医院感染监测规范考题附答案

医院感染监测规范考题附答案(一、单项选择题（每题2分，共30题）1.下列哪项不属于医院感染监测的核心内容？A.医院感染发病率B.抗菌药物使用强度C.医院感染漏报率D.目标性监测数据答案：B2.根据《医院感染监测规范》，医院感染的定义是：A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染（包括入院时已处于潜伏期）C.住院期间获得，出院后发病的感染D.门急诊患者发生的感染答案：C3.医院感染主动监测与被动监测的主要区别在于：A.主动监测由临床医生报告，被动监测由感控人员收集B.主动监测需系统收集数据，被动监测依赖临床上报C.主动监测仅针对重点部门，被动监测覆盖全院D.主动监测频率更低，被动监测频率更高答案：B4.某患者入院48小时后出现肺炎症状，胸部CT提示新发病灶，痰培养为肺炎克雷伯菌（入院时未携带），该病例应判定为：A.社区获得性肺炎B.医院感染C.定植D.污染答案：B5.目标性监测的定义是：A.对全院所有患者进行的常规监测B.针对特定人群、部位或病原体的监测C.仅监测医院感染暴发事件D.仅监测医务人员感染答案：B6.医院感染漏报率的计算公式为：A.漏报病例数/应报病例数×100%B.漏报病例数/出院患者数×100%C.漏报病例数/监测病例数×100%D.漏报病例数/医院感染病例数×100%答案：A7.手术部位感染（SSI）的诊断中，表浅手术切口感染需满足：A.术后30天内，仅累及皮肤和皮下组织B.术后90天内，累及深部组织C.需病原学阳性D.切口有脓性分泌物即可，无需其他证据答案：A8.医院感染暴发的定义是：A.短时间内发生3例及以上同种同源感染病例B.短时间内发生2例及以上相关感染病例C.1周内发生3例及以上同类感染病例D.1个月内发生5例及以上同类感染病例答案：A9.某ICU住院患者日平均为10人，某月发生医院感染5例（其中1例为同一患者发生2次感染），该月ICU医院感染发病率为：A.50%B.40%C.5/10×100%D.（5-1）/10×100%答案：A（注：同一患者多次感染计为多例）10.手卫生依从性监测中，“应执行手卫生次数”不包括：A.接触患者前B.接触患者周围环境后C.接触患者血液后D.完成诊疗离开病房后答案：D（应包括“离开患者周围环境前”）11.环境表面清洁消毒效果监测时，采样面积应为：A.5cm×5cmB.10cm×10cmC.25cm²D.任意面积答案：A12.多重耐药菌（MDRO）的定义是对几类及以上抗菌药物同时耐药？A.2类B.3类C.4类D.5类答案：B13.医院感染患病率调查应至少：A.每季度1次B.每半年1次C.每年1次D.每2年1次答案：C14.消毒供应中心（CSSD）灭菌物品存放区的温度应控制在：A.18-22℃B.20-24℃C.22-26℃D.24-28℃答案：A15.医疗废物中，病原体的培养基属于：A.感染性废物B.病理性废物C.药物性废物D.化学性废物答案：A16.医院感染监测数据的质量控制不包括：A.统一诊断标准B.定期核查病例C.仅依赖信息系统自动提取D.培训监测人员答案：C17.导管相关血流感染（CLABSI）的诊断中，除临床症状外，需满足：A.外周血与导管血培养均阳性，且为同一病原体B.仅导管血培养阳性C.外周血培养阳性即可D.无需病原学证据答案：A18.新生儿医院感染监测中，日龄＜7天的感染应重点关注：A.社区获得性感染B.医院获得性感染C.宫内感染D.定植答案：C19.医院感染监测资料的保存期限应为：A.3年B.5年C.10年D.长期保存答案：B20.下列哪项不属于医院感染危险因素？A.手术时间＞3小时B.使用免疫抑制剂C.年龄＜1岁D.每日查房次数答案：D21.环境微生物监测中，治疗室空气菌落数标准为：A.≤4CFU/皿（5分钟）B.≤4CFU/皿（15分钟）C.≤200CFU/m³D.≤400CFU/m³答案：A22.医院感染暴发报告的第一责任人为：A.临床科室主任B.医院感染管理部门负责人C.主管院长D.首诊医生答案：A23.手卫生效果监测时，外科手消毒后细菌菌落数应≤：A.5CFU/cm²B.10CFU/cm²C.15CFU/cm²D.20CFU/cm²答案：A24.消毒产品的索证资料应包括：A.生产企业卫生许可证B.产品卫生安全评价报告C.以上均是D.以上均不是答案：C25.医院感染监测中，“日医院感染发病率”的分母是：A.当日住院患者数B.当日新入院患者数C.当日出院患者数D.当日在院患者日数答案：D26.关于医院感染监测的信息化管理，错误的是：A.应与电子病历系统对接B.自动预警医院感染暴发C.替代人工监测D.实时统计感染指标答案：C27.医疗废物暂存时间不得超过：A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时答案：C28.呼吸机相关肺炎（VAP）的预防措施不包括：A.抬高床头30-45度B.每日评估拔管指征C.常规更换呼吸机管路D.口腔护理每日2次答案：C29.医院感染监测中，“现患率”与“发病率”的主要区别是：A.现患率反映某一时点的感染情况，发病率反映某一时期的感染发生情况B.现患率仅统计新发病例，发病率统计所有病例C.现患率分母为出院患者数，发病率分母为在院患者数D.现患率用于暴发调查，发病率用于常规监测答案：A30.下列哪项属于医院感染的间接传播途径？A.医护人员手接触传播B.飞沫传播C.空气传播D.虫媒传播答案：A二、多项选择题（每题3分，共20题）1.医院感染监测的主要目的包括：A.早期发现感染趋势B.分析感染危险因素C.评价防控措施效果D.为医院感染管理提供科学依据答案：ABCD2.目标性监测的常见对象包括：A.重症监护病房（ICU）B.新生儿室C.手术部位D.多重耐药菌答案：ABCD3.医院感染病例的诊断依据包括：A.临床症状与体征B.实验室检查（如白细胞升高）C.影像学检查（如肺部浸润影）D.病原学检测结果答案：ABCD4.手卫生依从性监测的方法包括：A.直接观察法B.系统抽样法C.电子监测系统D.回顾性病历查阅答案：ABC5.环境表面清洁消毒的原则包括：A.分区管理（清洁区、潜在污染区、污染区）B.由污到洁C.湿式清洁，避免扬尘D.消毒应在清洁之后答案：ACD6.多重耐药菌（MDRO）的防控措施包括：A.实施接触隔离B.加强手卫生C.强化环境清洁消毒D.合理使用抗菌药物答案：ABCD7.医院感染暴发的报告流程包括：A.科室发现后立即报告医院感染管理部门B.医院感染管理部门核实后报告分管院长C.2小时内向属地卫生行政部门报告D.48小时内向省级卫生行政部门报告答案：ABC8.消毒灭菌效果监测的内容包括：A.压力蒸汽灭菌的物理监测（温度、时间、压力）B.化学监测（指示卡/胶带变色）C.生物监测（嗜热脂肪杆菌芽胞）D.紫外线消毒的辐照强度监测答案：ABCD9.医院感染监测数据的应用包括：A.制定或调整感染防控措施B.开展医务人员培训C.纳入科室质量考核D.支持科研与学术交流答案：ABCD10.医疗废物分类包括：A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物答案：ABCD11.医院感染监测中，“设备相关感染”包括：A.导尿管相关尿路感染（CAUTI）B.呼吸机相关肺炎（VAP）C.导管相关血流感染（CLABSI）D.手术部位感染（SSI）答案：ABC12.医院感染病例的排除标准包括：A.入院前已存在的感染B.入院时处于潜伏期的感染C.非感染性炎症（如化学性肺炎）D.由非生物因子引起的炎症反应答案：ABCD13.医院感染患病率调查的步骤包括：A.制定调查方案B.培训调查人员C.床旁调查与病历查阅D.数据汇总与分析答案：ABCD14.手卫生设施包括：A.流动水洗手池B.非手触式水龙头C.速干手消毒剂D.干手纸巾答案：ABCD15.环境微生物监测的采样时机应为：A.清洁消毒后B.诊疗活动前C.诊疗活动中D.感染暴发时答案：ABD16.医院感染管理部门的职责包括：A.制定监测计划B.分析监测数据C.指导临床防控D.参与暴发处置答案：ABCD17.医院感染监测的质量控制措施包括：A.统一诊断标准B.定期抽查病例C.校准监测工具D.培训监测人员答案：ABCD18.医疗废物管理的关键点包括：A.分类收集（使用不同颜色包装袋）B.规范交接（双签字记录）C.暂存设施符合要求（防鼠、防蚊）D.工作人员防护（戴手套、口罩）答案：ABCD19.医院感染危险因素分析的常用方法包括：A.单因素分析（如χ²检验）B.多因素分析（如Logistic回归）C.时间序列分析D.聚类分析答案：AB20.医院感染监测的伦理要求包括：A.保护患者隐私B.避免过度监测干扰诊疗C.数据仅用于管理目的D.告知患者监测目的答案：AB三、判断题（每题1分，共20题）1.医院感染包括入院时已存在但未确诊的感染。（×）2.主动监测是指医院感染管理部门通过查阅病历、床旁巡查等方式主动收集感染信息。（√）3.手术部位感染（SSI）的诊断必须有病原学阳性结果。（×）4.医院感染暴发报告需在2小时内完成。（√）5.手卫生依从性=实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数×100%。（√）6.环境表面清洁应遵循“由污到洁”的顺序。（×）7.多重耐药菌患者必须单间隔离，不可与其他患者同室。（×）8.消毒供应中心灭菌物品的存放应离地≥20cm，离墙≥5cm。（√）9.医院感染患病率调查的时间应选择在感染高发季节。（√）10.医疗废物专用包装袋应具有“感染性废物”警示标识。（√）11.导管相关血流感染（CLABSI）的诊断中，导管血与外周血培养的阳性时间差≥2小时可作为诊断依据。（√）12.医院感染监测数据应定期向临床科室反馈。（√）13.手卫生效果监测时，卫生手消毒后细菌菌落数应≤10CFU/cm²。（√）14.医院感染漏报率应控制在≤10%。（√）15.环境空气监测时，采样高度应为距地面0.8-1.5米。（√）16.医院感染管理部门应参与抗菌药物临床应用的管理。（√）17.医疗废物暂存处应每日清洁消毒，定期灭鼠灭蝇。（√）18.医院感染监测的信息化系统可完全替代人工监测。（×）19.新生儿医院感染的诊断需考虑日龄因素（如日龄＜7天更可能为宫内感染）。（√）20.医院感染监测资料应至少保存5年。（√）四、简答题（每题5分，共10题）1.简述医院感染监测的主要内容。答案：包括医院感染病例监测（发病率、患病率、漏报率）、目标性监测（如ICU、手术部位、多重耐药菌等）、医院感染危险因素监测、消毒灭菌效果监测、手卫生依从性监测、环境微生物监测、医疗废物管理监测等。2.目标性监测的实施步骤有哪些？答案：①确定监测目标（如ICU导管相关感染）；②制定监测方案（明确监测对象、时间、方法、指标）；③培训监测人员；④收集数据（查阅病历、床旁观察、实验室记录）；⑤分析数据（计算感染率、危险因素）；⑥反馈结果（向临床科室、管理层报告）；⑦制定改进措施并跟踪评价。3.简述医院感染病例的诊断标准（需区分无明确潜伏期和有明确潜伏期的感染）。答案：①无明确潜伏期的感染：入院48小时后发生的感染；②有明确潜伏期的感染：入院时未处于潜伏期，且感染发生在平均潜伏期后；③若感染直接与上次住院有关（如出院后发病），也属于医院感染；④原感染基础上出现新的病原体感染（如院内获得性肺炎）。4.手卫生依从性的计算方法是什么？需注意哪些关键点？答案：依从性=（实际执行手卫生次数/应执行手卫生次数）×100%。关键点：①明确“应执行手卫生”的5个时机（接触患者前、清洁/无菌操作前、接触患者体液后、接触患者后、接触患者周围环境后）；②实际执行次数需通过直接观察或电子监测获取；③避免漏记或重复计数。5.环境表面清洁消毒的原则包括哪些？答案：①分区管理：按清洁程度分为清洁区、潜在污染区、污染区，采用不同清洁消毒策略；②顺序原则：由洁到污（如从治疗室到病房）、由上到下（如从墙面到地面）；③湿式清洁：避免扬尘导致微生物扩散；④消毒时机：日常清洁后消毒，感染病例或污染后立即消毒；⑤工具专用：不同区域使用不同颜色清洁工具，避免交叉污染。6.多重耐药菌（MDRO）的防控策略包括哪些？答案：①加强监测：主动筛查高危患者（如ICU、手术患者），及时发现MDRO定植或感染；②隔离措施：实施接触隔离（单间或同种病原同室），标识明确；③手卫生：严格执行“5个时机”，推荐使用速干手消毒剂；④环境消毒：增加清洁消毒频率（如每日2次），重点消毒高频接触表面（如床栏、门把手）；⑤合理用药：根据药敏结果选用抗菌药物，避免滥用广谱抗生素；⑥培训与反馈：定期对医务人员进行MDRO防控培训，反馈监测数据。7.医院感染暴发的处置流程包括哪些步骤？答案：①核实诊断：由医院感染管理部门联合临床、检验等科室确认是否为医院感染暴发；②紧急2小时内向卫生行政部门报告，同时报告医院管理层；③控制措施：隔离患者、暂停接收新患者、加强消毒、限制人员流动；④调查分析：追溯感染源（如医务人员手、医疗设备、环境）、传播途径（接触、飞沫等）；⑤总结改进：撰写暴发调查报告，制定针对性防控措施，跟踪效果。8.消毒灭菌效果监测的具体要求有哪些？答案：①压力蒸汽灭菌：物理监测（每锅次记录温度、时间、压力）、化学监测（每包放置指示卡，包外贴指示胶带）、生物监测（每周1次，植入物每批次监测，使用嗜热脂肪杆菌芽胞）；②紫外线消毒：监测辐照强度（≥70μW/cm²），记录照射时间（≥30分钟）；③化学消毒剂：监测有效浓度（每日记录）、生物监测（使用中消毒液≤100CFU/mL，不得检出致病微生物）。9.医院感染监测数据的质量控制措施有哪些？答案：①统一标准：使用《医院感染诊断标准》《医院感染监测规范》等统一的诊断和监测标准；②培训人员：定期对临床医生、护士、感控人员进行监测方法培训；③核查病例：每月随机抽查10%-20%的感染病例，核对诊断是否符合标准；④信息化支持：通过电子病历系统自动提取相关数据（如体温、实验室结果），减少人工误差；⑤外部质控：参与省级或国家级医院感染监测网，与同行数据比对。10.医疗废物管理的关键点有哪些？答案：①分类收集：使用黄色（感染性）、黑色（生活垃圾）、红色（药物性）等专用包装袋，损伤性废物放入硬制利器盒；②标识清晰：包装袋/利器盒标注“感染性废物”“病理性废物”等字样及警示标识；③交接登记：科室与暂存点、暂存点与处置单位需双签字记录（包括种类、重量、时间）；④暂存管理：暂存时间≤48小时，暂存处需封闭、防鼠、防蚊、防渗漏，每日清洁消毒；⑤人员防护：收集、运送人员需戴手套、口罩、穿工作服，避免直接接触医疗废物。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院ICU近1周内连续发生3例呼吸机相关肺炎（VAP），患者均使用同一批次呼吸机管路，且临床症状相似（发热、脓性痰、肺部浸润影），痰培养均为鲍曼不动杆菌（对碳青霉烯类耐药）。问题：（1）该事件是否属于医院感染暴发？请说明理由。（2）应采取哪些紧急控制措施？（3）需重点监测哪些指标以评价防控效果？答案：（1）属于医院感染暴发。理由：短时间内（1周）发生3例及以上同种同源（鲍曼不动杆菌，且使用同一批次呼吸机管路）的医院感染病例（VAP），符合《医院感染暴发报告及处置管理规范》的定义。（2）紧急控制措施：①立即隔离3例患者（单间或同种病原同室），限制无关人员进入；②暂停使用该批次呼吸机管路，更换为其他批次并追溯管路来源（如消毒是否合格、储存是否符合要求）；③加强手卫生：对ICU医务人员进行手卫生培训，增加速干手消毒剂的放置；④强化环境消毒：每日2次对呼吸机表面、床栏、门把手