药理学试题与答案解析

药理学试题与答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.药物的首过消除可能发生于A.舌下给药后B.吸入给药后C.口服给药后D.静脉注射后E.皮下注射后答案：C解析：首过消除是指从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血液循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血液循环内的有效药物量明显减少。口服给药后药物经胃肠道吸收，首先进入肝脏，可能发生首过消除。舌下给药、吸入给药可直接吸收入血，不经过肝脏首过消除；静脉注射药物直接进入血液循环，也无首过消除；皮下注射药物经毛细血管吸收入血，不经过肝脏首过消除。2.药物的治疗指数是指A.LD₅₀/ED₅₀B.ED₅₀/LD₅₀C.LD₁₀/ED₉₀D.ED₉₀/LD₁₀E.LD₅/ED₉₅答案：A解析：治疗指数（TI）是药物的半数致死量（LD₅₀）和半数有效量（ED₅₀）的比值，即TI=LD₅₀/ED₅₀。治疗指数可以用来评估药物的安全性，治疗指数越大，药物相对越安全。3.毛果芸香碱对眼睛的作用是A.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹答案：B解析：毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。由于瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，使眼内压降低。同时，毛果芸香碱激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛，晶状体变凸，屈光度增加，只适合于视近物，而难以看清远物，这种作用称为调节痉挛。4.新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌答案：C解析：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱不被水解而大量堆积，产生M样和N样作用。其对骨骼肌的兴奋作用最强，这是因为它除了抑制胆碱酯酶外，还能直接激动骨骼肌运动终板上的N₂受体以及促进运动神经末梢释放乙酰胆碱。对胃肠道和膀胱平滑肌的兴奋作用较强，对支气管平滑肌和腺体分泌也有一定作用，但均不如对骨骼肌的作用强。5.有机磷酸酯类中毒时，阿托品不能缓解的症状是A.瞳孔缩小B.流涎、出汗C.肌震颤D.肺部湿啰音E.腹痛、腹泻答案：C解析：有机磷酸酯类中毒时，会抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱大量堆积，产生M样症状（如瞳孔缩小、流涎、出汗、肺部湿啰音、腹痛、腹泻等）和N样症状（如肌震颤等）。阿托品为M胆碱受体阻断药，能阻断M受体，缓解M样症状，但对N₂受体激动引起的肌震颤等N样症状无效。6.治疗闭角型青光眼应选择A.新斯的明B.去甲肾上腺素C.加兰他敏D.阿托品E.毛果芸香碱答案：E解析：闭角型青光眼是由于前房角狭窄，房水回流受阻，眼内压升高所致。毛果芸香碱能使瞳孔缩小，虹膜向中心拉紧，根部变薄，前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入血液循环，从而降低眼内压，可用于治疗闭角型青光眼。新斯的明主要用于重症肌无力等；去甲肾上腺素主要用于抗休克等；加兰他敏主要用于轻、中度阿尔茨海默病等；阿托品可使瞳孔散大，前房角间隙变窄，房水回流受阻，眼内压升高，禁用于闭角型青光眼。7.肾上腺素升压作用可被下列哪种药物翻转A.M受体阻断药B.N受体阻断药C.α受体阻断药D.β受体阻断药E.H₁受体阻断药答案：C解析：肾上腺素能激动α和β受体，引起血压先升高后下降。α受体阻断药能选择性地阻断α受体，使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这是因为α受体被阻断后，肾上腺素的α型缩血管作用被取消，而β₂型舒血管作用仍然存在，所以血压下降。M受体阻断药、N受体阻断药、β受体阻断药、H₁受体阻断药均不能翻转肾上腺素的升压作用。8.普萘洛尔不具有的作用是A.抑制心脏B.增加呼吸道阻力C.收缩血管D.降低眼内压E.抑制肾素释放答案：D解析：普萘洛尔为β受体阻断药，能阻断心脏的β₁受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，心输出量减少，抑制心脏；阻断支气管平滑肌上的β₂受体，使支气管平滑肌收缩，增加呼吸道阻力；阻断血管平滑肌上的β₂受体，使血管收缩；抑制肾小球球旁细胞的β₁受体，减少肾素释放。普萘洛尔不能降低眼内压，反而可能会因阻断β受体，使眼内房水提供增多，导致眼内压升高。9.地西泮的作用机制是A.不通过受体，直接抑制中枢B.作用于苯二氮䓬受体，增加γ-氨基丁酸（GABA）与GABA受体的亲和力C.作用于GABA受体，增强体内抑制性递质的作用D.诱导提供一种新蛋白质而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮等苯二氮䓬类药物的作用机制是作用于苯二氮䓬受体，该受体与GABA受体在细胞膜上组成一个大分子复合体。地西泮与苯二氮䓬受体结合后，能增加GABA与GABA受体的亲和力，使Cl⁻通道开放的频率增加，Cl⁻内流增多，导致神经细胞超极化，产生中枢抑制作用。10.苯巴比妥连续用药产生耐受性的主要原因是A.重新分布，储存于脂肪组织B.被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏C.以原形经肾脏排泄加快D.诱导肝药酶使自身代谢加快E.以上都不是答案：D解析：苯巴比妥是肝药酶诱导剂，连续用药可诱导肝药酶的活性，使自身及其他药物的代谢加快，药效降低，从而产生耐受性。重新分布储存于脂肪组织、被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解破坏、以原形经肾脏排泄加快均不是苯巴比妥产生耐受性的主要原因。11.氯丙嗪引起的锥体外系反应不包括A.帕金森综合征B.急性肌张力障碍C.静坐不能D.迟发性运动障碍E.体位性低血压答案：E解析：氯丙嗪引起的锥体外系反应包括帕金森综合征、急性肌张力障碍、静坐不能和迟发性运动障碍。帕金森综合征表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤等；急性肌张力障碍表现为强迫性张口、伸舌、斜颈等；静坐不能表现为坐立不安、反复徘徊；迟发性运动障碍表现为不自主的刻板运动。体位性低血压是氯丙嗪阻断α受体所致，不属于锥体外系反应。12.吗啡的镇痛作用主要用于A.胃肠痉挛B.慢性钝痛C.分娩止痛D.肾绞痛E.急性锐痛答案：E解析：吗啡为阿片类镇痛药，具有强大的镇痛作用，对各种疼痛均有效，但由于其成瘾性等不良反应，主要用于其他镇痛药无效的急性锐痛，如严重创伤、烧伤、晚期癌症等引起的疼痛。胃肠痉挛可用解痉药如阿托品等治疗；慢性钝痛一般不用吗啡，以免成瘾；分娩止痛禁用吗啡，因为吗啡可通过胎盘抑制胎儿呼吸；肾绞痛应与解痉药如阿托品等合用。13.阿司匹林预防血栓形成的机制是A.抑制TXA₂合成B.促进PGI₂合成C.抑制凝血酶原D.直接抑制血小板聚集E.以上都不是答案：A解析：血小板产生的血栓素A₂（TXA₂）具有强烈的促血小板聚集和收缩血管作用，而血管内皮细胞产生的前列环素（PGI₂）具有抑制血小板聚集和舒张血管作用。阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的环氧化酶-1（COX-1），减少TXA₂的合成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。阿司匹林对PGI₂的合成也有一定抑制作用，但由于血管内皮细胞可以不断合成新的COX-1，所以对PGI₂合成的抑制作用较弱。阿司匹林不直接抑制凝血酶原，也不是直接抑制血小板聚集。14.钙通道阻滞药不具有下列哪项作用A.负性肌力作用B.负性频率作用C.负性传导作用D.舒张动脉血管E.收缩支气管平滑肌答案：E解析：钙通道阻滞药能阻滞Ca²⁺通道，减少细胞外Ca²⁺内流，产生多种药理作用。对心脏有负性肌力、负性频率和负性传导作用，可降低心肌耗氧量；能舒张动脉血管，降低外周血管阻力，降低血压；还能舒张支气管平滑肌等。所以收缩支气管平滑肌不是钙通道阻滞药的作用。15.抗高血压药最合理的联合是A.氢氯噻嗪+硝苯地平+普萘洛尔B.氢氯噻嗪+拉贝洛尔+普萘洛尔C.肼屈嗪+地尔硫䓬+普萘洛尔D.肼屈嗪+哌唑嗪+可乐定E.硝苯地平+哌唑嗪+可乐定答案：A解析：联合用药的目的是增强疗效，降低不良反应。氢氯噻嗪为利尿药，通过排钠利尿，降低血容量，降低血压；硝苯地平为钙通道阻滞药，能舒张血管，降低血压；普萘洛尔为β受体阻断药，能抑制心脏，减少心输出量，降低血压，同时还能抑制肾素释放。这三种药物作用机制不同，联合使用可从不同环节降低血压，且不良反应可相互抵消，是比较合理的联合。拉贝洛尔和普萘洛尔都为β受体阻断药，不宜联合使用；肼屈嗪、地尔硫䓬、普萘洛尔联合使用可能会导致严重的低血压等不良反应；肼屈嗪、哌唑嗪、可乐定联合使用也可能会引起低血压等不良反应；硝苯地平、哌唑嗪、可乐定联合使用也可能导致血压过低等问题。16.强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是A.直接加强心肌收缩力B.减慢心率C.增加衰竭心脏排出量的同时不增加心肌耗氧量D.降低心肌耗氧量E.以上都不是答案：C解析：强心苷治疗心力衰竭的主要药理学基础是增加衰竭心脏排出量的同时不增加心肌耗氧量。强心苷能选择性地作用于心肌，加强心肌收缩力，使心输出量增加。对于衰竭的心脏，由于其收缩力增强，心室排空充分，心室容积减小，室壁张力降低，同时心率减慢，这些因素综合作用使心肌耗氧量并不增加，甚至有所降低。直接加强心肌收缩力是强心苷的作用之一，但不是主要的药理学基础；减慢心率是强心苷的作用结果之一，也不是主要基础；降低心肌耗氧量表述不准确，因为在增加心输出量时心肌耗氧量并非单纯降低。17.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛的优点不包括A.协同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.缩小增加的左心室容积D.延长射血时间E.减少硝酸甘油用量答案：D解析：硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛有很多优点。硝酸甘油可扩张静脉和动脉，降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，同时扩张冠状动脉，增加心肌供血；普萘洛尔能阻断β受体，使心肌收缩力减弱，心率减慢，也降低心肌耗氧量，二者协同降低心肌耗氧量。普萘洛尔可消除硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔引起的左心室容积增大；合用还可减少硝酸甘油的用量，降低不良反应。而延长射血时间不是二者合用的优点，反而可能会增加心肌耗氧量。18.他汀类药物的主要作用机制是A.抑制胆固醇合成B.促进胆固醇排泄C.抑制胆固醇吸收D.促进LDL分解E.以上都不是答案：A解析：他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂，HMG-CoA还原酶是胆固醇合成过程中的关键酶，他汀类药物能竞争性抑制该酶的活性，从而减少内源性胆固醇的合成。他汀类药物对胆固醇的排泄、吸收及LDL分解作用不明显。19.能增强心肌收缩力并选择性扩张肾血管的药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱答案：D解析：多巴胺能激动α、β和外周的多巴胺受体。激动心脏的β₁受体，使心肌收缩力增强，心输出量增加；激动肾血管上的多巴胺受体，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，同时具有排钠利尿作用。肾上腺素能激动α和β受体，对肾血管无选择性扩张作用；去甲肾上腺素主要激动α受体，使肾血管收缩；异丙肾上腺素主要激动β受体，对肾血管无明显选择性扩张作用；麻黄碱能激动α和β受体，对肾血管也无选择性扩张作用。20.糖皮质激素用于严重感染的目的是A.加强抗生素的抗菌作用B.提高机体抗病能力C.抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克D.加强心肌收缩力，改善微循环E.以上都不是答案：C解析：糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗过敏、抗休克等作用。在严重感染时，使用糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解毒血症症状，降低机体的过敏反应，对抗休克状态。但糖皮质激素没有加强抗生素的抗菌作用，也不能提高机体的抗病能力，反而可能会抑制机体的免疫功能；加强心肌收缩力，改善微循环不是其用于严重感染的主要目的。21.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进的机制是A.抑制甲状腺激素的生物合成B.抑制甲状腺摄碘C.抑制甲状腺素的释放D.降低甲状腺激素的外周作用E.以上都不是答案：A解析：硫脲类药物能抑制甲状腺过氧化物酶，从而抑制甲状腺激素的生物合成，包括抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化酪氨酸的偶联等环节。硫脲类药物不抑制甲状腺摄碘，也不抑制甲状腺素的释放，对甲状腺激素的外周作用也无明显影响。22.胰岛素的主要不良反应是A.过敏反应B.耐受性C.低血糖反应D.肝功能损害E.肾功能损害答案：C解析：胰岛素的主要不良反应是低血糖反应，这是由于胰岛素剂量过大、未按时进食或运动量过大等原因导致血糖过低。过敏反应、耐受性也可发生，但不是主要不良反应；胰岛素一般不会引起肝功能和肾功能损害。23.青霉素G最常见的不良反应是A.肝肾损害B.耳毒性C.二重感染D.过敏反应E.胃肠道反应答案：D解析：青霉素G最常见的不良反应是过敏反应，包括皮疹、瘙痒、药热、过敏性休克等，其中过敏性休克最为严重，可危及生命。青霉素G一般对肝肾无明显损害，耳毒性不常见，二重感染发生率较低，胃肠道反应也不是其最常见的不良反应。24.下列哪种药物对铜绿假单胞菌感染无效A.羧苄西林B.头孢他啶C.庆大霉素D.多西环素E.环丙沙星答案：D解析：羧苄西林为广谱青霉素类抗生素，对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用；头孢他啶为第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌的抗菌活性较强；庆大霉素为氨基糖苷类抗生素，对铜绿假单胞菌有效；环丙沙星为喹诺酮类抗生素，对铜绿假单胞菌有良好的抗菌作用。多西环素为四环素类抗生素，对铜绿假单胞菌无效。25.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心脏毒性E.消化道反应答案：B解析：氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性，包括前庭功能损害和耳蜗神经损害。此外，氨基糖苷类还可能有肾毒性、神经肌肉阻滞作用等，但耳毒性是其最突出的不良反应。抑制骨髓不是氨基糖苷类的主要不良反应；肝毒性相对较少见；心脏毒性和消化道反应也不是其主要不良反应。26.氯霉素的最严重不良反应是A.胃肠道反应B.二重感染C.骨髓抑制D.肝毒性E.过敏反应答案：C解析：氯霉素最严重的不良反应是骨髓抑制，可表现为可逆性的血细胞减少和不可逆的再生障碍性贫血。胃肠道反应、二重感染、肝毒性、过敏反应也可发生，但骨髓抑制是其最严重的不良反应，可危及生命。27.喹诺酮类药物的抗菌作用机制是A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅣD.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶答案：C解析：喹诺酮类药物的抗菌作用机制是抑制细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ。DNA回旋酶和拓扑异构酶Ⅳ在细菌DNA的复制、转录、修复等过程中起重要作用，喹诺酮类药物抑制这些酶的活性，导致细菌DNA合成受阻，从而发挥抗菌作用。抑制细菌细胞壁合成的是β-内酰胺类抗生素等；抑制细菌蛋白质合成的有氨基糖苷类、四环素类等；抑制细菌二氢叶酸合成酶的是磺胺类药物；抑制细菌二氢叶酸还原酶的是甲氧苄啶。28.异烟肼的抗菌作用特点是A.对静止期结核杆菌无抑菌作用B.对其他细菌也有效C.对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用D.单用不易产生耐药性E.与其他同类药间有交叉耐药性答案：C解析：异烟肼对结核杆菌有高度的选择性，对静止期结核杆菌有抑菌作用，对繁殖期结核杆菌有杀菌作用，且能进入细胞内，对细胞内的结核杆菌也有杀菌作用。异烟肼对其他细菌无效；单用异烟肼易产生耐药性；异烟肼与其他抗结核药无交叉耐药性。29.抗疟药的分类正确的是A.主要用于控制症状的抗疟药、主要用于控制复发和传播的抗疟药、主要用于病因性预防的抗疟药B.主要用于控制症状的抗疟药、主要用于控制复发的抗疟药、主要用于传播的抗疟药C.主要用于控制症状的抗疟药、主要用于病因性预防的抗疟药、主要用于治疗耐药疟疾的抗疟药D.主要用于控制复发的抗疟药、主要用于病因性预防的抗疟药、主要用于治疗耐药疟疾的抗疟药E.以上都不是答案：A解析：抗疟药可分为三类：主要用于控制症状的抗疟药，如氯喹、青蒿素等，能杀灭红细胞内期的疟原虫，控制疟疾的症状发作；主要用于控制复发和传播的抗疟药，如伯氨喹，能杀灭肝细胞内的休眠子和配子体，防止疟疾的复发和传播；主要用于病因性预防的抗疟药，如乙胺嘧啶，能抑制疟原虫在蚊体内的发育，起到病因性预防作用。30.抗恶性肿瘤药最常见的严重不良反应是A.肝脏损害B.神经毒性C.胃肠道反应D.抑制骨髓E.脱发答案：D解析：抗恶性肿瘤药最常见的严重不良反应是抑制骨髓，可导致白细胞、血小板、红细胞等减少，引起感染、出血、贫血等并发症。肝脏损害、神经毒性、胃肠道反应、脱发等也可发生，但抑制骨髓是最常见且严重的不良反应。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.药物的不良反应包括A.副反应B.毒性反应C.后遗效应D.停药反应E.变态反应答案：ABCDE解析：药物的不良反应是指与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应。副反应是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用；毒性反应是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应；后遗效应是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应；停药反应是指突然停药后原有疾病加剧的现象；变态反应是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应。2.下列哪些药物可用于有机磷酸酯类中毒的解救A.阿托品B.碘解磷定C.氯解磷定D.新斯的明E.毛果芸香碱答案：ABC解析：有机磷酸酯类中毒时，应立即使用解毒药物。阿托品为M胆碱受体阻断药，能缓解M样症状；碘解磷定和氯解磷定为胆碱酯酶复活药，能使被有机磷酸酯类抑制的胆碱酯酶恢复活性，解除N样症状和部分M样症状。新斯的明为胆碱酯酶抑制剂，会加重有机磷酸酯类中毒症状；毛果芸香碱为M受体激动剂，也会加重中毒症状。3.肾上腺素的临床应用有A.心脏骤停B.过敏性休克C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：肾上腺素能激动α和β受体，具有多种药理作用。在心脏骤停时，肾上腺素可兴奋心脏，使心脏重新起搏；过敏性休克时，肾上腺素能收缩血管，升高血压，舒张支气管平滑肌，缓解呼吸困难等症状；支气管哮喘急性发作时，肾上腺素能舒张支气管平滑肌，缓解哮喘症状；与局麻药配伍，可使局部血管收缩，延缓局麻药的吸收，延长局麻作用时间，减少局麻药的不良反应；在鼻黏膜和齿龈出血时，可用浸有肾上腺素的棉球或纱布填塞局部，起到局部止血作用。4.下列属于苯二氮䓬类药物的有A.地西泮B.氯氮䓬C.三唑仑D.艾司唑仑E.氟西泮答案：ABCDE解析：苯二氮䓬类药物是一类临床上常用的镇静催眠药，具有抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等作用。地西泮、氯氮䓬、三唑仑、艾司唑仑、氟西泮均属于苯二氮䓬类药物。5.吗啡的禁忌证有A.分娩止痛B.支气管哮喘C.肺心病D.颅脑损伤颅内压升高E.心源性哮喘答案：ABCD解析：吗啡的禁忌证包括分娩止痛，因为吗啡可通过胎盘抑制胎儿呼吸；支气管哮喘，吗啡可收缩支气管平滑肌，加重哮喘症状；肺心病，吗啡可抑制呼吸，使二氧化碳潴留加重；颅脑损伤颅内压升高，吗啡可使脑血管扩张，升高颅内压。心源性哮喘是吗啡的适应证，吗啡可减轻患者的焦虑和呼吸困难，扩张外周血管，减轻心脏负荷。6.下列哪些药物可用于治疗心力衰竭A.强心苷B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）C.β受体阻断药D.利尿药E.血管扩张药答案：ABCDE解析：治疗心力衰竭的药物有多种。强心苷能增强心肌收缩力，增加心输出量；ACEI能抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的提供，降低心脏前后负荷，改善心室重构；β受体阻断药能抑制交感神经活性，降低心肌耗氧量，改善心脏功能；利尿药能减少血容量，降低心脏前负荷；血管扩张药能扩张血管，降低心脏前后负荷。7.糖皮质激素的药理作用有A.抗炎B.抗毒C.抗过敏D.抗休克E.免疫抑制答案：ABCDE解析：糖皮质激素具有广泛的药理作用。抗炎作用可减轻各种原因引起的炎症反应；抗毒作用可提高机体对细菌内毒素的耐受力，缓解毒血症症状；抗过敏作用可抑制过敏反应的多个环节；抗休克作用可用于各种休克的治疗；免疫抑制作用可抑制机体的免疫功能。8.抗菌药物联合应用的指征有A.病原菌未明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的严重混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症D.长期用药可能产生耐药性者E.用以减少药物的毒性反应答案：ABCDE解析：抗菌药物联合应用的指征包括病原菌未明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的严重混合感染，不同抗菌药物作用于不同的病原菌；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症，联合用药可增强抗菌效果；长期用药可能产生耐药性者，联合用药可延缓耐药性的产生；用以减少药物的毒性反应，如将毒性不同的药物联合使用，可降低每种药物的剂量，减少毒性。9.常用的抗高血压药物有A.利尿药B.钙通道阻滞药C.β受体阻断药D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）E.血管紧张素Ⅱ受体阻断药（ARB）答案：ABCDE解析：常用的抗高血压药物包括利尿药，如氢氯噻嗪等，通过排钠利尿降低血压；钙通道阻滞药，如硝苯地平等，舒张血管降低血压；β受体阻断药，如普萘洛尔等，抑制心脏和肾素释放降低血压；ACEI，如卡托普利等，抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ提供降低血压；ARB，如氯沙坦等，阻断血管紧张素Ⅱ受体，降低血压。10.抗心律失常药的基本作用机制有A.降低自律性B.减少后除极和触发活动C.改变膜反应性而改变传导性D.改变ERP及APD而减少折返E.以上都不是答案：ABCD解析：抗心律失常药的基本作用机制包括降低自律性，通过抑制4期自动除极速率等方式减少异常冲动的产生；减少后除极和触发活动，后除极和触发活动可导致心律失常，抗心律失常药可抑制其发生；改变膜反应性而改变传导性，可使单向传导阻滞变为双向传导阻滞，消除折返；改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（APD）而减少折返，如使ERP相对或绝对延长，使相邻心肌细胞的ERP趋于一致等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述药物的不良反应类型。药物的不良反应是指与用药目的无关，并为患者带来不适或痛苦的反应，主要包括以下几种类型：-副反应：是指药物在治疗剂量下出现的与治疗目的无关的作用。这是由于药物的选择性低，作用广泛，当某一作用被用作治疗目的时，其他作用就成为副反应。例如阿托品用于解除胃肠痉挛时，可引起口干、心悸、便秘等副反应。副反应一般较轻微，是可逆的功能变化，通常可以预知，但难以避免。-毒性反应：是指药物剂量过大或用药时间过长引起的机体损害性反应。可分为急性毒性和慢性毒性。急性毒性多损害循环、呼吸及神经系统功能；慢性毒性多损害肝、肾、骨髓、内分泌等功能。此外，某些药物还可能有致突变、致癌、致畸胎等特殊毒性，称为“三致”反应。毒性反应一般比较严重，是可以预知的，应该避免发生。-后遗效应：是指停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应。例如，服用巴比妥类催眠药后，次晨出现的乏力、困倦等现象。-停药反应：是指突然停药后原有疾病加剧的现象，又称反跳反应。例如，长期服用可乐定降血压，突然停药后，次日血压可急剧升高。-变态反应：是指机体受药物刺激所发生的异常免疫反应，又称过敏反应。反应的严重程度差异很大，与剂量无关，不易预知。临床表现可从轻微的皮疹、瘙痒到严重的过敏性休克等。致敏物质可能是药物本身，也可能是其代谢产物或制剂中的杂质。-特异质反应：是指少数特异体质患者对某些药物反应特别敏感，反应性质也可能与常人不同，但与药物固有的药理作用基本一致，反应严重程度与剂量成比例，药理性拮抗药救治可能有效。这种反应是由于患者的遗传异常所致，如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者，服用磺胺类药物可引起溶血性贫血。2.简述抗心律失常药的分类及代表药物。根据药物的主要作用机制和电生理特点，抗心律失常药可分为以下几类：-Ⅰ类——钠通道阻滞药：根据对钠通道阻滞程度的不同，又可分为三个亚类。-ⅠA类：适度阻滞钠通道，降低动作电位0相上升速率，不同程度地抑制心肌细胞膜K⁺、Ca²⁺通透性，延长复极过程，且以延长ERP更为显著。代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺等。奎尼丁是广谱抗心律失常药，可用于治疗各种快速型心律失常，但不良反应较多。-ⅠB类：轻度阻滞钠通道，轻度降低动作电位0相上升速率，促进K⁺外流，缩短APD，相对延长ERP。代表药物有利多卡因、苯妥英钠等。利多卡因主要用于室性心律失常，尤其是急性心肌梗死引起的室性心律失常。-ⅠC类：重度阻滞钠通道，显著降低动作电位0相上升速率和幅度，明显减慢传导，对复极过程影响较小。代表药物有普罗帕酮、氟卡尼等。普罗帕酮适用于室上性和室性心律失常。-Ⅱ类——β受体阻断药：通过阻断β受体，降低交感神经活性，减慢4期自动除极速率，降低自律性，减慢传导。代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。普萘洛尔可用于治疗多种心律失常，如窦性心动过速等。-Ⅲ类——延长动作电位时程药：主要通过阻滞钾通道，延长APD和ERP，减少折返。代表药物有胺碘酮、索他洛尔等。胺碘酮是广谱抗心律失常药，对各种室上性和室性心律失常均有较好疗效。-Ⅳ类——钙通道阻滞药：通过阻滞钙通道，抑制Ca²⁺内流，降低窦房结和房室结的自律性，减慢传导。代表药物有维拉帕米、地尔硫䓬等。维拉帕米主要用于治疗室上性心律失常，如阵发性室上性心动过速。3.简述糖皮质激素的临床应用。糖皮质激素具有广泛的临床应用，主要包括以下方面：-替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症（包括肾上腺危象）、腺垂体功能减退症及肾上腺次全切除术后作替代疗法。通过补充糖皮质激素，维持机体的正常生理功能