急救护理试题库+参考答案

急救护理试题库+参考答案一、单选题1.心脏骤停最主要的病因是（）A.心肌病B.冠心病及其并发症C.溺水D.电击答案：B。心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止，冠心病及其并发症是导致心脏骤停最主要的病因，如急性心肌梗死可引发严重心律失常进而导致心脏骤停。心肌病、溺水、电击等也可导致心脏骤停，但不是最主要病因。2.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C。心肺复苏时胸外按压频率为100120次/分，以保证有效的血液循环。3.对成人进行口对口人工呼吸时，吹气的频率为（）A.58次/分B.810次/分C.1012次/分D.1215次/分答案：C。成人进行口对口人工呼吸时，吹气频率为1012次/分。4.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.肝腥味D.酒味答案：B。有机磷农药中毒患者呼出的气味为大蒜味，这是其典型的特征表现。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；肝腥味多见于肝性脑病患者；酒味常见于饮酒后。5.张力性气胸急救的首要措施是（）A.高流量吸氧B.快速输液C.剖胸探查D.胸腔穿刺排气答案：D。张力性气胸时胸腔内压力不断升高，压迫肺组织和纵隔，导致严重呼吸循环障碍。胸腔穿刺排气可迅速降低胸腔内压力，缓解症状，是急救的首要措施。高流量吸氧、快速输液等可作为后续治疗措施；剖胸探查一般用于严重的胸部损伤或经保守治疗无效的情况。6.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法是（）A.局部注射胰蛋白酶B.局部清创C.单价抗蛇毒血清D.多价抗蛇毒血清答案：C。单价抗蛇毒血清是针对特定毒蛇的蛇毒，能特异性地中和相应蛇毒，是毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法。局部注射胰蛋白酶、局部清创可作为辅助治疗；多价抗蛇毒血清适用于无法确定毒蛇种类时，但效果不如单价抗蛇毒血清。7.中暑高热热射病的首要治疗措施是（）A.口服含盐清凉饮料B.静脉滴注生理盐水C.物理降温D.药物降温答案：C。中暑高热热射病时体温可高达40℃以上，对机体造成严重损伤，物理降温可迅速降低体温，减少高温对机体的进一步损害，是首要治疗措施。口服含盐清凉饮料、静脉滴注生理盐水可补充水分和电解质，但不是首要措施；药物降温可辅助物理降温。8.电击伤急救时，首先应（）A.切断电源B.胸外心脏按压C.人工呼吸D.呼叫急救人员答案：A。电击伤急救时，首先要切断电源，避免患者继续受到电流的伤害，这是急救的关键第一步。之后再根据患者情况进行胸外心脏按压、人工呼吸等操作，并呼叫急救人员。9.颅脑损伤患者出现一侧瞳孔散大，对光反射消失，最可能发生（）A.脑干损伤B.小脑幕切迹疝C.枕骨大孔疝D.蛛网膜下腔出血答案：B。小脑幕切迹疝时，移位的脑组织压迫动眼神经，可导致一侧瞳孔散大，对光反射消失。脑干损伤主要表现为呼吸、心跳等生命体征的改变；枕骨大孔疝主要表现为突然的呼吸、心跳骤停；蛛网膜下腔出血主要表现为剧烈头痛、呕吐等。10.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.恶心、呕吐B.发热C.疼痛D.心律失常答案：C。急性心肌梗死时，心肌急性缺血缺氧，疼痛是最早出现、最突出的症状，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更重，持续时间更长，休息和含服硝酸甘油不能缓解。11.休克患者使用血管扩张剂前必须具备的条件是（）A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩剂答案：C。血管扩张剂可使血管扩张，若在血容量未补足的情况下使用，会导致血压进一步下降，加重休克。因此使用血管扩张剂前必须补足血容量。12.一氧化碳中毒时，最容易损害的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肾脏D.大脑答案：D。一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。大脑对缺氧最为敏感，所以一氧化碳中毒时最容易损害的器官是大脑。13.创伤现场急救时，应优先处理（）A.休克B.骨折C.窒息D.出血答案：C。窒息会导致患者在短时间内呼吸停止，危及生命，是创伤现场最优先处理的问题。休克、骨折、出血等也需要及时处理，但相对窒息而言，不是最紧急的情况。14.抢救大咯血窒息时患者的体位应是（）A.仰卧位B.俯卧位C.头低脚高位，俯卧位D.平卧位答案：C。头低脚高位，俯卧位可使血块容易咳出，防止血块堵塞气道，是抢救大咯血窒息时的合适体位。15.急性肾衰竭少尿期最主要和危险的并发症是（）A.高钾血症B.水中毒C.代谢性酸中毒D.氮质血症答案：A。急性肾衰竭少尿期时，钾排出减少，容易导致高钾血症。高钾血症可引起严重的心律失常，甚至心脏骤停，是少尿期最主要和危险的并发症。16.脑出血患者出现脑疝症状，首先采取的措施是（）A.腰穿放脑脊液B.快速静脉滴注甘露醇C.吸氧D.气管切开答案：B。脑出血患者出现脑疝症状时，颅内压急剧升高，快速静脉滴注甘露醇可迅速降低颅内压，缓解脑疝症状。腰穿放脑脊液可能会导致脑疝加重；吸氧和气管切开可作为辅助措施，但不是首要措施。17.张力性气胸的主要诊断依据是（）A.呼吸困难B.皮下气肿C.纵隔向健侧移位D.胸腔内压力不断升高答案：D。张力性气胸时，破裂口呈单向活瓣作用，气体只能进入胸腔而不能排出，导致胸腔内压力不断升高，这是张力性气胸的主要诊断依据。呼吸困难、皮下气肿、纵隔向健侧移位等是其临床表现，但不是主要诊断依据。18.抢救巴比妥类药物中毒所致呼吸衰竭的首要措施是（）A.呼吸兴奋剂的应用B.洗胃C.保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸D.利尿答案：C。巴比妥类药物中毒可抑制呼吸中枢，导致呼吸衰竭。保持呼吸道通畅，进行人工辅助呼吸可维持患者的呼吸功能，是抢救的首要措施。呼吸兴奋剂的应用、洗胃、利尿等可作为后续治疗措施。19.急性腹痛伴休克，最常见的病因是（）A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.急性坏死性胰腺炎D.胃、十二指肠溃疡穿孔答案：C。急性坏死性胰腺炎可导致大量渗出、出血和炎症反应，引起有效循环血量减少，导致休克，是急性腹痛伴休克常见的病因。急性心肌梗死主要表现为胸痛、心律失常等；大叶性肺炎主要表现为高热、咳嗽等；胃、十二指肠溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛。20.烧伤休克期补液量应根据烧伤面积和体重计算，成人每1%烧伤面积，每千克体重应补充胶体和电解质液共（）A.1.0mlB.1.5mlC.2.0mlD.2.5ml答案：B。烧伤休克期补液量计算时，成人每1%烧伤面积，每千克体重应补充胶体和电解质液共1.5ml。二、多选题1.心肺复苏有效的指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.出现自主呼吸E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE。心肺复苏有效的指标包括能扪及大动脉搏动，提示心脏恢复泵血功能；面色、口唇、甲床等色泽转为红润，说明组织灌注改善；瞳孔由大变小，提示脑血流灌注改善；出现自主呼吸，表明呼吸功能有所恢复；收缩压在60mmHg以上，提示循环功能得到一定程度的维持。2.下列属于休克早期临床表现的是（）A.精神紧张、烦躁不安B.面色苍白C.尿量减少D.血压下降E.脉搏细速答案：ABCE。休克早期患者神志清楚，但因交感神经兴奋可出现精神紧张、烦躁不安；面色苍白是由于外周血管收缩；尿量减少是因为肾灌注不足；脉搏细速也是休克早期的表现。而休克早期血压可正常或稍升高，而非下降。3.中暑的类型有（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.热休克答案：ABCD。中暑可分为热痉挛、热衰竭、热射病和日射病四种类型。热痉挛主要是由于大量出汗后盐分补充不足导致；热衰竭是因高温引起大量出汗，导致血容量不足；热射病是高温环境下体温调节功能障碍所致；日射病是头部受日光直射，引起脑组织充血、水肿。4.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除进入人体内已被吸收或未被吸收的毒物C.选用特效解毒药D.对症治疗E.立即进行催吐答案：ABCD。急性中毒急救时，首先要立即终止接触毒物，然后清除已吸收或未吸收的毒物，可根据毒物性质选用特效解毒药，同时进行对症治疗。催吐只是清除未吸收毒物的一种方法，并非所有中毒情况都适合立即催吐，如强酸、强碱中毒等。5.下列关于骨折现场急救的说法正确的是（）A.首先抢救生命B.处理伤口，止血包扎C.妥善固定骨折部位D.迅速转运E.自行复位骨折断端答案：ABCD。骨折现场急救首先要抢救生命，处理伤口并止血包扎，然后妥善固定骨折部位以避免进一步损伤，最后迅速转运患者。自行复位骨折断端可能会加重损伤，不建议在现场进行。6.以下哪些是心肌梗死的先兆表现（）A.心绞痛发作频繁B.心绞痛程度加重C.心绞痛持续时间延长D.硝酸甘油疗效差E.恶心、呕吐答案：ABCD。心肌梗死发作前，心绞痛发作会变得频繁、程度加重、持续时间延长，且使用硝酸甘油疗效变差。恶心、呕吐是心肌梗死发作时可能出现的症状，而非先兆表现。7.下列属于有机磷农药中毒毒蕈碱样症状的是（）A.多汗B.流涎C.瞳孔缩小D.心率减慢E.肌纤维颤动答案：ABCD。有机磷农药中毒毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、心率减慢等。肌纤维颤动是烟碱样症状。8.急性左心衰竭的治疗措施包括（）A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧C.快速利尿D.应用洋地黄类药物E.应用血管扩张剂答案：ABCDE。急性左心衰竭时，取端坐位、双腿下垂可减少回心血量；高流量吸氧可改善缺氧症状；快速利尿可减轻心脏前负荷；洋地黄类药物可增强心肌收缩力；血管扩张剂可降低心脏前后负荷。9.气管异物的临床表现有（）A.呛咳B.呼吸困难C.面色青紫D.喘鸣E.发热答案：ABCD。气管异物进入气管后，会刺激气道引起呛咳，堵塞气道可导致呼吸困难、面色青紫，气流通过狭窄的气道可产生喘鸣。发热一般不是气管异物的直接临床表现，若合并感染时可能会出现发热。10.糖尿病酮症酸中毒的治疗措施包括（）A.补液B.小剂量胰岛素治疗C.纠正电解质及酸碱平衡失调D.处理诱发病和防治并发症E.大剂量胰岛素冲击治疗答案：ABCD。糖尿病酮症酸中毒治疗时，补液是关键，可纠正失水；小剂量胰岛素持续静脉滴注可降低血糖；同时要纠正电解质及酸碱平衡失调，处理诱发病和防治并发症。大剂量胰岛素冲击治疗易导致低血糖、低血钾等不良反应，一般不采用。三、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者的重要急救措施，其操作步骤如下：评估环境：在进行心肺复苏前，首先要确保现场环境安全，避免施救者和患者受到二次伤害。判断意识：轻拍患者双肩，并在双侧耳边大声呼喊“你怎么了”，观察患者有无反应。呼救：如果患者没有反应，立即呼叫周围人员帮忙拨打急救电话120，并取来附近的自动体外除颤仪（AED）。检查呼吸和脉搏：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。若呼吸、脉搏消失，应立即开始心肺复苏。胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，利用上半身重量垂直下压，按压频率为100120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。每按压30次，进行2次人工呼吸，如此反复进行。开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内异物，如呕吐物、痰液等。人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气1秒以上，观察患者胸廓起伏，连续吹气2次。使用AED：若有AED设备，应尽快使用。按照AED语音提示操作，连接电极片，分析心律，必要时进行电击除颤。2.简述有机磷农药中毒的急救措施。答：有机磷农药中毒的急救措施如下：立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜处，脱去被污染的衣物，用清水或肥皂水彻底清洗污染部位。清除毒物：催吐：对于口服中毒且意识清醒的患者，可进行催吐。用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，但昏迷、惊厥、休克、肺水肿、腐蚀性毒物中毒及原有食管静脉曲张的患者不宜催吐。洗胃：一般在服毒后6小时内进行效果最佳，但超过6小时者仍有洗胃的必要。常用洗胃液有2%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用）、1:5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用）等。导泻：洗胃后可灌入硫酸钠或硫酸镁导泻，以促进毒物排出。应用解毒药物：阿托品：能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，缓解毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状。使用原则是早期、足量、反复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转或出现“阿托品化”（表现为瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、颜面潮红、肺部啰音减少或消失、心率加快等）。胆碱酯酶复能剂：如解磷定、氯解磷定等，能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性，对解除烟碱样症状作用明显。对症治疗：维持呼吸、循环功能，防治肺水肿、脑水肿、休克等并发症，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。3.简述中暑的急救处理方法。答：中暑的急救处理方法如下：现场急救：立即将患者转移至阴凉、通风处，解开衣物，平卧休息。快速降温：用湿毛巾或冰袋敷在患者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，也可用酒精或冷水擦拭全身，同时扇风，以加速散热。补充水分和电解质：清醒患者可口服含盐清凉饮料。病情观察：密切观察患者的生命体征、神志、尿量等变化。严重中暑的处理：对于热射病等严重中暑患者，应立即送往医院进行进一步治疗。治疗措施包括静脉补液、纠正电解质紊乱、降温治疗（如使用冰盐水灌肠、血液滤过等）、防治并发症等。4.简述急性心肌梗死的急救护理措施。答：急性心肌梗死的急救护理措施如下：绝对卧床休息：患者应立即绝对卧床休息，减少心肌耗氧量，避免情绪激动和用力。吸氧：给予高流量吸氧，一般为46L/min，以改善心肌缺氧。监测生命体征：持续监测患者的心率、血压、呼吸、心电图等，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。止痛：遵医嘱给予吗啡或哌替啶等止痛药物，以缓解疼痛。建立静脉通道：快速建立静脉通道，以便及时给药。溶栓治疗：对于符合溶栓指征的患者，应在发病12小时内尽早进行溶栓治疗，常用药物有尿激酶、链激酶等。抗凝治疗：遵医嘱给予肝素、阿司匹林等抗凝药物，防止血栓形成和扩大。心理护理：安慰患者，缓解其紧张、恐惧情绪，增强患者战胜疾病的信心。5.简述创伤急救的原则。答：创伤急救的原则如下：抢救生命：优先处理危及生命的情况，如心跳骤停、窒息、大出血等。快速转运：在现场进行初步急救后，应尽快将患者转运至有救治条件的医院。全面检查：对患者进行全面、系统的检查，避免漏诊。先救命后治伤：先处理危及生命的损伤，如心脏按压、止血、解除窒息等，再处理其他损伤。固定制动：对于骨折患者，应进行妥善固定，避免骨折断端移动加重损伤。预防感染：对伤口进行清创、消毒，合理使用抗生素，预防感染。心理支持：关注患者的心理状态，给予心理安慰和支持。四、论述题1.请论述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的急救护理要点。答：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性呼吸衰竭综合征，起病急骤，病情凶险，死亡率较高。其急救护理要点如下：一般护理安置患者：将患者安置于重症监护病房，保持病室安静、整洁、空气清新，温度保持在2224℃，湿度保持在50%60%。协助患者取半卧位或坐位，以利于呼吸。监测生命体征：持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征，密切观察患者的意识状态、面色、皮肤色泽等变化。每1530分钟记录一次生命体征及病情变化，以便及时发现病情的细微变化。心理护理：ARDS患者病情严重，常伴有呼吸困难、焦虑、恐惧等心理问题。护理人员应主动与患者沟通，耐心倾听患者的诉求，给予心理安慰和支持，增强患者战胜疾病的信心。呼吸支持护理氧疗：根据患者的病情和血气分析结果，选择合适的氧疗方式。一般先给予高浓度吸氧（FiO₂>50%），以尽快纠正缺氧。可采用面罩吸氧、鼻导管吸氧等方式。在吸氧过程中，要注意观察患者的呼吸频率、节律、深度及血氧饱和度的变化，及时调整吸氧浓度和流量。机械通气护理：对于经氧疗效果不佳的患者，应及时进行机械通气治疗。在机械通气过程中，要注意以下几点：保持气道通畅：定期为患者翻身、拍背、吸痰，防止痰液堵塞气道。吸痰时要严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，避免损伤气道黏膜。监测呼吸机参数：密切观察呼吸机的各项参数，如潮气量、呼吸频率、吸呼比、气道压力等，根据患者的病情和血气分析结果及时调整参数。预防呼吸机相关性肺炎：严格遵守呼吸机的消毒管理制度，定期更换呼吸机管道、湿化器等部件；加强口腔护理，保持口腔清洁；抬高床头30°45°，以减少误吸的发生。液体管理严格控制输液量：ARDS患者常伴有肺水肿，因此要严格控制输液量，避免过多的液体输入加重肺水肿。在输液过程中，要密切观察患者的中心静脉压、尿量等指标，根据患者的病情和液体出入量情况，合理调整输液速度和输液量。维持水电解质平衡：定期监测患者的电解质、酸碱平衡情况，及时纠正水电解质紊乱和酸碱失衡。营养支持合理安排营养：ARDS患者机体消耗大，需要给予足够的营养支持。一般在患者病情稳定后，应尽早开始肠内营养支持，以维持肠道黏膜的完整性，减少细菌移位和感染的发生。若患者不能耐受肠内营养，可采用肠外营养支持。观察营养状况：定期评估患者的营养状况，如体重、血清蛋白等指标，及时调整营养支持方案。基础护理皮肤护理：保持患者皮肤清洁干燥，定时翻身，防止压疮的发生。口腔护理：每日进行口腔护理23次，防止口腔感染。眼部护理：对于昏迷患者，要注意保护眼睛，可涂抹眼膏或覆盖凡士林纱布，防止角膜干燥和溃疡。病情观察观察症状体征：密切观察患者的呼吸频率、节律、深度、呼吸困难程度等症状，以及发绀、烦躁、意识障碍等体征的变化。若患者出现呼吸急促、发绀加重、意识障碍等情况，应及时报告医生进行处理。观察实验室检查结果：定期复查血气分析、血常规、生化等指标，了解患者的氧合情况、炎症反应、肝肾功能等变化，为治疗提供依据。并发症的观察与护理感染：ARDS患者由于机体抵抗力下降，容易并发感染。要密切观察患者的体温、白细胞计数等感染指标的变化，及时发现感染迹象，并遵医嘱使用抗生素进行治疗。气压伤：在机械通气过程中，要注意观察患者有无皮下气肿、气胸等气压伤的表现，若发现异常应及时处理。多器官功能障碍综合征（MODS）：密切观察患者的心、肝、肾等重要器官的功能变化，及时发现MODS的早期迹象，并采取相应的治疗措施。五、案例分析题患者，男性，55岁，有高血压病史10年，2小时前与家人争吵后突然