供应室手卫生管理制度

PAGE供应室手卫生管理制度一、总则1.目的供应室作为医院感染防控的重要部门，承担着各类医疗器械、物品的清洗、消毒、灭菌及供应工作。手卫生是预防和控制医院感染传播的关键措施，为规范供应室工作人员的手卫生行为，降低医院感染风险，保障医疗安全，特制定本管理制度。2.适用范围本制度适用于供应室全体工作人员。3.依据本制度依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》、《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准制定。二、手卫生的重要性1.医院感染传播途径医院感染的传播途径主要包括接触传播、空气传播和飞沫传播。其中，接触传播是最常见的传播方式，而手部是接触传播的主要媒介之一。供应室工作人员在日常工作中频繁接触各种医疗器械、物品及污染环境，如不注意手卫生，极易将病原体传播给患者，引发医院感染。2.手卫生与医院感染防控的关系做好手卫生是预防医院感染最基本、最有效的措施。通过正确的洗手、手消毒等方法，可以有效去除手部皮肤表面的污垢、细菌和病毒，切断医院感染的传播途径，降低医院感染的发生率，保障患者和工作人员的健康安全。三、手卫生的相关定义1.洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。2.卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。3.外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。四、手卫生设施与用品1.洗手设施供应室应配备足够数量的非手触式水龙头，确保每个工作区域都能方便使用。水龙头应采用感应式、脚踏式或肘式等非手触式开关，避免手部直接接触水龙头，防止二次污染。洗手池应保持清洁，定期清理水垢和污渍，防止细菌滋生。配备合格的洗手液或肥皂，洗手液应符合国家相关标准，具有良好的去污能力和杀菌效果。肥皂应保持干燥，避免因潮湿滋生细菌。2.干手设施应配备干手纸巾或干手器。干手纸巾应选用质量较好、不易掉屑的产品，以避免对皮肤造成刺激和污染。干手器应定期清洁和维护，确保其正常运行和良好的干燥效果。3.手消毒剂供应室应配备合适的手消毒剂，如醇类手消毒剂、含氯消毒剂等。手消毒剂应符合国家相关标准，具有快速杀菌、刺激性小、易挥发、无残留等特点。根据不同的工作场景和需求，合理选择手消毒剂的种类。例如，在进行一般诊疗活动前后，可选用醇类手消毒剂；在接触传染病患者或疑似传染病患者后，应选用含氯消毒剂等高效手消毒剂。手消毒剂应放置在方便取用的位置，如治疗车、操作台上等，确保工作人员在需要时能够及时使用。4.其他用品配备一次性手套，根据不同的工作任务选择合适的手套类型，如乳胶手套、丁腈手套等。一次性手套应符合国家相关标准，具有良好的防护性能和舒适度。手套应放置在清洁、干燥的区域，避免受到污染。使用后的一次性手套应按照医疗废物进行处理，严禁重复使用。五、手卫生操作规范1.洗手方法采用流动水洗手，湿润双手后取适量洗手液（或肥皂），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。按照“六步洗手法”进行揉搓，具体步骤如下：掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。揉搓时间不少于15秒，确保双手各个部位都能充分揉搓。用流动水彻底冲洗双手，使洗手液（或肥皂）泡沫完全冲净。用干手纸巾或干手器擦干双手。2.卫生手消毒方法取适量的手消毒剂于掌心。按照“六步洗手法”的步骤进行揉搓，使手消毒剂充分覆盖双手皮肤，直至消毒剂干燥。卫生手消毒揉搓时间不少于15秒。3.外科手消毒方法洗手前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。按照流动水洗手的方法，用肥皂（皂液）和流动水彻底清洗双手、前臂和上臂下1/3，清洗时间不少于3分钟。取适量的外科手消毒剂于掌心，按照“六步洗手法”的步骤进行揉搓，从手指尖开始向上揉搓至手腕、前臂、上臂下1/3，揉搓时间不少于3分钟。特殊情况时，应延长消毒时间。待手消毒剂自然干燥后，即可进行外科手术操作。六、手卫生的时机1.接触患者前在接触患者之前，无论是否戴手套，都应进行手卫生。这是因为即使戴手套，手部皮肤仍可能暴露在外，且手套表面也可能沾染细菌，通过手卫生可以有效去除手部潜在的病原体，防止将其传播给患者。2.进行无菌操作前在进行各种无菌操作，如注射、穿刺、换药等之前，必须严格进行手卫生。确保手部无菌是保证无菌操作成功的关键，防止因手部污染导致无菌部位感染。3.接触患者体液、血液、分泌物、排泄物等后当接触患者的体液、血液、分泌物、排泄物等后，手部极易被病原体污染，此时应立即进行手卫生。通过洗手和手消毒，及时清除手部的污染物，降低感染风险。4.接触患者周围环境后接触患者周围环境，如床单位、医疗器械、物品等后，手部可能沾染细菌，应进行手卫生。环境中的细菌可能通过手部传播给患者，做好手卫生可有效切断传播途径。5.脱手套后脱手套后，手部皮肤表面可能残留手套上的细菌，应及时进行手卫生。避免因手部污染而引发交叉感染。6.从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时在护理同一患者过程中，从污染部位移动到清洁部位时，应进行手卫生，防止将污染部位的病原体传播到清洁部位，引发感染。七、监督与考核1.监督管理供应室应设立手卫生管理小组，由护士长担任组长，负责监督和检查本部门工作人员的手卫生执行情况。定期对供应室的手卫生设施进行检查维护，确保其正常运行和完好无损。如发现水龙头损坏、手消毒剂过期等问题，应及时维修和更换。护士长应加强日常工作中的监督，不定时观察工作人员的手卫生行为，及时纠正不规范的操作。2.考核方法制定手卫生考核标准，采用现场观察、提问、实际操作等方式对工作人员进行考核。考核内容包括洗手方法、手消毒方法是否正确，手卫生时机的掌握情况，手卫生设施的使用情况等。定期对工作人员的手卫生知识和技能进行考核，考核结果纳入个人绩效考核。3.奖惩措施对于手卫生执行情况良好的工作人员，给予表扬和奖励，如绩效加分、颁发荣誉证书等。对于违反手卫生管理制度的工作人员，视情节轻重给予批评教育、绩效扣分等处罚。如因手卫生问题导致医院感染事件发生，将按照医院相关规定严肃处理。八、培训与教育1.培训计划供应室应制定年度手卫生培训计划，明确培训内容、培训时间、培训方式和培训对象。根据工作人员的不同岗位和工作需求，有针对性地安排培训课程。例如，对新入职人员进行手卫生基础知识和操作技能的培训；对在职人员进行手卫生新知识、新技术及相关法律法规的培训。2.培训内容手卫生相关法律法规和行业标准，如《医院感染管理办法》、《医务人员手卫生规范》等。手卫生的重要性和意义，使工作人员深刻认识到手卫生在医院感染防控中的关键作用。洗手、卫生手消毒和外科手消毒的方法、步骤及注意事项。通过案例分析，讲解因手卫生不当导致医院感染的危害和教训，增强工作人员的风险意识。3.培训方式定期组织集中培训，邀请医院感染管理专家或经验丰富的护理人员进行授课，系统讲解手卫生知识和技能。利用科室业务学习时间，进行手卫生知识的学习和交流，分享工作中的经验和体会。观看手卫生培训视频，通过直观的画面和演示，加深工作人员对手卫生操作的理解和掌握。开展现场演示和模拟操作，让工作人员在实际操作中熟悉手卫生的流程和技巧，提高操作的规范性和准确性。4.培训效果评估通过理论考核、实际操作考核等方式对培训效果进行评估。考核内容应涵盖培训的全部知识点，确保工作人员真正掌握手卫生知识和技能。观察工作人员在日常工作中的手卫生行为是否得到改善，如洗手依从性是否提高、手消毒方法是否正确等，以此评估培训对实际工作的影响。根据培训效果评估结果，总结经验教训，及时调整培训计划和培训内容，不断提高培训质量。九、职业防护1.手套的正确使用根据不同的工作任务选择合适的手套类型，如在接触尖锐器械时应佩戴厚质手套，在进行精细操作时应佩戴薄质手套。戴手套前应检查手套有无破损、漏气等情况，如有问题应及时更换。戴手套时应注意避免手套外面接触到皮肤，防止皮肤被污染。脱手套时应注意避免手部皮肤接触手套外面的污染物，脱完手套