吸虫纲概述专业知识讲座

吸虫纲一、形态特征

1.多数虫体背腹扁平，呈舌状、叶状，少数呈线状；2.含有口、腹吸盘；3.多为雌雄同体；4.消化道不完全；5.大多数虫卵有盖第1页吸虫纲二、生活史特点

1.虫卵必须下水才有机会发育2.均为生物源性吸虫，需一个以上中间宿主3.发育基本阶段：虫卵→毛蚴→胞蚴→雷蚴→尾蚴→囊蚴→童虫→成虫

第2页华支睾吸虫

Clonorchissinensis

第3页一、形态（Morphology)

（一）成虫（adult)（10-25）μm×（3-5）μm雌雄同体(hermaphrodite)雄性生殖器官(maleorgan)具两个分支状睾丸（在体后1/3处，前后排列）

雌性生殖器官femaleorgan)卵巢边缘分叶（位于睾丸之前）第4页华支睾吸虫成虫玻片染色标本

第5页华支睾吸虫活成虫第6页（二）虫卵(eggs)黄褐色，形似芝麻粒27~35μm×12~20μm第7页肝吸虫卵口诀：肝吸虫卵象芝麻，最小虫卵就是它；卵盖肩峰小尾巴，毛蚴在里安了家。小突起卵盖肩峰毛蚴第8页

囊蚴（encystedmetacercaria)

感染期（infectivestage,感染阶段):

指寄生虫能使人感染阶段。

.在鱼肉中囊蚴第9页二、生活史（lifecycle)成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴

（终宿主：人猫犬）

（第一中间宿主：螺蛳）囊蚴尾蚴

（第二中间宿主：淡水鱼虾）第10页

1、成虫寄生部位和营养，向组织性2、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和傅氏豆螺。

第11页3、第二中间宿主：淡水鲤科鱼类：鳊鱼、鲤鱼、土鲮鱼、麦穗鱼等,淡水虾也能够成为第二中间宿主第12页终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）第13页1.具吸虫生活史特点经历有性世代与无性世代交替需要两个或两个以上宿主有阶段性，各阶段不可愈越2.需要两个中间宿主和一个终宿主3.成虫寄生于人或哺乳动物肝胆管内4.感染期为囊蚴5.经口感染6.感染后1个月左右发育为成虫华支睾吸虫生活史小结第14页三、致病(Pathogensis)（一）致病机理1.致病原因:机械刺激、代谢产物和分泌物等

诱发变态反应

胆管内膜及胆管周围炎性反应

胆管不足扩张及胆管上皮增生

第15页2.病变主要部位：肝次级胆管华支睾吸虫病主要危害性是患者肝受损第16页3.病变形成

(1)华支睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石形成:

死虫、虫卵、脱落胆管组织→结石关键→胆石(2)胆管胆囊炎(3)胆汁性肝硬变

胆管内上皮细胞有脱落和增生,管壁因结缔纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象。(4)胆管上皮癌、肝细胞癌第17页华支睾吸虫致病机理分泌物与代谢产物胆管上皮脱落增生管壁增厚癌变管腔狭窄胆管阻塞细菌感染胆道炎症机械性刺激与压迫虫卵、死亡虫体碎片胆汁性肝硬化胆石症阻塞性黄疸第18页（二）临床表现(clinicalmanifestation)

⑴轻度感染者：

肝脏组织在显微镜下已经有显著病理性改变,临床症状不显著⑵中度感染者:以消化系统症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多⑶严重感染者:晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发烧等症状(4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等第19页2255例患者症状与体征（1993）

症状与体征%上腹部不适34.9腹胀32.6腹痛30.1食欲减退8.3肝区疼痛35.2疲乏38.7皮肤瘙痒6.3头晕31.5头痛18.4失眠18.7肝肿大15.2恶心3.2第20页华支睾吸虫感染晚期病人1.肝、脾肿大2.门脉高压3.腹水第21页肝吸虫病患儿第22页四、试验诊疗（Lab.Diagnosis)

1.病原学诊疗⑴粪便检验

直接涂片法改良加藤氏厚膜涂片法各种集卵法(自然沉淀法)⑵十二指肠引流胆汁检验

离心沉淀检验

第23页2.免疫诊疗

皮内试验间接血凝试验、对流免疫电泳试验酶联免疫吸附试验（ELISA)间接荧光抗体试验

可用于临床辅助诊疗及流行病学调查3.B超、CT检验第24页五、流行(Epidemiology)

1、分布：亚洲人体感染较高国家:中国、日本、朝鲜、越南和中南亚国家

我国：20个省市、自治区有不一样程度流行人群感染率在1～30％之间

广东：为高发区，平均感染率4.08%,珠江三角州有流行区感染率高达21.1％。第25页2.流行步骤及原因（1）传染源：人、家畜及野生动物

人兽共患寄生虫（parasiticzoonoses）：

在人和脊椎动物自然传输寄生虫病第26页储蓄宿主（reservoirhost）(P10)

一些寄生虫既可寄生于人也可寄生于脊椎动物，脊椎动物体内寄生虫在一定条件下可传输给人。从流行病学角度来看，这些动物称储蓄宿主（或储存宿主、保虫宿主）。第27页（2）传输路径中间宿主；虫卵有机会下水感染期（3）易感人群依人群感染与年纪关系分两种类型第28页①平原水网型（地方性流行区）成年人为主流行区类型第29页第30页②山地丘陵型（散在性流行区）青少年为主

第31页第32页3、自然原因与社会原因第33页我国一些地域人、猫、狗华支睾吸虫感染率（%）

地域人猫狗广东（22县、市，1982）17.347.223.7黑龙江（40县、市，1986）15.78100.060.6山东（47县、市，1975）2.850.3227.33江西（19县、市，1986）11.460.042.75四川（南充地域，1985）11.4861.146.80吉林（1984）11.48江苏（扬州地域，1985）0.5697.070.0第34页广东省部分地域华支睾吸虫感染调查（1990）

地域粪检人数阳性率（%）中间宿主（+）（%）顺德（沙窖）1,11462.9鲩鱼100潘禺9,16312.22大头鱼60三水1,58928.6鲩鱼13.68新会2,5764.2鲢鱼8.7肇庆10,9769.7阳山1,5322.4麦穗鱼2700个囊蚴/g五华1,22724.6鲩鱼16.7麦穗鱼100全省64个县、市有华支睾病流行人感染率25.5%左右预计病人约300万第35页六、防治标准(Prophylaxis)卫生宣传教育、不吃生鱼虾、合理处理粪便、消毒鱼塘治疗：吡喹酮、阿苯哒唑

第36页第37页布氏姜片吸虫（姜片虫）一、形态

1.成虫：外形、吸盘、睾丸分支特点第38页活布氏姜片吸虫成虫第39页猪小肠内姜片吸虫第40页布氏姜片吸虫活囊蚴第41页

2.姜片虫卵：口诀卵中之王是姜片，个大壳薄淡黄染；小小卵盖不显著，内有卵黄受精卵。

第42页二、生活史1.发育过程：1）在中间宿主体内发育2）在终宿主体内发育

第43页第44页第45页布氏姜片吸虫（姜片虫）二、生活史

2.生活史特点