中医骨病试题及答案

中医骨病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于中医骨病的范畴（）A.骨折B.脱位C.骨肿瘤D.肺炎答案：D。解析：中医骨病主要研究骨骼、关节及其周围筋肉等组织的疾病，骨折、脱位、骨肿瘤都属于此范畴，而肺炎是肺部疾病，不属于中医骨病范畴。2.骨折的专有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.功能障碍D.骨擦音答案：D。解析：骨折的专有体征包括畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感，疼痛、肿胀、功能障碍在其他损伤也可出现，并非骨折专有。3.下列哪项是脱位的特有体征（）A.疼痛B.肿胀C.弹性固定D.活动受限答案：C。解析：脱位的特有体征为畸形、弹性固定、关节盂空虚，疼痛、肿胀、活动受限在多种关节疾病都可存在。4.中医认为骨与下列哪一脏腑关系最密切（）A.心B.肝C.脾D.肾答案：D。解析：肾主骨生髓，肾中精气充足则骨骼坚固，生长发育正常，所以骨与肾关系最密切。5.骨折早期（1-2周）的治疗原则是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.接骨续筋C.舒筋活络D.补气养血答案：A。解析：骨折早期局部瘀血阻滞，治疗以活血化瘀、消肿止痛为主。接骨续筋是骨折中期治疗原则；舒筋活络多用于后期康复；补气养血一般用于骨折后期身体虚弱者。6.下列哪种手法属于整复骨折的手法（）A.按法B.摩法C.拔伸牵引D.揉法答案：C。解析：拔伸牵引是整复骨折的重要手法，可克服肌肉收缩力，矫正重叠移位。按法、摩法、揉法主要用于按摩放松肌肉等，不属于整复骨折的主要手法。7.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.上脱位D.下脱位答案：A。解析：肩关节前脱位最为常见，这与肩关节的解剖结构和外力作用方向有关。8.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5和L5-S1答案：D。解析：L4-5和L5-S1是腰椎间盘突出症的好发部位，这与该部位承受压力大、活动度大等因素有关。9.下列哪项不是颈椎病的分型（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.骨结核型答案：D。解析：颈椎病分为神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型、混合型等，骨结核型不属于颈椎病的分型。10.膝关节半月板损伤时，下列哪种试验阳性有诊断意义（）A.抽屉试验B.浮髌试验C.麦氏征D.侧向试验答案：C。解析：麦氏征用于检查膝关节半月板损伤，若试验阳性有诊断意义。抽屉试验主要检查交叉韧带损伤；浮髌试验用于检查膝关节积液；侧向试验主要检查侧副韧带损伤。11.中医治疗骨病常用的内治法不包括（）A.攻下逐瘀法B.行气活血法C.针灸推拿法D.接骨续筋法答案：C。解析：针灸推拿法属于外治法，攻下逐瘀法、行气活血法、接骨续筋法都属于中医治疗骨病的内治法。12.下列哪项是骨痨的主要病因（）A.外感风寒B.肝肾亏虚C.湿热下注D.瘀血阻滞答案：B。解析：骨痨多因肝肾亏虚，正气不足，筋骨失养，复感痨虫（结核杆菌）所致。外感风寒、湿热下注、瘀血阻滞不是骨痨的主要病因。13.骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般需要（）A.1-2周B.3-6周C.6-12周D.12-24周答案：C。解析：原始骨痂形成期一般需要6-12周，此阶段骨折断端初步连接。14.下列哪种药物具有促进骨折愈合的作用（）A.云南白药B.接骨七厘片C.布洛芬D.地塞米松答案：B。解析：接骨七厘片具有活血化瘀、接骨续筋的作用，可促进骨折愈合。云南白药主要用于止血化瘀止痛；布洛芬是止痛药物；地塞米松是糖皮质激素，一般不用于促进骨折愈合。15.髋关节脱位后，患肢的典型畸形是（）A.屈曲、内收、内旋畸形B.屈曲、外展、外旋畸形C.伸直、内收、内旋畸形D.伸直、外展、外旋畸形答案：A。解析：髋关节后脱位时患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，髋关节前脱位时患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，一般以后脱位多见。16.桡骨远端骨折多见于（）A.儿童B.青壮年C.老年人D.男性答案：C。解析：桡骨远端骨折多见于老年人，尤其是绝经后女性，因老年人骨质疏松，骨强度下降，在跌倒时手掌着地易发生此类骨折。17.下列哪项是骨肿瘤的局部症状（）A.发热B.消瘦C.肿块D.乏力答案：C。解析：骨肿瘤的局部症状主要有肿块、疼痛、功能障碍等，发热、消瘦、乏力等多为全身症状。18.中医治疗骨病的外用药不包括（）A.膏药B.搽擦药C.内服药丸D.熏洗药答案：C。解析：内服药丸属于内治法用药，膏药、搽擦药、熏洗药都属于中医治疗骨病的外用药。19.下列哪种骨折类型愈合相对较慢（）A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋骨折D.粉碎性骨折答案：D。解析：粉碎性骨折由于骨折块多，血运破坏严重，骨折愈合相对较慢，其他几种骨折类型愈合相对较快。20.膝关节创伤性滑膜炎的主要症状是（）A.疼痛B.肿胀C.活动受限D.以上都是答案：D。解析：膝关节创伤性滑膜炎主要症状有膝关节疼痛、肿胀，由于疼痛和肿胀会导致膝关节活动受限。21.下列哪项不是骨质疏松症的临床表现（）A.疼痛B.身高变矮C.骨折D.关节红肿热痛答案：D。解析：骨质疏松症主要表现为疼痛、身高变矮、骨折等，关节红肿热痛多见于关节炎等疾病，不是骨质疏松症的典型表现。22.治疗骨病时，下列哪种情况不适合推拿治疗（）A.骨折愈合期B.颈椎病C.骨肿瘤D.肩周炎答案：C。解析：骨肿瘤患者一般不适合推拿治疗，推拿可能导致肿瘤扩散等不良后果。骨折愈合期、颈椎病、肩周炎在合适的阶段可以进行推拿治疗。23.下列哪种手法可以用于治疗肩周炎（）A.扳法B.刮法C.弹拨法D.以上都是答案：D。解析：扳法、刮法、弹拨法等手法都可用于治疗肩周炎，可起到松解粘连、舒筋活络的作用。24.中医认为，风寒湿邪侵袭人体，痹阻经络，不通则痛，形成的骨病是（）A.骨痨B.骨肿瘤C.痹证D.骨折答案：C。解析：痹证是由于风寒湿邪等侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所致，表现为关节疼痛、屈伸不利等。骨痨是由痨虫感染等引起；骨肿瘤病因复杂；骨折是由于外力等导致骨的连续性中断。25.下列哪项是骨折晚期并发症（）A.休克B.感染C.骨化性肌炎D.脂肪栓塞答案：C。解析：骨化性肌炎是骨折晚期并发症，休克、感染、脂肪栓塞多为骨折早期并发症。26.跟腱断裂的主要临床表现是（）A.足跟部疼痛B.踝关节背伸无力C.跟腱处可摸到凹陷D.以上都是答案：D。解析：跟腱断裂后会出现足跟部疼痛，由于跟腱功能丧失，踝关节背伸无力，在跟腱断裂处可摸到凹陷。27.下列哪种药物可用于治疗骨质疏松症（）A.钙剂B.维生素DC.双膦酸盐类D.以上都是答案：D。解析：钙剂可补充钙元素；维生素D可促进钙的吸收；双膦酸盐类可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，三者都可用于治疗骨质疏松症。28.下列哪项不是骨折的急救原则（）A.抢救生命B.创口包扎C.妥善固定D.立即复位答案：D。解析：骨折急救原则包括抢救生命、创口包扎、妥善固定等，一般不主张在现场立即复位，以免加重损伤，应在有条件的医院进行复位。29.下列哪种情况可导致股骨头缺血性坏死（）A.长期大量使用糖皮质激素B.髋关节脱位C.股骨颈骨折D.以上都是答案：D。解析：长期大量使用糖皮质激素可导致脂肪代谢紊乱，引起股骨头缺血；髋关节脱位和股骨颈骨折可损伤股骨头的血运，导致股骨头缺血性坏死。30.中医治疗骨病注重整体观念，强调（）A.局部治疗B.内外兼治C.只治脏腑D.只治筋骨答案：B。解析：中医治疗骨病注重整体观念，强调内外兼治，既重视局部筋骨的治疗，也注重调理脏腑气血等整体功能。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.下列属于中医骨病的有（）A.骨质增生B.类风湿关节炎C.腱鞘炎D.骨髓炎答案：ABCD。解析：骨质增生、类风湿关节炎、腱鞘炎、骨髓炎都属于中医骨病范畴，涉及骨骼、关节、筋腱等组织的病变。2.骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗答案：ABCD。解析：骨折治疗原则为复位、固定、功能锻炼，药物治疗可辅助骨折愈合和减轻症状，也是骨折治疗的一部分。3.下列哪些是颈椎病的症状（）A.颈肩疼痛B.上肢麻木C.头晕D.视力模糊答案：ABCD。解析：神经根型颈椎病可出现颈肩疼痛、上肢麻木；椎动脉型颈椎病可引起头晕；交感神经型颈椎病可出现视力模糊等症状。4.中医治疗骨病的内治法有（）A.补气养血法B.温经通络法C.清热解毒法D.祛痰散结法答案：ABCD。解析：补气养血法用于骨折后期气血亏虚者；温经通络法用于寒邪凝滞经络者；清热解毒法用于骨病有热毒者；祛痰散结法用于骨病有痰瘀阻滞者，都属于中医治疗骨病的内治法。5.下列哪些是骨肿瘤的诊断方法（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.病理检查答案：ABCD。解析：X线检查可初步观察骨肿瘤的形态、部位等；CT检查能更清晰显示骨肿瘤的细节；MRI检查对软组织分辨较好；病理检查是诊断骨肿瘤的金标准。6.骨折的并发症有（）A.休克B.感染C.损伤性骨化D.创伤性关节炎答案：ABCD。解析：骨折并发症包括早期的休克、感染等，以及晚期的损伤性骨化、创伤性关节炎等。7.下列哪些手法可用于推拿治疗骨病（）A.滚法B.按揉法C.摇法D.拍打法答案：ABCD。解析：滚法、按揉法、摇法、拍打法等都是推拿治疗骨病常用的手法，可起到舒筋活络、整复关节等作用。8.骨质疏松症的危险因素有（）A.高龄B.女性绝经后C.长期吸烟D.缺乏运动答案：ABCD。解析：高龄、女性绝经后雌激素水平下降、长期吸烟、缺乏运动等都是骨质疏松症的危险因素。9.下列哪些药物可用于治疗骨折（）A.伤科接骨片B.仙灵骨葆胶囊C.骨肽片D.活血止痛胶囊答案：ABCD。解析：伤科接骨片、仙灵骨葆胶囊、骨肽片都有促进骨折愈合的作用，活血止痛胶囊可缓解骨折疼痛，都可用于骨折治疗。10.下列哪些是膝关节半月板损伤的表现（）A.疼痛B.弹响C.交锁现象D.股四头肌萎缩答案：ABCD。解析：膝关节半月板损伤可出现疼痛、弹响、交锁现象，由于长期疼痛和活动受限，可导致股四头肌萎缩。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述骨折的愈合过程。骨折愈合是一个复杂而连续的过程，一般分为三个阶段：（1）血肿机化演进期：骨折后，骨折断端及其周围形成血肿，伤后6-8小时，血肿开始凝结成血块，局部坏死组织引起无菌性炎症反应，新生的毛细血管、成纤维细胞和吞噬细胞侵入血肿，逐步进行清除机化，形成肉芽组织，并进而演变成纤维结缔组织，使骨折两断端连接在一起，这一过程大约在骨折后2周完成。（2）原始骨痂形成期：骨内膜和骨外膜的成骨细胞增生，在骨折端内、外形成的骨样组织逐渐骨化，形成新骨，称为膜内化骨。而骨折断端间和髓腔内的纤维组织逐渐转化为软骨组织，然后软骨细胞增生、钙化而骨化，称为软骨内化骨，一般需4-8周。原始骨痂不断加强，能抗拒一定应力时，即达到临床愈合，此时X线片上可见骨折处有梭形骨痂阴影，但骨折线仍隐约可见。（3）骨痂改造塑形期：原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，排列逐渐规则和致密。在破骨细胞和成骨细胞的协同作用下，骨折端的死骨被清除，新骨不断形成，原始骨痂被改造为永久骨痂，骨髓腔重新沟通，骨折处恢复正常骨结构，这一过程约需1-2年。2.简述腰椎间盘突出症的临床表现及中医治疗方法。临床表现：（1）腰痛：是大多数患者最先出现的症状，发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激，经窦椎神经而产生下腰部感应痛，有时可伴有臀部疼痛。（2）下肢放射痛：虽然高位腰椎间盘突出（腰2-3、腰3-4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。绝大多数患者是腰4-5、腰5-骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。（3）马尾神经症状：向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。严重者可出现大小便失控及双下肢不完全性瘫痪等症状，临床上少见。（4）腰椎侧凸：是一种为减轻疼痛的姿势性代偿畸形。视髓核突出的部位与神经根之间的关系不同而表现为脊柱弯向患侧或弯向健侧。如髓核突出的部位位于脊神经根内侧，因脊柱向患侧弯曲可使脊神经根的张力减低，所以腰椎弯向患侧；反之，如突出物位于脊神经根外侧，则腰椎多向健侧弯曲。（5）腰部活动受限：大部分患者都有不同程度的腰部活动受限，急性期尤为明显，其中以前屈受限最明显，因为前屈位时可进一步促使髓核向后移位，并增加对受压神经根的牵拉。（6）压痛及骶棘肌痉挛：压痛部位基本上与病变的椎间隙相一致，约80%-90%的患者在病变间隙的棘突间有压痛，其旁侧1cm处压之有沿坐骨神经的放射痛。约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛，使腰部处于强迫体位。（7）直腿抬高试验及加强试验阳性：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢，正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°-70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使滑动度减少或消失，抬高在60°以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。在阳性病人中，缓慢降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，如又出现放射痛称为加强试验阳性。中医治疗方法：（1）内治法：①辨证论治：根据患者的症状、体征、舌象、脉象等进行辨证，常见证型有肝肾亏虚型，治以补益肝肾，方用六味地黄丸等；气滞血瘀型，治以活血化瘀、理气止痛，方用身痛逐瘀汤等；风寒湿痹型，治以祛风散寒、利湿通络，方用独活寄生汤等。②中成药：可选用腰痛宁胶囊、壮骨关节丸等药物，以起到消肿止痛、疏散寒邪、温经通络等作用。（2）外治法：①针灸推拿：针灸选穴以腰部及下肢的穴位为主，如肾俞、大肠俞、环跳、委中、阳陵泉等，通过针刺穴位调节经络气血。推拿手法包括滚法、按揉法、弹拨法、扳法等，可缓解肌肉痉挛，调整脊柱关节位置，减轻椎间盘对神经根的压迫。②牵引：通过牵引可拉开椎间隙，减轻椎间盘内压力，促进突出的椎间盘部分回纳，缓解疼痛。③中药熏蒸、热敷：选用具有活血化瘀、通络止痛作用的中药，如乳香、没药、木瓜、防风等，进行熏蒸或热敷，可改善局部血液循环，减轻疼痛和炎症。④膏药外敷：可选用狗皮膏、云南白药膏等，贴于腰部疼痛部位，起到消肿止痛、温经散寒的作用。3.简述中医治疗骨病的特色优势。（1）整体观念：中医认为人体是一个有机的整体，骨病虽然表现在局部，但与整体脏腑功能密切相关。如肾主骨生髓，肝主筋，脾主肌肉，所以在治疗骨病时注重调理脏腑功能，从整体出发，通过调整人体的气血、阴阳平衡来促进骨病的康复。例如，对于骨质疏松症患者，不仅关注骨骼本身的病变，还注重调理肝肾，通过补益肝肾之精来增强骨骼的强度。（2）辨证论治：中医强调辨证论治，根据患者的症状、体征、舌象、脉象等综合信息进行辨证，然后制定个性化的治疗方案。同一种骨病，由于患者个体差异和病情阶段不同，证型可能不同，治疗方法也有所差异。如骨折患者，早期多为瘀血阻滞证，治疗以活血化瘀、消肿止痛为主；中期为接骨续筋证，治以接骨续筋；后期为肝肾亏虚证，治以补益肝肾、强筋壮骨。这种个体化的治疗更符合患者的实际情况，提高了治疗效果。（3）丰富的治疗方法：①中药治疗：中药内治法通过辨证用药，可起到活血化瘀、消肿止痛、接骨续筋、补益肝肾等作用。中药外治法如膏药、搽擦药、熏洗药等，可直接作用于病变部位，改善局部血液循环，减轻疼痛和炎症。②针灸推拿：针灸通过刺激穴位，调节经络气血的运行，起到止痛、消肿、调节脏腑功能等作用。推拿手法可整复关节脱位、骨折移位，缓解肌肉痉挛，松解粘连，促进关节功能恢复。③康复锻炼：中医强调动静结合，在骨病治疗过程中注重康复锻炼。根据不同的骨病和病情阶段，指导患者进行适当的康复锻炼，如太极拳、八段锦等，有助于增强肌肉力量，改善关节活动度，促进骨病的康复。（4）副作用小：中医治疗骨病以天然药物和物理疗法为主，相对于一些西药和手术治疗，副作用较小。中药多为天然植物、动物、矿物等，经过合理配伍后使用，可减少不良反应。针灸推拿等外治法也避免了药物的一些潜在副作用，更适合一些体质较弱或不能耐受手术和西药治疗的患者。（5）预防保健作用：中医注重“治未病”，在骨病的预防方面有独特的优势。通过调整生活方式、饮食结构、情志调节等，可增强机体的抵抗力，预防骨病的发生。例如，通过适当的运动锻炼、合理的饮食摄入钙和维生素D等，可预防骨质疏松症；避免过度劳累、注意关节保暖等，可预防关节炎的发生。四、病例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，55岁，有腰部疼痛病史10年，近1个月来疼痛加重，并伴有右下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧。查体：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛明显，向右下肢放射，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，右下肢肌力稍减弱，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退。X线片显示腰椎生理曲度变直，L4-5椎间隙变窄。1.请做出初步诊断，并说明诊断依据。初步诊断：腰椎间盘突出症（L4-5）。诊断依据：（1）病史：患者有腰部疼痛病史10年，近1个月疼痛加重伴右下肢放射痛，咳嗽、打喷嚏时疼痛加剧，符合腰椎间盘突出症典型的症状特点，即腰痛伴下肢放射痛，且腹压增加时症状加重。（2）体征：腰椎活动受限，L4-5棘突旁压痛明显并向右下肢放射，直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，提示有神经根受压。右下肢肌力稍减弱，右小腿外侧及足背皮肤感觉减退，符合L4-5椎间盘突出压迫神经根导致的神经功能障碍表现。（3）辅助检查：X线片显示腰椎生理曲度变直，L4-5椎间隙变窄，椎间隙变窄是腰椎间盘退变突出的间接征象，支持腰椎间盘突出症的诊断。2.请提出中医治疗方案。（1）内治法：①辨证论治：根据患者症状、体征及病史，考虑为气滞血瘀证。治以活血化瘀、理气止痛，方选身痛逐瘀汤加减。药物组成：秦艽9g，川芎9g，桃仁6g，红花6g，甘草3g，没药6g，羌活9g，五灵脂6g，当归9g，香附6g，牛膝9g，地龙6g。若疼痛较剧，可加用乳香、延胡索以增强止痛效果；若兼见腰膝酸软等肝