标准死亡证明填写规范与模板

标准死亡证明填写规范与模板死亡证明是自然人死亡的法定医学文书，是户籍注销、殡葬管理、民事权利义务终止的核心依据。规范填写死亡证明，既是对逝者权益的保障，也关乎家属后续事务（如遗产继承、保险理赔）的合法性。本文结合《居民死亡医学证明（推断）书》（以下简称“死亡证明”）的国家标准与实践要求，详解填写规范并提供参考模板，助力相关人员（医护人员、民政工作者、家属等）准确操作。一、死亡证明核心填写规范（一）基本身份信息栏1.死者姓名：需与有效身份证件（身份证、户口簿等）完全一致，曾用名可在备注栏补充，避免同音不同字或简称（如“李华”不可写为“李hua”或“小华”）。2.性别/民族：按户籍登记信息勾选或填写，民族需精确到具体族别（如“汉族”“蒙古族”，不可笼统写“少数民族”）。3.出生日期/死亡日期：出生日期：格式为“年-月-日”（如____），需与身份证一致；若为婴幼儿无户籍，以出生医学证明或监护人陈述为准，精确到日即可。死亡日期：需精确到“时:分”（如14:30），现场死亡者以确认死亡时间为准，医院死亡者以临床宣布死亡时间（如心电图呈直线、呼吸心跳停止时间）为准。4.死亡地点：分“医疗卫生机构内”（如病房、急诊室）、“家中”“公共场所”“其他”四类，需明确具体地点（如“XX市XX区XX街道XX小区3号楼2单元501室”，公共场所需写清名称及区域，如“XX商场负一层超市”）。（二）死亡原因相关栏1.死亡原因分类：直接死因：导致死亡的直接疾病或损伤（如“急性心肌梗死”“失血性休克”）。根本死因：引起直接死因的基础疾病或损伤（如“冠状动脉粥样硬化性心脏病”是“急性心肌梗死”的根本死因）。其他重要死因：与死亡相关的其他疾病（如“2型糖尿病”长期影响心血管，需注明）。2.填写要求：需由执业医师根据临床诊断、病理报告、影像学检查等医学证据判定，不可凭家属陈述或主观推断。死因链需逻辑清晰（如“车祸致颅脑损伤（根本死因）→脑疝（直接死因）”），避免因果断裂（如直接写“死亡”“呼吸停止”无效）。若为“死因推断”（无医疗记录、现场死亡等情况），需注明“推断”并说明依据（如“家属代诉既往有肺癌病史，现场无生命体征，推断死亡原因为肺癌晚期并发呼吸衰竭”）。（三）家属与单位信息栏1.家属姓名/关系：填写法定继承人或主要联系人，关系需明确（如“配偶”“儿子”，不可写“爱人”“孩子”等模糊表述）。2.联系电话：填写有效联系方式（需确保能及时联系，无具体数字要求）。3.死者生前工作单位：按实际工作单位全称填写，无单位者写“无”或“退休”（退休人员需注明原单位，如“退休（原XX公司）”）。（四）医疗卫生机构与人员信息栏1.出具单位：填写医疗机构全称（如“XX市第一人民医院”），非医疗机构（如家中死亡由社区卫生服务中心核实）需注明机构名称。2.医师签名/护士签名：需为参与救治或确认死亡的执业医师、护士本人签名，不可代签或盖私章（签名需清晰可辨，与执业证姓名一致）。3.出具日期：与死亡日期逻辑一致（不可早于死亡日期，若为推断死亡，需在调查核实后填写出具日期）。二、标准死亡证明模板（参考）以下为《居民死亡医学证明（推断）书》核心字段模板，实际使用以当地卫健委印发的制式文书为准：类别字段名称填写说明---------------------------------------------------------------------------------------------------------基本信息死者姓名与身份证/户口簿一致，曾用名备注基本信息性别/民族勾选或填写具体族别基本信息出生日期年-月-日（如____）基本信息死亡日期年-月-日时:分（如____14:30）基本信息死亡地点分类选择+具体地址（如“家中，XX区XX路XX号”）死亡原因直接死因医学诊断名称，如“急性呼吸窘迫综合征”死亡原因根本死因基础疾病/损伤，如“重症肺炎”死亡原因其他重要死因相关伴随疾病，如“2型糖尿病”家属信息家属姓名/关系法定联系人+关系（如“张三，儿子”）家属信息联系电话有效联系方式单位信息生前工作单位全称，无则填“无”/“退休（原XX单位）”机构信息出具单位医疗机构/卫生机构全称机构信息医师/护士签名本人签名机构信息出具日期年-月-日（与死亡日期逻辑一致）三、常见填写误区与注意事项1.死因填写模糊化：如写“老了”“不行了”“猝死”等无效表述，需追溯医学原因（“猝死”需补充“心源性猝死”“肺栓塞性猝死”等具体类型）。2.日期逻辑矛盾：死亡日期晚于出具日期，或出生日期晚于死亡日期（需核对身份证、病历等，婴幼儿无户籍时以出生证明为准）。3.签名盖章不规范：医师签名潦草无法辨认，或未盖医疗机构公章（部分地区要求骑缝章，需按当地规定执行）。4.信息涂改：严禁直接涂改，需重新开具或在涂改处由医师签名并注明修改原因（如“日期填写错误，应为____，医师李四”）。5.多联使用：死亡证明通常为三联（疾控、公安、家属），需确保各联信息一致，不得缺项漏项。四、特殊情形处理1.婴幼儿/新生儿死亡：无身份证时，出生日期以出生医学证明为准，死亡原因需结合新生儿科诊断（如“新生儿窒息”“先天性心脏病”）。2.境外人员死亡：姓名需标注中文译名及外文原名（如“张三（ZHANGSAN）”），死亡地点写清国内具体地址，死因需符合国际疾病分类（ICD-10）编码要求。3.司法介入死亡（如他杀、意外）：需先由公安部门出具相关证明，医疗卫生机构根据法医鉴定结果填写死因，注明“司法介入，死因以法医鉴定为准”。结