产科4月份试题附答案

产科4月份试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于妊娠期母体生理变化的描述，错误的是（）A.孕妇的总血容量较非孕期增加，于妊娠32-34周达高峰B.妊娠晚期子宫多呈不同程度的右旋C.妊娠期卵巢增大，停止排卵D.妊娠期孕妇易发生仰卧位低血压综合征E.妊娠后孕妇的呼吸次数增多，以胸式呼吸为主答案：E解析：妊娠后孕妇呼吸次数稍增快，但仍保持在每分钟16-20次，呼吸较深，以胸式呼吸为主，并非呼吸次数增多。孕妇血容量于妊娠32-34周达高峰；妊娠晚期子宫右旋与盆腔左侧有乙状结肠占据有关；妊娠期卵巢略增大，停止排卵；孕妇仰卧位时，增大的子宫压迫下腔静脉，使回心血量减少，心搏量降低，可发生仰卧位低血压综合征。2.早期妊娠的确诊依据是（）A.停经史B.早孕反应C.尿妊娠试验D.黑加征E.B型超声检查答案：E解析：B型超声检查是早期妊娠的确诊依据，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。停经史、早孕反应、尿妊娠试验、黑加征均可提示早期妊娠可能，但不能确诊。3.推算预产期的最可靠依据是（）A.末次月经第1日B.开始觉胎动的日期C.早孕反应开始的日期D.测量宫底高度E.妇科检查确诊早孕日期答案：A解析：推算预产期最可靠的依据是末次月经第1日。计算方法为：末次月经第1日起，月份减3或加9，日期加7。若孕妇记不清末次月经日期或哺乳期月经未复潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、胎动开始时间、手测宫底高度、尺测子宫长度加以估计，但这些方法均不如末次月经准确。4.孕妇骨盆外测量数值最小的是（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨结节间径E.出口后矢状径答案：D解析：坐骨结节间径又称出口横径，正常值为8.5-9.5cm，是骨盆外测量中数值相对较小的径线。髂棘间径正常值为23-26cm；髂嵴间径正常值为25-28cm；骶耻外径正常值为18-20cm；出口后矢状径正常值为8-9cm。5.下列关于分娩机制的描述，正确的是（）A.衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降是胎儿娩出的首要条件，贯穿于分娩全过程C.俯屈是胎头以枕下前囟径取代枕额径适应产道D.内旋转动作于第一产程末完成E.仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时发生答案：E解析：仰伸是在胎头枕骨下部到达耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎儿额、鼻、口、颏相继娩出。衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平；下降是胎儿娩出的首要条件，但并不是贯穿于分娩全过程，在潜伏期下降不明显，活跃期及第二产程下降加速；俯屈是胎头以枕下前囟径取代枕额径以适应产道的最小径线；内旋转动作于第一产程末完成不正确，内旋转多在第一产程末完成，但也可在第二产程中完成。6.临产的重要标志是（）A.见红、尿频B.见红、破膜C.见红、腹痛D.规律宫缩、宫口扩张、胎先露下降E.破膜、规律宫缩答案：D解析：临产开始的重要标志是有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。见红是分娩即将开始的比较可靠的征象，但不是临产的重要标志；尿频可能是增大的子宫压迫膀胱所致，与临产关系不大；破膜多发生在宫口近开全时，也不是临产的重要标志。7.初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过（）A.4小时B.6小时C.8小时D.10小时E.12小时答案：C解析：初产妇第一产程活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全，此期宫口扩张速度加快，约需4小时，最大时限为8小时，超过8小时称为活跃期延长。8.下列关于产程中胎心监护的描述，错误的是（）A.潜伏期应每1-2小时听胎心一次B.活跃期应每15-30分钟听胎心一次C.第二产程应每5-10分钟听胎心一次D.听诊胎心应在宫缩时进行E.每次听诊时间应不少于1分钟答案：D解析：听诊胎心应在宫缩间歇时进行，宫缩时听胎心会影响对胎心音的准确判断。潜伏期应每1-2小时听胎心一次；活跃期应每15-30分钟听胎心一次；第二产程应每5-10分钟听胎心一次，每次听诊时间应不少于1分钟。9.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘滞留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.胎膜残留答案：A解析：产后出血的原因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中子宫收缩乏力是最常见的原因。子宫收缩乏力可导致胎盘剥离面血窦不能及时关闭而出血。胎盘滞留、胎膜残留属于胎盘因素；软产道裂伤多发生在分娩过程中；凝血功能障碍较少见。10.下列关于产后恶露的描述，正确的是（）A.血性恶露持续约7天B.浆液恶露含有大量白细胞、坏死蜕膜组织等C.白色恶露持续约3周D.正常恶露有血腥味和臭味E.恶露含有血液、坏死蜕膜等答案：E解析：恶露是指产后经阴道排出的含有血液、坏死蜕膜等的组织。血性恶露持续3-4天；浆液恶露含有较多浆液，持续10天左右；白色恶露约持续3周，含有大量白细胞、坏死蜕膜组织等。正常恶露有血腥味，但无臭味。11.下列关于新生儿Apgar评分的描述，错误的是（）A.评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色B.每项评分0-2分C.总分8-10分表示正常D.总分4-7分表示轻度窒息E.总分0-3分表示重度窒息，应在出生后1分钟内进行评估答案：E解析：新生儿Apgar评分应在出生后1分钟、5分钟及10分钟分别进行评估。评分项目包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色，每项评分0-2分，总分8-10分表示正常，4-7分表示轻度窒息，0-3分表示重度窒息。12.前置胎盘的主要症状是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.妊娠晚期腹痛性阴道流血C.妊娠早期无痛性阴道流血D.妊娠早期腹痛性阴道流血E.分娩开始时无痛性阴道流血答案：A解析：前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产后发生无诱因、无痛性反复阴道流血。妊娠早期一般不会出现前置胎盘相关的阴道流血；腹痛性阴道流血多见于胎盘早剥。13.胎盘早剥的主要病理变化是（）A.底蜕膜出血B.真蜕膜出血C.包蜕膜出血D.胎盘边缘血窦破裂E.胎盘血管痉挛答案：A解析：胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。真蜕膜是指除底蜕膜、包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜；包蜕膜是指覆盖在囊胚表面的蜕膜；胎盘边缘血窦破裂可导致边缘性前置胎盘的出血；胎盘血管痉挛一般不会直接导致胎盘早剥。14.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.肾小球滤过率降低C.水钠潴留D.肝脏损害E.弥散性血管内凝血答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛。由于小动脉痉挛，导致各脏器灌流减少，可引起脑、心、肝、肾等重要器官的损害，出现相应的临床表现。肾小球滤过率降低、水钠潴留等是全身小动脉痉挛的继发表现；肝脏损害、弥散性血管内凝血是病情严重时的并发症。15.下列关于羊水过多的描述，错误的是（）A.妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多B.急性羊水过多常发生在妊娠20-24周C.慢性羊水过多常发生在妊娠晚期D.羊水过多孕妇容易并发妊娠期高血压疾病E.羊水过多孕妇不易发生早产答案：E解析：妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。急性羊水过多常发生在妊娠20-24周，孕妇腹部胀痛明显；慢性羊水过多常发生在妊娠晚期，孕妇多能适应。羊水过多孕妇容易并发妊娠期高血压疾病、早产、胎膜早破等。16.过期妊娠是指妊娠达到或超过（）A.40周B.41周C.42周D.43周E.44周答案：C解析：过期妊娠是指平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者。17.胎儿窘迫的主要诊断依据不包括（）A.胎心率异常B.胎动异常C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH值降低E.孕妇自觉腹痛答案：E解析：胎儿窘迫的主要诊断依据包括胎心率异常（如胎心率大于160次/分或小于110次/分）、胎动异常（如胎动频繁或减少）、羊水胎粪污染、胎儿头皮血pH值降低等。孕妇自觉腹痛与胎儿窘迫关系不大。18.臀先露孕妇于妊娠30周后应首选的矫正方法是（）A.胸膝卧位B.激光照射或艾灸至阴穴C.外转胎位术D.等待自然转为头先露E.剖宫产答案：A解析：臀先露孕妇于妊娠30周后可采用胸膝卧位矫正胎位，每日2-3次，每次15分钟，连做1周后复查。激光照射或艾灸至阴穴也可用于矫正胎位，但不是首选方法；外转胎位术有一定风险，一般在妊娠32-34周进行；等待自然转为头先露可能会错过最佳矫正时机；剖宫产一般是在分娩时胎位仍未纠正或存在其他剖宫产指征时采用。19.妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是（）A.妊娠20-24周B.妊娠24-28周C.妊娠28-32周D.妊娠32-34周E.妊娠34-36周答案：D解析：妊娠合并心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是妊娠32-34周、分娩期及产后3天内。妊娠32-34周时，孕妇血容量达到高峰，心脏负担加重，易诱发心力衰竭。20.下列关于妊娠期糖尿病的描述，错误的是（）A.妊娠期首次发生或发现的糖尿病B.孕妇糖代谢多数于产后能恢复正常C.分娩期产妇应严密监测血糖D.孕期控制血糖主要依靠胰岛素治疗E.孕期饮食控制血糖不达标时应加用口服降糖药答案：E解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发生或发现的糖尿病，孕妇糖代谢多数于产后能恢复正常。分娩期产妇应严密监测血糖，以调整胰岛素用量。孕期控制血糖主要依靠胰岛素治疗，口服降糖药可通过胎盘影响胎儿代谢，有导致胎儿死亡或畸形的风险，一般不主张使用。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列属于骨盆外测量径线的有（）A.髂棘间径B.髂嵴间径C.骶耻外径D.坐骨棘间径E.坐骨结节间径答案：ABCE解析：骨盆外测量径线包括髂棘间径、髂嵴间径、骶耻外径、坐骨结节间径等。坐骨棘间径为骨盆内测量径线，其正常值约为10cm。2.分娩期产妇的心理特点包括（）A.焦虑B.恐惧C.孤独D.期待E.放松答案：ABCD解析：分娩期产妇由于对分娩过程的不了解、对疼痛的恐惧、担心胎儿的安危等，常出现焦虑、恐惧、孤独等心理特点，同时也对新生命的到来充满期待。在分娩过程中产妇一般很难处于放松状态。3.产后出血的处理原则包括（）A.针对出血原因迅速止血B.补充血容量C.防治感染D.加强宫缩E.及时切除子宫答案：ABCD解析：产后出血的处理原则是针对出血原因迅速止血、补充血容量、防治感染。加强宫缩是针对子宫收缩乏力导致产后出血的重要措施。切除子宫一般是在其他方法止血无效、危及产妇生命时才考虑的最后手段，并非常规处理方法。4.前置胎盘的分类包括（）A.完全性前置胎盘B.部分性前置胎盘C.边缘性前置胎盘D.低置胎盘E.凶险性前置胎盘答案：ABC解析：前置胎盘根据胎盘下缘与宫颈内口的关系分为完全性前置胎盘（宫颈内口全部被胎盘组织覆盖）、部分性前置胎盘（宫颈内口部分被胎盘组织覆盖）、边缘性前置胎盘（胎盘下缘附着于子宫下段，达宫颈内口边缘，但未超越宫颈内口）。低置胎盘是指胎盘下缘距宫颈内口的距离小于2cm，但未达到宫颈内口边缘；凶险性前置胎盘是指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫切口瘢痕处。5.胎盘早剥的并发症包括（）A.弥散性血管内凝血B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿窘迫答案：ABCDE解析：胎盘早剥的并发症包括弥散性血管内凝血（DIC），由于胎盘早剥处的坏死组织释放凝血活酶，激活凝血系统导致DIC；产后出血，胎盘早剥可导致子宫收缩乏力引起产后出血；急性肾衰竭，大量失血及肾血管痉挛可导致急性肾衰竭；羊水栓塞，胎盘早剥时羊水可经剥离面开放的子宫血管进入母血循环引起羊水栓塞；胎儿窘迫，胎盘早剥使胎盘功能受损，影响胎儿的氧气和营养供应，导致胎儿窘迫。6.妊娠期高血压疾病的治疗原则包括（）A.休息B.镇静C.解痉D.降压E.合理扩容和利尿答案：ABCDE解析：妊娠期高血压疾病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和利尿，适时终止妊娠。休息可保证充足的睡眠，以左侧卧位为宜；镇静可缓解孕妇紧张情绪；解痉首选硫酸镁；降压可选用拉贝洛尔、硝苯地平等药物；合理扩容和利尿可根据病情适当应用。7.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.一般处理：左侧卧位、吸氧等B.病因治疗C.尽快终止妊娠D.期待疗法E.加强胎儿监护答案：ABCE解析：胎儿窘迫的处理措施包括一般处理，如左侧卧位、吸氧等，以增加胎盘血流量和胎儿氧供；病因治疗，针对导致胎儿窘迫的原因进行处理；尽快终止妊娠，若胎儿窘迫严重，短时间内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产；加强胎儿监护，密切观察胎儿情况。期待疗法一般用于孕周较小、胎儿情况相对稳定的情况，不适用于胎儿窘迫的处理。8.妊娠合并心脏病孕妇的护理措施包括（）A.加强孕期保健，定期产前检查B.保证充足的休息和睡眠C.合理饮食，控制体重增长D.提前入院待产E.分娩期严密观察病情变化答案：ABCDE解析：妊娠合并心脏病孕妇的护理措施包括加强孕期保健，定期产前检查，以便及时发现病情变化；保证充足的休息和睡眠，以减轻心脏负担；合理饮食，控制体重增长，避免过度肥胖增加心脏负担；提前入院待产，一般心功能Ⅰ-Ⅱ级者，应于预产期前1-2周入院，心功能Ⅲ级或以上者，应立即住院治疗；分娩期严密观察病情变化，包括生命体征、心率、呼吸等，及时处理异常情况。9.妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括（）A.妊娠期高血压疾病B.羊水过多C.感染D.难产E.产后出血答案：ABCDE解析：妊娠期糖尿病对孕妇的影响包括妊娠期高血压疾病，糖尿病孕妇血管病变使小血管内皮细胞增厚及管腔变窄，易并发妊娠期高血压疾病；羊水过多，可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关；感染，糖尿病孕妇抵抗力下降，易发生泌尿系统感染、外阴阴道假丝酵母菌病等；难产，胎儿巨大可导致头盆不称、肩难产等；产后出血，因巨大儿导致子宫收缩乏力，增加产后出血的风险。10.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持正常循环D.药物治疗E.评估和监护答案：ABCDE解析：新生儿窒息的复苏步骤按照ABCDE方案进行，A是清理呼吸道，用吸痰管或气管插管清除呼吸道分泌物；B是建立呼吸，包括正压通气等；C是维持正常循环，如胸外心脏按压；D是药物治疗，必要时使用肾上腺素等药物；E是评估和监护，复苏过程中及复苏后持续评估新生儿情况并进行监护。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述产程的分期及各期的特点。答：分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止，简称总产程，分为三个产程。（1）第一产程（宫颈扩张期）：从规律宫缩开始至宫口开全。初产妇需11-12小时，经产妇需6-8小时。此期又分为潜伏期和活跃期。潜伏期是指从规律宫缩开始至宫口扩张3cm，平均每2-3小时宫口扩张1cm，约需8小时，最大时限为16小时；活跃期是指宫口扩张3cm至宫口开全，此期宫口扩张速度加快，约需4小时，最大时限为8小时。（2）第二产程（胎儿娩出期）：从宫口开全至胎儿娩出。初产妇需1-2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。此期子宫收缩力增强，产妇有排便感，不自主地向下屏气用力，胎儿逐渐下降并通过产道。（3）第三产程（胎盘娩出期）：从胎儿娩出至胎盘胎膜娩出，需5-15分钟，不应超过30分钟。胎儿娩出后，子宫容积突然缩小，胎盘与子宫壁发生错位而剥离，然后排出体外。2.简述前置胎盘的护理措施。答：前置胎盘的护理措施包括以下几个方面：（1）一般护理：孕妇应绝对卧床休息，以左侧卧位为宜，避免各种刺激，禁止肛查及阴道检查。加强营养，给予高蛋白、高维生素、富含铁的食物，以纠正贫血。（2）病情观察：密切观察阴道流血的量、颜色、性质，监测生命体征、胎心、胎动变化。若孕妇出现阴道大量流血或休克表现，应立即通知医生进行抢救。（3）心理护理：向孕妇及家属解释前置胎盘的相关知识、治疗方法及预后，缓解其紧张、焦虑情绪，增强其治疗信心。（4）期待疗法的护理：适用于妊娠不足36周、胎儿体重小于2300g、阴道流血量不多、孕妇一般情况好、胎儿存活者。遵医嘱给予宫缩抑制剂，如硫酸镁等，以防止宫缩引起出血；给予地塞米松促进胎儿肺成熟；定期进行B型超声检查，了解胎盘位置及胎儿发育情况。（5）终止妊娠的护理：若孕妇反复大量出血甚至休克，无论胎儿成熟与否，均应终止妊娠。做好剖宫产或阴道分娩的术前准备及术后护理，包括备皮、配血、建立静脉通道等。产后密切观察子宫收缩情况及阴道流血量，防止产后出血。（6）预防感染：保持外阴清洁，每日用碘伏棉球擦洗外阴2次，勤换会阴垫。遵医嘱使用抗生素预防感染。四、案例分析题（10分）孕妇，28岁，妊娠32周，因“无痛性阴道