手术室考试试题简答题含答案(完整版)

手术室考试试题简答题含答案(完整版)1.简述手术室无菌区域的定义及范围无菌区域指经灭菌处理后未被污染的区域。范围包括：已铺好的无菌器械台台面以上（距台面2cm内）、手术人员肩以下、腰以上、腋前线以前的区域；穿好无菌手术衣的手术人员背部、腰以下、肩以上视为有菌区域；无菌包打开后，包布边缘向外翻折3cm后的内面为无菌区域；无菌溶液倒出后未被污染的瓶口周围3cm内为无菌区域。2.手术中无菌物品的使用原则有哪些？①无菌物品需在有效期内使用，过期或包装破损、潮湿应视为污染；②无菌物品不可暴露在空气中，需用无菌持物钳取用，未用完的无菌物品不可放回原包；③无菌区域内物品需保持干燥，若被浸湿应立即更换或加盖无菌巾；④手术台上物品坠落至台面以下（包括器械台边缘以外）视为污染，不可再使用；⑤无菌物品与非无菌物品需分开放置，标识明确。3.简述穿无菌手术衣的正确步骤及注意事项步骤：①取手术衣，双手提起衣领两端，抖开手术衣；②稍向前送，使手术衣自然下垂，顺势将双臂向前上方插入袖筒；③巡回护士协助系好颈后带及背部腰带；④戴无菌手套（闭合式或开放式）。注意事项：①穿手术衣时避免触及非无菌区域；②手术衣无菌区域为肩以下、腰以上、腋前线以前；③若手术衣触及污染区或潮湿，应立即更换；④穿好后双手置于胸前，避免下垂或外展。4.手术患者术前访视的主要内容包括哪些？①查阅病历：了解患者一般信息（姓名、年龄、手术名称、麻醉方式）、既往史、过敏史、实验室检查（如血常规、凝血功能、传染病四项）；②评估患者身心状态：观察心理状态（焦虑、恐惧程度）、皮肤状况（有无压疮、破损）、体位耐受能力（如脊柱畸形对体位摆放的影响）；③健康宣教：解释手术流程、麻醉配合要点（如禁食禁饮时间）、术中体位要求（如侧卧位需配合固定）、术后注意事项（如早期活动）；④与患者及家属建立信任，缓解术前紧张情绪。5.术中物品清点的“三查七对”具体指什么？“三查”：手术开始前、关闭体腔（或深部组织）前、关闭体腔（或深部组织）后；“七对”：对物品名称、数量、规格、完整性、消毒标识、存放位置、使用情况。需清点的物品包括：纱布类（纱布垫、纱布块、纱球）、器械类（手术器械、缝针）、其他类（棉片、吸引器头、特殊植入物）。6.简述高频电刀（单极）使用的注意事项①患者准备：去除身上金属物品（如项链、义齿），皮肤与金属床面之间垫绝缘垫；②负极板使用：选择肌肉丰富、血管良好、皮肤完整的部位（如大腿外侧），与患者接触面积≥100cm²，避免贴于骨隆突、瘢痕、手术野附近；③调节功率：根据组织类型调整（如脂肪组织30-40W，肌肉组织40-60W），避免功率过高导致组织碳化；④术中观察：电极头保持清洁，避免与其他金属器械接触引发短路；⑤禁忌证：心脏起搏器患者需使用双极电刀，或在起搏器体外程控为“非同步”模式下使用单极电刀。7.腹腔镜手术中二氧化碳（CO₂）气腹的并发症及预防措施有哪些？并发症：①高碳酸血症：因CO₂吸收过多导致血pH下降；②皮下气肿：气体渗入皮下组织，表现为局部肿胀、捻发音；③气体栓塞：CO₂进入血管引发呼吸困难、心律失常；④腹腔压力过高：影响循环（回心血量减少）、呼吸（膈肌上抬）。预防措施：①控制气腹压力（成人12-15mmHg，儿童8-12mmHg）；②调节气腹流量（初始2-3L/min，维持1-2L/min）；③术中监测血气分析、呼气末CO₂分压（PETCO₂）；④穿刺时确认套管针进入腹腔（回抽无血、注气无阻力）；⑤手术结束后彻底排出腹腔内气体。8.简述手术中患者低体温的定义及预防措施定义：核心体温＜36℃（肛温或食管温）。预防措施：①环境温度控制：手术室温度维持22-25℃，湿度40%-60%；②输入液体加温：输血、输液使用加温装置（37-40℃）；③体表保温：使用充气式保温毯（覆盖非手术区域）、保温垫（避免直接接触皮肤）；④冲洗液加温：腹腔/胸腔冲洗液温度37-40℃；⑤缩短暴露时间：减少手术野铺巾外的皮肤暴露，及时覆盖无菌单；⑥新生儿及老年患者重点防护（使用辐射保暖台、提高环境温度至26℃）。9.手术部位感染（SSI）的危险因素有哪些？如何预防？危险因素：①患者因素：高龄、糖尿病、肥胖（BMI＞30）、营养不良、免疫抑制（如化疗、激素治疗）；②手术因素：手术时间＞3小时、切口类型（污染/感染切口）、术中无菌操作不规范、止血不彻底（血肿形成）；③环境因素：手术室空气洁净度不达标（如百级手术间尘埃粒子数＞350个/m³）。预防措施：①术前：控制基础疾病（如血糖＜8mmol/L）、术前0.5-2小时预防性使用抗生素（如头孢类）、备皮选择剪毛而非剃毛（减少皮肤损伤）；②术中：严格无菌操作（缩短手术时间、减少人员流动）、正确使用无菌屏障（手术衣、铺巾）、保持手术野干燥（及时吸引渗液）；③术后：保持切口清洁（换药时无菌操作）、合理使用抗生素（不超过48小时）。10.简述手术安全核查的三个时间节点及内容①麻醉实施前（第一核查）：患者身份（姓名、ID号、手术部位）、手术方式、麻醉方式、过敏史、术前准备（禁食禁饮、影像学资料）；②手术开始前（第二核查）：手术团队成员（术者、麻醉师、护士）确认、手术部位标识（如“√”标记）、器械/敷料清点完成、特殊物品（植入物、病理标本）准备；③患者离开手术室前（第三核查）：手术方式确认、器械/敷料清点结果、病理标本送检、患者皮肤完整性（有无压疮、烫伤）、引流管/导管在位情况。11.术中发生大出血时的应急处理流程①立即通知术者及麻醉师，启动急救团队；②保持静脉通路通畅（必要时建立双通路），快速补液（晶体液、胶体液）；③准备血制品（红细胞、血浆、血小板），执行输血核查；④协助术者止血（提供吸引器、止血材料如止血纱、生物胶）；⑤监测生命体征（血压、心率、中心静脉压）、血气分析（关注凝血功能）；⑥记录出血时间、量、颜色及处理措施；⑦若出血无法控制，准备紧急手术（如开胸/开腹探查）。12.简述无菌包的质量要求及有效期管理质量要求：①包装完整无破损、无潮湿；②化学指示胶带变色均匀（与标准色一致）；③包内化学指示卡变色达标；④包外标识清晰（名称、灭菌日期、失效日期、操作者、灭菌器编号）。有效期管理：①棉布包装：环境清洁干燥时7天，潮湿环境缩短至3天；②一次性无纺布/纸塑包装：180天；③低温等离子灭菌包：180天（需符合包装材料要求）；④灭菌后若包装破损、潮湿或落地，需重新灭菌。13.手术中常用的体位有哪些？各体位的并发症及防护措施①仰卧位：并发症（压疮、臂丛神经损伤）；防护（头下垫软枕，上肢外展＜90°，骨隆突处垫减压垫）。②侧卧位：并发症（腓总神经损伤、胸膜/肺受压）；防护（腋下垫软枕（距腋窝2-3cm），下腿屈膝上腿伸直，两腿间垫软枕，骨盆/肩部用固定架固定）。③俯卧位：并发症（眼球受压、呼吸道梗阻）；防护（头架支撑面部（避免眼球受压），胸腹部悬空（防止呼吸受限），上肢外展＜90°）。④截石位：并发症（腓总神经损伤、下肢深静脉血栓）；防护（腿架高度与手术台平齐，腘窝处垫软枕（避免血管神经受压），双下肢逐步抬高（防止体位性低血压）。14.简述手术器械的分类及处理原则分类：①普通器械（手术刀、止血钳、组织剪）；②精密器械（显微器械、腔镜器械）；③锐利器械（手术刀片、缝合针）；④植入物（钢板、人工关节）。处理原则：①术后立即预处理（清水冲洗血渍，避免干涸）；②精密器械单独存放（防碰撞），锐利器械用保护套包裹；③感染手术器械（如乙肝、结核）先浸泡于含氯消毒液（500-2000mg/L）30分钟，再清洗灭菌；④植入物需使用生物监测合格的灭菌方式（如压力蒸汽灭菌），并记录追溯信息。15.手术室火灾的应急处理流程①立即停止使用易燃物品（如酒精、乙醚），关闭电刀等设备；②用灭火毯覆盖火源（避免使用水灭电火）；③启动火灾报警系统，疏散患者（优先转运未麻醉/清醒患者）；④若火势无法控制，关闭手术间门（减少氧气进入）；⑤医护人员用湿毛巾捂住口鼻，低姿撤离；⑥事后记录火灾原因、处理过程及患者损伤情况。16.简述手术中输血的注意事项①双人核对：输血前由2名医护人员核对患者姓名、血型、血袋号、交叉配血结果；②输血速度：开始15分钟内缓慢滴注（1-2ml/min），观察有无反应（如寒战、皮疹）；③血液制品保存：红细胞悬液2-6℃保存，血小板20-24℃震荡保存，需在取出后30分钟内输注；④输血完毕：血袋保留24小时备查，记录输血时间、量及患者反应；⑤禁止向血液中添加药物（如钙剂、酸性液体），避免溶血。17.简述手术室空气净化的标准及管理要求标准：①百级手术间（特别洁净）：沉降菌≤0.2个/30min·Φ90mm，尘埃粒子数≤350个/m³；②千级手术间（标准洁净）：沉降菌≤0.5个/30min·Φ90mm，尘埃粒子数≤3500个/m³；③万级手术间（一般洁净）：沉降菌≤1.5个/30min·Φ90mm，尘埃粒子数≤35000个/m³；④十万级手术间（准洁净）：沉降菌≤5个/30min·Φ90mm，尘埃粒子数≤350000个/m³。管理要求：①手术前30分钟开启净化系统，术后持续运行30分钟；②限制手术间人数（百级≤10人，千级≤12人）；③人员进出走侧门，避免频繁开关门；④每月监测空气洁净度，保留记录。18.简述手术中病理标本的管理流程①术中切取标本后，巡回护士与术者核对标本名称、数量；②用10%中性福尔马林固定（体积为标本的5-10倍），避免标本干燥或自溶；③填写病理申请单（患者信息、手术名称、标本部位、临床诊断）；④标本与申请单双人核对后，由专人送检（禁止与其他医疗废物混送）；⑤冰冻标本需标注“急”，30分钟内送达病理科；⑥贵重/特殊标本（如肿瘤组织）需单独交接并记录。19.简述新生儿手术的特殊护理要点①体温管理：环境温度26-28℃，使用辐射保暖台（皮肤温度36-36.5℃），输入液体加温至37℃；②液体管理：严格控制输液速度（1-2ml/kg·h），避免容量超负荷；③体位防护：使用婴儿专用体位垫（避免皮肤受压），约束带松紧适宜（可容1指）；④器械选择：使用小儿专用器械（如小血管钳、细缝合线）；⑤监测指标：持续监测经皮血氧饱和度（SPO₂≥95%）、心率（120-160次/分）、血糖（3.9-6.1mmol/L）。20.简述手术室职业暴露的防护措施①锐器伤防护：使用安全型器械（如安全头皮针），禁止回套针帽，锐器放入专用利器盒（满3/4时封闭）；②化学伤害防护：配制消毒液时戴手套、护目镜，甲醛熏箱操作后通风30分钟；③电离辐射防护：介入手术时穿铅衣（≥0.5mm铅当量）、戴铅围脖，距离射线源＞1m；④生物感染防护：接触血液/体液时戴手套，黏膜暴露后立即用生理盐水冲洗，职业暴露后4小时内启动暴露后预防（PEP）。21.简述手术中临时追加器械的处理流程①术者提出需求，巡回护士确认器械名称、规格；②从备用无菌包中取用（优先选择已灭菌的同规格器械）；③若备用包不足，联系消毒供应中心紧急灭菌（使用快速压力蒸汽灭菌，时间≤30分钟）；④灭菌后双人核对无菌标识（化学指示卡变色达标）；⑤器械上台前再次检查完整性（如止血钳咬合是否紧密）；⑥记录追加器械的名称、数量及灭菌方式。22.简述无菌技术操作中“无菌屏障”的具体内容无菌屏障指用于隔离有菌区域与无菌区域的物理屏障，包括：①无菌手术衣（阻隔术者衣物的细菌）；②无菌铺巾（覆盖患者非手术区域，形成无菌术野）；③无菌器械台（台面以上为无菌区域）；④无菌单（覆盖仪器设备、输液架等，防止污染）；⑤无菌手套（阻隔术者手部细菌）。屏障一旦破损（如铺巾被浸湿、手术衣撕裂），需立即更换。23.简述体外循环手术（CPB）的配合要点①术前准备：检查体外循环机（管道连接、氧合器型号）、准备预充液（晶体液、白蛋白）；②术中配合：监测ACT（激活全血凝固时间，维持480-600秒）、记录转机时间、尿量；③转机期间：保持患者体温（28-32℃）、调整血流量（2.2-2.8L/m²·min）；④停机后：协助鱼精蛋白中和肝素（剂量1:1），观察渗血情况；⑤特殊物品管理：保存预充液剩余量、记录肝素用量。24.简述手术中患者体位摆放的“五要点”①安全：避免神经、血管受压（如侧卧位时腋下垫软枕防臂丛神经损伤）；②舒适：骨隆突处垫减压垫（如骶尾部、足跟）；③暴露：充分暴露手术野（如甲状腺手术肩部垫高，头后仰）；④固定：使用约束带（松紧适宜，可容1-2指）、体位架（防止术中移位）；⑤保暖：覆盖非手术区域（如下肢用保温毯包裹）。25.简述手术室感染控制的“三分离”原则①洁污分离：无菌物品与污染物品分区域存放（无菌物品存放于清洁区，污染物品存放于污染区）；②人物分离：工作人员通道与患者通道分开（避免交叉污染）；③动静分离：限制区（手术间）、半限制区（器械准备间）、非限制区（更衣室）分区管理，人员按区域着装（限制区穿手术衣，半限制区穿刷手衣）。26.简述手术中使用骨蜡的注意事项①骨蜡需无菌（使用前用无菌生理盐水浸泡软化）；②涂抹范围仅限骨断面（避免接触软组织，防止影响愈合）；③用量适中（过多可能形成异物反应）；④术后清点：骨蜡碎屑需彻底清除（避免残留体内）；⑤特殊患者（如肿瘤手术）慎用（可能促进肿瘤细胞种植）。27.简述手术中电外科设备（双极电凝）与单极电刀的区别①作用原理：双极电凝通过两极镊子直接凝固组织，电流仅在两极间流动；单极电刀电流通过患者身体至负极板形成回路；②安全性：双极电凝对周围组织损伤小（无电流扩散），适合精细操作（如神经、血管周围）；单极电刀需注意负极板位置，避免电灼伤；③适用场景：双极电凝用于小血管止血（直径＜3mm）、神经外科；单极电刀用于切割、大范围止血。28.简述手术中突发心跳