医学专业课程医学影像诊断学试题及答案

医学专业课程医学影像诊断学试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.以下哪种影像检查方法对软组织分辨能力最好？A.X线摄影B.CTC.MRID.超声答案：C。MRI对软组织具有极高的分辨能力，能够清晰显示不同组织的细微结构，相比之下，X线摄影主要显示骨骼等高密度结构，对软组织分辨差；CT对软组织分辨能力不如MRI；超声对软组织有一定分辨能力，但在整体的精细程度上不及MRI。2.肺部空洞性病变，洞壁较厚，内壁凹凸不平，最可能的诊断是？A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿答案：C。肺癌形成的空洞多为厚壁，内壁凹凸不平，有时可见壁结节。肺脓肿的空洞多有液平，洞壁较厚但相对较光滑；肺结核空洞多为薄壁，洞壁较规则；肺囊肿一般为薄壁，边界清晰。3.下列关于骨囊肿的X线表现，错误的是？A.圆形或椭圆形透亮区B.边界清晰C.周围有明显骨质增生D.常位于干骺端答案：C。骨囊肿在X线上表现为圆形或椭圆形透亮区，边界清晰，常位于干骺端，一般周围无明显骨质增生。4.胃肠道穿孔的主要X线表现是？A.肠管扩张B.膈下游离气体C.肠壁增厚D.肠腔内液平答案：B。胃肠道穿孔后，胃肠道内的气体进入腹腔，积聚在膈下，表现为膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的典型X线表现。肠管扩张、肠壁增厚和肠腔内液平不是胃肠道穿孔的主要特征。5.肝海绵状血管瘤在CT增强扫描时的典型表现是？A.动脉期快速强化，门脉期和延迟期逐渐减退B.动脉期边缘结节状强化，门脉期和延迟期逐渐向中心填充C.动脉期无强化，门脉期和延迟期强化D.动脉期、门脉期和延迟期均无强化答案：B。肝海绵状血管瘤在CT增强扫描时，动脉期表现为边缘结节状强化，随着时间推移，对比剂逐渐向中心填充，门脉期和延迟期病灶可呈等密度或高密度充填，这是其典型表现。6.二尖瓣狭窄时，心影呈？A.靴形心B.梨形心C.烧瓶心D.球形心答案：B。二尖瓣狭窄时，左心房增大，肺动脉段突出，心影呈梨形。靴形心常见于主动脉瓣关闭不全等；烧瓶心常见于心包积液；球形心常见于心肌病等。7.急性胰腺炎在CT上的主要表现是？A.胰腺增大，密度减低B.胰腺缩小，密度增高C.胰腺形态正常，密度无改变D.胰腺周围脂肪间隙清晰答案：A。急性胰腺炎时，胰腺会出现充血、水肿等炎症改变，CT表现为胰腺增大，密度减低，胰腺周围脂肪间隙模糊，可伴有渗出等表现。8.以下哪种疾病在超声检查时可见“双泡征”？A.十二指肠闭锁B.先天性幽门肥厚狭窄C.先天性巨结肠D.肠套叠答案：A。十二指肠闭锁在超声检查时，胃泡和扩张的十二指肠球部形成“双泡征”。先天性幽门肥厚狭窄主要表现为幽门管增厚、延长等；先天性巨结肠主要表现为肠管扩张；肠套叠表现为“同心圆征”或“套筒征”。9.下列关于脑梗死的CT表现，错误的是？A.发病24小时内CT可无阳性发现B.发病24小时后可见低密度灶C.低密度灶边界清晰，无占位效应D.可伴有脑沟变浅等占位效应答案：C。脑梗死发病24小时内CT可能无阳性发现，24小时后可见低密度灶，早期低密度灶边界不清，且可伴有一定的占位效应，如脑沟变浅等。10.骨肉瘤的主要X线表现不包括？A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.骨质增生硬化答案：D。骨肉瘤的X线表现主要有骨质破坏、骨膜反应和肿瘤骨形成。骨质增生硬化不是骨肉瘤的主要特征，有时可在反应性骨增生等情况下出现，但不是骨肉瘤的典型表现。11.肾囊肿在CT上的表现是？A.圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，无强化B.圆形或椭圆形高密度灶，边界清晰，有强化C.不规则形低密度灶，边界不清，无强化D.不规则形高密度灶，边界不清，有强化答案：A。肾囊肿在CT上表现为圆形或椭圆形低密度灶，边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化。12.以下哪种疾病在MRI上T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，增强扫描无强化？A.脑肿瘤B.脑出血亚急性期C.脑梗死D.脑脓肿答案：B。脑出血亚急性期，由于血肿内成分的变化，在T1WI上可呈高信号，T2WI也呈高信号，且增强扫描无强化。脑肿瘤一般有不同程度的强化；脑梗死早期T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，可伴有强化；脑脓肿有环形强化。13.冠状动脉造影主要用于诊断？A.心肌病B.冠心病C.先天性心脏病D.心律失常答案：B。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，可以清晰显示冠状动脉的狭窄、阻塞等病变情况。心肌病主要通过超声心动图、心脏磁共振等检查诊断；先天性心脏病多通过超声心动图、心脏CT等检查；心律失常主要通过心电图等检查诊断。14.乳腺纤维瘤在钼靶摄影上的表现是？A.圆形或椭圆形高密度影，边界清晰，可有钙化B.不规则形高密度影，边界不清，有毛刺C.片状模糊影，无明显肿块D.散在的钙化点，无肿块答案：A。乳腺纤维瘤在钼靶摄影上表现为圆形或椭圆形高密度影，边界清晰，有时可见钙化，一般为粗大的钙化。不规则形高密度影、边界不清、有毛刺多见于乳腺癌；片状模糊影多见于乳腺炎症等；散在的钙化点需进一步鉴别其性质。15.脊柱结核的主要X线表现是？A.椎间隙变窄，椎体骨质破坏B.椎间隙增宽，椎体骨质增生C.椎体压缩变形，椎间隙正常D.椎弓根破坏，椎间隙无改变答案：A。脊柱结核主要侵犯椎体和椎间盘，导致椎间隙变窄，椎体骨质破坏，严重时可出现椎体塌陷等表现。椎间隙增宽、椎体骨质增生多见于其他脊柱病变；椎体压缩变形但椎间隙正常多见于椎体压缩性骨折等；椎弓根破坏、椎间隙无改变多见于椎弓根肿瘤等。16.甲状腺腺瘤在超声检查时的表现是？A.边界清晰的圆形或椭圆形低回声结节，后方回声无改变B.边界不清的不规则形低回声结节，后方回声衰减C.边界清晰的圆形或椭圆形高回声结节，后方回声增强D.边界不清的片状高回声区，无结节答案：A。甲状腺腺瘤在超声检查时多表现为边界清晰的圆形或椭圆形低回声结节，后方回声一般无改变。边界不清、不规则形、后方回声衰减多见于甲状腺癌；高回声结节相对少见，且后方回声增强也不是甲状腺腺瘤的典型表现；边界不清的片状高回声区多见于甲状腺炎等。17.以下哪种检查方法对诊断早期股骨头缺血坏死最敏感？A.X线摄影B.CTC.MRID.骨扫描答案：C。MRI对早期股骨头缺血坏死非常敏感，能够在X线和CT表现正常时发现骨髓内的早期病变，如骨髓水肿等。X线摄影在早期可能无阳性发现；CT对早期病变的诊断价值不如MRI；骨扫描虽然也可发现早期病变，但特异性不如MRI。18.胰腺癌在CT增强扫描时的表现是？A.动脉期强化明显，门脉期和延迟期减退B.动脉期无强化，门脉期和延迟期强化C.动脉期、门脉期和延迟期均无强化D.动脉期强化不明显，门脉期和延迟期呈相对低密度答案：D。胰腺癌多为少血供肿瘤，在CT增强扫描时，动脉期强化不明显，门脉期和延迟期与周围强化的正常胰腺组织相比，呈相对低密度。19.中耳胆脂瘤在CT上的表现是？A.中耳腔内软组织密度影，可伴有骨质破坏B.中耳腔扩大，密度减低，无骨质破坏C.中耳腔内高密度钙化影，无骨质破坏D.中耳腔正常，无异常密度影答案：A。中耳胆脂瘤在CT上表现为中耳腔内软组织密度影，随着病情进展，可压迫周围骨质，导致骨质破坏。中耳腔扩大、密度减低无骨质破坏多见于中耳积液等；中耳腔内高密度钙化影无骨质破坏可能为其他病变；中耳腔正常显然不符合中耳胆脂瘤的表现。20.盆腔CT检查前需要口服对比剂的目的是？A.充盈胃肠道，减少伪影，便于观察B.增强肝脏的强化效果C.使膀胱充盈，更好地显示膀胱D.提高肾脏的对比度答案：A。盆腔CT检查前口服对比剂可以充盈胃肠道，使胃肠道显影，减少胃肠道蠕动等产生的伪影，便于清晰观察盆腔内的结构。口服对比剂对肝脏强化效果、膀胱充盈和肾脏对比度影响不大。21.先天性心脏病房间隔缺损在胸部X线片上的表现不包括？A.肺血增多B.肺动脉段突出C.右心房增大D.左心室增大答案：D。房间隔缺损时，由于左心房压力高于右心房，会出现左向右分流，导致肺血增多，肺动脉段突出，右心房、右心室增大，一般左心室大小正常。22.下列关于骨转移瘤的X线表现，错误的是？A.溶骨性破坏B.成骨性破坏C.混合性破坏D.骨膜反应明显答案：D。骨转移瘤的X线表现有溶骨性破坏、成骨性破坏和混合性破坏。一般骨膜反应不明显，骨膜反应多见于骨肉瘤等原发性骨肿瘤。23.肾错构瘤在CT上的典型表现是？A.低密度肿块，内有脂肪密度影，增强扫描有强化B.高密度肿块，无脂肪密度影，增强扫描无强化C.等密度肿块，边界不清，增强扫描有强化D.水样密度肿块，无强化答案：A。肾错构瘤是由脂肪、血管和平滑肌等成分组成，在CT上表现为低密度肿块，内可见脂肪密度影，增强扫描时血管和平滑肌成分有强化。24.脑肿瘤在MRI增强扫描时强化的原因是？A.肿瘤内血管丰富B.肿瘤破坏血-脑屏障C.肿瘤细胞摄取对比剂D.肿瘤周围水肿答案：B。脑肿瘤在MRI增强扫描时强化主要是因为肿瘤破坏了血-脑屏障，使得对比剂能够进入肿瘤组织内，从而表现为强化。肿瘤内血管丰富只是强化的一个基础因素，但关键是血-脑屏障的破坏；肿瘤细胞本身一般不直接摄取对比剂；肿瘤周围水肿一般无强化。25.肠梗阻在X线立位腹部平片上的典型表现是？A.膈下游离气体B.肠管扩张，有多个液平C.肠壁增厚D.肠腔内肿块答案：B。肠梗阻时，肠管内气体和液体不能正常通过，导致肠管扩张，在X线立位腹部平片上可见多个液平，呈阶梯状排列。膈下游离气体多见于胃肠道穿孔；肠壁增厚多见于肠道炎症、肿瘤等；肠腔内肿块需要进一步的检查来明确。26.以下哪种疾病在超声检查时可见“蜂窝状”回声？A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝癌D.肝海绵状血管瘤答案：B。肝脓肿在超声检查时，脓肿内部可呈不均匀的低回声或无回声，有时可见分隔，形成“蜂窝状”回声。肝囊肿表现为无回声区，边界清晰；肝癌多表现为低回声或高回声结节；肝海绵状血管瘤有其特定的超声表现，如边界清晰的高回声或等回声结节等。27.主动脉夹层在CT增强扫描时的表现是？A.主动脉内可见真假两腔，中间有内膜片分隔B.主动脉增粗，密度均匀增高C.主动脉壁增厚，无腔内分隔D.主动脉腔内有血栓形成，无内膜片答案：A。主动脉夹层在CT增强扫描时，可清晰显示主动脉内真假两腔，中间有内膜片分隔，这是其典型表现。主动脉增粗、密度均匀增高多见于主动脉扩张等；主动脉壁增厚无腔内分隔可能是主动脉壁的其他病变；主动脉腔内有血栓形成但无内膜片不符合主动脉夹层的特征。28.乳腺导管内乳头状瘤在乳腺导管造影时的表现是？A.导管内充盈缺损，边界清晰B.导管扩张，无充盈缺损C.导管中断，无明显肿块D.导管分支增多，无异常答案：A。乳腺导管内乳头状瘤在乳腺导管造影时表现为导管内充盈缺损，边界清晰，多为圆形或椭圆形。导管扩张无充盈缺损多见于乳腺导管扩张症等；导管中断、无明显肿块需要进一步排除其他病变；导管分支增多无异常一般不是乳腺导管内乳头状瘤的表现。29.颈椎间盘突出在MRI上的表现是？A.椎间盘信号减低，向椎管内突出，可压迫脊髓或神经根B.椎间盘信号增高，向椎管外突出，不压迫脊髓或神经根C.椎间盘形态正常，信号无改变D.椎间隙增宽，椎间盘无突出答案：A。颈椎间盘突出时，由于椎间盘退变等原因，椎间盘信号减低，可向椎管内突出，压迫脊髓或神经根，在MRI上能够清晰显示这些改变。椎间盘信号增高、向椎管外突出不符合颈椎间盘突出的表现；椎间盘形态正常、信号无改变和椎间隙增宽、椎间盘无突出显然与颈椎间盘突出不符。30.眼眶CT检查发现眼球后肿块，边界清晰，密度均匀，增强扫描无强化，最可能的诊断是？A.眼眶炎性假瘤B.眼眶血管瘤C.眼眶囊肿D.眼眶脑膜瘤答案：C。眼眶囊肿在CT上表现为边界清晰、密度均匀的肿块，由于囊肿内为液体成分，增强扫描无强化。眼眶炎性假瘤多有强化；眼眶血管瘤增强扫描有强化；眼眶脑膜瘤也有不同程度的强化。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下属于CT检查优点的有？A.密度分辨率高B.可进行多平面重组C.辐射剂量低D.对软组织分辨能力优于MRIE.检查速度快答案：ABE。CT具有密度分辨率高、可进行多平面重组和检查速度快等优点。但CT的辐射剂量相对较高，对软组织的分辨能力不如MRI。2.肺癌的影像学表现包括？A.肺部肿块B.阻塞性肺炎C.肺不张D.纵隔淋巴结肿大E.胸腔积液答案：ABCDE。肺癌可表现为肺部肿块，当肿瘤阻塞支气管时可引起阻塞性肺炎和肺不张，还可出现纵隔淋巴结转移导致纵隔淋巴结肿大，晚期可出现胸腔积液等表现。3.骨肿瘤的基本X线表现有？A.骨质破坏B.骨膜反应C.肿瘤骨形成D.骨质增生硬化E.软组织肿块答案：ABCDE。骨肿瘤的基本X线表现包括骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨形成、骨质增生硬化和软组织肿块等，不同类型的骨肿瘤这些表现的组合和程度有所不同。4.肝脓肿在CT上的表现有？A.圆形或椭圆形低密度灶B.边界不清C.增强扫描有环形强化D.内部可有气体影E.周围肝组织有充血表现答案：ABCDE。肝脓肿在CT上表现为圆形或椭圆形低密度灶，边界不清，增强扫描可见环形强化，内部有时可见气体影，周围肝组织由于炎症反应可有充血表现。5.以下哪些疾病在超声检查时可出现无回声区？A.肝囊肿B.肾囊肿C.胆囊结石D.胸腔积液E.膀胱肿瘤答案：ABD。肝囊肿、肾囊肿和胸腔积液在超声检查时均表现为无回声区。胆囊结石表现为强回声光团，后方伴有声影；膀胱肿瘤多表现为实质性回声。6.脑内血肿在不同时期的MRI表现不同，以下说法正确的有？A.超急性期T1WI等信号，T2WI高信号B.急性期T1WI等信号或略低信号，T2WI低信号C.亚急性期T1WI高信号，T2WI高信号D.慢性期T1WI低信号，T2WI高信号E.以上都对答案：BC。脑内血肿超急性期T1WI等信号，T2WI等信号；急性期T1WI等信号或略低信号，T2WI低信号；亚急性期T1WI高信号，T2WI高信号；慢性期T1WI低信号，T2WI高信号，周围有含铁血黄素沉积形成低信号环。所以A选项错误，D选项不完整，正确答案为BC。7.冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学检查方法有？A.心电图B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心脏CT血管造影E.心脏MRI答案：BCDE。超声心动图可观察心脏结构和功能，评估心肌梗死等情况；冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”；心脏CT血管造影可以清晰显示冠状动脉的情况；心脏MRI对心肌病变等有一定诊断价值。心电图主要用于诊断心律失常等，不是直接的影像学检查冠状动脉的方法，但可辅助诊断冠心病。8.乳腺疾病的影像学检查方法包括？A.乳腺钼靶摄影B.乳腺超声检查C.乳腺MRI检查D.乳腺导管造影E.以上都是答案：E。乳腺钼靶摄影、乳腺超声检查、乳腺MRI检查和乳腺导管造影都是常用的乳腺疾病影像学检查方法，各有其特点和适用范围。9.脊柱骨折的X线表现有？A.椎体压缩变形B.椎间隙变窄C.椎弓根骨折D.棘突骨折E.脊柱侧弯或后凸畸形答案：ACDE。脊柱骨折时，椎体可发生压缩变形，椎弓根和棘突也可发生骨折，严重时可导致脊柱侧弯或后凸畸形。椎间隙一般正常，椎间隙变窄多见于脊柱结核等。10.泌尿系统结石在不同影像检查上的表现有？A.X线平片可发现大多数阳性结石B.CT对结石的诊断准确性高C.超声检查可发现结石，并观察肾积水情况D.MRI对结石的显示不如CT和超声E.以上都对答案：ABCDE。X线平片可发现大多数含钙的阳性结石；CT对结石的诊断准确性高，能够清晰显示结石的大小、位置等；超声检查可发现结石，同时观察有无肾积水等情况；MRI对结石的显示不如CT和超声，因为结石在MRI上多表现为低信号或无信号，不易与周围组织区分。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肝脓肿的CT表现。答：肝脓肿在CT上有不同阶段的表现：（1）平扫：早期脓肿未形成时，可表现为肝内局限性低密度影，边界不清。脓肿形成后，表现为圆形或椭圆形低密度灶，密度不均匀，中央为液化坏死区，密度更低，周边为脓肿壁，密度略高于中央坏死区。（2）增强扫描：动脉期，脓肿壁可呈轻度强化；门脉期和延迟期，脓肿壁强化更明显，呈环形强化，典型者可见“环征”，即水肿带、脓肿壁和强化的脓肿壁三层结构。中央液化坏死区无强化。有时可见气体影，表现为低密度区内的气体密度影，是肝脓肿的特征性表现之一。（3）周围肝组织：周围肝组织可因炎症反应出现充血表现，表现为密度减低，增强扫描有强化。2.试述脑梗死的MRI表现及分期。答：脑梗死的MRI表现及分期如下：（1）超急性期（发病6小时内）：常规MRI可能无明显异常，DWI（弥散加权成像）可呈高信号，ADC（表观扩散系数）图呈低信号，能早期发现脑梗死灶。（2）急性期（发病6-24小时）：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，DWI仍为高信号，ADC为低信号。此时病变区脑回肿胀，脑沟变浅，可出现轻度占位效应。（3）亚急性期（发病1-7天）：T1WI低信号，T2WI高信号更明显，DWI信号开始逐渐减低，ADC信号逐渐升高。增强扫描可出现脑回状、斑片状或环状强化。（4）慢性期（发病7天以上）：T1WI呈更低信号，T2WI呈更高信号，DWI呈等信号或低信号，ADC呈高信号。后期梗死灶可形成软化灶，T1WI和T2WI表现类似于脑脊液信号，周围脑组织可出现萎缩改变，如脑沟增宽、脑室扩大等。3.简述骨肉瘤的X线表现。答：骨肉瘤的X线表现主要有以下几个方面：（1）骨质破坏：多为筛孔状、虫蚀状或大片状骨质破坏，边界不清，早期可位于干骺端一侧，逐渐向骨干和骨骺发展。（2）骨膜反应：可出现多种形式的骨膜反应，如层状骨膜反应、“Codman三角”（骨膜被肿瘤顶起，在骨膜下形成三角形新骨）和“日光射线”征（肿瘤骨自骨皮质向外呈放射状生长）。（3）肿瘤骨形成：是骨肉瘤的重要特征之一，表现为云絮状、斑块状或针状的高密度影，分布于骨质破坏区或软组织肿块内。（4）软组织肿块：肿瘤突破骨皮质后可形成软组织肿块，边界不清，密度不均匀，内可见肿瘤骨。（5）其他：可伴有病理性骨折，表现为骨质连续性中断。四、论述题（每题20分，共20分）请论述如何综合运用各种影像检查方法诊断肺部疾病。答：肺部疾病的诊断需要综合运用多种影像检查方法，以提高诊断的准确性和可靠性，以下是对各种影像检查方法在肺部疾病诊断中的应用及综合运用的论述：1.X线检查（1）胸部X线平片：是肺部疾病的基本检查方法，具有操作简单、价格低廉、能整体显示肺部大致形态和结构等优点。可发现肺部的大片病变，如肺部炎症表现为片状模糊影，肺不张表现为肺叶或肺段的密度增高、体积缩小等。还可观察到气胸时的胸腔透亮区、胸腔积液时的肋膈角变钝或弧形致密影等。但X线平片的密度分辨率较低，对早期微小病变和重叠部位的病变显示不佳。（2）胸部透视：可动态观察肺部的呼吸运动情况，如观察膈肌的运动、有无纵隔摆动等，对判断肺部的通气功能和一些动态变化有一定帮助，但影像清晰度不如X线平片，且不能留下永久记录。2.CT检查（1）普通CT：对肺部疾病的诊断价值较高，其密度分辨率明显高于X线平片，能清晰显示肺部的细微结构和病变。对于肺部小结节，CT能更准确地判断其大小、形态、密度、边缘等特征，有助于鉴别结节的良恶性。例如，良性结节多边界清晰、密度均匀，恶性结节多有毛刺、分叶等表现。（2）高分辨率