中医学临床题库及答案

中医学临床题库及答案一、中医基础理论部分（一）单项选择题1.中医学理论体系形成的标志是哪部著作的问世（）A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《难经》D.《神农本草经》答案：A。《黄帝内经》的问世，全面总结了秦汉以前的医学成就，系统阐述了人体生理、病理、诊断、治疗和养生等方面的内容，标志着中医学理论体系的初步形成。《伤寒杂病论》主要是奠定了中医临床医学的基础；《难经》是对《内经》的补充和发挥；《神农本草经》是我国第一部药学专著。2.“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”，体现了阴阳的哪种关系（）A.对立制约B.互根互用C.消长平衡D.相互转化答案：B。这句话强调了阴阳双方相互依存、互为根本，一方不能脱离另一方而单独存在，并且相互为用，体现了阴阳互根互用的关系。对立制约是指阴阳双方相互对抗、相互制约；消长平衡是指阴阳双方数量上的增减变化处于相对平衡状态；相互转化是指在一定条件下阴阳可以向其相反的方向转化。3.五行中，“金”的“所胜”之行是（）A.木B.火C.土D.水答案：A。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。“所胜”即“克我”的关系，金克木，所以金的“所胜”之行是木。（二）多项选择题1.下列属于中医整体观念内涵的有（）A.人体是一个有机的整体B.自然界是一个统一的整体C.人与社会环境的统一性D.人与自然界的统一性答案：ACD。中医整体观念主要包括人体是一个有机的整体、人与自然界的统一性以及人与社会环境的统一性。自然界是一个客观存在的物质世界，它本身是一个复杂的系统，但这不是中医整体观念的内涵所强调的重点。2.阴阳学说中，阴阳的特性包括（）A.相关性B.普遍性C.相对性D.规定性答案：ABCD。阴阳的特性包括相关性，即阴阳所分析的事物或现象必须是在同一范畴、同一层次或同一交点上的；普遍性，阴阳的对立统一是自然界普遍存在的规律；相对性，阴阳的划分不是绝对的，在一定条件下可以相互转化；规定性，即事物阴阳属性的规定具有一定的标准和相对稳定性。（三）简答题1.简述五行相生与相克的次序。答：五行相生的次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行相克的次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。五行相生与相克是五行学说中最基本的规律，它们相互联系、相互制约，维持着事物之间的动态平衡。相生关系体现了事物之间的促进、资生和助长的作用，相克关系则体现了事物之间的抑制、约束和克服的作用。2.简述阴阳学说在中医学中的应用。答：阴阳学说在中医学中的应用十分广泛，主要体现在以下几个方面：（1）说明人体的组织结构：人体是一个有机的整体，可根据阴阳的属性将人体的各个部分进行划分。如人体上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背部为阳，腹部为阴等。（2）解释人体的生理功能：人体的正常生理活动是阴阳两个方面保持协调平衡的结果。如人体的阳气有温煦、推动等作用，阴气有滋养、宁静等作用，阴阳双方相互协调，才能维持人体的正常生理功能。（3）阐释人体的病理变化：疾病的发生是由于阴阳失调所致。阴阳失调主要表现为阴阳偏盛、阴阳偏衰、阴阳互损等。如阳盛则热，阴盛则寒；阳虚则寒，阴虚则热等。（4）用于疾病的诊断：在诊断疾病时，可根据阴阳学说来分析四诊资料，辨别疾病的阴阳属性。如色泽鲜明者属阳，色泽晦暗者属阴；声音高亢洪亮者属阳，声音低微无力者属阴等。（5）指导疾病的防治：在治疗疾病时，应根据阴阳失调的具体情况，调整阴阳，以恢复阴阳的平衡。如对于阳盛则热的实证，应采用清热泻火的方法；对于阳虚则寒的虚寒证，应采用温阳散寒的方法等。同时，在养生保健方面，也应遵循阴阳平衡的原则，如顺应自然界的阴阳变化来调整生活起居等。二、中医诊断学部分（一）单项选择题1.面色白而虚浮者，多属（）A.血虚B.阳虚C.阴虚D.气血两虚答案：B。阳虚则温煦功能减退，水液代谢失常，水湿泛滥肌肤，可导致面色白而虚浮。血虚主要表现为面色淡白无华；阴虚多表现为两颧潮红；气血两虚面色多呈现淡白或萎黄。2.下列哪项不属于正常舌象（）A.舌色淡红B.舌体柔软C.舌苔薄白D.舌有齿痕答案：D。正常舌象表现为舌色淡红鲜明，润泽，舌体柔软灵活，大小适中，薄白苔，均匀分布于舌面，无齿痕等异常表现。舌有齿痕多提示脾虚或水湿内停。3.患者神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱者，称为（）A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B。郑声是指神识不清，语言重复，时断时续，声音低弱的症状，多因久病脏气衰竭，心神散乱所致。谵语是指神识不清，语无伦次，声高有力，多属热扰心神之实证；独语是指自言自语，喃喃不休，见人语止，首尾不续，多见于癫证、郁证；错语是指语言错乱，语后自知言错，多见于心气不足，神失所养。（二）多项选择题1.下列属于问诊中一般情况的内容有（）A.姓名B.性别C.年龄D.职业答案：ABCD。问诊中的一般情况包括姓名、性别、年龄、职业、婚育、民族、籍贯、住址、就诊或入院日期、发病节气、病史陈述者等。这些信息对于了解患者的基本情况、分析病情等有重要意义。2.弦脉的主病有（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.疟疾答案：ABCD。弦脉端直以长，如按琴弦。弦脉主肝胆病、疼痛、痰饮等，在疟疾等疾病中也可见到弦脉。肝胆病时，肝失疏泄，气机不利，脉象可表现为弦；疼痛时，气血运行不畅，脉气紧张，也可出现弦脉；痰饮内停，阻滞气机，脉象也可弦；疟疾发作时，正邪交争，脉气紧张，常见弦数之脉。（三）简答题1.简述望神的重点及意义。答：望神的重点包括得神、失神、假神、少神和神乱等方面。（1）得神：表现为神志清楚，面色荣润，目光明亮，呼吸平稳，肌肉不削，动作自如等。得神提示正气充足，脏腑功能正常，病情较轻，预后良好。（2）失神：分为精亏神衰而失神和邪盛神乱而失神。精亏神衰而失神表现为精神萎靡，面色无华，两目晦暗，呼吸气微或喘促，形体羸瘦等，提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情严重，预后不良；邪盛神乱而失神表现为神昏谵语，躁扰不宁，循衣摸床，撮空理线等，多属邪气亢盛，热扰神明，或痰蒙心窍等，病情较重。（3）假神：是指久病、重病患者，突然出现某些症状暂时“好转”的虚假表现。如原本目光晦滞，突然目似有光，但却浮光外露；本为面色晦暗，一时面似有华，但为两颧泛红如妆等。假神是病情危重的表现，是临终前的预兆，提示脏腑精气极度衰竭，阴阳即将离决。（4）少神：表现为精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力等。少神提示正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱，多见于轻病或疾病恢复期。（5）神乱：常见于癫、狂、痫等疾病。癫证表现为精神抑郁，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常等，多由痰气郁结，蒙蔽心神所致；狂证表现为狂躁不安，登高而歌，弃衣而走，呼号怒骂等，多由痰火扰心所致；痫证表现为突然昏仆，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，醒后如常人等，多由肝风挟痰，上蒙清窍所致。望神的意义在于通过观察神的盛衰和变化，可以判断病情的轻重、预后的好坏，为诊断和治疗提供重要依据。2.简述问诊中问饮食口味的主要内容及临床意义。答：问饮食口味主要包括口渴与饮水、食欲与食量、口味等方面。（1）口渴与饮水：-口不渴，提示津液未伤，多见于寒证、湿证等。-口渴多饮，常见于热盛伤津，如外感温热病，热入气分，可见口渴喜冷饮；消渴病患者也表现为口渴多饮，小便量多，多食易饥，是由于阴虚燥热所致。-口渴不多饮，可见于多种情况。如湿热证，因湿热内阻，津液不能上承，故口渴但不多饮；痰饮内停，水湿内停，津液不能正常输布，也可出现口渴但不欲饮；阴虚证，因阴虚内热，耗伤津液，故口渴咽干，但饮水不多，且以饮少量水为润。（2）食欲与食量：-食欲减退，多见于脾胃虚弱，运化功能减退；也可见于湿邪困脾，影响脾胃的运化；或饮食积滞，胃肠气机不畅等。-多食易饥，常见于胃火亢盛，腐熟太过；若兼见大便溏泄，多为胃强脾弱，胃的腐熟功能亢进，而脾的运化功能不足。-饥不欲食，多见于胃阴不足，虚火内扰，胃失濡润，受纳功能减退。-偏嗜食物，如小儿嗜食生米、泥土等，多属虫积；孕妇偏嗜某种食物，一般不属病态。（3）口味：-口淡乏味，多为脾胃气虚，运化功能减弱。-口甜或黏腻，多属脾胃湿热，或脾虚湿困。-口苦，多见于肝胆火旺，或胆气上逆。-口酸，多因肝胃不和，或饮食停滞。-口咸，多与肾虚及寒水上泛有关。三、中药学部分（一）单项选择题1.具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿功效的药物是（）A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：A。麻黄辛、微苦，温，归肺、膀胱经，具有发汗解表、宣肺平喘、利水消肿的功效。桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气的作用；紫苏能解表散寒、行气宽中；生姜可解表散寒、温中止呕、温肺止咳。2.既能清热泻火，又能滋阴润燥的药物是（）A.石膏B.知母C.芦根D.天花粉答案：B。知母苦、甘，寒，归肺、胃、肾经，既能清热泻火，又能滋阴润燥，可用于治疗热病烦渴、肺热燥咳、骨蒸潮热、内热消渴、肠燥便秘等。石膏清热泻火，除烦止渴，但无滋阴润燥之功；芦根清热泻火，生津止渴，除烦，止呕，利尿；天花粉清热泻火，生津止渴，消肿排脓。3.能活血行气，祛风止痛的药物是（）A.川芎B.延胡索C.郁金D.姜黄答案：A。川芎辛，温，归肝、胆、心包经，具有活血行气，祛风止痛的功效，为“血中气药”，可用于治疗血瘀气滞诸痛证，以及头痛、风湿痹痛等。延胡索主要是活血，行气，止痛；郁金能活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退黄；姜黄能破血行气，通经止痛。（二）多项选择题1.下列药物中，具有安胎作用的有（）A.紫苏B.黄芩C.桑寄生D.杜仲答案：ABCD。紫苏能理气安胎，用于气滞胎动不安；黄芩清热安胎，可用于胎热胎动不安；桑寄生补肝肾，强筋骨，安胎，用于肝肾不足，冲任不固之胎动不安；杜仲补肝肾，强筋骨，安胎，常用于肝肾亏虚所致的胎动不安、习惯性流产等。2.下列属于补虚药的分类有（）A.补气药B.补阳药C.补血药D.补阴药答案：ABCD。补虚药根据其功效和主要适应证的不同，可分为补气药、补阳药、补血药、补阴药四类。补气药主要用于治疗气虚证；补阳药用于治疗阳虚证；补血药用于治疗血虚证；补阴药用于治疗阴虚证。（三）简答题1.简述中药炮制的目的。答：中药炮制的目的主要有以下几个方面：（1）降低或消除药物的毒性或副作用：如乌头经炮制后，其所含的乌头碱水解为乌头次碱、乌头原碱，毒性大大降低；半夏用生姜、白矾等炮制后，可降低其毒性和刺激性。（2）改变或缓和药物的性能：如生地黄性寒，具有清热凉血、养阴生津的作用，经蒸制成熟地黄后，其性由寒转温，功能由清热凉血变为滋阴补血。（3）增强药物疗效：如种子类药物经炒后，种皮破裂，有效成分易于煎出；蜜炙可增强止咳平喘药的润肺止咳作用等。（4）改变或增强药物作用的趋向：如酒制升提，姜制发散，醋制入肝，盐制下行等。大黄本为沉降药，酒炙后可清上焦火热，有“引药上行”之意。（5）便于调剂和制剂：矿物类、贝壳类药物质地坚硬，经煅淬等炮制方法处理后，质地酥脆，易于粉碎和煎出有效成分，便于制剂。（6）有利于贮藏及保存药效：某些药物经炮制后，可杀死虫卵，防止霉变，如桑螵蛸蒸后可杀死虫卵，便于保存；一些药物干燥后易于保存。（7）矫味矫臭，利于服用：一些动物类药物或具有特殊气味的药物，经炮制后可除去不良气味，便于患者服用，如醋制乳香、没药可矫其气味。2.简述使用有毒药物的注意事项。答：使用有毒药物时应注意以下几点：（1）严格炮制：有毒药物经过适当的炮制可以降低其毒性，保证用药安全。如上述提到的乌头、半夏等药物，必须经过规范的炮制方法处理后才能使用。（2）控制剂量：准确掌握有毒药物的用量，根据患者的年龄、体质、病情等因素合理调整剂量。不可随意增加剂量，以免引起中毒反应。（3）注意配伍：某些药物配伍可以降低毒性，如生姜与半夏配伍，生姜可解半夏之毒。同时，应避免与相反、相畏的药物配伍，以免增加毒性或降低疗效。（4）注意用药方法：根据药物的特性和病情，选择合适的用药方法。如有的药物只能外用，不能内服；有的药物需要久煎以降低毒性等。（5）观察反应：在用药过程中，要密切观察患者的反应，如出现中毒症状，应立即停药，并采取相应的解救措施。（6）掌握适应证：严格掌握有毒药物的适应证，避免不必要的使用。只有在病情确实需要时，才选用有毒药物，并权衡利弊，确保用药安全有效。四、方剂学部分（一）单项选择题1.麻黄汤的功用是（）A.发汗解表，宣肺平喘B.解肌发表，调和营卫C.发汗祛湿，兼清里热D.散寒祛湿，益气解表答案：A。麻黄汤由麻黄、桂枝、杏仁、甘草组成，其功用为发汗解表，宣肺平喘，主治外感风寒表实证。解肌发表，调和营卫是桂枝汤的功用；发汗祛湿，兼清里热是九味羌活汤的功用；散寒祛湿，益气解表是败毒散的功用。2.小柴胡汤的主治病证是（）A.伤寒少阳证B.阳明腑实证C.太阳伤寒证D.少阴寒化证答案：A。小柴胡汤和解少阳，主治伤寒少阳证，症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩等。阳明腑实证常用大承气汤等方剂治疗；太阳伤寒证可用麻黄汤等；少阴寒化证多选用四逆汤等。3.归脾汤的功用是（）A.益气补血，健脾养心B.滋阴养血，补心安神C.温阳健脾，养血止血D.益气健脾，渗湿止泻答案：A。归脾汤由白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、炙甘草、当归、远志等组成，功用为益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证和脾不统血证。滋阴养血，补心安神是天王补心丹的功用；温阳健脾，养血止血是黄土汤的功用；益气健脾，渗湿止泻是参苓白术散的功用。（二）多项选择题1.下列方剂中，属于和解剂的有（）A.小柴胡汤B.四逆散C.逍遥散D.半夏泻心汤答案：ABCD。和解剂是具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用，治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂。小柴胡汤和解少阳；四逆散透邪解郁，疏肝理脾；逍遥散疏肝解郁，养血健脾；半夏泻心汤寒热平调，消痞散结，均属于和解剂的范畴。2.下列方剂中，具有清热解毒作用的有（）A.黄连解毒汤B.普济消毒饮C.仙方活命饮D.清瘟败毒饮答案：ABCD。黄连解毒汤泻火解毒；普济消毒饮清热解毒，疏风散邪，主治大头瘟；仙方活命饮清热解毒，消肿溃坚，活血止痛；清瘟败毒饮清热解毒，凉血散瘀，可治疗瘟疫热毒，气血两燔证。（三）简答题1.简述方剂的组方原则。答：方剂的组方原则主要包括君、臣、佐、使四个方面。（1）君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可缺少的主药。如麻黄汤中，麻黄发汗解表，宣肺平喘，针对外感风寒表实证的主证起主要治疗作用，为君药。（2）臣药：有两种意义。一是辅助君药加强治疗主病或主证的药物；二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。如麻黄汤中，桂枝解肌发表，助麻黄发汗散寒，为臣药。（3）佐药：有三种意义。一是佐助药，即协助君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物；二是佐制药，即用以消除或减缓君、臣药的毒性或烈性的药物；三是反佐药，即根据病情需要，用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。如麻黄汤中，杏仁降利肺气，与麻黄相伍，一宣一降，增强平喘之功，为佐助药。（4）使药：有两种意义。一是引经药，即能引方中诸药以达病所的药物；二是调和药，即具有调和诸药作用的药物。如麻黄汤中，炙甘草既能调和麻黄、桂枝之峻烈，又能调和诸药，为使药。方剂的组方原则体现了药物之间的配伍关系，通过合理的配伍，可以增强疗效，降低毒性，适应复杂多变的病情。2.简述清热剂的分类及适应证。答：清热剂分为清气分热、清营凉血、清热解毒、清脏腑热、清热祛暑、清虚热六类，各类的适应证如下：（1）清气分热剂：适用于热在气分证。症见身热、汗出、口渴、脉数等，代表方剂如白虎汤，用于治疗阳明气分热盛证，症见壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力等。（2）清营凉血剂：适用于邪热传营，或热入血分证。热入营分可见身热夜甚、神烦少寐、时有谵语、斑疹隐隐、舌绛而干、脉细数等；热入血分可见吐血、衄血、便血、尿血、斑疹紫黑、神昏谵语等，代表方剂如清营汤、犀角地黄汤等。（3）清热解毒剂：适用于瘟疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等所致的病证。如大头瘟、痈肿疔毒等，常见症状有高热、烦躁、吐衄发斑、咽喉肿痛、痈疡疔毒等，代表方剂如黄连解毒汤、普济消毒饮、仙方活命饮等。（4）清脏腑热剂：适用于邪热偏盛于某一脏腑所产生的火热证候。如心经有热可见心烦、失眠、口舌生疮等；肝经有热可见头痛、眩晕、目赤肿痛等；肺热可见咳嗽、气喘、发热等；胃热可见牙痛、口臭、消渴等；肾阴虚火旺可见骨蒸潮热、盗汗、遗精等。不同脏腑的热证选用不同的方剂，如导赤散清心利水养阴，龙胆泻肝汤清泻肝胆实火、清利肝经湿热，清胃散清胃凉血，泻白散清泻肺热，玉女煎清胃热、滋肾阴等。（5）清热祛暑剂：适用于夏月暑热证。根据暑热夹湿等不同情况，又可分为祛暑清热、祛暑解表、祛暑利湿、清暑益气等不同类型。如清络饮祛暑清热，香薷散祛暑解表，新加香薷饮祛暑解表、清热化湿，六一散清暑利湿，清暑益气汤清暑益气、养阴生津等。（6）清虚热剂：适用于阴虚发热证。症见午后潮热、骨蒸盗汗、手足心烦热、口燥咽干、舌红少苔、脉细数等，代表方剂如青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤等。五、中医内科学部分（一）单项选择题1.感冒风寒证的代表方剂是（）A.银翘散B.新加香薷饮C.荆防达表汤D.参苏饮答案：C。荆防达表汤辛温解表，可用于治疗感冒风寒证。银翘散主治风热犯表证的感冒；新加香薷饮用于暑湿伤表证的感冒；参苏饮适用于气虚感冒。2.咳嗽痰热郁肺证的治法是（）A.疏风清热，宣肺止咳B.燥湿化痰，理气止咳C.清热肃肺，豁痰止咳D.滋阴润肺，化痰止咳答案：C。咳嗽痰热郁肺证治宜清热肃肺，豁痰止咳。疏风清热，宣肺止咳是风热犯肺证咳嗽的治法；燥湿化痰，理气止咳是痰湿蕴肺证咳嗽的治法；滋阴润肺，化痰止咳是肺阴亏耗证咳嗽的治法。3.心悸心虚胆怯证的主方是（）A.安神定志丸B.归脾汤C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：A。安神定志丸能镇惊定志，养心安神，是心悸心虚胆怯证的主方。归脾汤用于心悸心血不足证；天王补心丹用于心悸阴虚火旺证；桂枝甘草龙骨牡蛎汤用于心悸心阳不振证。（二）多项选择题1.下列属于胸痹心痛病因的有（）A.寒邪内侵B.饮食失调C.情志失节D.年迈体虚答案：ABCD。胸痹心痛的病因主要有寒邪内侵，寒主收引，可导致心脉挛急，气血运行不畅；饮食失调，过食肥甘厚味、辛辣炙煿之品，或嗜酒成癖，损伤脾胃，聚湿生痰，痰浊痹阻心脉；情志失节，长期忧思恼怒，可使肝气郁结，气滞血瘀，心脉痹阻；年迈体虚，年老体衰，或久病体虚，可导致心气不足，心阳不振，或心阴亏虚，心脉失养等。2.下列属于胃痛常见证型的有（）A.寒邪客胃证B.饮食伤胃证C.肝气犯胃证D.脾胃虚寒证答案：ABCD。胃痛常见证型包括寒邪客胃证，多因外感寒邪，内客于胃所致；饮食伤胃证，因暴饮暴食，损伤脾胃，食滞胃脘；肝气犯胃证，情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃；脾胃虚寒证，多因脾胃素虚，或过食生冷，损伤脾阳所致。此外，还有湿热中阻证、胃阴亏耗证等。（三）简答题1.简述哮病与喘证的鉴别要点。答：哮病与喘证都有呼吸急促的表现，但二者有一定的区别：（1）临床表现：-哮病：是一种发作性的痰鸣气喘疾患，以喉中哮鸣有声，呼吸气促困