、食品加工区和人员活动区，并有明显的警示标识。2.医疗废物暂存处应保持清洁，定期消毒，防止污染环境。3.医疗废物应分类存放，不得混放，暂存时间不得超过2天，及时交由有资质的医疗废物处置单位进行处理。（三）医疗废物登记与交接1.建立医疗废物登记制度，详细记录医疗废物的来源、种类、重量、交接时间等信息。2.医疗废物交接时，双方应认真核对，确保医疗废物的数量、种类等与登记信息一致，并签字确认。3.医疗废物处置单位应提供合法有效的资质证明，确保医疗废物得到安全、规范的处置。六、人员卫生管理（一）个人卫生要求1.工作人员应保持良好的个人卫生习惯,勤洗手、勤洗澡、勤换衣，保持头发整洁。2.工作时应穿着工作服、工作帽，必要时佩戴口罩、手套等防护用品。3.禁止在工作场所吸烟、进食，不得随地吐痰。（二）健康管理1.医院应组织工作人员定期进行健康体检，建立健康档案。2.患有传染病或其他不适宜从事医疗卫生工作的疾病的人员，应及时调整工作岗位。3.新入职人员应进行岗前健康培训，了解卫生管理相关要求和个人卫生注意事项。（三）卫生培训1.医院应定期组织卫生管理知识培训，提高全体工作人员的卫生意识和管理水平。2.培训内容包括医院感染防控知识、环境卫生管理、消毒灭菌技术、医疗废物处理等。3.医护人员应参加专业的感染防控培训，掌握无菌操作技能和消毒隔离知识，经考核合格后方可上岗。七、监督与考核（一）监督检查1.医院感染管理部门定期对各科室、部门的卫生管理工作进行监督检查，发现问题及时提出整改意见。2.医院设立卫生管理监督举报电话和邮箱，接受患者、家属及工作人员的监督举报，对举报内容及时进行调查处理。3.行政部门应加强对医院公共区域卫生管理的日常巡查，确保环境整洁。（二）考核评价1.建立卫生管理考核评价制度，定期对各科室、部门的卫生管理工作进行考核评价。2.考