主管护师考试试题及答案《专业知识》

主管护师考试试题及答案《专业知识》一、A1型题（每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.对原发性高血压患者作健康指导，不正确的是A.宜低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食B.一级高血压应注意休息，避免过劳C.缓解期适当运动，控制体重D.血压高时服药，不高时不用服药E.每日定时测血压答案：D解析：原发性高血压患者应坚持长期规律服药，即使血压正常也不能随意停药，以防血压反跳。A选项，低盐、低脂、低胆固醇、低热量饮食有助于控制血压；B选项，一级高血压患者注意休息、避免过劳可减少血压波动；C选项，缓解期适当运动、控制体重对血压控制有益；E选项，每日定时测血压可及时了解血压变化。2.急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等多在疼痛发生后数小时至数天出现；胃肠道症状可伴随疼痛出现，但不是最早、最突出的症状。3.左心衰竭的典型表现是A.紫绀B.水肿C.心悸D.呼吸困难E.胸痛答案：D解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血，典型表现是呼吸困难，早期为劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。紫绀可见于多种缺氧情况；水肿是右心衰竭的典型表现；心悸不是左心衰竭的特异性表现；胸痛不是左心衰竭的主要症状。4.肺炎球菌肺炎患者的热型常呈A.稽留热B.弛张热C.间歇热D.波状热E.不规则热答案：A解析：肺炎球菌肺炎患者的热型常呈稽留热，体温持续在39℃-40℃左右，达数天或数周，24小时内体温波动范围不超过1℃。弛张热常见于败血症、风湿热等；间歇热多见于疟疾等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热可见于结核病、风湿热等。5.支气管哮喘发作时的呼吸型态是A.潮式呼吸B.吸气性呼吸困难C.呼气性呼吸困难D.混合性呼吸困难E.间停呼吸答案：C解析：支气管哮喘发作时，由于气道痉挛、狭窄，气体呼出困难，表现为呼气性呼吸困难，呼气时间延长，伴有哮鸣音。潮式呼吸和间停呼吸是呼吸节律的改变；吸气性呼吸困难常见于大气道梗阻，如喉头水肿等；混合性呼吸困难可见于重症肺炎等。6.慢性肺心病发生的关键环节是A.肺动脉高压B.左心室肥厚C.右心室扩大D.体循环淤血E.心功能不全答案：A解析：慢性肺心病发生的关键环节是肺动脉高压，长期的肺部疾病导致肺血管阻力增加，进而引起肺动脉高压，使右心室后负荷加重，最终导致右心室肥厚、扩大，发展为肺心病。左心室肥厚主要与左心系统疾病有关；右心室扩大是肺动脉高压的结果；体循环淤血是右心衰竭的表现；心功能不全是肺心病发展到一定阶段的表现。7.肝性脑病患者使用精氨酸的目的是A.使肠内呈酸性，减少氨的吸收B.保护肝细胞C.为大脑提供能量D.抑制脑内假神经递质合成E.与游离氨结合，从而降低血氨答案：E解析：精氨酸可与游离氨结合，形成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨。使肠内呈酸性、减少氨的吸收是乳果糖等药物的作用；精氨酸不具有保护肝细胞、为大脑提供能量、抑制脑内假神经递质合成的作用。8.消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸剂后长时间不能缓解，并向肩背部放射时，可能是发生了A.癌变B.出血C.穿孔D.幽门梗阻E.胃底静脉曲张破裂答案：C解析：消化性溃疡患者节律性疼痛变为持续性，进食或服用制酸剂后长时间不能缓解，并向肩背部放射，提示可能发生了穿孔。穿孔后胃或十二指肠内容物进入腹腔，引起弥漫性腹膜炎，导致疼痛性质改变。癌变一般无疼痛性质的急剧改变；出血主要表现为呕血、黑便等；幽门梗阻主要表现为呕吐大量宿食；胃底静脉曲张破裂主要见于肝硬化患者，表现为大量呕血。9.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.防止感染蔓延B.减少胃酸分泌C.减少胰液分泌D.避免胃扩张E.减轻腹痛答案：C解析：急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是减少胰液分泌。食物和胃酸进入十二指肠后，可刺激胰腺分泌胰液，禁食和胃肠减压可减少胃酸分泌，从而间接减少胰液分泌。防止感染蔓延不是主要目的；减少胃酸分泌是间接作用；避免胃扩张和减轻腹痛是禁食、胃肠减压的次要作用。10.对肾盂肾炎患者的健康教育不正确的是A.鼓励多饮水、勤排尿B.保持会阴部清洁C.治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防D.避免劳累和便秘E.性生活后排尿并口服抗生素答案：C解析：肾盂肾炎患者治愈后一般不需要长期用小剂量抑菌药物预防，只有对于复发频繁的患者可在医生指导下进行预防性用药。鼓励多饮水、勤排尿可起到冲洗尿路的作用；保持会阴部清洁可减少细菌感染机会；避免劳累和便秘可增强机体抵抗力；性生活后排尿并口服抗生素可预防感染。11.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是A.铁缺乏B.肾脏产生促红细胞提供素减少C.叶酸缺乏D.代谢产物抑制骨髓造血E.红细胞寿命缩短答案：B解析：慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是肾脏产生促红细胞提供素减少，促红细胞提供素是促进红细胞提供的重要激素，肾衰竭时其提供减少，导致红细胞提供不足。铁缺乏、叶酸缺乏可导致贫血，但不是慢性肾衰竭患者贫血的主要原因；代谢产物抑制骨髓造血和红细胞寿命缩短也可参与贫血的发生，但不是主要因素。12.特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是A.机体产生抗血小板抗体B.骨髓造血功能衰竭C.凝血因子缺乏D.小血管的变态反应性炎症E.凝血和纤溶失衡答案：A解析：特发性血小板减少性紫癜患者的主要发病机制是机体产生抗血小板抗体，该抗体与血小板结合，导致血小板被破坏，数量减少。骨髓造血功能衰竭见于再生障碍性贫血；凝血因子缺乏见于血友病等；小血管的变态反应性炎症见于过敏性紫癜；凝血和纤溶失衡与多种凝血功能障碍性疾病有关。13.甲亢患者最常见的心律失常类型是A.室性早搏B.房性早搏C.房颤D.室上性心动过速E.房室传导阻滞答案：B解析：甲亢患者最常见的心律失常类型是房性早搏，也可发生房颤等其他心律失常。室性早搏相对较少见；房室传导阻滞一般不是甲亢的常见心律失常表现；室上性心动过速也可出现，但不如房性早搏常见。14.糖尿病患者最常见的急性并发症是A.酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖反应D.感染E.糖尿病足答案：A解析：糖尿病患者最常见的急性并发症是酮症酸中毒，多见于1型糖尿病患者，在胰岛素治疗中断、感染等诱因下容易发生。高渗性非酮症糖尿病昏迷多见于老年2型糖尿病患者；低血糖反应是糖尿病治疗过程中可能出现的情况；感染是糖尿病患者常见的并发症，但不是最常见的急性并发症；糖尿病足是糖尿病的慢性并发症。15.系统性红斑狼疮患者皮肤护理哪项不妥A.常用清水清洗B.忌用碱性肥皂C.忌用化妆品D.避免阳光暴晒E.10℃水局部湿敷答案：E解析：系统性红斑狼疮患者皮肤护理时，应避免使用过冷或过热的水，10℃水局部湿敷温度过低，可能会刺激皮肤，加重病情。常用清水清洗皮肤可保持皮肤清洁；忌用碱性肥皂和化妆品可减少对皮肤的刺激；避免阳光暴晒可防止紫外线诱发病情活动。二、A2型题（每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案）1.患者，男性，65岁，有高血压病史10年，平时测血压150/105mmHg左右，血糖在正常范围之内。拟给予降压治疗，下列药物不考虑选用的是A.卡托普利B.氢氯噻嗪C.硝苯地平D.普萘洛尔E.氯沙坦答案：D解析：普萘洛尔为β受体阻滞剂，该患者有高血压病史，若伴有支气管哮喘等疾病时，使用普萘洛尔可诱发支气管痉挛，加重呼吸困难。该患者未提及是否有支气管哮喘等禁忌证，但在没有更多信息的情况下，相对其他几种药物，普萘洛尔有一定的局限性。卡托普利为血管紧张素转换酶抑制剂，可降低血压，改善心脏重构；氢氯噻嗪为利尿剂，可通过排钠排水降低血压；硝苯地平为钙通道阻滞剂，可扩张血管降低血压；氯沙坦为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效降低血压。2.患者，女性，30岁，因咳嗽、咳痰伴发热2天入院。查体：体温38.5℃，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。胸部X线片示双肺纹理增粗。诊断为社区获得性肺炎，最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎支原体D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌答案：A解析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，约占50%左右。金黄色葡萄球菌、肺炎支原体、流感嗜血杆菌等也是社区获得性肺炎的常见病原菌，但相对肺炎链球菌较少见；铜绿假单胞菌多见于医院获得性肺炎。3.患者，男性，55岁，有肝硬化病史5年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、四肢湿冷、血压下降。该患者最可能的出血原因是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.食管胃底静脉曲张破裂E.急性糜烂出血性胃炎答案：D解析：该患者有肝硬化病史，肝硬化可导致门静脉高压，引起食管胃底静脉曲张。饮酒等因素可诱发曲张静脉破裂出血，出现大量呕血，同时可伴有休克表现，如神志恍惚、四肢湿冷、血压下降等。胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌、急性糜烂出血性胃炎也可引起呕血，但结合该患者有肝硬化病史，食管胃底静脉曲张破裂出血的可能性最大。4.患者，女性，40岁，因尿频、尿急、尿痛2天入院。查体：体温38℃，肾区叩击痛（+）。尿常规：白细胞满视野，红细胞10-15个/HP。诊断为急性肾盂肾炎，最常见的致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.变形杆菌D.克雷伯杆菌E.粪链球菌答案：A解析：急性肾盂肾炎最常见的致病菌是大肠杆菌，约占80%-90%。金黄色葡萄球菌、变形杆菌、克雷伯杆菌、粪链球菌等也可引起肾盂肾炎，但相对大肠杆菌较少见。5.患者，男性，20岁，因面色苍白、乏力1个月入院。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及。血常规：血红蛋白60g/L，白细胞3.0×10⁹/L，血小板50×10⁹/L。骨髓穿刺涂片示骨髓增生低下。诊断为再生障碍性贫血，其主要发病机制是A.造血干细胞缺陷B.免疫异常C.造血微环境缺陷D.遗传因素E.药物因素答案：A解析：再生障碍性贫血的主要发病机制是造血干细胞缺陷，导致造血干细胞数量减少和（或）功能异常，不能正常分化为各种血细胞。免疫异常、造血微环境缺陷等也可参与再生障碍性贫血的发病，但不是主要机制；遗传因素和药物因素可能是再生障碍性贫血的诱因，但不是主要发病机制。三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（1-3题共用题干）患者，男性，68岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史30年，近2周来咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困难、发绀明显，意识恍惚。血气分析：pH7.23，PaO₂45mmHg，PaCO₂75mmHg。1.该患者最可能的诊断是A.呼吸衰竭B.肺炎C.气胸D.肺栓塞E.心力衰竭答案：A解析：根据患者有慢性支气管炎、肺气肿病史，出现咳嗽、咳痰加重、呼吸困难、发绀明显，结合血气分析结果，PaO₂45mmHg＜60mmHg，PaCO₂75mmHg＞50mmHg，可诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。肺炎多有发热、咳嗽、咳痰等症状，但一般不会有如此典型的呼吸衰竭表现；气胸常有突发胸痛、呼吸困难等表现；肺栓塞多有胸痛、咯血、呼吸困难等表现；心力衰竭主要表现为呼吸困难、水肿等，但血气分析一般不会有如此典型的改变。2.此时患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒答案：A解析：患者血气分析pH7.23＜7.35，PaCO₂75mmHg＞45mmHg，提示呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒时PaCO₂降低；代谢性酸中毒主要表现为HCO₃⁻降低；代谢性碱中毒主要表现为HCO₃⁻升高；该患者目前主要为呼吸性酸中毒，未提示有代谢性碱中毒的依据。3.对该患者的护理措施，错误的是A.给予高浓度吸氧B.保持呼吸道通畅C.密切观察生命体征和神志变化D.遵医嘱给予呼吸兴奋剂E.必要时建立人工气道答案：A解析：该患者为Ⅱ型呼吸衰竭，应给予低浓度、低流量持续吸氧，因为高浓度吸氧会抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留。保持呼吸道通畅可促进气体交换；密切观察生命体征和神志变化可及时发现病情变化；遵医嘱给予呼吸兴奋剂可兴奋呼吸中枢，促进二氧化碳排出；必要时建立人工气道可改善通气。（4-6题共用题干）患者，女性，45岁，因上腹部疼痛3天入院。患者3天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。查体：体温38℃，上腹部压痛明显，无反跳痛及肌紧张。血常规：白细胞12×10⁹/L，中性粒细胞0.85。血淀粉酶500U/L（正常参考值＜125U/L）。4.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.急性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性阑尾炎答案：D解析：患者上腹部疼痛，伴恶心、呕吐，血淀粉酶明显升高（正常参考值＜125U/L，该患者500U/L），结合临床表现和检查结果，最可能的诊断是急性胰腺炎。胃溃疡和十二指肠溃疡多有周期性、节律性上腹痛；急性胆囊炎多有右上腹疼痛，可向右肩部放射；急性阑尾炎典型表现为转移性右下腹痛。5.为明确诊断，还应进行的检查是A.腹部X线平片B.腹部B超C.腹部CTD.胃镜检查E.结肠镜检查答案：C解析：腹部CT对急性胰腺炎的诊断、病情评估有重要价值，可清晰显示胰腺的形态、有无渗出等情况。腹部X线平片对肠梗阻等有一定诊断价值；腹部B超可用于检查胆囊、肝脏等器官，但对胰腺的显示不如CT清晰；胃镜检查主要用于检查食管、胃、十二指肠等部位的病变；结肠镜检查主要用于检查结肠病变。6.该患者目前的治疗措施不包括A.禁食、胃肠减压B.抗感染C