护理急救大题试题及答案

护理急救大题试题及答案一、简答题1.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤及要点操作步骤：判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。呼救：立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣。胸外按压：双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔异物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏，按压与呼吸比为30:2。重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。要点：按压部位要准确，避免按压到剑突。按压时要保证足够的频率和深度，且按压过程中不能中断太久。人工呼吸时要确保气道开放，吹气有效。2.简述中暑的急救措施立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，平卧休息。用湿毛巾或冰袋敷在患者头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，进行物理降温。给予患者适量的淡盐水或清凉饮料，以补充水分和电解质。若患者意识清醒，可让其服用藿香正气水、十滴水等解暑药物。对于病情较重、出现昏迷、抽搐等症状的患者，应立即拨打急救电话，同时进行现场急救，如保持呼吸道通畅、防止舌咬伤等。3.简述有机磷农药中毒的急救处理原则迅速清除毒物：立即脱离中毒现场，脱去污染的衣物，用肥皂水或清水彻底清洗皮肤、毛发等。经口中毒者，应立即进行催吐、洗胃，洗胃液可选用2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）或1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用），直至洗出液清亮无味为止。导泻：洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，促进毒物排出。应用解毒药物：胆碱酯酶复活剂：如氯解磷定、碘解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性。抗胆碱药：常用阿托品，可对抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状。对症支持治疗：保持呼吸道通畅，给予吸氧。维持呼吸、循环功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。防治脑水肿、肺水肿等并发症。4.简述创伤止血的方法及适用范围指压止血法：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血流而达到止血目的。适用于头、面、颈部和四肢的动脉出血的临时止血。加压包扎止血法：用无菌纱布或干净的毛巾、手帕等覆盖伤口，再用绷带或三角巾加压包扎。适用于各种伤口的出血，尤其是小动脉、静脉和毛细血管出血。止血带止血法：用止血带或橡皮管等在伤口的近心端绑扎，阻断动脉血流。适用于四肢较大动脉的出血，且其他止血方法无效时。使用止血带时应注意标记时间，一般每隔1小时放松12分钟，避免肢体缺血坏死。填塞止血法：用无菌纱布或棉垫等填塞在伤口内，再用绷带或三角巾加压包扎。适用于较深的伤口或洞穴状伤口的出血。二、病例分析题病例一患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。在晨练时突然感到心前区剧烈疼痛，疼痛向左肩、左臂放射，伴大汗、恶心、呕吐。患者面色苍白，表情痛苦，脉搏细速，血压80/50mmHg。1.该患者最可能的诊断是什么？该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。依据：患者有冠心病病史，突发心前区剧烈疼痛，向左肩、左臂放射，伴有大汗、恶心、呕吐等症状，且出现了休克表现（面色苍白、脉搏细速、血压降低）。2.请列出主要的急救措施立即让患者就地平卧休息，避免活动，减少心肌耗氧量。给予高流量吸氧，改善心肌缺氧。迅速建立静脉通道，遵医嘱给予硝酸甘油等药物，以扩张冠状动脉，缓解疼痛。进行心电监护，密切观察患者的心率、心律、血压等生命体征变化。给予止痛药物，如吗啡或哌替啶，减轻患者的痛苦。若患者出现心跳骤停，应立即进行心肺复苏。呼叫急救人员，尽快将患者转运至有条件的医院进行进一步治疗，如溶栓、介入治疗等。病例二患者，女性，28岁，因与家人争吵后自服敌敌畏约200ml，1小时后被家人发现送入医院。患者神志不清，呼吸急促，口吐白沫，全身大汗，瞳孔缩小如针尖样。1.该患者的中毒类型是什么？该患者的中毒类型是有机磷农药（敌敌畏）中毒。依据：患者有明确的敌敌畏口服史，出现了典型的有机磷农药中毒症状，如神志不清、呼吸急促、口吐白沫、全身大汗、瞳孔缩小等。2.请阐述急救处理的具体措施迅速清除毒物：立即用清水或2%碳酸氢钠溶液彻底洗胃，直至洗出液清亮无味为止。用肥皂水清洗患者的皮肤、毛发等，防止毒物继续吸收。洗胃后给予硫酸钠导泻。应用解毒药物：立即静脉注射阿托品，根据病情调整剂量，达到阿托品化（表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率增快等）后，再逐渐减量维持。同时应用氯解磷定等胆碱酯酶复活剂，以恢复胆碱酯酶的活性。对症支持治疗：保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时进行气管插管或气管切开，给予机械通气。维持呼吸、循环功能，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。密切观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时调整治疗方案。病例三患者，男性，32岁，在建筑工地工作时不慎从高处坠落，头部着地，当即昏迷。被工友送往医院途中，患者出现烦躁不安，呕吐数次，为胃内容物。入院时患者意识不清，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，左侧肢体活动障碍。1.该患者可能的诊断是什么？该患者可能的诊断是颅脑损伤，考虑有颅内血肿形成。依据：患者有高处坠落头部着地的外伤史，伤后昏迷，随后出现烦躁不安、呕吐等颅内压增高的表现，双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝提示有脑疝形成，左侧肢体活动障碍可能与脑损伤部位有关。2.请制定急救护理措施保持呼吸道通畅：立即将患者头偏向一侧，及时清除口腔和呼吸道内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧。降低颅内压：遵医嘱快速静脉滴注20%甘露醇等脱水剂，以减轻脑水肿，降低颅内压。密切观察病情：严密观察患者的意识状态、瞳孔变化、生命体征及肢体活动情况等，及时发现病情变化并报告医生。建立静脉通道：保证药物的及时输入，维持水、电解质和酸碱平衡。做好术前准备：若患者有手术指征，应迅速做好术前准备，如备皮、配血、药物过敏试验等，尽快送手术室进行手术治疗。预防并发症：定时为患者翻身、拍背，防止肺部感染和压疮的发生；保持尿管通畅，预防泌尿系统感染。病例四患者，女性，22岁，在炎热的天气下进行户外运动2小时后，出现头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸等症状，随后突然晕倒。查体：体温38.5℃，脉搏105次/分，呼吸22次/分，血压90/60mmHg。1.该患者最可能发生了什么情况？该患者最可能发生了中暑（先兆中暑或轻度中暑）。依据：患者在炎热天气下进行长时间户外运动，出现了头晕、头痛、口渴、多汗、全身乏力、心悸等中暑的前驱症状，随后晕倒，结合体温轻度升高、血压稍降低等表现，符合中暑的诊断。2.应采取哪些急救措施？立即将患者转移至阴凉通风处，解开衣物，让患者平卧休息。用湿毛巾或冰袋敷在患者的头部、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，进行物理降温。给予患者适量的淡盐水或清凉饮料，以补充水分和电解质。密切观察患者的生命体征、意识状态等，若患者意识不清或症状持续不缓解，应立即送往医院进一步治疗。可遵医嘱给予藿香正气水、十滴水等解暑药物。三、论述题1.论述在急救过程中如何进行有效的病情观察在急救过程中，有效的病情观察是及时发现患者病情变化、调整治疗方案、提高抢救成功率的关键。以下从多个方面进行论述：生命体征观察体温：体温的变化可以反映患者的病情状态。发热可能提示感染、炎症等情况；体温过低可能与休克、环境温度过低等有关。应定时测量体温，观察其变化趋势，对于高热患者要及时采取降温措施，对于体温过低者要注意保暖。脉搏：观察脉搏的频率、节律、强弱等。脉搏增快可能见于休克、发热、疼痛等情况；脉搏减慢可能与颅内压增高、房室传导阻滞等有关；脉搏节律不齐可能提示心律失常。通过触摸桡动脉、颈动脉等部位，准确判断脉搏情况。呼吸：观察呼吸的频率、节律、深度及方式。呼吸急促可能与缺氧、呼吸窘迫等有关；呼吸减慢可能与麻醉药过量、颅内病变等有关；呼吸节律改变如潮式呼吸、间停呼吸等提示病情严重。同时要注意观察患者有无呼吸困难、发绀等表现。血压：血压是反映循环功能的重要指标。血压下降可能提示休克、失血等情况；血压升高可能与高血压病、颅内压增高等有关。要定期测量血压，根据血压变化调整治疗措施。意识状态观察意识状态可以反映大脑功能的受损程度。常用的评估方法有格拉斯哥昏迷评分（GCS），通过评估患者的睁眼反应、语言反应和运动反应来判断意识障碍的程度。意识障碍可分为嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度，观察患者意识状态的变化，及时发现病情恶化或好转的迹象。瞳孔观察观察瞳孔的大小、形状、对光反射等。双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏是正常表现。双侧瞳孔缩小可能见于有机磷农药中毒、吗啡中毒等；双侧瞳孔散大可能与阿托品中毒、脑疝晚期等有关；双侧瞳孔不等大提示有颅内病变，如脑疝形成。其他观察皮肤黏膜：观察皮肤的颜色、温度、湿度等。皮肤苍白、湿冷可能提示休克；皮肤潮红可能与发热、酒精中毒等有关；皮肤有瘀点、瘀斑可能与凝血功能障碍等有关。排泄物：观察患者的尿液、粪便等排泄物的量、颜色、性质等。少尿或无尿可能提示肾功能衰竭；血尿可能与泌尿系统损伤等有关；黑便可能提示上消化道出血。治疗反应：观察患者对各种治疗措施的反应，如用药后的症状改善情况、生命体征的变化等。如果治疗效果不佳，应及时分析原因并调整治疗方案。2.论述如何对急性中毒患者进行急救护理急性中毒患者的急救护理至关重要，直接关系到患者的预后。以下从几个方面进行论述：迅速清除毒物立即脱离中毒环境：对于吸入性中毒患者，应迅速将其转移至空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。对于皮肤接触中毒者，要立即脱去污染的衣物，用大量清水或相应的解毒剂清洗皮肤，避免毒物继续吸收。清除胃肠道内毒物：催吐：适用于神志清醒、能合作的口服中毒患者。可让患者先饮适量清水或盐水，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。但对于昏迷、惊厥、腐蚀性毒物中毒、食管静脉曲张等患者禁用催吐。洗胃：是清除胃肠道内毒物的重要方法。一般在服毒后6小时内洗胃效果最佳，但对于某些毒物吸收慢或量大的患者，即使超过6小时也应洗胃。洗胃液的选择应根据毒物的性质而定，如敌百虫中毒禁用碱性洗胃液，对硫磷中毒禁用高锰酸钾洗胃液等。洗胃时要注意洗胃液的温度、量及洗胃的方法，确保洗胃彻底。导泻：洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，促进毒物排出。但对于严重腹泻、腐蚀性毒物中毒等患者禁用导泻。应用解毒药物护士应熟悉各种解毒药物的作用、剂量、用法及不良反应等。在遵医嘱给予解毒药物时，要确保药物准确、及时地输入患者体内。如有机磷农药中毒时，要迅速给予胆碱酯酶复活剂和抗胆碱药，并密切观察药物的疗效和不良反应，根据患者的病情调整药物剂量。对症支持治疗护理保持呼吸道通畅：对于昏迷患者，要及时清除口腔和呼吸道内的分泌物、呕吐物等，防止窒息。必要时进行气管插管或气管切开，给予吸氧。维持呼吸、循环功能：密切观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征变化，及时发现呼吸衰竭、休克等并发症，并配合医生进行相应的治疗。如给予呼吸兴奋剂、补充血容量、应用血管活性药物等。纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱：准确记录患者的出入量，根据患者的病情和实验室检查结果，遵医嘱给予补液、纠正电解质和酸碱平衡紊乱等治疗。防治并发症：急性中毒患者可能会出现各种并发症，如肺部感染、脑水肿、急性肾功能衰竭等。要加强基础护理，定时为患者翻身、拍背，防止肺部感染和压疮的发生；密切观察患者的意识状态、瞳孔变化等，及时发现脑水肿的迹象并采取相应的治疗措施。病情观察密切观察患者的意识状态、生命体征、瞳孔变化、尿量等，及时发现病情变化并报告医生。同时要观察患者的中毒症状是否缓解，如有机磷农药中毒患者的胆碱能危象是否减轻等。心理护理急性中毒患者往往会出现恐惧、焦虑等心理反应，尤其是自杀中毒患者。护士要关心、安慰患者，耐心倾听患者的诉说，了解其心理需求，给予心理支持和疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。同时要做好家属的思想工作，取得家属的配合和支持。四、操作题1.请详细描述徒手心肺复苏（CPR）的操作流程及评分要点操作流程：评估环境：判断现场环境是否安全，确保自身和患者的安全。判断意识：轻拍患者双肩并呼喊：“喂！你怎么了？”观察患者有无反应。呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。摆放体位：将患者仰卧在坚硬的平面上，解开上衣，暴露胸部。胸外按压：定位：双手交叠，用手掌根部置于两乳头连线中点。按压：双臂伸直，垂直向下按压，频率至少100次/分，按压深度至少5厘米，按压与放松时间大致相等。计数：每按压30次为一组。开放气道：采用仰头抬颌法打开气道，清除口腔异物。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气，每次持续1秒以上，观察胸廓起伏。每进行2次人工呼吸为一组，与胸外按压交替进行，按压与呼吸比为30:2。重复操作：持续进行胸外按压和人工呼吸，每5个循环后评估一次患者的呼吸、心跳情况，直至专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。评分要点：操作前评估（10分）环境评估准确（3分）。判断意识方法正确（4分）。呼救及时（3分）。胸外按压（40分）按压部位准确（10分）。按压姿势正确，双臂伸直（10分）。按压频率和深度符合要求（10分）。按压与放松时间大致相等，节律均匀（10分）。开放气道（10分）方法正确，能有效打开气道（7分）。清除口腔异物动作规范（3分）。人工呼吸（20分）捏鼻方法正确（5分）。吹气时间和效果符合要求，能看到胸廓起伏（10分）。按压与呼吸比正确（5分）。操作后评估（10分）每5个循环后评估呼吸、心跳情况方法正确（7分）。操作结束后整理患者衣物等（3分）。整体表现（10分）操作熟练、流畅，动作规范（6分）。与患者及周围人沟通良好（4分）。2.请描述洗胃的操作步骤及注意事项操作步骤：评估患者：了解患者的病