2025年医感试题及答案

2025年医感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.依据《医院感染管理办法（2023年修订版）》，新建三级医院的医院感染管理部门专职人员配备最低要求为：A.每200张病床配备1名B.每100张病床配备1名C.不少于3名D.不少于5名答案：C解析：2023年修订的《医院感染管理办法》第二十条明确规定，住院床位总数在100张以上的医院应当设立医院感染管理委员会和独立的医院感染管理部门；住院床位总数在100张以下的医院应当指定分管医院感染管理工作的部门。三级医院专职人员配备不得少于3名，二级医院不得少于2名。2.下列哪种情况属于医院感染？A.入院时已存在的皮肤疖肿，住院期间扩散为痈B.新生儿经胎盘获得的单纯疱疹病毒感染（出生后48小时内发病）C.肺炎患者住院第5天出现尿路感染（入院时尿常规正常）D.胆囊切除术后3天体温38.2℃，切口无红肿渗液答案：C解析：医院感染诊断标准规定，入院时不存在也不处于潜伏期，入院后发生的感染属于医院感染。选项A为原有感染的扩展，B为母婴垂直传播（出生后48小时内发病），D为术后吸收热（无感染证据），均不属于医院感染。3.关于手卫生设施的设置，错误的是：A.手术室应配备非手触式水龙头B.诊疗区域应设置流动水洗手设施，每床间距≤0.8米时可共用1套C.干手物品应一人一用，重复使用的干手巾应每次使用后清洗消毒D.皂液液器应每周清洁消毒，皂液出现浑浊时应及时更换答案：B解析：《医务人员手卫生规范（WS/T313-2019）》规定，诊疗区域应设置流动水洗手设施，每床间距≥0.8米时可共用1套洗手设施；≤0.8米时应单设。4.某ICU使用的电子体温表，在测量两名患者体温之间应采用的消毒方法是：A.75%乙醇擦拭B.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分钟C.压力蒸汽灭菌D.戊二醛浸泡10分钟答案：A解析：电子体温表属于接触完整皮肤的中度危险性物品，需达到中水平消毒。75%乙醇擦拭为中水平消毒方法，符合要求；含氯消毒液浸泡可能腐蚀电子元件，灭菌和高水平消毒（戊二醛）属于过度处理。5.多重耐药菌（MDRO）患者床单元清洁消毒的频率应为：A.每日1次B.每日2次C.每周1次D.出院后终末消毒即可答案：B解析：《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（2024年更新）》要求，MDRO患者床单元应每日清洁消毒2次，使用500mg/L含氯消毒液（如为艰难梭菌污染则用2000mg/L），遇污染随时消毒。6.关于医疗废物分类，正确的是：A.废弃的戊二醛消毒液属于化学性废物B.一次性使用输液器（未被血液污染）属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于药物性废物D.过期的乙肝疫苗属于化学性废物答案：A解析：医疗废物分类中，化学性废物指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学消毒剂；感染性废物包括被患者血液、体液、排泄物污染的物品（无论是否被污染，一次性医疗用品均属此类）；病理性废物包括手术切除的人体组织；药物性废物指过期、淘汰、变质或被污染的药品。7.某医院呼吸科发生3例鲍曼不动杆菌肺炎聚集性病例，应在多长时间内向当地卫生健康行政部门报告？A.2小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C解析：《医院感染暴发报告及处置管理规范》规定，5例以下医院感染暴发或疑似暴发应在24小时内报告；5例以上或疑似暴发、3例以上同种同源感染暴发应在12小时内报告。本题为3例聚集性病例（未明确同源），需24小时内报告。8.新生儿暖箱的日常清洁消毒要求是：A.每日更换湿化水，每周彻底清洁消毒1次B.每使用1例患者后终末消毒，日常无需清洁C.每日用清水擦拭，每周用含氯消毒液消毒1次D.湿化水每日更换，表面用75%乙醇擦拭，每周彻底消毒1次答案：D解析：《新生儿病室医院感染预防与控制规范》要求，暖箱应每日清洁表面（75%乙醇或500mg/L含氯消毒液），湿化水每日更换，每周彻底消毒1次（含氯消毒液擦拭+紫外线照射30分钟），每例患者出院后终末消毒。9.关于呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施，错误的是：A.保持床头抬高30°-45°B.使用可吸引气管插管，每2小时吸引声门下分泌物C.每日评估是否需要继续机械通气D.常规使用抗生素预防感染答案：D解析：VAP预防措施包括半卧位、声门下分泌物吸引、每日唤醒计划、口腔护理等，禁止常规使用抗生素预防，以免诱导耐药。10.下列哪种情况不需要进行手卫生？A.接触患者周围环境后B.进行无菌操作前C.接触患者同一部位的清洁与污染区域之间D.脱手套后答案：C解析：手卫生指征包括：接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后。接触同一患者同一部位的清洁与污染区域之间无需手卫生（如从患者清洁的手背到污染的指尖）。11.压力蒸汽灭菌器生物监测的频率为：A.每日灭菌前B.每周1次C.每月1次D.每批次答案：B解析：《医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准（WS310.3-2016）》规定，压力蒸汽灭菌器应每周进行1次生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞），植入物灭菌时每批次进行生物监测。12.某患者痰液标本培养出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP），应采取的隔离措施是：A.接触隔离（蓝色标识）B.飞沫隔离（粉色标识）C.空气隔离（黄色标识）D.标准预防+接触隔离答案：D解析：MDRO感染患者应实施标准预防+接触隔离（隔离标识为蓝色），需单间或同种病原体同室安置，限制人员探视，接触时戴手套、穿隔离衣。13.关于环氧乙烷灭菌的监测，错误的是：A.每锅进行工艺监测（记录温度、湿度、时间、压力）B.每锅进行化学监测（变色指示卡）C.每月进行生物监测（枯草杆菌黑色变种芽胞）D.紧急情况灭菌时可仅做化学监测答案：D解析：环氧乙烷灭菌必须进行生物监测，紧急情况灭菌后应尽快进行生物监测，同时做好记录，生物监测未达合格前不得使用。14.医院感染现患率调查的时间应选择：A.每年1-2月（冬季）B.每年7-8月（夏季）C.任意连续1天D.任意连续3天答案：C解析：《医院感染监测规范（WS/T312-2020）》规定，现患率调查应选择某一特定时间点（如某一天0:00-24:00），调查所有住院患者的医院感染情况，每年至少开展1次。15.下列哪种物品属于高度危险性物品？A.压舌板B.喉镜镜片C.腹腔镜D.血压计袖带答案：C解析：高度危险性物品需进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤/黏膜，如手术器械、腹腔镜等，必须灭菌；中危物品接触完整黏膜，如喉镜镜片、压舌板（需消毒）；低危物品接触完整皮肤，如血压计袖带（清洁或低水平消毒）。16.新生儿脐部护理时，消毒顺序应为：A.从脐根向外环形消毒B.从脐轮向脐根消毒C.从左到右直线消毒D.从下到上螺旋消毒答案：A解析：新生儿脐部消毒应遵循“由内向外”原则，从脐根开始向外环形擦拭，直径≥5cm，避免将污染物带入脐部。17.关于医疗污水消毒，正确的是：A.采用氯消毒时，接触时间≥1小时，总余氯≥6.5mg/LB.采用二氧化氯消毒时，接触时间≥1.5小时，余氯≥4mg/LC.结核杆菌污染的污水应延长接触时间至2小时D.预处理后的污水可直接排入市政管网答案：C解析：《医疗机构水污染物排放标准（GB18466-2005）》规定，综合医疗机构污水采用氯消毒时接触时间≥1小时，总余氯3-10mg/L；结核杆菌污染污水接触时间≥1.5小时，余氯≥6.5mg/L；预处理后需经消毒处理达标方可排放。18.某护士在给HIV阳性患者静脉采血时发生针刺伤，立即采取的措施不包括：A.从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.立即注射高效价免疫球蛋白答案：D解析：职业暴露后应立即进行局部处理（冲洗、挤压、消毒），然后评估暴露级别和病毒载量，决定是否进行预防性用药（如HIV暴露后2小时内启动PEP），高效价免疫球蛋白用于乙肝暴露后。19.关于手术部位感染（SSI）的预防，错误的是：A.术前晚用抗菌皂沐浴B.术区备皮应在术前即刻进行，使用不损伤皮肤的方法C.手术时间≥3小时或失血量≥1500ml时，术中追加一剂抗生素D.术后常规使用抗生素至拆线答案：D解析：SSI预防要求术前0.5-1小时使用抗生素（万古霉素/氟喹诺酮类提前2小时），手术时间超过2个半衰期或失血量≥1500ml时追加，总预防用药时间不超过24小时（心脏手术可延长至48小时），禁止术后常规延长使用。20.医院感染管理质量控制指标中，ICU导管相关血流感染（CLABSI）的目标值应为：A.≤1.5‰B.≤2.5‰C.≤3.5‰D.≤4.5‰答案：A解析：国家卫生健康委《医院感染管理质量控制指标（2024年版）》规定，ICUCLABSI目标值≤1.5‰（每千导管日感染例数），VAP≤2.0‰，CAUTI≤1.0‰。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.下列属于医院感染管理三级组织体系的是：A.医院感染管理委员会B.医院感染管理部门C.临床科室医院感染管理小组D.感控护士答案：ABC解析：三级组织体系为：一级（医院感染管理委员会）、二级（感染管理科）、三级（临床科室感染管理小组）。感控护士属于科室小组成员。2.手卫生效果的监测方法包括：A.手表面采样（五指并拢，用浸有无菌生理盐水的棉拭子在双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次）B.采样面积为双手表面积的30%C.普通科室医务人员手菌落总数≤10CFU/cm²D.手术室医务人员手菌落总数≤5CFU/cm²答案：ACD解析：手卫生采样方法为双手指曲面从指根到指端往返涂擦2次（一只手），双手共采样面积约60cm²；普通科室≤10CFU/cm²，手术室、ICU等≤5CFU/cm²。3.关于空气消毒，正确的是：A.普通病房可采用自然通风，每日≥2次，每次≥30分钟B.产房应采用空气洁净技术，洁净度≥Ⅲ级C.使用紫外线灯消毒时，照射时间≥30分钟，监测强度≥70μW/cm²（距离1米）D.过氧化氢汽化消毒适用于有人情况下的动态空气消毒答案：ABC解析：过氧化氢汽化消毒需在无人状态下进行；动态空气消毒机可在有人时使用。4.医疗废物暂存点的管理要求包括：A.与诊疗区、生活区有严格分区B.有防鼠、防蚊、防蟑螂设施C.地面和墙裙应进行防渗处理D.暂存时间不超过48小时（寒冷地区不超过72小时）答案：ABCD解析：《医疗废物管理条例》规定，暂存点需封闭管理，防渗漏、防扩散，暂存时间不超过2天（48小时），寒冷地区可延长至3天（72小时）。5.关于医院感染暴发的处置措施，正确的是：A.立即隔离疑似患者B.开展病例主动搜索C.进行环境卫生学检测（包括空气、物体表面、医务人员手等）D.对全体医务人员进行感染控制培训答案：ABCD解析：暴发处置包括：隔离患者、终止传播途径、主动搜索病例、环境检测、人员培训、效果评价等步骤。6.下列哪些情况需要穿隔离衣？A.接触经接触传播的感染性疾病患者（如VRE）B.对大面积烧伤患者进行晨间护理C.为HIV阳性患者进行静脉穿刺D.进入传染病区的缓冲间答案：AB解析：穿隔离衣的指征：接触患者血液、体液、分泌物等可能污染工作服时；接触经接触传播的感染性疾病患者；进入感染性疾病病区等污染区域。C选项戴手套即可，D选项进入缓冲间无需穿隔离衣（进入污染区时穿）。7.关于消毒供应中心（CSSD）的区域划分，正确的是：A.分为去污区、检查包装及灭菌区、无菌物品存放区B.三区之间有实际屏障，空气流向为去污区→检查包装区→无菌区C.去污区压力为负压，无菌区为正压D.各区工作人员应穿戴不同颜色的工作服答案：ACD解析：CSSD三区空气流向应为去污区（负压）→检查包装区（正压）→无菌区（更高正压），避免污染扩散。8.关于新生儿医院感染的特点，正确的是：A.早发型感染（出生后7天内）多为母婴垂直传播B.晚发型感染（出生后7天后）多为医院内获得C.最常见的感染部位是败血症和肺炎D.免疫功能不成熟是重要易感因素答案：ABCD解析：新生儿免疫系统发育不全，皮肤黏膜屏障薄弱，早发型感染病原体多来自母体（如B族链球菌），晚发型多为医院内定植菌（如凝固酶阴性葡萄球菌）。9.关于抗菌药物合理使用，正确的是：A.清洁手术（Ⅰ类切口）原则上不预防使用抗菌药物B.预防用药应选择对可能污染菌敏感、半衰期长、毒性低的药物C.治疗性使用前应尽可能留取病原学标本D.碳青霉烯类药物可作为社区获得性肺炎的首选用药答案：ABC解析：碳青霉烯类属于特殊使用级抗菌药物，需严格控制使用，社区获得性肺炎首选β-内酰胺类或大环内酯类。10.关于医疗设备的清洁消毒，正确的是：A.超声探头（接触黏膜）应使用中水平以上消毒B.电子胃镜（进入人体自然腔道）应灭菌C.血压计袖带（接触完整皮肤）每日用清水擦拭，污染时用500mg/L含氯消毒液擦拭D.呼吸机管路应每周更换，污染时随时更换答案：ACD解析：电子胃镜属于进入人体无菌腔道的内镜（如十二指肠镜）需灭菌，而普通胃镜接触黏膜，需高水平消毒（2%戊二醛浸泡10分钟或邻苯二甲醛浸泡5分钟）。三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.医院感染病例应由经治医师报告，感染管理科负责核实。（√）解析：《医院感染管理办法》规定，临床科室发现医院感染病例后应24小时内报告感染管理科，由感染管理科进行核实和登记。2.戴手套可以替代手卫生。（×）解析：手套可能破损或污染，脱手套后仍需进行手卫生。3.新生儿室可以放置鲜花、植物。（×）解析：《新生儿病室建设与管理指南》规定，新生儿室禁止摆放鲜花、植物，以防霉菌污染。4.重复使用的诊疗器械应先消毒后清洗。（×）解析：应遵循“先清洗后消毒/灭菌”原则，污染器械需先去除有机物再消毒，否则影响消毒效果。5.医务人员发生职业暴露后，应立即向医院感染管理科报告。（√）解析：《血源性病原体职业接触防护导则》要求，暴露后应立即报告并启动暴露后预防措施。6.医院感染暴发是指短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象。（×）解析：暴发定义为短时间内发生3例及以上同类感染病例（不一定同源），或3例及以上同种同源感染病例。7.普通病房的物体表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液，每日1次。（√）解析：非感染高风险区域物体表面每日清洁消毒1次，使用500mg/L含氯消毒液，污染时随时消毒。8.手术患者术前备皮应使用剃毛刀，以确保术区清洁。（×）解析：《外科手术部位感染预防与控制技术指南》规定，术前备皮应使用不损伤皮肤的方法（如剪毛或脱毛剂），避免剃毛刀导致皮肤微小损伤。9.医疗废物专用包装袋、利器盒应标注医疗废物警示标识和“医疗废物”字样。（√）解析：《医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定》要求，包装袋需有警示标识和中文标签，利器盒应有“医疗废物”字样和警示标识。10.医院感染监测的核心指标包括发病率、现患率、漏报率。（√）解析：监测指标涵盖感染率（发病、现患）、病原体分布、抗菌药物使用、重点部位感染（如CLABSI、VAP）及漏报率等。四、简答题（每题6分，共30分）1.简述标准预防的核心内容。答案：标准预防是针对所有患者的预防措施，核心内容包括：（1）认定所有患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子；（2）采取手卫生、正确使用个人防护用品（手套、口罩、护目镜、隔离衣等）、安全注射、呼吸卫生/咳嗽礼仪、诊疗设备及环境清洁消毒、医疗废物规范管理等措施；（3）根据传播途径（接触、飞沫、空气）采取额外预防措施。2.列举5项预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的核心措施。答案：（1）严格掌握导尿指征，每日评估是否需要继续留置；（2）采用无菌技术插入导尿管；（3）保持导尿系统密闭，避免不必要的开放；（4）保持会阴部清洁，每日用温水清洗尿道口；（5）集尿袋位置低于膀胱水平，及时清空；（6）使用抗反流集尿袋；（7）不常规使用抗菌药物冲洗膀胱。（答出5项即可）3.简述医院感染病例的诊断依据（需区分无明确潜伏期和有明确潜伏期的感染）。答案：（1）无明确潜伏期的感染：入院48小时后发生的感染；（2）有明确潜伏期的感染：入院时处于潜伏期，入院后超过平均潜伏期发生的感染；（3）本次感染直接与上次住院有关（如出院后48小时内发生的手术部位感染）；（4）在原有感染基础上出现新的病原体感染（除外脓毒血症迁徙灶）；（5）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染；（6）医务人员在医院工作期间获得的感染。4.简述医疗设备及环境表面清洁消毒的原则。答案：（1）分区管理：高风险区域（如ICU、手术室）＞中风险区域（如普通病房）＞低风险区域（如门诊大厅）；（2）清洁与消毒结合：先清洁去除有机物，再消毒；（3）干式清洁与湿式清洁结合：无明显污染时干式清洁，污染时湿式消毒；（4）高频接触表面（如床栏、床头柜）每日消毒2次，低频接触表面（如天花板）定期清洁；（5）选择合适的消毒剂：根据病原体选择（如朊病毒用1mol/L氢氧化钠，艰难梭菌用2000mg/L含氯消毒液）；（6）消毒后彻底干燥，避免二次污染。5.简述医院感染管理部门的主要职责（至少列出5项）。答案：（1）制定医院感染管理规章制度、工作规范和流程；（2）监督指导临床科室落实医院感染防控措施；（3）开展医院感染监测（发病率、现患率、目标性监测等），定期分析反馈；（4）组织医院感染暴发的调查与处置；（5）负责医务人员的医院感染防控知识培训；（6）参与抗菌药物临床应用的管理；（7）对消毒药械和一次性使用医疗器械、器具的相关证明进行审核；（8）对医院感染管理的相关指标进行质量控制与考核。（答出5项即可）五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：某三甲医院ICU于2025年3月1-5日先后收治4例患者（均为70岁以上老年男性，有糖尿病史），分别于入院第3-5天出现高热（T≥38.5℃）、咳嗽、咳脓性痰，胸部CT提示双肺斑片状阴影。实验室检查：白细胞计数（WBC）15-20×10⁹/L，中性粒细胞比例＞85%；痰培养均检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），药敏显示对万古霉素敏感，对苯唑西林、头孢类耐药。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明依据。（2）应采取哪些处置措施？（3）如何预防ICU内MRSA的传播？答案：（1）属于医院感染暴发。依据：①4例患者均为ICU住院患者，入院时间集中（3月1-5日）；②感染发生在入院48小时后（第3-5天）；③临床表现相似（肺部感染）；④病原体均为MRSA（同种同源可能性大）；符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》中“3例及以上同种同源感染病例”的暴发标准。（2）处置措施：①立即隔离患者（单间或同种病原体同室），限制人员流动；②对密切接触者（医护人员、同室患者）进行鼻腔、咽拭子采样，筛查MRSA定植；③暂停接收新患者，对ICU环境进行终末消毒（物体表面用2000mg/L含氯消毒液擦拭，空气用过氧化氢汽化消毒）；④开展病例回顾性调查（分析可能的传播途径：手卫生执行不到位、共用诊疗设备未消毒、呼吸机管路污染等）；⑤调整抗菌治疗方案（所有患者使用万古霉素，根据药敏结果调整）；⑥向医院感染管理委员会和当地卫生健康行政部门报告（12小时内）；⑦对全体ICU医务人员进行感染控制培训（重点手卫生、接触隔离措施）；⑧持续监测（每日报告新发病例，直至连续14天无新病例）。（3）预防措施：①严格执行手卫生（接触患者前后、操作前后均需手消毒）；②落实接触隔离（戴手套、穿隔离衣，接触患者后脱除并手卫生）；③加强环境清洁消毒（高频接触表面每日2次消毒，使用2000mg/L含氯消毒液）；④规范使用抗菌药物（避免滥用，根据药敏结果调整）；⑤对ICU患者进行MRSA主动筛查