肿瘤科三基试题附答案

肿瘤科三基试题附答案一、选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种肿瘤标志物常用于肝癌的辅助诊断？（）A.CA125B.CEAC.AFPD.PSA答案：C解析：AFP（甲胎蛋白）是一种糖蛋白，主要由胎儿肝细胞及卵黄囊合成。正常成人血清中AFP含量极低，当肝细胞发生癌变时，AFP会异常升高，因此常用于肝癌的辅助诊断。CA125主要用于卵巢癌的诊断和病情监测；CEA（癌胚抗原）是一种广谱肿瘤标志物，在多种恶性肿瘤中均可升高，如结直肠癌、胃癌、肺癌等，但特异性不强；PSA（前列腺特异性抗原）主要用于前列腺癌的筛查和诊断。2.肿瘤的三级预防中，一级预防的主要措施是（）A.早期发现、早期诊断、早期治疗B.消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生C.对癌症患者进行综合治疗，提高治愈率D.预防癌症的复发和转移答案：B解析：肿瘤的一级预防又称病因预防，是指通过消除或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生。早期发现、早期诊断、早期治疗是肿瘤的二级预防措施；对癌症患者进行综合治疗，提高治愈率是肿瘤的三级预防措施之一；预防癌症的复发和转移也是三级预防的内容。3.以下哪种化疗药物属于细胞周期特异性药物？（）A.环磷酰胺B.顺铂C.氟尿嘧啶D.阿霉素答案：C解析：细胞周期特异性药物是指仅对增殖周期中某一期有较强作用的药物。氟尿嘧啶是抗代谢类化疗药物，主要作用于S期（DNA合成期），属于细胞周期特异性药物。环磷酰胺和顺铂属于细胞周期非特异性药物，它们对增殖细胞群的各期以及非增殖细胞群都有杀伤作用；阿霉素是抗生素类化疗药物，也是细胞周期非特异性药物。4.恶性肿瘤最本质的特征是（）A.细胞生长迅速B.细胞失去分化成熟的能力C.浸润性生长D.转移答案：B解析：恶性肿瘤细胞的最本质特征是细胞失去分化成熟的能力，表现为形态和功能上的异常，与正常组织细胞有明显差异。细胞生长迅速、浸润性生长和转移都是恶性肿瘤的重要生物学行为，但这些都是细胞失去分化成熟能力后的继发表现。5.放疗患者皮肤护理措施中，错误的是（）A.保持皮肤清洁干燥B.避免使用刺激性药物C.防止皮肤摩擦D.用热水清洗放疗部位皮肤答案：D解析：放疗患者的皮肤比较敏感，用热水清洗放疗部位皮肤会加重皮肤损伤，因此是错误的护理措施。保持皮肤清洁干燥、避免使用刺激性药物和防止皮肤摩擦都是正确的放疗皮肤护理方法。6.下列哪种肿瘤与EB病毒感染关系密切？（）A.鼻咽癌B.乳腺癌C.肺癌D.胃癌答案：A解析：EB病毒与多种肿瘤的发生有关，其中鼻咽癌与EB病毒感染关系最为密切。大量研究表明，鼻咽癌患者血清中EB病毒相关抗体的阳性率明显高于正常人群，且病毒的基因组可以在鼻咽癌细胞中检测到。乳腺癌、肺癌和胃癌与EB病毒感染的关系不明显。7.肿瘤患者化疗期间，白细胞计数低于多少时，应采取保护性隔离措施？（）A.1.0×10⁹/LB.2.0×10⁹/LC.3.0×10⁹/LD.4.0×10⁹/L答案：A解析：当肿瘤患者化疗期间白细胞计数低于1.0×10⁹/L时，机体的免疫功能严重下降，容易发生感染，此时应采取保护性隔离措施，以防止患者受到外界病原体的侵袭。白细胞计数在2.0×10⁹/L-3.0×10⁹/L时，应密切观察患者的病情变化，采取相应的预防感染措施；白细胞计数低于4.0×10⁹/L称为白细胞减少症，但一般不需要采取保护性隔离措施。8.下列关于肿瘤疼痛的评估方法，最准确的是（）A.数字评分法B.面部表情疼痛评分法C.视觉模拟评分法D.主诉疼痛程度分级法答案：A解析：数字评分法是目前临床上最常用且最准确的肿瘤疼痛评估方法之一。它用0-10这11个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，患者根据自己的疼痛感受选择相应的数字，医生可以根据患者所选数字准确判断疼痛程度。面部表情疼痛评分法主要适用于儿童或不能用语言表达的患者；视觉模拟评分法是在一条直线上标记出不同的疼痛程度，患者在直线上标记自己的疼痛位置，但该方法在准确性上相对数字评分法稍差；主诉疼痛程度分级法是根据患者的主诉将疼痛分为轻度、中度和重度，但这种方法主观性较强，不够精确。9.以下哪种恶性肿瘤的治疗以手术为主，且术后不需要辅助化疗？（）A.早期食管癌B.早期乳腺癌C.早期胃癌D.早期甲状腺癌答案：D解析：早期甲状腺癌（如甲状腺乳头状癌）通常以手术治疗为主，大部分患者术后不需要辅助化疗。因为甲状腺癌的生物学行为相对较好，手术切除后预后较好。而早期食管癌、早期乳腺癌和早期胃癌，手术切除后通常需要根据患者的具体情况进行辅助化疗，以降低复发风险，提高生存率。10.肿瘤患者出现恶病质的主要原因是（）A.肿瘤生长消耗大量营养物质B.患者食欲减退C.肿瘤释放的毒素影响机体代谢D.以上都是答案：D解析：肿瘤患者出现恶病质是多种因素共同作用的结果。肿瘤生长迅速，会消耗大量的营养物质，导致机体能量供应不足；患者常因肿瘤引起的不适、心理压力等因素出现食欲减退，进一步影响营养物质的摄入；肿瘤释放的毒素会影响机体的代谢功能，导致代谢紊乱，使机体无法有效地利用营养物质。因此，以上选项都是肿瘤患者出现恶病质的主要原因。11.下列哪种药物不属于靶向治疗药物？（）A.吉非替尼B.曲妥珠单抗C.紫杉醇D.西妥昔单抗答案：C解析：靶向治疗药物是指能够特异性地作用于肿瘤细胞特定的分子靶点的药物。吉非替尼是针对表皮生长因子受体（EGFR）的酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗非小细胞肺癌；曲妥珠单抗是针对人表皮生长因子受体2（HER-2）的单克隆抗体，主要用于治疗HER-2阳性的乳腺癌；西妥昔单抗是针对表皮生长因子受体（EGFR）的单克隆抗体，用于治疗结直肠癌等。而紫杉醇是一种化疗药物，它通过抑制微管蛋白的解聚，影响肿瘤细胞的有丝分裂，不属于靶向治疗药物。12.恶性淋巴瘤最常见的首发症状是（）A.发热B.盗汗C.无痛性淋巴结肿大D.体重减轻答案：C解析：无痛性淋巴结肿大是恶性淋巴瘤最常见的首发症状，通常表现为颈部、腋窝或腹股沟等部位的淋巴结肿大，质地较硬，可活动，一般无疼痛。发热、盗汗和体重减轻也是恶性淋巴瘤的常见症状，但通常在疾病进展期出现，不是首发症状。13.关于肿瘤患者的心理护理，错误的是（）A.鼓励患者表达内心感受B.向患者隐瞒病情C.给予患者心理支持D.帮助患者树立战胜疾病的信心答案：B解析：向患者隐瞒病情不利于患者了解自己的疾病情况，也不利于患者积极参与治疗和护理，因此是错误的心理护理方法。鼓励患者表达内心感受、给予患者心理支持和帮助患者树立战胜疾病的信心都是正确的肿瘤患者心理护理措施，可以缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的治疗依从性。14.肿瘤患者饮食护理中，应遵循的原则是（）A.高热量、高蛋白、高维生素、易消化B.低热量、低蛋白、低维生素、易消化C.高热量、低蛋白、高维生素、易消化D.低热量、高蛋白、低维生素、易消化答案：A解析：肿瘤患者由于肿瘤的生长和治疗的消耗，身体需要更多的营养支持。因此，饮食应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的原则，以满足患者的营养需求，提高机体抵抗力。高热量食物可以提供足够的能量，高蛋白食物有助于修复受损组织和维持正常的生理功能，高维生素食物可以增强机体的免疫力，易消化的食物可以减轻患者的胃肠道负担。15.以下哪种检查方法对软组织肿瘤的诊断价值最大？（）A.X线检查B.CT检查C.MRI检查D.超声检查答案：C解析：MRI（磁共振成像）检查对软组织具有良好的分辨能力，能够清晰地显示软组织肿瘤的大小、形态、位置以及与周围组织的关系，对于软组织肿瘤的诊断、分期和治疗方案的制定具有重要价值。X线检查对软组织的显示能力较差，主要用于观察骨骼的情况；CT检查在软组织分辨方面不如MRI；超声检查对软组织肿瘤有一定的诊断价值，但对于深部组织和较小的肿瘤的显示不如MRI准确。16.化疗药物外渗时，以下处理措施错误的是（）A.立即停止输液B.回抽外渗的药物C.局部热敷D.遵医嘱使用解毒剂答案：C解析：化疗药物外渗时，局部热敷会加速药物的吸收和扩散，加重局部组织损伤，因此是错误的处理措施。立即停止输液、回抽外渗的药物和遵医嘱使用解毒剂都是正确的化疗药物外渗处理方法。17.肿瘤患者出现高钙血症的主要原因是（）A.肿瘤骨转移B.甲状旁腺激素分泌过多C.维生素D摄入过多D.肾功能不全答案：A解析：肿瘤骨转移是肿瘤患者出现高钙血症的主要原因。当肿瘤细胞转移至骨骼时，会破坏骨组织，导致骨钙释放进入血液，引起血钙升高。甲状旁腺激素分泌过多、维生素D摄入过多和肾功能不全也可能导致高钙血症，但在肿瘤患者中，肿瘤骨转移更为常见。18.下列哪种肿瘤对放疗最敏感？（）A.骨肉瘤B.鼻咽癌C.肝癌D.胰腺癌答案：B解析：鼻咽癌对放疗比较敏感，放疗是鼻咽癌的主要治疗方法之一。因为鼻咽部的解剖位置特殊，手术操作难度大，而鼻咽癌的癌细胞对放射线有较高的敏感性，放疗可以有效地杀灭癌细胞，提高患者的生存率。骨肉瘤、肝癌和胰腺癌对放疗的敏感性相对较低，通常需要综合其他治疗方法。19.肿瘤患者的护理目标不包括（）A.缓解疼痛B.提高生活质量C.延长生存期D.根治肿瘤答案：D解析：对于大多数肿瘤患者来说，根治肿瘤是一个比较困难的目标，尤其是中晚期肿瘤患者。肿瘤患者的护理目标主要包括缓解疼痛、提高生活质量和延长生存期等。通过有效的护理措施，可以减轻患者的痛苦，改善患者的生活状态，提高患者的生存质量，并在一定程度上延长患者的生存期。20.以下哪种肿瘤标志物可用于卵巢癌的早期筛查和病情监测？（）A.CA19-9B.CA15-3C.CA125D.PSA答案：C解析：CA125是一种糖蛋白抗原，在卵巢癌患者的血清中常升高，可用于卵巢癌的早期筛查和病情监测。CA19-9主要用于胰腺癌、胆管癌等消化系统肿瘤的诊断和监测；CA15-3常用于乳腺癌的辅助诊断和病情监测；PSA主要用于前列腺癌的筛查和诊断。二、填空题（每题2分，共20分）1.肿瘤的转移途径主要有______、______和种植性转移。答案：淋巴道转移；血道转移解析：肿瘤细胞从原发部位扩散到其他部位的过程称为转移。淋巴道转移是肿瘤细胞侵入淋巴管，随淋巴液流到局部淋巴结，形成转移瘤；血道转移是肿瘤细胞侵入血管，随血流到达远处器官，继续生长形成转移瘤；种植性转移是指体腔内器官的肿瘤蔓延至器官表面时，肿瘤细胞可脱落并像播种一样种植在体腔和体腔内各器官的表面，形成多个转移瘤。2.化疗药物的常见不良反应包括______、______、胃肠道反应、脱发等。答案：骨髓抑制；肝肾功能损害解析：骨髓抑制是化疗药物常见的不良反应之一，主要表现为白细胞、血小板和红细胞计数减少，导致患者免疫力下降、易出血等；肝肾功能损害也是化疗药物常见的不良反应，因为化疗药物需要通过肝脏和肾脏进行代谢和排泄，可能会对肝肾组织造成损伤。胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）和脱发也是化疗药物常见的不良反应。3.肿瘤的TNM分期中，T代表______，N代表______，M代表______。答案：原发肿瘤；区域淋巴结；远处转移解析：TNM分期系统是目前国际上广泛采用的肿瘤分期方法。T表示原发肿瘤的大小、范围和浸润程度；N表示区域淋巴结的转移情况，包括转移的淋巴结数量和部位；M表示远处转移，即肿瘤细胞是否转移到身体其他部位。4.放疗按治疗目的可分为______放疗和______放疗。答案：根治性；姑息性解析：根治性放疗是指通过放疗彻底杀灭肿瘤细胞，达到治愈肿瘤的目的，适用于早期肿瘤或对放疗敏感的肿瘤；姑息性放疗是指为了缓解肿瘤患者的症状、提高生活质量、延长生存期而进行的放疗，适用于晚期肿瘤患者。5.肿瘤患者的心理反应通常经历______、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期五个阶段。答案：否认期解析：肿瘤患者在得知自己患癌后，心理反应通常会经历否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期五个阶段。否认期是患者最初的心理反应，患者往往不相信自己患了癌症；愤怒期患者会对自己患癌的事实感到愤怒和不满；协议期患者会试图与医生或上帝达成某种协议，希望病情能够好转；抑郁期患者会出现情绪低落、悲伤等症状；接受期患者最终接受了自己患癌的事实，并积极配合治疗。6.常见的肿瘤治疗方法包括手术治疗、______、______、靶向治疗、免疫治疗等。答案：化疗；放疗解析：手术治疗、化疗、放疗是肿瘤治疗的三大传统方法。化疗是通过使用化学药物来杀灭肿瘤细胞；放疗是利用高能射线来破坏肿瘤细胞的DNA，达到治疗肿瘤的目的。靶向治疗和免疫治疗是近年来发展起来的新型肿瘤治疗方法，靶向治疗能够特异性地作用于肿瘤细胞的分子靶点，免疫治疗则是通过激活机体的免疫系统来对抗肿瘤。7.肿瘤患者的营养支持方式包括______营养和______营养。答案：肠内；肠外解析：肠内营养是指通过胃肠道途径提供营养物质，如口服营养补充剂、鼻饲等；肠外营养是指通过静脉途径提供营养物质，适用于不能经胃肠道进食或胃肠道功能障碍的患者。8.乳腺癌最常见的转移部位是______、______和骨。答案：肺；肝解析：乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，癌细胞容易通过血液循环转移到其他部位。肺和肝是乳腺癌最常见的转移部位，其次是骨。9.肿瘤患者出现呼吸困难的常见原因包括______、______、胸腔积液等。答案：肺部转移；气道阻塞解析：肿瘤患者出现呼吸困难可能是由于多种原因引起的。肺部转移是导致呼吸困难的常见原因之一，肿瘤细胞转移至肺部，会影响肺部的气体交换功能；气道阻塞也可能导致呼吸困难，如肿瘤压迫气道或气道内肿瘤生长等；胸腔积液会占据胸腔空间，限制肺部的扩张，导致呼吸困难。10.常见的癌前病变有______、______、黏膜白斑等。答案：大肠腺瘤；慢性萎缩性胃炎解析：癌前病变是指某些具有潜在癌变可能性的良性病变，如果不及时治疗，有可能发展为癌症。大肠腺瘤是大肠癌的癌前病变，大部分大肠癌是由大肠腺瘤演变而来；慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生密切相关，也是一种常见的癌前病变；黏膜白斑多见于口腔、外阴等部位，也有一定的癌变风险。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肿瘤患者化疗期间的护理要点。答：肿瘤患者化疗期间的护理要点如下：（1）心理护理：化疗患者常因化疗的不良反应和对疾病的担忧而产生焦虑、恐惧等情绪。护士应关心患者，耐心倾听患者的诉说，向患者解释化疗的目的、方法和可能出现的不良反应，让患者了解化疗的必要性和安全性，增强患者战胜疾病的信心。（2）饮食护理：化疗患者应遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则。鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果、肉类、蛋类等食物，以保证营养的摄入。同时，应注意饮食的卫生，避免食用生冷、油腻、辛辣等刺激性食物。对于恶心、呕吐严重的患者，可采取少食多餐的方式进食，在呕吐后及时漱口，保持口腔清洁。（3）静脉护理：化疗药物大多通过静脉途径给药，因此静脉护理非常重要。护士应选择合适的静脉进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺，以减少静脉炎的发生。在输液过程中，要密切观察输液情况，防止化疗药物外渗。如果发生化疗药物外渗，应立即停止输液，回抽外渗的药物，遵医嘱使用解毒剂，并采取相应的局部处理措施。（4）骨髓抑制的护理：化疗药物可引起骨髓抑制，导致白细胞、血小板和红细胞计数减少。护士应定期监测患者的血常规，当白细胞计数低于1.0×10⁹/L时，应采取保护性隔离措施，防止患者感染；当血小板计数低于20×10⁹/L时，应注意观察患者有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，必要时遵医嘱输注血小板。（5）胃肠道反应的护理：化疗患者常出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应。护士应遵医嘱给予止吐、止泻等药物治疗，同时可指导患者进行放松训练，如深呼吸、听音乐等，以缓解胃肠道不适。对于腹泻严重的患者，应注意补充水分和电解质，防止脱水和电解质紊乱。（6）脱发的护理：脱发是化疗药物常见的不良反应之一，会给患者带来心理压力。护士应向患者解释脱发是暂时的，化疗结束后头发会重新生长。鼓励患者佩戴假发、帽子等，以改善外观，增强患者的自信心。（7）肝肾功能损害的护理：化疗药物可引起肝肾功能损害，护士应定期监测患者的肝肾功能，观察患者有无黄疸、乏力、水肿等症状。对于肝肾功能损害的患者，应遵医嘱给予保肝、护肾等药物治疗，并调整化疗药物的剂量。2.简述肿瘤患者疼痛的评估和护理措施。答：（1）疼痛评估-评估方法：可采用数字评分法、面部表情疼痛评分法、视觉模拟评分法、主诉疼痛程度分级法等。数字评分法用0-10这11个数字表示疼痛程度，0表示无痛，10表示最剧烈的疼痛，让患者根据自己的疼痛感受选择相应的数字；面部表情疼痛评分法适用于儿童或不能用语言表达的患者，通过观察患者的面部表情来评估疼痛程度；视觉模拟评分法是在一条直线上标记出不同的疼痛程度，患者在直线上标记自己的疼痛位置；主诉疼痛程度分级法是根据患者的主诉将疼痛分为轻度、中度和重度。-评估内容：除了评估疼痛的程度外，还应评估疼痛的部位、性质（如刺痛、钝痛、胀痛等）、发作频率、持续时间、诱发因素和缓解因素等。同时，要了解患者的心理状态和对疼痛的耐受程度。（2）护理措施-药物止痛：根据世界卫生组织（WHO）的三阶梯止痛原则，按疼痛程度选择不同的止痛药物。轻度疼痛可选用非甾体类抗炎药，如阿司匹林、布洛芬等；中度疼痛可选用弱阿片类药物，如可待因、曲马多等；重度疼痛可选用强阿片类药物，如吗啡、芬太尼等。给药时应按时给药，而不是按需给药，以维持稳定的血药浓度，达到持续止痛的效果。-非药物止痛：包括物理止痛（如冷敷、热敷、按摩、针灸等）、心理止痛（如安慰、鼓励、暗示、放松训练等）和分散注意力（如听音乐、看电视、聊天等）。物理止痛可以缓解局部疼痛，心理止痛和分散注意力可以减轻患者对疼痛的感知和焦虑情绪。-病情观察：密切观察患者的疼痛缓解情况和药物的不良反应。如使用阿片类药物时，要注意观察患者有无呼吸抑制、便秘、恶心、呕吐等不良反应，及时采取相应的处理措施。-健康教育：向患者和家属解释疼痛的原因、治疗方法和注意事项，让他们了解止痛药物的正确使用方法和不良反应，提高患者和家属的自我护理能力。3.简述肿瘤患者的康复护理内容。答：（1）心理康复-心理支持：肿瘤患者在康复期间可能会存在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。护士应关心患者，与患者建立良好的护患关系，耐心倾听患者的心声，给予患者心理上的支持和安慰。-心理疏导：帮助患者正确认识疾病，了解肿瘤康复的过程和预后，让患者树立战胜疾病的信心。鼓励患者积极面对生活，培养乐观的心态。-社会支持：鼓励患者的家属、朋友多关心患者，让患者感受到社会的温暖和支持。同时，可组织患者参加肿瘤康复俱乐部等活动，让患者与其他患者交流康复经验，互相鼓励，增强患者的社会适应能力。（2）营养康复-饮食指导：根据患者的病情和身体状况，为患者制定合理的饮食计划。遵循高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食原则，保证患者摄入足够的营养物质。鼓励患者多进食新鲜的蔬菜、水果、肉类、蛋类等食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。-营养补充：对于营养不良的患者，可根据患者的情况给予营养补充剂，如蛋白质粉、维生素制剂等。必要时，可通过肠内或肠外营养支持来满足患者的营养需求。（3）功能康复-肢体功能锻炼：对于因手术、放疗或化疗导致肢体功能障碍的患者，应指导患者进行肢体功能锻炼。根据患者的具体情况，制定个性化的锻炼计划，包括被动运动和主动运动。被动运动由护士或家属帮助患者进行关节活动，防止关节僵硬和肌肉萎缩；主动运动则是让患者自己进行肢体活动，逐渐恢复肢体的功能。-呼吸功能锻炼：对于胸部肿瘤患者，可指导患者进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸等，以增强呼吸肌的力量，改善呼吸功能。（4）日常生活指导-休息与活动：合理安排患者的休息和活动时间，保证患者有充足的睡眠。鼓励患者适当进行户外活动，如散步、慢跑等，但要避免过度劳累。-生活习惯：指导患者养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、保持大便通畅等。注意个人卫生，预防感染。-定期复查：告知患者定期复查的重要性，让患者按照医生的嘱咐定期到医院进行复查，以便及时发现病情的变化，调整治疗方案。四、案例分析题（20分）患者，女性，55岁，因“发现右侧乳房肿块1个月”入院。查体：右侧乳房外上象限可触及一肿块，大小约3cm×2cm，质地硬，边界不清，活动度差，无压痛。乳腺超声检查提示：右侧乳房占位性病变，考虑乳腺癌可能。患者情绪低落，对治疗缺乏信心。问题：1.该患者目前存在哪些护理问题？2.针对这些护理问题，应采取哪些护理措施？答：1.该患者目前存在的护理问题如下：（1）焦虑/恐惧：与担心疾病的预后和对治疗的不了解有关。患者情绪低落，对治疗缺乏信心，说明患者存在明显的心理负担，可能会影响患者的治疗依从性和康复效果。（2）知识缺乏：缺乏乳腺癌的相关知识，包括疾病的治疗方法、预后、康复等方面的知识。患者对疾病和治疗不了解，容易产生恐惧和焦虑情