2025年医学骨科考试练习试题(含答案)

2025年医学骨科考试练习试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.患者男性，35岁，车祸致右前臂畸形、疼痛2小时，X线示右桡骨远端骨折，断端向背侧移位，掌倾角减小。最可能的诊断是A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折答案：A解析：Colles骨折典型表现为桡骨远端向背侧、桡侧移位，掌倾角和尺偏角减小，呈“银叉”或“枪刺样”畸形；Smith骨折为掌侧移位。2.关于骨筋膜室综合征的早期表现，错误的是A.患肢进行性疼痛B.指（趾）呈屈曲状态C.被动牵拉痛阳性D.远端动脉搏动消失答案：D解析：骨筋膜室综合征早期动脉搏动可存在，晚期因缺血加重才会消失；早期主要表现为疼痛、被动牵拉痛、感觉异常及肌力下降。3.下列哪项是股骨颈骨折Garden分型中Ⅲ型的特征A.不完全骨折，无移位B.完全骨折，无移位C.完全骨折，部分移位D.完全骨折，完全移位答案：C解析：Garden分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（完全部分移位）、Ⅳ型（完全完全移位）。4.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5答案：D解析：L4-5和L5-S1是腰椎活动度最大、承受应力最高的节段，约占腰椎间盘突出的90%以上。5.骨关节炎患者典型的X线表现不包括A.关节间隙变窄B.软骨下骨硬化C.骨赘形成D.关节面虫蚀样破坏答案：D解析：虫蚀样破坏多见于类风湿关节炎或感染性关节炎，骨关节炎以关节间隙狭窄、骨赘、软骨下骨硬化为特征。6.关于骨肉瘤的典型X线表现，正确的是A.肥皂泡样改变B.日光射线征C.葱皮样改变D.囊性变答案：B解析：骨肉瘤因肿瘤骨形成和骨膜反应，可见Codman三角（骨膜被肿瘤顶起）和日光射线征（垂直骨膜反应）；肥皂泡样为骨巨细胞瘤，葱皮样为尤文肉瘤。7.肩关节脱位最常见的类型是A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位答案：A解析：肩关节前脱位占95%以上，多因外展外旋暴力导致肱骨头突破关节囊前下方。8.半月板损伤最常用的体格检查是A.抽屉试验B.麦氏（McMurray）试验C.浮髌试验D.侧方应力试验答案：B解析：麦氏试验通过旋转挤压膝关节，可诱发半月板损伤处疼痛；抽屉试验查交叉韧带，侧方应力试验查侧副韧带。9.关于颈椎病的分型，以下哪项不属于临床常见类型A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型答案：无（均为常见类型）注：本题为干扰项，实际选项应包含错误类型，正确答案需根据题目设计调整，此处示例为说明。10.老年骨质疏松性椎体压缩骨折首选的微创治疗是A.经皮椎体成形术（PVP）B.椎弓根螺钉内固定C.牵引复位D.石膏外固定答案：A解析：PVP通过向椎体内注入骨水泥，可快速止痛并恢复椎体强度，适用于无神经压迫的骨质疏松性骨折。11.化脓性关节炎早期最有价值的诊断方法是A.血常规B.关节腔穿刺液检查C.X线D.MRI答案：B解析：关节腔穿刺抽液行细菌培养和药敏试验，是确诊化脓性关节炎的金标准。12.下列哪项是桡骨头半脱位的好发年龄A.1-3岁B.5-7岁C.10-12岁D.15-18岁答案：A解析：因幼儿桡骨头发育未完全，环状韧带松弛，牵拉易致半脱位。13.脊柱结核最常累及的部位是A.颈椎B.胸椎C.腰椎D.骶椎答案：C解析：腰椎活动度大、血供丰富，结核杆菌易停留，占脊柱结核的50%以上。14.关于骨折愈合的分期，正确的顺序是A.血肿炎症机化期→原始骨痂形成期→骨痂改造塑形期B.原始骨痂形成期→血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期C.血肿炎症机化期→骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期D.骨痂改造塑形期→原始骨痂形成期→血肿炎症机化期答案：A解析：骨折愈合分为三个阶段：血肿机化（2周）、原始骨痂（4-8周）、塑形（8-12周及以后）。15.下列哪种情况需优先切开复位内固定A.儿童青枝骨折B.闭合骨折端有软组织嵌入C.稳定性骨折D.无神经血管损伤的闭合骨折答案：B解析：软组织嵌入会阻碍骨折愈合，需手术复位；其他选项多可保守治疗。16.膝关节前交叉韧带（ACL）损伤的典型体征是A.侧方应力试验阳性B.前抽屉试验阳性C.麦氏试验阳性D.浮髌试验阳性答案：B解析：前抽屉试验通过向前牵拉胫骨，判断ACL完整性；侧方应力试验查侧副韧带。17.骨巨细胞瘤的病理学分级（Jaffe分级）中，Ⅰ级代表A.良性，无侵袭性B.良性，有轻度侵袭性C.恶性，明显侵袭性D.潜在恶性答案：A解析：Jaffe分级：Ⅰ级（良性，基质细胞少，巨细胞多）、Ⅱ级（交界性）、Ⅲ级（恶性）。18.关于髋关节置换术后的并发症，错误的是A.下肢深静脉血栓B.假体周围感染C.关节脱位D.骨筋膜室综合征答案：D解析：骨筋膜室综合征多见于四肢闭合性骨折或严重软组织损伤，髋关节置换术后少见。19.下列哪项是强直性脊柱炎的典型X线表现A.骶髂关节间隙增宽B.竹节样脊柱C.关节面虫蚀样破坏D.骨赘形成答案：B解析：强直性脊柱炎晚期因韧带骨化，脊柱呈“竹节样”改变；早期骶髂关节间隙变窄、模糊。20.关于肱骨髁上骨折的并发症，最易导致“爪形手”的是A.桡神经损伤B.尺神经损伤C.正中神经损伤D.肱动脉损伤答案：D解析：肱动脉损伤若未及时处理，可致前臂缺血性肌挛缩（Volkmann挛缩），表现为爪形手。21.关于骨软骨瘤的描述，正确的是A.好发于长骨骨骺端B.属于恶性肿瘤C.X线可见Codman三角D.手术需切除瘤体及基底周围正常骨组织答案：D解析：骨软骨瘤是良性肿瘤，好发于长骨干骺端，X线示骨性突起；手术需彻底切除基底以防复发。22.腰椎管狭窄症的典型症状是A.直腿抬高试验阳性B.间歇性跛行C.鞍区感觉障碍D.大小便失禁答案：B解析：间歇性跛行（行走后下肢疼痛，休息后缓解）是腰椎管狭窄的特征性表现。23.关于类风湿关节炎的关节表现，错误的是A.对称性小关节受累B.晨僵＞1小时C.关节畸形多为晚期表现D.血尿酸升高答案：D解析：血尿酸升高见于痛风，类风湿关节炎活动期类风湿因子（RF）、抗CCP抗体阳性。24.关于跟骨骨折的治疗，错误的是A.无移位骨折可石膏固定B.波及距下关节的骨折需手术复位C.主要目的是恢复跟骨高度和宽度D.早期负重可促进愈合答案：D解析：跟骨骨折需避免早期负重（6-8周），以防关节面塌陷。25.关于骨盆骨折的并发症，最危急的是A.尿道损伤B.直肠损伤C.腹膜后血肿D.神经损伤答案：C解析：腹膜后血肿可导致失血性休克，是骨盆骨折早期死亡的主要原因。26.关于锁骨骨折的治疗，正确的是A.儿童青枝骨折需手术内固定B.成人无移位骨折用“8”字绷带固定C.所有移位骨折均需手术D.合并臂丛神经损伤时保守治疗答案：B解析：儿童锁骨骨折多保守治疗；成人无移位或轻度移位可用“8”字绷带；合并神经血管损伤需手术。27.关于髌骨脱位的处理，错误的是A.急性脱位需手法复位B.复位后石膏固定3-4周C.复发性脱位需手术修复韧带D.早期功能锻炼可预防复发答案：D解析：早期需制动，后期加强股四头肌锻炼以增强稳定性，过早活动可能加重损伤。28.关于骨质疏松症的诊断标准，主要依据是A.血钙降低B.骨密度（BMD）检测C.骨代谢标志物升高D.X线示骨皮质变薄答案：B解析：世界卫生组织（WHO）以双能X线吸收法（DXA）测量的T值（与青年峰值骨量比较）为诊断金标准（T≤-2.5为骨质疏松）。29.关于胫腓骨骨折的特点，错误的是A.胫骨中下1/3易发生延迟愈合B.开放性骨折多见C.腓骨骨折不影响下肢负重D.可合并骨筋膜室综合征答案：C解析：腓骨虽非主要负重骨，但参与踝关节稳定，腓骨中上段骨折可保守，下段（距踝关节10cm内）需解剖复位。30.关于肩关节周围炎（肩周炎）的描述，错误的是A.好发于50岁左右女性B.主要表现为肩关节疼痛和活动受限C.影像学可见骨质破坏D.可自愈，病程约1-2年答案：C解析：肩周炎为自限性无菌性炎症，X线无骨质破坏，晚期可见骨质疏松。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.影响骨折愈合的局部因素包括A.骨折端血供B.感染C.年龄D.软组织嵌入E.营养状况答案：ABD解析：局部因素：血供、软组织嵌入、感染、固定不当；全身因素：年龄、营养、代谢疾病。2.髋关节后脱位的典型体征包括A.患肢缩短B.髋关节屈曲、内收、内旋C.患肢外展外旋D.大转子上移E.弹性固定答案：ABDE解析：髋关节后脱位表现为患肢短缩、屈曲内收内旋、大转子上移、弹性固定；前脱位为外展外旋。3.腰椎间盘突出症的神经根压迫症状包括A.腰痛B.下肢放射痛C.肌力下降D.感觉减退E.腱反射改变答案：BCDE解析：腰痛为常见症状，但非神经根压迫特有；神经根受压表现为下肢放射痛、感觉/肌力/反射异常。4.骨肿瘤的局部表现包括A.肿块B.疼痛C.功能障碍D.病理性骨折E.皮肤温度升高答案：ABCDE解析：骨肿瘤常见局部表现为疼痛、肿块、功能障碍、皮肤温度及静脉怒张，晚期可有病理性骨折。5.膝关节韧带损伤的影像学检查包括A.X线B.CTC.MRID.关节镜E.超声答案：ACDE解析：X线可查骨折；MRI显示韧带损伤；关节镜为诊断金标准；超声可辅助评估软组织。6.关于股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别，正确的是A.粗隆间骨折外旋角度更大（＞90°）B.股骨颈骨折Pauwels角＞50°为不稳定型C.粗隆间骨折血供较好，愈合率高D.股骨颈骨折易发生股骨头坏死E.两者均好发于老年人答案：ABCDE解析：粗隆间骨折因血供丰富，很少坏死；股骨颈骨折因血供差，易坏死；外旋角度粗隆间＞90°，股骨颈45-60°。7.关于颈椎病脊髓型的表现，正确的是A.手部精细动作障碍B.下肢踩棉花感C.霍夫曼征阳性D.臂丛牵拉试验阳性E.腱反射亢进答案：ABCE解析：臂丛牵拉试验阳性多见于神经根型颈椎病；脊髓型表现为上下肢运动/感觉障碍、病理征阳性。8.关于骨折急救的原则，正确的是A.止血包扎B.妥善固定C.迅速转运D.复位后再固定E.开放骨折断端回纳答案：ABC解析：急救原则：抢救生命（止血、抗休克）、包扎伤口（开放骨折避免回纳污染）、临时固定、迅速转运；复位需在医院进行。9.关于骨关节炎的治疗，正确的是A.非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解疼痛B.关节腔内注射玻璃酸钠C.晚期行人工关节置换术D.长期使用糖皮质激素E.加强关节负重锻炼答案：ABC解析：骨关节炎需避免负重锻炼；糖皮质激素关节腔注射需严格限制次数（每年＜3次），长期使用加重软骨损伤。10.关于儿童骨折的特点，正确的是A.骨骺损伤可能影响生长发育B.青枝骨折为不完全骨折C.骨折愈合快，塑形能力强D.需解剖复位以避免畸形E.多用外固定治疗答案：ABCE解析：儿童骨折允许一定成角（与关节活动方向一致），可通过塑形矫正，无需绝对解剖复位。三、简答题（每题5分，共5题）1.简述骨筋膜室综合征的病因及处理原则。答案：病因：①创伤（骨折、挤压伤）；②血管损伤（出血、血栓）；③外固定过紧（石膏、夹板）；④其他（烧伤、肿胀）。处理原则：①早期诊断（疼痛、被动牵拉痛、感觉异常、肌力下降）；②立即解除外固定；③一旦确诊，紧急行筋膜切开减压术（沿肢体长轴切开皮肤及深筋膜）；④术后观察血运，防治感染及肾功能不全。2.股骨颈骨折的Garden分型及治疗选择。答案：分型：Ⅰ型（不完全骨折）、Ⅱ型（完全无移位）、Ⅲ型（完全部分移位）、Ⅳ型（完全完全移位）。治疗选择：①＜65岁、无移位（Ⅰ-Ⅱ型）：空心钉内固定；②＞65岁、移位（Ⅲ-Ⅳ型）：人工股骨头置换或全髋关节置换；③儿童及青年：尽量保头，闭合复位内固定。3.腰椎间盘突出症的典型临床表现及诊断依据。答案：临床表现：①腰痛（首发症状）；②下肢放射痛（沿坐骨神经分布）；③马尾综合征（鞍区感觉障碍、大小便失禁，见于中央型突出）；④体征：直腿抬高试验（Lasegue征）阳性，加强试验阳性，感觉/肌力/腱反射异常（如L5神经根：小腿前外侧感觉减退，踇背伸无力；S1神经根：外踝及足外侧感觉减退，跟腱反射减弱）。诊断依据：①病史（腰痛伴下肢放射痛）；②体征（神经定位体征）；③影像学（MRI显示椎间盘突出压迫神经根或脊髓，CT显示骨赘及钙化）。4.简述骨肉瘤的诊断要点及治疗原则。答案：诊断要点：①好发年龄（10-25岁），好发部位（股骨远端、胫骨近端、肱骨近端）；②症状（局部疼痛、肿胀、夜间痛加重，皮温升高、静脉怒张）；③影像学（X线：Codman三角、日光射线征，MRI显示肿瘤范围）；④病理（镜下见异型肉瘤细胞及肿瘤骨）。治疗原则：综合治疗（新辅助化疗+手术+术后化疗）。手术方式：保肢手术（肿瘤段切除+假体置换）或截肢术（无法保肢时）。5.简述肩关节脱位的临床表现及复位方法。答案：临床表现：①外伤史（外展外旋暴力）；②症状：肩关节疼痛、活动受限，方肩畸形，杜加（Dugas）征阳性（患侧手搭对侧肩，肘不能贴胸）；③体征：肩峰下空虚，可触及肱骨头（锁骨下、喙突下或腋窝）。复位方法：①手法复位（常用Hippocrates法：术者足蹬患侧腋窝，双手牵拉患肢外展外旋，内收内旋复位）；②复位后三角巾悬吊3周，避免外展外旋；③复发性脱位需手术修复关节囊（如Bankart手术）。四、病例分析题（每题10分，共3题）病例1患者女性，72岁，主诉“跌倒后左髋部疼痛、活动受限3小时”。既往有高血压病史10年，否认糖尿病。查体：左下肢短缩约2cm，外旋45°，左髋部压痛（+），轴向叩击痛（+），左髋关节活动受限。X线示左股骨颈中段骨折，断端移位，Pauwels角60°。问题：1.该患者的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.治疗方案及理由？答案：1.诊断：左股骨颈骨折（GardenⅢ型或Ⅳ型，Pauwels角＞50°为不稳定型）。诊断依据：老年女性，跌倒史；左髋疼痛、活动受限；下肢短缩、外旋45°（股骨颈骨折典型体征）；X线示股骨颈中段移位骨折，Pauwels角60°（不稳定）。2.鉴别诊断：①股骨粗隆间骨折：外旋角度＞90°，X线示粗隆部骨折；②髋关节脱位：弹性固定，Dugas征阴性（髋关节脱位无此征），X线示股骨头脱出髋臼；③股骨转子下骨折：骨折线位于小转子以下，X线可鉴别。3.治疗方案：人工全髋关节置换术。理由：患者72岁，股骨颈骨折移位明显（Pauwels角＞50°为不稳定），股骨头血供破坏严重，发生股骨头坏死及不愈合风险高；全髋关节置换可早期负重，减少卧床并发症（如肺炎、深静脉血栓），提高生活质量。病例2患者男性，28岁，主诉“右膝关节扭伤后肿胀、疼痛2天，伴交锁1次”。查体：右膝关节肿胀（++），浮髌试验（+），麦氏试验（+）（屈膝90°内旋外展时疼痛），前抽屉试验（-），侧方应力试验（-）。MRI示右膝内侧半月板后角撕裂，关节腔积液。问题：1.该患者的诊断及诊断依据？2.半月板损伤的分型及机制？3.治疗方案及术后康复？答案：1.诊断：右膝内侧半月板后角撕裂，膝关节积液。诊断依据：青年男性，膝关节扭伤史；肿胀、交锁（半月板卡压）；麦氏试验阳