产后出血预防与处理培训试题(附答案)

产后出血预防与处理培训试题(附答案)一、单选题（每题2分，共40分）1.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过（）A.200mlB.300mlC.400mlD.500mlE.600ml2.产后出血最常见的原因是（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂3.以下哪项不是子宫收缩乏力的原因（）A.产妇精神过度紧张B.前置胎盘C.产程延长D.使用过多镇静剂E.子宫肌纤维发育不良4.胎盘剥离不全的主要表现是（）A.胎儿娩出后，阴道持续流血，色鲜红B.胎儿娩出后，阴道流血较多，色暗红C.胎盘娩出前，阴道流血量多，伴有血块D.胎盘娩出后，阴道流血不止，色暗红E.胎盘娩出后，阴道少量流血，色鲜红5.软产道裂伤的处理原则是（）A.缝合止血B.按摩子宫C.应用宫缩剂D.补充凝血因子E.结扎盆腔血管6.关于产后出血的预防，下列哪项是错误的（）A.对有产后出血高危因素的产妇，提前入院待产B.第一产程要避免产妇过度疲劳C.第二产程要指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快D.胎盘未完全剥离前，可牵拉脐带或按摩、挤压子宫E.产后要密切观察阴道流血情况和子宫收缩情况7.以下哪种药物不是常用的宫缩剂（）A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.地塞米松E.卡前列素氨丁三醇8.产妇，28岁，足月顺产一男婴，产后阴道持续流血，色鲜红，检查发现胎盘完整，子宫轮廓不清，质软，应首先考虑（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂9.对于子宫收缩乏力引起的产后出血，首选的处理方法是（）A.按摩子宫并应用宫缩剂B.结扎盆腔血管C.切除子宫D.宫腔填塞纱布条E.输血补充血容量10.胎盘植入的处理原则是（）A.立即行子宫切除术B.期待疗法，待其自然排出C.人工剥离胎盘D.清宫术E.根据病情选择保守治疗或子宫切除术11.以下哪项不是产后出血的早期表现（）A.阴道少量流血B.产妇口渴、头晕C.脉搏加快D.血压下降E.子宫收缩不良12.产妇，30岁，剖宫产术后2小时，阴道流血约600ml，检查发现子宫软，轮廓不清，此时应首先采取的措施是（）A.按摩子宫并应用宫缩剂B.检查软产道有无裂伤C.输血补充血容量D.行清宫术E.应用止血药物13.应用缩宫素时，下列哪项是错误的（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.专人守护，严密观察宫缩和胎心情况C.可直接静脉推注D.宫缩过强时应立即停用E.剂量不宜过大14.产后出血导致失血性休克时，首要的处理措施是（）A.输血补充血容量B.纠正酸中毒C.应用血管活性药物D.保持呼吸道通畅，给氧E.迅速止血15.以下哪种情况不属于软产道裂伤（）A.会阴裂伤B.阴道裂伤C.宫颈裂伤D.子宫破裂E.会阴侧切伤口裂开16.产妇，25岁，顺产一女婴后3小时，阴道流血约400ml，色暗红，检查发现子宫收缩好，胎盘胎膜完整，应考虑（）A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.阴道血肿17.对于凝血功能障碍引起的产后出血，最根本的治疗方法是（）A.补充凝血因子B.应用宫缩剂C.按摩子宫D.缝合止血E.输血18.卡前列素氨丁三醇的禁忌证不包括（）A.哮喘B.心脏病C.青光眼D.高血压E.前置胎盘19.产后出血的产妇，在纠正休克的同时，应重点观察的指标不包括（）A.生命体征B.尿量C.阴道流血量D.子宫收缩情况E.乳汁分泌情况20.产妇，32岁，产后1小时，阴道流血约800ml，面色苍白，血压80/50mmHg，心率120次/分，此时首要的处理措施是（）A.输血补充血容量B.按摩子宫并应用宫缩剂C.检查软产道有无裂伤D.应用止血药物E.保持呼吸道通畅，给氧二、多选题（每题3分，共30分）1.产后出血的原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍E.子宫破裂2.预防产后出血的措施有（）A.加强孕期保健，治疗高危妊娠B.正确处理产程，避免产程延长C.合理使用宫缩剂D.产后严密观察阴道流血情况和子宫收缩情况E.做好输血准备3.常用的宫缩剂有（）A.缩宫素B.麦角新碱C.米索前列醇D.卡前列素氨丁三醇E.地诺前列酮4.子宫收缩乏力的常见原因有（）A.产妇精神过度紧张B.子宫过度膨胀C.前置胎盘D.产程延长E.使用过多镇静剂5.胎盘因素导致产后出血的类型有（）A.胎盘滞留B.胎盘粘连C.胎盘植入D.胎盘残留E.前置胎盘6.软产道裂伤的临床表现有（）A.胎儿娩出后，阴道持续流血，色鲜红B.阴道流血量与裂伤程度有关C.会阴裂伤可分为Ⅰ～Ⅳ度D.宫颈裂伤多发生在两侧E.阴道裂伤可累及阴道穹窿7.产后出血导致失血性休克的处理原则包括（）A.迅速止血B.补充血容量C.纠正酸中毒D.应用血管活性药物E.防治感染8.对于产后出血的产妇，护理措施包括（）A.密切观察生命体征、阴道流血情况和子宫收缩情况B.保持呼吸道通畅，给氧C.迅速建立静脉通道，遵医嘱输血输液D.做好心理护理，安慰产妇E.协助医生进行各种检查和治疗9.应用宫缩剂时的注意事项有（）A.严格掌握适应证和禁忌证B.专人守护，严密观察宫缩和胎心情况C.控制滴速，避免宫缩过强D.注意药物的不良反应E.与其他药物合用时要注意药物相互作用10.产后出血的预后与下列哪些因素有关（）A.出血量的多少B.出血速度C.抢救是否及时D.产妇的基础健康状况E.有无并发症三、判断题（每题2分，共10分）1.产后出血是导致孕产妇死亡的四大原因之一。（）2.胎盘娩出后，子宫收缩乏力引起的出血多为间歇性阴道流血，色暗红。（）3.软产道裂伤引起的出血多发生在胎儿娩出后，阴道持续流血，色鲜红。（）4.应用宫缩剂时，可根据宫缩情况随意调整剂量。（）5.产后出血导致失血性休克时，应先输血再止血。（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述产后出血的预防措施。2.简述子宫收缩乏力引起产后出血的处理方法。产后出血预防与处理培训试题答案一、单选题1.D。产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml。2.A。子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占产后出血总数的70%-80%。3.B。前置胎盘主要引起产前出血，而非导致子宫收缩乏力的原因。产妇精神过度紧张、产程延长、使用过多镇静剂、子宫肌纤维发育不良等都可导致子宫收缩乏力。4.C。胎盘剥离不全时，胎盘部分剥离，血窦开放，表现为胎盘娩出前，阴道流血量多，伴有血块。胎儿娩出后阴道持续流血、色鲜红多为软产道裂伤；胎儿娩出后阴道流血较多、色暗红可能是子宫收缩乏力；胎盘娩出后阴道流血不止、色暗红多为子宫收缩乏力或胎盘残留；胎盘娩出后阴道少量流血、色鲜红可能是软产道小裂伤。5.A。软产道裂伤的处理原则是及时准确地缝合止血。按摩子宫主要用于子宫收缩乏力；应用宫缩剂用于促进子宫收缩；补充凝血因子用于凝血功能障碍；结扎盆腔血管用于保守治疗无效的严重出血。6.D。胎盘未完全剥离前，牵拉脐带或按摩、挤压子宫可能导致胎盘部分剥离出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻，是错误的做法。对有产后出血高危因素的产妇提前入院待产、第一产程避免产妇过度疲劳、第二产程指导产妇正确使用腹压避免胎儿娩出过快、产后密切观察阴道流血和子宫收缩情况都是正确的预防措施。7.D。地塞米松是糖皮质激素，不是宫缩剂。缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇都是常用的宫缩剂。8.A。产妇产后阴道持续流血，胎盘完整，子宫轮廓不清、质软，符合子宫收缩乏力的表现。胎盘残留会有胎盘娩出不完整；软产道裂伤出血多为胎儿娩出后立即出现的持续鲜血；凝血功能障碍多有全身性出血倾向；子宫破裂多有剧烈腹痛等表现。9.A。对于子宫收缩乏力引起的产后出血，首选按摩子宫并应用宫缩剂，促进子宫收缩止血。结扎盆腔血管、切除子宫是在保守治疗无效时的措施；宫腔填塞纱布条可作为辅助止血方法；输血补充血容量是纠正休克的重要措施，但不是首要处理方法。10.E。胎盘植入的处理要根据病情选择保守治疗或子宫切除术。对于病情较轻、有保留子宫意愿且条件允许的患者可选择保守治疗；病情严重、出血难以控制时应行子宫切除术。立即行子宫切除术过于绝对；期待疗法可能导致严重出血；人工剥离胎盘可能导致大出血；清宫术对胎盘植入效果不佳。11.D。产后出血早期，机体有一定的代偿机制，血压一般不会下降，当失血量较多、超过机体代偿能力时才会出现血压下降。阴道少量流血、产妇口渴头晕、脉搏加快、子宫收缩不良都是产后出血的早期表现。12.A。剖宫产术后阴道流血，子宫软、轮廓不清，考虑子宫收缩乏力，应首先按摩子宫并应用宫缩剂促进子宫收缩止血。检查软产道有无裂伤适用于排除软产道因素导致的出血；输血补充血容量是在止血的同时进行的；行清宫术适用于胎盘残留等情况；应用止血药物可作为辅助治疗。13.C。缩宫素不能直接静脉推注，应稀释后静脉滴注，严格掌握滴速。使用时要严格掌握适应证和禁忌证，专人守护，严密观察宫缩和胎心情况，宫缩过强时应立即停用，剂量不宜过大。14.E。产后出血导致失血性休克时，首要的处理措施是迅速止血，只有止住血才能从根本上纠正休克。输血补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、保持呼吸道通畅给氧等都是在止血的同时进行的处理措施。15.D。子宫破裂不属于软产道裂伤，软产道裂伤包括会阴裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤、会阴侧切伤口裂开等。16.D。产妇顺产，子宫收缩好，胎盘胎膜完整，但阴道流血，应考虑凝血功能障碍。子宫收缩乏力时子宫收缩不良；胎盘残留会有胎盘娩出不完整；软产道裂伤出血多为胎儿娩出后立即出现的持续鲜血；阴道血肿多有局部胀痛等表现。17.A。对于凝血功能障碍引起的产后出血，最根本的治疗方法是补充凝血因子，纠正凝血异常。应用宫缩剂主要用于子宫收缩乏力；按摩子宫用于促进子宫收缩；缝合止血用于软产道裂伤；输血可补充血容量，但不能从根本上解决凝血问题。18.E。卡前列素氨丁三醇的禁忌证包括哮喘、心脏病、青光眼、高血压等，前置胎盘不是其禁忌证。19.E。产后出血的产妇在纠正休克时，应重点观察生命体征、尿量、阴道流血量、子宫收缩情况等，以评估病情和治疗效果。乳汁分泌情况与休克的纠正和出血的处理关系不大。20.E。产妇产后大量出血，出现休克表现，首要的处理措施是保持呼吸道通畅，给氧，保证呼吸功能，同时进行其他抗休克和止血措施。输血补充血容量、按摩子宫并应用宫缩剂、检查软产道有无裂伤、应用止血药物等都应在保证呼吸的基础上进行。二、多选题1.ABCDE。产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素（如胎盘滞留、粘连、植入、残留等）、软产道裂伤、凝血功能障碍和子宫破裂。2.ABCDE。加强孕期保健，治疗高危妊娠可减少产后出血的危险因素；正确处理产程，避免产程延长可降低子宫收缩乏力的发生；合理使用宫缩剂可促进子宫收缩；产后严密观察阴道流血和子宫收缩情况能及时发现出血并处理；做好输血准备可应对可能出现的大量出血。3.ABCD。缩宫素、麦角新碱、米索前列醇、卡前列素氨丁三醇都是常用的宫缩剂，地诺前列酮主要用于促宫颈成熟，不是典型的宫缩剂。4.ABCDE。产妇精神过度紧张、子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多等）、前置胎盘、产程延长、使用过多镇静剂等都可导致子宫收缩乏力。5.ABCD。胎盘因素导致产后出血的类型有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘残留。前置胎盘主要引起产前出血。6.ABCDE。软产道裂伤的临床表现包括胎儿娩出后阴道持续流血、色鲜红，阴道流血量与裂伤程度有关，会阴裂伤分为Ⅰ-Ⅳ度，宫颈裂伤多发生在两侧，阴道裂伤可累及阴道穹窿。7.ABCDE。产后出血导致失血性休克的处理原则包括迅速止血、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、防治感染等，以挽救产妇生命，减少并发症。8.ABCDE。对于产后出血的产妇，护理措施包括密切观察生命体征、阴道流血和子宫收缩情况，保持呼吸道通畅给氧，迅速建立静脉通道遵医嘱输血输液，做好心理护理安慰产妇，协助医生进行各种检查和治疗。9.ABCDE。应用宫缩剂时要严格掌握适应证和禁忌证，专人守护严密观察宫缩和胎心情况，控制滴速避免宫缩过强，注意药物的不良反应，与其他药物合用时注意药物相互作用。10.ABCDE。产后出血的预后与出血量的多少、出血速度、抢救是否及时、产妇的基础健康状况、有无并发症等因素有关。出血量越多、出血速度越快、抢救不及时、产妇基础健康状况差、有并发症则预后越差。三、判断题1.√。产后出血是导致孕产妇死亡的四大原因之一，严重威胁孕产妇的生命安全。2.√。胎盘娩出后，子宫收缩乏力引起的出血多为间歇性阴道流血，色暗红，是因为子宫收缩不良，血窦不能及时关闭。3.√。软产道裂伤多在胎儿娩出后立即出现阴道持续流血，色鲜红，是由于裂伤处血管破裂出血。4.×。应用宫缩剂时要严格控制剂量和滴速，不能随意调整，以免引起宫缩过强导致子宫破裂等严重并发症。5.×。产后出血导致失血性休克时，应在积极补充血容量的同时迅速止血，两者应同时进行，而不是先输血再止血。四、简答题1.产后出血的预防措施如下：-孕期：-加强孕期保健，定期产检，及时发现和治疗高危妊娠，如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、血液系统疾病等。-对有产后出血高危因素的产妇，如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多、子宫手术史等，应提前入院待产。-分娩期：-第一产程：密切观察产程进展，合理使用镇静剂，避免产妇过度疲劳，保证产妇休息和营养摄入。-第二产程：指导产妇正确使用腹压，避免胎儿娩出过快，严格掌握会阴侧切的适应证和时机，防止软产道裂伤。-第三产程：正确处理胎盘娩出，胎盘未完全剥离前，不可过早牵拉脐带或按摩、挤压子宫；胎儿娩出后可预防性应用宫缩剂，促进子宫收缩。-产后：-产后应密切观察阴道流血情况和子宫收缩情况，准确测量出血量。-鼓励产妇及时排空膀胱，以免充盈的膀胱影响子宫收缩。-做好输血准备，一旦发生产后出血，能及时进行输血治疗。2.子宫收缩乏力引起产后出血的处理方法如下：-按摩子宫：-腹壁按摩子宫法：助产者一手置于子宫底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，均匀而有节律地按摩子宫，促进