2025年青海省养老护理员职业资格技师预测题(包含答案)

2025年青海省养老护理员职业资格技师预测题(包含答案)一、单项选择题（每题2分，共20分）1.高原地区（海拔2500米以上）老年人生理功能衰退的特殊性表现为？A.血红蛋白浓度降低B.肺通气量代偿性增加C.心肌收缩力增强D.胃肠蠕动频率加快答案：B。高原低氧环境会刺激老年人呼吸中枢，导致肺通气量代偿性增加以提高氧摄入；高原地区老年人血红蛋白浓度常因缺氧而升高（A错误）；心肌收缩力因长期缺氧可能减弱（C错误）；胃肠蠕动受缺氧影响可能减慢（D错误）。2.依据《老年人失能等级评估标准（2024年修订）》，某老人可独立完成进食、修饰，但需部分帮助完成穿衣、如厕，完全依赖他人完成转移、行走、洗澡，其失能等级应为？A.轻度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：B。标准规定：6项基本日常生活活动（ADL）中，4-5项需帮助为中度失能（本题中转移、行走、洗澡完全依赖，穿衣、如厕部分帮助，共5项需帮助）。3.阿尔茨海默病晚期患者出现“日落综合征”（黄昏焦虑），最适宜的干预措施是？A.睡前给予小剂量镇静剂B.保持环境光线明亮，减少阴影C.限制白天睡眠时间D.播放快节奏音乐转移注意力答案：B。“日落综合征”与环境光线变化、认知混乱相关，保持明亮环境可减少阴影引发的错觉；镇静剂易加重认知损害（A错误）；限制白天睡眠可能导致疲劳性焦虑（C错误）；快节奏音乐可能刺激情绪（D错误）。4.高原地区长期卧床老年人进行气压治疗（预防深静脉血栓）时，压力值应控制在？A.10-20mmHgB.20-30mmHgC.30-40mmHgD.40-50mmHg答案：B。高原地区血液黏稠度较高，气压治疗压力需低于平原（平原常用30-40mmHg），避免加重毛细血管损伤；10-20mmHg效果不足（A错误），30-40mmHg可能引发皮肤压痕（C错误）。5.某失智老人反复询问“我女儿什么时候来”，正确的回应是？A.“你女儿下午3点来，别问了”B.“你女儿可能快来了，我们一起看看窗外有没有车”C.“你女儿昨天刚来过，不记得了？”D.“别烦了，再问就不让你看电视了”答案：B。失智老人记忆障碍，需用正向引导和转移注意力；否定或批评会引发焦虑（C、D错误）；固定时间承诺可能因记忆遗忘导致重复询问（A错误）。6.糖尿病老年人使用胰岛素笔注射后，正确的拔针时间是？A.立即拔针B.停留5秒C.停留10秒D.停留15秒答案：C。2024年《老年糖尿病护理指南》规定，胰岛素笔注射后需停留10秒，确保药物完全注入，避免药液渗漏；普通注射器需停留5秒（B错误），15秒可能增加组织损伤风险（D错误）。7.高原地区老年肺炎患者氧疗时，动脉血氧饱和度（SpO₂）应维持在？A.85%-90%B.90%-95%C.95%-98%D.98%-100%答案：B。高原地区正常SpO₂范围低于平原（平原95%以上），老年肺炎患者氧疗目标为维持SpO₂90%-95%，避免高浓度氧导致呼吸抑制；85%以下可能缺氧（A错误），95%以上可能引发氧中毒（C、D错误）。8.长期鼻饲老年人更换胃管时，操作错误的是？A.更换前确认胃管在胃内B.经同侧鼻孔插入新胃管C.插入长度为前额发际至剑突的距离D.固定后抽吸胃液确认位置答案：B。长期鼻饲应交替使用双侧鼻孔，避免单侧黏膜长期受压；其余选项均符合2024年《老年营养支持护理规范》。9.某截瘫老人出现自主性神经反射亢进（血压骤升、头痛、出汗），首要处理措施是？A.立即静脉注射降压药B.检查并解除下半身刺激源（如粪便嵌塞、尿管打折）C.抬高床头30度D.给予冰袋冷敷头部答案：B。自主性神经反射亢进多因脊髓损伤平面以下的刺激（如膀胱充盈、便秘）引发，首要措施是解除刺激源；降压药可能掩盖病因（A错误），抬高床头为辅助措施（C错误）。10.养老机构开展“安宁疗护”服务时，核心原则是？A.延长生存时间B.消除所有疼痛C.尊重患者意愿与尊严D.要求家属全程陪伴答案：C。安宁疗护以“提升生命质量”为核心，尊重患者自主权；消除所有疼痛不现实（B错误），延长生存非首要目标（A错误）。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.高原地区老年人冬季护理需重点关注的问题包括？A.低体温预防B.皮肤干燥护理C.呼吸道感染防控D.高血压波动管理答案：ABCD。高原冬季低温、干燥，易引发低体温（A）和皮肤干燥（B）；寒冷刺激导致呼吸道黏膜抵抗力下降（C）；血管收缩可能加重高血压（D）。2.认知症老人攻击行为的常见诱因有？A.环境变化（如搬家）B.身体不适（如便秘）C.照护者语速过快D.熟悉的物品位置改变答案：ABCD。认知症老人因认知障碍，环境变化（A、D）、身体不适（B）或沟通方式不当（C）均可能引发焦虑和攻击行为。3.失能老人长期卧床预防压疮的措施包括？A.每2小时翻身1次B.使用充气床垫C.保持皮肤清洁干燥D.加强蛋白质摄入答案：ABCD。压疮预防需综合管理：定时翻身（A）、使用减压工具（B）、皮肤护理（C）、营养支持（D）均为关键措施。4.老年心力衰竭患者“限盐饮食”的正确指导是？A.每日盐摄入量＜3gB.避免腌制食品C.可用低钠盐替代普通盐D.关注隐形盐（如酱油、味精）答案：ABD。心力衰竭患者需严格限盐（＜3g/d），避免腌制食品（B）和隐形盐（D）；低钠盐含钾，肾功能不全者慎用（C错误）。5.养老护理员在伦理实践中需遵守的原则包括？A.不伤害原则B.尊重自主原则C.有利原则D.公正原则答案：ABCD。护理伦理四原则为不伤害、尊重自主、有利、公正，均需遵守。三、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：张爷爷，78岁，青海海东市人，退休教师，诊断为阿尔茨海默病（中度）、高血压3级（极高危）、高原性心脏病（心功能Ⅱ级）。近1月出现夜间漫游（2-4点起床走动）、白天嗜睡、进食量减少（每日约300kcal），照护者反映其常因“找不到房间”而焦虑，曾两次在走廊跌倒（无骨折）。问题：1.分析张爷爷当前主要护理问题；2.提出针对性干预措施。答案：1.主要护理问题：（1）认知功能障碍：夜间漫游、找不到房间（定位障碍）；（2）睡眠-觉醒周期紊乱：夜间活动、白天嗜睡；（3）营养风险：进食量不足（正常老年人每日需1500-2000kcal）；（4）跌倒高风险：认知障碍+高原心脏病（可能头晕）；（5）焦虑情绪：因定位障碍引发。2.干预措施：（1）认知支持：环境改造：房间使用醒目标识（如照片、颜色区分），走廊安装扶手，地面防滑；定向训练：每日固定时间（如早晨）用日历、时钟帮助确认时间，播放青海地方民歌（熟悉刺激）；（2）睡眠管理：白天增加活动（如坐轮椅晒太阳30分钟/次，每日2次），减少午睡（≤1小时）；夜间保持环境安静，床头放置张爷爷年轻时的照片（安抚物），必要时使用小夜灯（避免黑暗引发恐惧）；（3）营养干预：调整饮食：制作青海特色软食（如面片、酸奶），少量多餐（每日5-6餐）；进食环境：固定座位，避免干扰（如关闭电视），照护者用鼓励性语言（“这个酸奶是您以前爱喝的”）；（4）跌倒预防：评估药物：检查降压药是否导致体位性低血压（如α受体阻滞剂），必要时调整用药时间（避免夜间服用）；夜间巡视：每2小时查看一次，发现漫游时引导回床（“我们一起看看您的照片，困了就睡觉”）；（5）情绪安抚：采用“Validation疗法”（确认疗法）：不纠正其错误认知（如“找不到房间”时说“这层楼新刷了颜色，我们慢慢找”），而是共情（“找不到房间确实让人着急”）。案例2：李奶奶，82岁，藏族，青海玉树州人，因“右侧股骨颈骨折术后3周”转入养老机构，既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD，FEV1/FVC=55%）、便秘史（3-4天/次）。目前使用助行器可短距离行走（约10米），但拒绝进行康复训练，称“骨头没长好，动了会断”；每日仅喝酥油茶、吃少量糌粑，拒绝蔬菜；夜间咳嗽频繁（无痰），影响睡眠。问题：1.分析李奶奶拒绝康复训练和饮食不合理的原因；2.设计跨文化照护方案（需结合藏族文化）。答案：1.原因分析：（1）康复训练拒绝：认知误区：对骨折愈合时间（股骨颈骨折术后3周可逐步负重）缺乏了解；高原地区医疗资源限制：既往可能接触“伤筋动骨一百天”的传统观念；疼痛恐惧：术后可能仍有轻微疼痛，担心活动加重损伤。（2）饮食不合理：文化习惯：藏族传统饮食以酥油茶、糌粑为主，蔬菜摄入少；咀嚼/吞咽问题：术后可能因牙齿缺失或消化功能减弱，排斥硬质蔬菜；COPD影响：活动后气促，进食蔬菜需更多咀嚼，可能加重呼吸困难。2.跨文化照护方案：（1）康复训练干预（结合藏族文化元素）：邀请藏族康复师或熟悉藏语的护理员沟通，用藏语解释“适当活动能让骨头更结实”（避免使用专业术语）；引入“转经筒”作为辅助工具：让李奶奶扶着助行器缓慢绕转经筒行走（宗教元素增加接受度）；家庭参与：联系其子女（藏族家庭重视长辈意见），请子女劝说“医生说动一动好得快，我们一起陪您走”。（2）饮食调整（尊重饮食文化）：改良传统饮食：将蔬菜（如高原萝卜、白菜）切碎后加入糌粑中（“蔬菜糌粑”），或制作酥油蔬菜汤（保留酥油茶风味）；解释营养意义：用藏族谚语“草好牛壮，食好体强”说明蔬菜对排便和咳嗽的好处（COPD患者需高纤维饮食预防便秘，减少腹压升高引发的咳嗽）；提供方便进食的蔬菜：选择煮熟的嫩油菜、土豆泥（易咀嚼），避免生硬蔬菜。（3）COPD与咳嗽管理：夜间体位：抬高床头30度（藏族传统睡垫可调整高度），减少胃食管反流引发的咳嗽；呼吸训练：教“六字诀”呼吸法（藏医常用呼吸调节法），配合“嗡嘛呢叭咪吽”默念节奏（每分钟8-10次）；环境控制：保持房间湿度40%-60%（高原干燥，使用加湿器），避免酥油灯烟雾刺激（改用电子酥油灯）。四、论述题（每题25分，共25分）论述高原地区养老机构在“冬春交替期”需重点关注的老年人健康问题及预防措施（需结合青海地理气候特点）。答案：青海高原冬春交替期（3-4月）气候特点为：昼夜温差大（可达20℃以上）、大风天气多、空气干燥（相对湿度＜30%）、紫外线强，且处于“倒春寒”阶段，老年人因生理储备下降，易发生以下健康问题及预防措施：一、重点健康问题1.呼吸道感染高发：低温与干燥导致呼吸道黏膜纤毛运动减弱，病毒（如流感病毒）、细菌（如肺炎链球菌）易侵入；高原COPD、支气管扩张等基础病老年人更易发展为重症肺炎。2.心脑血管事件（如心梗、脑梗）：昼夜温差大引发血管收缩-舒张频繁波动，血压不稳定；血液黏稠度因干燥脱水升高，增加血栓风险；高原性心脏病患者心肌供氧不足加重。3.低体温与冻伤：老年人产热减少、末梢循环差，若衣物添加不及时（如白天升温后减衣，夜间骤冷），易出现低体温（体温＜35℃），暴露部位（耳、手）可能冻伤。4.皮肤与黏膜损伤：干燥空气导致皮肤脱屑、瘙痒（高原老年瘙痒症），口唇干裂易出血；长期卧床者因皮肤弹性差，压疮风险增加。5.心理问题（如焦虑、抑郁）：天气多变影响外出活动（老年人依赖晒太阳、社交），日照时间短（冬春紫外线虽强但有效日照减少）可能降低血清维生素D水平，加重情绪低落。二、预防措施1.呼吸道感染防控：环境管理：每日通风2次（避开大风时段），每次30分钟，使用空气消毒机（高原紫外线强时可配合紫外线灯消毒）；疫苗接种：冬春前完成流感疫苗、23价肺炎球菌多糖疫苗接种（重点针对65岁以上、COPD患者）；健康监测：每日晨午检记录体温、咳嗽症状，出现发热（＞37.3℃）立即隔离并联系定点医院（高原地区医疗转运时间长，需提前预案）。2.心脑血管事件预防：血压管理：每日早晚测量血压（记录昼夜差值），调整降压药时间（如避免夜间服用长效降压药导致晨起低血压）；hydration（水化）干预：鼓励每日饮水1500-2000ml（分多次，避免一次大量饮水增加心脏负担），监测尿液颜色（以淡黄色为宜）；活动指导：避免清晨（6-8点）低温时段外出，建议上午10点后、下午3点前晒太阳（每次15-20分钟），活动以慢走、八段锦为主（避免剧烈运动）。3.低体温与冻伤防护：