基础护理习题库(附答案)

基础护理习题库(附答案)一、单项选择题1.下列哪项不属于基础护理的内容（）A.病情观察B.临终关怀C.护理文件书写D.静脉注射E.疾病诊断答案：E。基础护理包括病情观察、基础生活护理、护理文件书写、各种注射等操作以及临终关怀等内容，而疾病诊断是医生的职责，不属于基础护理范畴。2.一般病室适宜的温度是（）A.16～18℃B.18～22℃C.22～24℃D.24～26℃E.26～28℃答案：B。一般病室的温度以18～22℃为宜，温度过高会使患者感到烦躁，过低则会使患者肌肉紧张。3.为昏迷患者进行口腔护理时，不需准备的用物是（）A.棉球B.血管钳C.开口器D.吸水管E.弯盘答案：D。昏迷患者吞咽反射和咳嗽反射减弱或消失，不能使用吸水管，以免引起误吸。4.长期卧床患者易发生压疮的部位不包括（）A.骶尾部B.足跟部C.肩胛骨D.肘部E.腹部答案：E。长期卧床患者易发生压疮的部位多为身体受压且缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾部、足跟部、肩胛骨、肘部等，腹部一般不易发生压疮。5.下列关于无菌技术操作原则的叙述，错误的是（）A.操作前洗手、戴口罩B.无菌物品与非无菌物品应分开放置C.无菌包外应注明物品名称、灭菌日期D.一份无菌物品未使用完时，可供他人使用E.取用无菌物品必须使用无菌持物钳答案：D。一份无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。6.测量血压时，袖带过窄会使测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.脉压差增大E.脉压差减小答案：B。袖带过窄，需用较高的充气压力阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高。7.成人正常脉率为（）A.60～80次/分B.60～100次/分C.80～100次/分D.70～90次/分E.90～110次/分答案：B。成人正常脉率为60～100次/分。8.下列哪种药物需在饭后服用（）A.健胃药B.助消化药C.催眠药D.磺胺类药E.止咳糖浆答案：B。助消化药应在饭后服用，以帮助食物消化。健胃药应在饭前服用；催眠药应在睡前服用；磺胺类药服用后应多饮水；止咳糖浆对呼吸道黏膜有安抚作用，服后不宜立即饮水。9.下列属于等渗溶液的是（）A.5%葡萄糖溶液B.10%葡萄糖溶液C.20%甘露醇溶液D.5%碳酸氢钠溶液E.0.9%氯化钠溶液答案：E。0.9%氯化钠溶液和5%葡萄糖溶液是等渗溶液，10%葡萄糖溶液和20%甘露醇溶液是高渗溶液，5%碳酸氢钠溶液主要用于纠正酸碱平衡失调。10.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰，应立即采取的措施是（）A.停止输液B.抬高床头C.给予强心剂D.给予利尿剂E.给予扩血管药物答案：A。患者出现的是急性肺水肿的表现，应立即停止输液，通知医生进行紧急处理。11.采集血标本时，错误的操作是（）A.血清标本应注入干燥试管B.全血标本应注入抗凝试管C.血培养标本应注入无菌血培养瓶D.生化检验标本应在空腹时采集E.采集血标本后，应立即将血液注入标本容器内，防止凝固答案：E。采集血标本后，应根据不同的检验目的，将血液分别注入相应的标本容器内。如注入全血标本时，应轻轻摇动抗凝试管，防止血液凝固；注入血清标本时，不可摇动，以免产生泡沫影响检验结果。12.下列关于标本采集的原则，错误的是（）A.遵照医嘱采集标本B.做好采集前的准备工作C.严格执行无菌操作D.标本采集后应及时送检E.标本量越多越好答案：E。标本采集应遵照医嘱，做好采集前的准备工作，严格执行无菌操作，及时送检。但标本量并非越多越好，应根据检验目的和要求采集合适的量。13.下列关于临终关怀的叙述，错误的是（）A.以治愈疾病为主要目的B.以提高患者的生命质量为目的C.以缓解患者的痛苦为主要任务D.尊重患者的尊严和权利E.关注患者家属的心理支持答案：A。临终关怀是以提高患者的生命质量，缓解患者的痛苦，尊重患者的尊严和权利，关注患者家属的心理支持为目的，而不是以治愈疾病为主要目的。14.尸体护理时，将尸体仰卧，头下垫一软枕的目的是（）A.保持良好姿势B.防止面部淤血变色C.便于进行尸体护理操作D.避免头面部充血发紫E.符合习俗答案：B。尸体仰卧，头下垫一软枕，可防止面部淤血变色，保持尸体外观良好。15.下列关于护理程序的叙述，错误的是（）A.护理程序是一种科学的工作方法B.护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤C.护理程序是一个动态的、循环的过程D.护理程序的核心是解决患者的健康问题E.护理程序只适用于医院护理工作答案：E。护理程序是一种科学的工作方法，包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，是一个动态的、循环的过程，核心是解决患者的健康问题，它不仅适用于医院护理工作，也适用于社区护理、家庭护理等其他护理领域。二、多项选择题1.下列属于医院内感染的有（）A.患者在住院期间获得的感染B.入院时已处于潜伏期的感染C.医院工作人员在医院内获得的感染D.患者在出院后发生的与住院有关的感染E.新生儿经胎盘获得的感染答案：ACD。医院内感染是指患者在住院期间获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，同时也包括医院工作人员在医院内获得的感染。入院时已处于潜伏期的感染不属于医院内感染；新生儿经胎盘获得的感染也不属于医院内感染。2.下列关于压疮的预防措施，正确的有（）A.定时翻身，减少局部组织受压B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养的摄入D.使用气垫床E.避免摩擦力和剪切力的作用答案：ABCDE。预防压疮应定时翻身，减少局部组织受压；保持皮肤清洁干燥；增加营养的摄入，增强机体抵抗力；使用气垫床等减压设备；避免摩擦力和剪切力的作用。3.下列关于体温测量的注意事项，正确的有（）A.测量体温前应检查体温计是否完好B.婴幼儿、精神异常、昏迷患者应测肛温C.测量体温前30分钟应避免进食、饮水、运动等D.测口温时，体温计应放在舌下热窝处E.体温计用后应浸泡在消毒液中消毒答案：ABCDE。测量体温前应检查体温计是否完好，确保测量结果准确。婴幼儿、精神异常、昏迷患者不能配合测口温，应测肛温。测量体温前30分钟应避免进食、饮水、运动等，以免影响体温测量结果。测口温时，体温计应放在舌下热窝处，此处温度最接近人体深部温度。体温计用后应浸泡在消毒液中消毒，防止交叉感染。4.下列关于药物保管的方法，正确的有（）A.药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射B.各类药物应分类放置，毒麻药应加锁保管C.药物应定期检查，如有沉淀、变色等现象应及时处理D.易挥发、潮解的药物应装瓶密闭保存E.生物制品应放在冰箱内保存答案：ABCDE。药柜应放在光线明亮处，但不宜阳光直射，以防止药物变质。各类药物应分类放置，毒麻药应加锁保管，严格交接班制度。药物应定期检查，如有沉淀、变色等现象应及时处理。易挥发、潮解的药物应装瓶密闭保存，生物制品应放在冰箱内保存，以保持药物的有效性。5.下列关于静脉输液的目的，正确的有（）A.补充水分及电解质B.增加循环血量，改善微循环C.供给营养物质D.输入药物，治疗疾病E.测量中心静脉压答案：ABCD。静脉输液的目的包括补充水分及电解质，纠正水、电解质及酸碱平衡失调；增加循环血量，改善微循环，维持血压；供给营养物质，促进组织修复和生长；输入药物，治疗疾病。测量中心静脉压是通过中心静脉导管进行的，不属于静脉输液的目的。6.下列关于标本采集的方法，正确的有（）A.采集血标本时，应选择合适的血管B.采集尿标本时，应留取中段尿C.采集粪便标本时，应采集含脓血、黏液部分的粪便D.采集痰标本时，应嘱患者清晨起床后先漱口，再用力咳出气管深处的痰液E.采集咽拭子标本时，应在两侧腭弓、咽及扁桃体上轻轻擦拭答案：ABCDE。采集血标本时，应选择合适的血管，如肘部静脉等，以确保采血顺利。采集尿标本时，留取中段尿可避免尿液被污染。采集粪便标本时，应采集含脓血、黏液部分的粪便，以提高检验的准确性。采集痰标本时，清晨起床后先漱口，再用力咳出气管深处的痰液，可保证痰液的质量。采集咽拭子标本时，在两侧腭弓、咽及扁桃体上轻轻擦拭，可获取足够的标本。7.下列关于临终患者心理反应的分期，正确的有（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期答案：ABCDE。临终患者的心理反应通常分为否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个阶段。否认期患者不承认自己患了绝症；愤怒期患者会表现出愤怒、怨恨等情绪；协议期患者会与医生、家属等达成某种协议，希望延长生命；忧郁期患者会感到悲伤、绝望；接受期患者则接受死亡的事实，平静地等待死亡。8.下列关于护理诊断的叙述，正确的有（）A.护理诊断是对患者现存的或潜在的健康问题的一种临床判断B.护理诊断由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成C.护理诊断的名称可分为现存的、潜在的、健康的和综合的四种类型D.一个护理诊断只针对一个健康问题E.护理诊断应与医疗诊断相区别答案：ABCDE。护理诊断是护士针对患者现存的或潜在的健康问题所做出的临床判断，它由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。护理诊断的名称可分为现存的、潜在的、健康的和综合的四种类型。一个护理诊断通常只针对一个健康问题。护理诊断与医疗诊断不同，医疗诊断是医生对患者疾病的诊断，而护理诊断侧重于患者因疾病而导致的健康问题。9.下列关于护理措施的分类，正确的有（）A.独立性护理措施B.合作性护理措施C.依赖性护理措施D.预防性护理措施E.治疗性护理措施答案：ABC。护理措施可分为独立性护理措施、合作性护理措施和依赖性护理措施。独立性护理措施是护士独立决定实施的护理活动；合作性护理措施是护士与其他医务人员协同完成的护理活动；依赖性护理措施是护士遵医嘱执行的护理活动。预防性护理措施和治疗性护理措施是按照护理措施的目的进行的分类。10.下列关于护理评价的内容，正确的有（）A.护理目标是否实现B.护理措施是否有效C.患者的健康状况是否改善D.护理过程中是否存在问题E.护理人员的工作能力是否提高答案：ABCD。护理评价的内容包括护理目标是否实现，通过比较患者的实际健康状况与预期目标来判断；护理措施是否有效，评估护理措施对患者健康问题的解决程度；患者的健康状况是否改善，观察患者的症状、体征等是否好转；护理过程中是否存在问题，如护理措施执行不当等。护理人员的工作能力是否提高不属于护理评价的直接内容，但通过护理评价可以发现护理人员在工作中存在的问题，有助于提高其工作能力。三、简答题1.简述压疮的分期及各期的护理要点。答：压疮分为四期：（1）淤血红润期：为压疮初期。局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。此期应及时去除病因，防止局部继续受压，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部皮肤清洁、干燥，可采用湿热敷、红外线照射等方法促进局部血液循环。（2）炎性浸润期：红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，皮肤的表皮层、真皮层或两者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，常有水疱形成，极易破溃。此期应保护皮肤，避免感染。对未破的小水疱应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水疱可用无菌注射器抽出疱内液体，涂以消毒液，用无菌纱布包扎。（3）浅度溃疡期：表皮水疱破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，患者感觉疼痛加重。此期应解除压迫，清洁创面，祛腐生新，促进愈合。可采用外科换药的方法，用生理盐水、过氧化氢溶液等清洗创面，去除坏死组织，再根据创面情况选择合适的敷料进行包扎。（4）坏死溃疡期：为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者可引起败血症，危及患者生命。此期应清洁创面，去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可采用清创术清除坏死组织，根据创面情况选择合适的治疗方法，如应用抗生素控制感染、物理治疗促进创面愈合等。同时，应加强营养支持，增强患者的抵抗力。2.简述无菌技术的操作原则。答：无菌技术的操作原则包括：（1）环境要求：操作环境应清洁、宽敞、明亮，定期消毒。操作前30分钟应停止清扫地面等工作，减少人员走动，避免尘埃飞扬。（2）工作人员要求：操作前应洗手、戴口罩、帽子，修剪指甲，必要时穿无菌衣、戴无菌手套。（3）无菌物品管理：无菌物品与非无菌物品应分开放置，并有明显标志。无菌物品应存放在无菌容器或无菌包内，注明物品名称、灭菌日期。无菌包有效期一般为7天，过期或受潮应重新灭菌。（4）操作过程要求：取用无菌物品必须使用无菌持物钳（镊），不可用手直接接触无菌物品。无菌物品一经取出，即使未使用，也不可再放回无菌容器内。操作时，应保持无菌物品在视线范围内，不可跨越无菌区。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可接触无菌物品或跨越无菌区。（5）一物一人原则：一份无菌物品只能供一位患者使用，以防交叉感染。3.简述静脉输液的注意事项。答：静脉输液的注意事项如下：（1）严格执行无菌操作和查对制度，防止感染和差错事故的发生。（2）根据病情、年龄、药物性质调节输液速度。一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。对年老体弱、婴幼儿、心肺功能不良者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药等，速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者，速度可适当加快。（3）输液过程中应加强巡视，密切观察患者的反应，如有无发热、寒战、恶心、呕吐等不良反应，以及输液部位有无肿胀、疼痛、渗漏等情况。若发现异常，应及时处理。（4）注意保护血管，选择合适的静脉进行穿刺，一般从远心端开始，由小到大、由远到近、左右交替使用。如需长期输液，应制定静脉使用计划。（5）连续输液超过24小时，应每日更换输液器。（6）防止空气栓塞，输液前应排尽输液管内的空气，输液过程中要及时更换输液瓶或添加药液，输液完毕后要及时拔针。（7）若患者需要同时输入多种药物，应注意药物的配伍禁忌，合理安排输液顺序。4.简述标本采集的原则。答：标本采集的原则如下：（1）遵照医嘱：标本采集必须严格遵照医嘱执行，医生根据患者的病情和诊断需要开出标本采集的医嘱，护士应仔细核对，确保无误后再进行采集。（2）做好准备：采集标本前，护士应明确检验项目、采集方法、采集量等，准备好合适的标本容器，并在容器上注明患者的姓名、科室、床号、检验项目等信息。同时，向患者解释标本采集的目的、方法、注意事项等，以取得患者的配合。（3）严格无菌操作：采集标本时，应严格遵守无菌技术操作原则，防止标本被污染。如采集血培养标本、尿培养标本等，应严格执行无菌操作，避免杂菌混入标本影响检验结果。（4）及时送检：标本采集后应及时送检，以保证标本的质量。一般来说，标本采集后应在规定的时间内送到检验部门，如血标本应在采集后尽快送检，以免血液凝固影响检验结果。（5）正确采集：根据不同的检验项目，采用正确的采集方法和采集量。如采集血标本时，应根据检验目的选择合适的采血管；采集尿标本时，应留取中段尿等。5.简述临终关怀的概念和意义。答：临终关怀是指由社会各层次（护士、医生、社会工作者、志愿者以及政府和慈善团体人士等）组成的团队向临终患者及其家属提供的包括生理、心理和社会等方面的一种全面性支持和照料。其意义主要体现在以下几个方面：（1）对临终患者的意义：-提高生命质量：临终关怀不以延长患者的生存时间为目的，而是以提高患者的生命质量为宗旨，通过缓解患者的痛苦，满足患者的身心需求，使患者在生命的最后阶段能够舒适、安详地度过。-维护患者尊严：尊重临终患者的人格、权利和意愿，让患者在生命的最后时刻感受到被尊重和关爱，维护其尊严。（2）对患者家属的意义：-提供心理支持：临终关怀团队为患者家属提供心理疏导和支持，帮助他们应对亲人即将离世的悲伤和压力，减轻他们的心理负担。-协助家属做好善后工作：在患者去世后，临终关怀团队还可以协助家属做好尸体料理、丧葬安排等善后工作，使家属能够顺利度过悲痛期。（3）对社会的意义：-节约卫生资源：临终关怀避免了对临终患者进行过度的医疗干预，减少了医疗资源的浪费，使有限的卫生资源能够得到更合理的分配和利用。-促进社会文明进步：临终关怀体现了人道主义精神和对生命的尊重，有助于营造一个关爱生命、尊重生命的社会氛围，促进社会的文明进步。四、论述题1.论述护理程序的步骤及各步骤的主要内容。答：护理程序包括评估、诊断、计划、实施和评价五个步骤：（1）评估：是护理程序的第一步，是有目的、有计划、系统地收集护理对象的资料，为护理活动提供依据的过程。-收集资料的方法：包括交谈、观察、体格检查、查阅资料等。交谈是通过与患者及其家属交流获取信息；观察是运用感官获取患者的客观资料，如生命体征、面色等；体格检查是护士运用视、触、叩、听等方法对患者进行身体检查；查阅资料包括查阅患者的病历、检验报告等。-资料的分类：分为主观资料和客观资料。主观资料是患者的主诉，如疼痛、头晕等；客观资料是护士通过观察、体格检查等获得的资料，如体温、血压等。-资料的整理与分析：将收集到的资料进行分类、整理，找出其中的异常和有意义的信息，为提出护理诊断做准备。（2）诊断：是护士在评估的基础上，对所收集的资料进行分析、综合、判断，确定护理对象现存的或潜在的健康问题的过程。-护理诊断的组成：由名称、定义、诊断依据和相关因素四部分组成。名称是对护理对象健康问题的概括性描述；定义是对护理诊断名称的精确解释；诊断依据是做出护理诊断的判断标准；相关因素是导致护理诊断成立的原因或影响因素。-护理诊断的类型：包括现存的护理诊断、潜在的护理诊断、健康的护理诊断和综合的护理诊断。现存的护理诊断是指护理对象目前已经存在的健康问题；潜在的护理诊断是指护理对象目前尚未发生，但有发生危险的健康问题；健康的护理诊断是指个体、家庭或社区具有加强健康以达到更高水平的潜能；综合的护理诊断是指由特定的情境或事件引起的一组相关的护理诊断。（3）计划：是针对护理诊断制定护理措施，以达到预期护理目标的过程。-设定护理目标：护理目标是指患者在接受护理后，期望达到的健康状态或行为的改变。护理目标可分为短期目标和长期目标。短期目标是指在较短时间内（一般在1周内）可实现的目标；长期目标是指需要较长时间（一般超过1周）才能实现的目标。-制定护理措施：护理措施是护士为帮助患者达到预期目标而采取的具体行动。护理措施可分为独立性护理措施、合作性护理措施和依赖性护理措施。制定护理措施时应具有针对性、可行性、安全性等。-护理计划的书写：将护理目标、护理措施等以书面形式记录下来，形成护理计划。护理计划应清晰、明确、具体，便于护士执行和评价。（4）实施：是将护理计划付诸行动，实现护理目标的过程。-实施前的准备：包括再次评估患者的健康状况，确保护理措施的可行性；准备好所需的物品和设备；安排好人员等。-实施护理措施：护士按照护理计划中的护理措施，为患者提供护理服务。在实施过程中，应密切观察患者的反应，及时调整护理措施。-记录：记录实施护理措施的过程和患者的反应，包括护理措施的执行时间、患者的症状、体征变化等。记录应及时、准确、完整。（5）评价：是将患者的实际健康状况与预期护理目标进行比较，以判断护理目标是否实现的过程。-收集资料：收集患者目前的健康状况资料，包括症状、体征、心理状态等。-判断效果：将收集到的资料与预期护理目标进行比较，判断护理目标是否实现。如果护理目标已经实现，则可以停止相应的护理措施；如果护理目标部分实现或未实现，则需要分析原因，调整护理计划。-分析原因：如果护理目标未实现，应分析原因，如护理措施不当、患者未配合等。-修订计划：根据评价结果，对护理计划进行修订，包括修改护理目标、调整护理措施等，以确保护理工作的有效性。2.论述如何为高热患者进行护理。答：高热是指体温超过39℃，为高热患者进行护理时，可从以下几个方面入手：（1）病情观察：-密切观察体温变化，每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，可改为每日测量1～2次。同时，观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化。-观察患者的伴随症状，如有无寒战、头痛、恶心、呕吐、抽搐等，以及症状