中医康复特色疗法操作指南

中医康复特色疗法操作指南中医康复学以中医理论为指导，融合传统康复技术与现代康复理念，通过调整人体气血、经络、脏腑功能，促进功能障碍者恢复健康。以下针对临床常用的中医康复特色疗法，从操作流程、注意要点、适用范围及禁忌证等方面进行详细阐述，为康复从业者及自我保健者提供专业参考。一、针灸疗法针灸通过针刺或艾灸腧穴调节脏腑气血，常用于痛症、神经功能障碍等康复。（一）操作流程1.选穴：依据辨证结果选取穴位，如中风康复常选百会、曲池、足三里等；颈肩痛选大椎、肩髃、后溪。遵循“近部选穴”“远部选穴”“辨证选穴”原则，配穴需主次分明。2.消毒：穴位皮肤用75%乙醇棉球由内向外螺旋式消毒，直径≥5cm；针具采用一次性无菌针灸针（或高温高压灭菌），避免交叉感染。3.进针：根据穴位所在部位选择进针角度（直刺、斜刺、平刺），如腹部穴位多直刺，面部穴位斜刺。进针时手法轻柔，通过“揣、爪、搓、弹”等手法辅助，避免暴力捻转。4.行针：得气后（患者有酸、麻、胀、重感），采用提插、捻转等补泻手法。补法多“轻插重提”“捻转角度小、频率慢”；泻法反之。留针时间20~30分钟，期间可行针1~2次。5.起针：左手持干棉球按压针孔旁皮肤，右手捻转针柄缓慢退出，出针后棉球按压片刻，检查针具是否完整。（二）注意要点晕针处理：若患者出现头晕、汗出、面色苍白，立即停针，让患者平卧，饮温水，重者针刺人中、内关，艾灸百会、关元。特殊人群：孕妇禁针合谷、三阴交、昆仑等穴；经期慎针腹部、腰骶部穴位；婴幼儿囟门未闭时，百会穴禁针。环境要求：操作环境温暖避风，避免患者受凉；针具专人专用，用后按医疗废物处理。（三）适用与禁忌适应症：中风后遗症（肢体偏瘫、言语不利）、颈腰椎病、面瘫、失眠、慢性疼痛（如偏头痛、关节痛）。禁忌症：严重出血性疾病（如血友病）、皮肤感染破溃处、精神疾病无法配合者。二、推拿疗法推拿通过手法作用于体表，调整筋骨关节、疏通经络，适用于骨关节病、软组织损伤等康复。（一）操作流程1.评估与准备：询问病史（如骨折史、肿瘤史），评估关节活动度、肌肉张力；患者暴露治疗部位，取舒适体位（如颈肩痛取坐位，腰腿痛取俯卧位），铺治疗巾，室温保持25℃左右。2.放松手法：先以揉法、滚法、㨰法放松局部肌肉，力度由轻到重，频率60~120次/分钟，时间3~5分钟，使肌肉松弛，气血流通。3.治疗手法：根据病症选择手法，如颈椎病用拔伸法（助手固定患者头部，术者双手托下颌缓慢向上牵引）、旋转扳法（需精准定位，避免暴力）；腰椎间盘突出用斜扳法（患者侧卧位，术者一手推肩，一手扳臀，瞬间发力调整关节）。4.整理手法：以拍法、擦法结束，擦法需涂介质（如冬青油、凡士林），至皮肤透热为度，促进血液循环，缓解手法后不适。（二）注意要点力度控制：根据患者体质、病情调整力度，老年人、体虚者宜轻；急性损伤早期（24小时内）忌重手法，以防加重肿胀。禁忌部位：脊柱结核、肿瘤患者忌用整复手法；皮肤破溃、静脉曲张处忌用直接摩擦手法。时间要求：饭后1小时内不宜推拿，避免影响消化；每次治疗时间20~40分钟，急性病可每日1次，慢性病2~3日1次。（三）适用与禁忌适应症：颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、网球肘、小儿肌性斜颈、产后耻骨联合分离。禁忌症：急性传染病、恶性肿瘤、严重骨质疏松、骨折未愈合、出血倾向疾病。三、艾灸疗法艾灸通过燃烧艾草产生的温热刺激腧穴，温通经络、散寒除湿，常用于虚寒性病症康复。（一）操作流程1.选灸法：根据病情选悬灸（如温和灸、雀啄灸）、隔物灸（隔姜灸、隔盐灸）。虚寒性腹痛选隔姜灸（生姜切片，针刺小孔，置穴上，放艾炷点燃）；虚脱急救选隔盐灸（神阙穴铺盐，放艾炷）。2.施灸：温和灸时，艾条距皮肤2~3cm，固定或小范围移动，使局部有温热感而无灼痛，时间15~20分钟；雀啄灸则像鸟啄食般一上一下移动，增强刺激。3.灸后处理：灸后让患者饮温水，避免受凉；若局部出现小水疱，无需挑破，待其自然吸收；大水疱用消毒针具挑破，涂烫伤膏，覆盖纱布。（二）注意要点防火防烫：施灸时远离易燃物，艾灰及时弹落；幼儿、感觉障碍者（如糖尿病周围神经病变）需专人看护，调节灸距。灸量控制：初次施灸宜小剂量（如小艾炷、短时间），根据耐受度调整；阴虚火旺者（如口干咽燥、潮热盗汗）慎灸，或选雀啄灸减少温热刺激。部位禁忌：颜面部、大血管处忌直接灸；孕妇腹部、腰骶部禁灸。（三）适用与禁忌适应症：慢性腹泻、胃脘冷痛、风湿性关节炎（寒湿型）、宫寒不孕、中风后肢体发凉。禁忌症：实热证（如高热、便秘、口舌生疮）、阴虚火旺证、急性炎症（如丹毒）。四、拔罐疗法拔罐通过负压吸附皮肤，疏通经络、活血化瘀，适用于痛症、软组织劳损等。（一）操作流程1.选罐与部位：常用玻璃罐、竹罐；部位选肌肉丰厚处（如背部、大腿），避开骨骼、关节、毛发多的地方。2.闪火法操作：镊子夹95%乙醇棉球，点燃后在罐内绕1圈迅速抽出，将罐扣于皮肤，吸附力以皮肤隆起、无剧痛为度。留罐时间10~15分钟，年老体弱者可缩短至5分钟。3.起罐：一手持罐，另一手按压罐口皮肤，使空气进入罐内，罐具自然脱落，避免暴力扯罐。4.特殊罐法：走罐（涂凡士林后，罐具在皮肤上来回移动，用于面积大、肌肉丰厚处）；刺络拔罐（皮肤消毒后，用三棱针点刺，再拔罐，用于瘀血证）。（二）注意要点吸附力度：根据患者体质调整，体质虚弱、儿童宜用小罐、轻吸附；肌肉丰厚处可稍重。皮肤观察：拔罐后出现紫红色瘀斑为正常反应；若起水疱，处理同艾灸（小水疱自然吸收，大水疱挑破消毒）。禁忌情况：皮肤过敏、破溃、水肿者；孕妇腹部、腰骶部；月经期（刺络拔罐忌用）。（三）适用与禁忌适应症：腰背肌筋膜炎、痤疮（湿热型）、带状疱疹后遗症、感冒（风寒型）。禁忌症：严重心脏病、出血性疾病、精神疾病无法配合者。五、中药熏蒸疗法中药熏蒸通过中药蒸汽透皮吸收，温通经络、祛湿解毒，适用于骨关节病、皮肤病康复。（一）操作流程1.处方调配：根据辨证选药，如风湿痹痛用羌活、独活、防风、桂枝；皮肤病用苦参、黄柏、地肤子、白鲜皮。将中药粉碎，装入布袋，加水浸泡30分钟。2.设备准备：使用中药熏蒸仪，加水至刻度线，放入药袋，设定温度（40~50℃）、时间（20~30分钟），预热使蒸汽产生。3.患者准备：暴露熏蒸部位（如四肢、腰部），用试温巾测试蒸汽温度，避免烫伤；戴眼罩保护眼睛，若熏蒸头面部，需闭口闭眼。4.熏蒸过程：患者距离蒸汽出口20~30cm，感受温热舒适为宜，期间询问感受，调整温度；熏蒸后擦干皮肤，穿好衣物，休息30分钟，避免吹风。（二）注意要点温度控制：严格监测蒸汽温度，老人、儿童需调低温度（≤45℃）；熏蒸仪需定期清洁，防止药渣堵塞管道。禁忌人群：高血压危象、急性传染病、开放性伤口、孕妇；熏蒸后避免立即洗澡、进食生冷。药液处理：药渣按医疗废物处理，熏蒸仪内剩余药液及时倾倒，防止变质。（三）适用与禁忌适应症：类风湿关节炎（缓解期）、强直性脊柱炎、慢性湿疹、术后关节僵硬。禁忌症：急性化脓性炎症、严重心功能不全、对中药过敏者。六、穴位贴敷疗法穴位贴敷通过药物刺激腧穴，调节脏腑功能，常用于慢性病、亚健康调理。（一）操作流程1.药物制备：将中药研粉，加蜂蜜、凡士林等调成糊状（或用现成贴膏，如三伏贴）。如咳喘贴用白芥子、细辛、甘遂、延胡索研粉，加生姜汁调糊。2.选穴贴敷：清洁皮肤（75%乙醇消毒），取药糊（直径1~2cm，厚0.5cm）置于胶布中央，贴于穴位（如咳喘贴选肺俞、膏肓、定喘），按压固定。3.贴敷时间：成人2~6小时，儿童0.5~2小时，以皮肤出现红晕、微痒为度，避免过敏或水疱。4.揭除与护理：轻轻揭下贴膏，若有残留药物，用温水清洗；贴后出现小水疱，按艾灸水疱处理；若瘙痒剧烈、皮疹，涂抗过敏药膏（如地塞米松软膏）。（二）注意要点过敏测试：贴敷前在耳后试用少量药物，观察24小时无过敏再正式贴敷。季节与时机：冬病夏治（三伏天）贴敷效果佳；慢性病可每周贴1~2次，3~5次为一疗程。饮食禁忌：贴敷期间忌生冷、辛辣、海鲜，避免风寒。（三）适用与禁忌适应症：支气管哮喘（缓解期）、过