2024卫生职称《专业实践能力》考试真题及答案

2024卫生职称《专业实践能力》考试练习题及答案题目部分一、A1型题（每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪种药物不属于β内酰胺类抗生素A.青霉素GB.头孢他啶C.亚胺培南D.阿米卡星E.阿莫西林2.诊断消化性溃疡最可靠的方法是A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.幽门螺杆菌检测D.胃液分析E.粪便隐血试验3.引起慢性肺心病最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿D.肺结核E.肺间质纤维化4.急性心肌梗死最早出现的症状是A.疼痛B.发热C.恶心、呕吐D.心律失常E.低血压和休克5.下列哪项不是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒6.缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是A.血红蛋白B.网织红细胞C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度7.下列关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，错误的是A.中、重度甲亢，长期服药无效B.甲状腺肿大显著，有压迫症状C.胸骨后甲状腺肿D.抗甲状腺药物治疗后复发E.青少年患者8.治疗肾病综合征最有效的药物是A.呋塞米B.清蛋白C.糖皮质激素D.细胞毒药物E.血管紧张素转换酶抑制剂9.下列哪种情况不属于医院感染A.本次感染直接与上次住院有关B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作D.医务人员在医院工作期间获得的感染E.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染10.儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.脑膜炎双球菌B.肺炎链球菌C.流感嗜血杆菌D.金黄色葡萄球菌E.大肠埃希菌二、A2型题（每一道试题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.患者，男，45岁。有高血压病史5年，劳累后突发胸痛3小时入院，心电图示V1V5导联ST段弓背向上抬高，诊断为急性广泛前壁心肌梗死。此时最主要的治疗措施是A.绝对卧床休息B.吸氧C.心电监护D.解除疼痛E.再灌注治疗2.患者，女，30岁。反复上腹痛3年，近1周来疼痛加剧，饥饿时明显，餐后可缓解。胃镜检查示十二指肠球部溃疡。该患者首选的治疗药物是A.抗酸剂B.胃黏膜保护剂C.质子泵抑制剂D.促胃肠动力药E.解痉止痛药3.患者，男，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难1周入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及散在干啰音，动脉血气分析示：pH7.35，PaO₂55mmHg，PaCO₂60mmHg。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支气管哮喘D.支气管扩张E.肺心病4.患者，女，25岁。妊娠3个月，因怕热、多汗、心慌2个月就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，心率110次/分，双手震颤。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.妊娠合并甲状腺功能亢进症C.妊娠合并亚急性甲状腺炎D.妊娠合并桥本甲状腺炎E.妊娠合并自主性高功能甲状腺腺瘤5.患者，男，10岁。发热、咽痛1周，眼睑水肿3天。查体：血压130/90mmHg，眼睑及颜面水肿，尿常规：蛋白（+），红细胞（+++）。该患者最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.尿路感染6.患者，女，40岁。头晕、乏力1年，伴月经量增多。查体：贫血貌，皮肤无出血点，子宫增大如孕2个月大小。血常规：Hb70g/L，MCV72fl，MCHC28%，白细胞及血小板正常。该患者最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血E.地中海贫血7.患者，男，50岁。突发头痛、呕吐伴意识障碍2小时。查体：血压200/120mmHg，浅昏迷，双侧瞳孔不等大，左下肢病理征阳性。头颅CT示右侧基底节区高密度影。该患者最可能的诊断是A.脑出血B.脑梗死C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作E.脑肿瘤8.患者，女，28岁。产后1个月，出现寒战、高热、下腹痛，恶露增多有臭味。查体：体温39℃，子宫压痛明显。该患者最可能的诊断是A.产后子宫内膜炎B.产后子宫复旧不全C.产后泌尿系统感染D.产后乳腺炎E.产后血栓性静脉炎9.患者，男，3岁。发热、咳嗽3天，加重伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸35次/分，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及固定中、细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞0.78。该患者最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎E.腺病毒肺炎10.患者，女，65岁。因咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难2天入院。既往有高血压病史5年。查体：T38.5℃，P110次/分，R30次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇发绀，双肺满布哮鸣音和湿啰音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。血WBC12×10⁹/L，N0.85。该患者目前最主要的治疗措施是A.降压治疗B.控制感染C.止咳祛痰D.解痉平喘E.氧疗三、A3/A4型题（以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）（13题共用题干）患者，男，55岁。有高血压病史10年，一直规律服用降压药物治疗，血压控制在130140/8090mmHg。近1个月来出现头痛、头晕，血压波动在150160/90100mmHg。自行增加降压药物剂量后，血压仍控制不佳。1.为明确诊断，最有价值的检查是A.心电图B.超声心动图C.动态血压监测D.肾动脉造影E.血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定2.若患者诊断为高血压病，目前血压控制不佳的原因可能是A.降压药物剂量不足B.存在继发性高血压因素C.未规律服药D.生活方式未改善E.以上都是3.经进一步检查，排除了继发性高血压因素。目前患者血压控制不佳，应采取的治疗措施是A.继续增加现有降压药物剂量B.更换降压药物种类C.联合使用不同作用机制的降压药物D.停用降压药物，观察血压变化E.加用利尿剂（46题共用题干）患者，女，35岁。因多食、消瘦、怕热、多汗1年就诊。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质软，无结节，心率100次/分，双手震颤。实验室检查：FT₃、FT₄升高，TSH降低。4.该患者最可能的诊断是A.单纯性甲状腺肿B.甲状腺功能亢进症C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.自主性高功能甲状腺腺瘤5.为明确诊断，还应进行的检查是A.甲状腺摄¹³¹I率B.甲状腺细针穿刺活检C.甲状腺超声D.甲状腺CTE.甲状腺MRI6.该患者首选的治疗方法是A.抗甲状腺药物治疗B.放射性¹³¹I治疗C.手术治疗D.碘剂治疗E.普萘洛尔治疗（710题共用题干）患者，男，40岁。反复上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解。近2天腹痛加剧，伴呕吐，呕吐物为宿食。查体：上腹部有振水音。7.该患者最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.十二指肠溃疡并幽门梗阻D.胃溃疡并幽门梗阻E.胃癌8.为明确诊断，首选的检查方法是A.胃镜检查B.X线钡餐检查C.腹部B超D.腹部CTE.幽门螺杆菌检测9.该患者目前的治疗措施是A.禁食、胃肠减压B.抑酸治疗C.纠正水电解质紊乱D.手术治疗E.以上都是10.若患者经保守治疗无效，应采取的手术方式是A.胃大部切除术B.迷走神经切断术C.幽门成形术D.胃空肠吻合术E.高选择性迷走神经切断术四、B1型题（以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择）（13题共用备选答案）A.青霉素B.头孢菌素C.大环内酯类D.氨基糖苷类E.喹诺酮类1.治疗肺炎链球菌肺炎首选的药物是2.治疗支原体肺炎首选的药物是3.治疗铜绿假单胞菌感染首选的药物是（46题共用备选答案）A.胰岛素B.二甲双胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.罗格列酮4.1型糖尿病患者首选的治疗药物是5.肥胖的2型糖尿病患者首选的治疗药物是6.餐后血糖升高为主的2型糖尿病患者首选的治疗药物是（710题共用备选答案）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.急进性肾小球肾炎E.尿路感染7.以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要临床表现的疾病是8.以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要临床表现的疾病是9.起病急，病情进展迅速，短期内出现少尿或无尿的疾病是10.以尿频、尿急、尿痛为主要临床表现的疾病是答案部分一、A1型题1.答案：D解析：阿米卡星属于氨基糖苷类抗生素，不属于β内酰胺类抗生素。青霉素G、阿莫西林属于青霉素类，头孢他啶属于头孢菌素类，亚胺培南属于碳青霉烯类，均为β内酰胺类抗生素。2.答案：A解析：胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，是诊断消化性溃疡最可靠的方法。X线钡餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因；胃液分析对诊断价值不大；粪便隐血试验主要用于了解溃疡有无出血。3.答案：C解析：慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是引起慢性肺心病最常见的病因，约占80%90%。支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺间质纤维化等也可导致肺心病，但相对较少见。4.答案：A解析：急性心肌梗死最早出现的症状是疼痛，多发生于清晨，疼痛部位和性质与心绞痛相同，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油片多不能缓解。发热、恶心、呕吐、心律失常、低血压和休克等多在疼痛发生后出现。5.答案：D解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并发症，是由于糖尿病血管病变和神经病变导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸酸中毒均为糖尿病的急性并发症。6.答案：B解析：缺铁性贫血患者补铁治疗后，最先升高的指标是网织红细胞，一般在治疗后35天开始升高，710天达高峰。血红蛋白一般在治疗后2周开始升高，12个月恢复正常。血清铁、血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度在血红蛋白升高后逐渐恢复正常。7.答案：E解析：青少年患者由于身体发育尚未完全成熟，手术可能会影响甲状腺的功能和生长发育，一般不首选手术治疗。中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺肿大显著，有压迫症状；胸骨后甲状腺肿；抗甲状腺药物治疗后复发等均为手术治疗的适应证。8.答案：C解析：糖皮质激素是治疗肾病综合征最有效的药物，它可以抑制免疫炎症反应，减少尿蛋白的漏出，促进蛋白的合成，减轻水肿等症状。呋塞米主要用于利尿消肿；清蛋白主要用于提高血浆胶体渗透压，减轻水肿；细胞毒药物一般在糖皮质激素治疗无效或依赖时使用；血管紧张素转换酶抑制剂主要用于减少尿蛋白和保护肾功能。9.答案：C解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。10.答案：B解析：儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是肺炎链球菌，其次是脑膜炎双球菌和流感嗜血杆菌。金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等相对少见。二、A2型题1.答案：E解析：急性广泛前壁心肌梗死患者，发病3小时，此时最主要的治疗措施是再灌注治疗，包括溶栓治疗和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），以尽快开通梗死相关血管，挽救濒死心肌，改善预后。绝对卧床休息、吸氧、心电监护、解除疼痛等也是重要的治疗措施，但不是最关键的。2.答案：C解析：十二指肠球部溃疡的治疗原则是抑制胃酸分泌、保护胃黏膜和根除幽门螺杆菌。质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌，作用强且持久，是治疗消化性溃疡的首选药物。抗酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药、解痉止痛药等可作为辅助治疗。3.答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出现桶状胸、双肺叩诊过清音、呼吸音减弱等肺气肿体征，动脉血气分析示低氧血症和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病的诊断。慢性支气管炎主要表现为咳嗽、咳痰，无明显的气流受限；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；支气管扩张主要表现为反复咯血、咳嗽、咳大量脓痰；肺心病是在慢性阻塞性肺疾病等基础上发展而来，除有肺部疾病的表现外，还有右心衰竭的表现。4.答案：B解析：患者妊娠3个月，出现怕热、多汗、心慌等症状，甲状腺Ⅱ度肿大，FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合妊娠合并甲状腺功能亢进症的诊断。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；妊娠合并亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染病史，甲状腺有疼痛；妊娠合并桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体阳性；妊娠合并自主性高功能甲状腺腺瘤多可触及甲状腺结节。5.答案：A解析：患者发热、咽痛1周后出现眼睑水肿、血压升高、蛋白尿、血尿等表现，符合急性肾小球肾炎的诊断。急性肾小球肾炎常在上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌感染后13周发病。慢性肾小球肾炎病程较长，多有蛋白尿、血尿、水肿、高血压等表现；肾病综合征以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为主要表现；急进性肾小球肾炎起病急，病情进展迅速，短期内可出现少尿或无尿；尿路感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。6.答案：B解析：患者头晕、乏力伴月经量增多，血常规示小细胞低色素性贫血，结合子宫增大，考虑为月经过多导致的缺铁性贫血。再生障碍性贫血为全血细胞减少；巨幼细胞贫血为大细胞性贫血；溶血性贫血有贫血、黄疸、脾大等表现；地中海贫血多有家族史。7.答案：A解析：患者突发头痛、呕吐伴意识障碍，血压升高，双侧瞳孔不等大，左下肢病理征阳性，头颅CT示右侧基底节区高密度影，符合脑出血的诊断。脑梗死头颅CT多表现为低密度影；蛛网膜下腔出血头颅CT可见脑沟、脑池内高密度影；短暂性脑缺血发作症状一般在24小时内完全缓解，头颅CT无异常；脑肿瘤多有慢性进行性头痛、呕吐、视力减退等症状，头颅CT或MRI有助于诊断。8.答案：A解析：患者产后1个月，出现寒战、高热、下腹痛，恶露增多有臭味，子宫压痛明显，符合产后子宫内膜炎的诊断。产后子宫复旧不全主要表现为恶露持续时间延长、量增多；产后泌尿系统感染主要表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状；产后乳腺炎主要表现为乳房胀痛、红肿、发热等；产后血栓性静脉炎多有下肢疼痛、肿胀等表现。9.答案：C解析：患者发热、咳嗽、气促，鼻翼扇动，口唇发绀，双肺可闻及固定中、细湿啰音，血常规示白细胞升高，中性粒细胞比例升高，符合支气管肺炎的诊断。急性支气管炎一般无气促、发绀等表现，双肺可闻及散在干、湿啰音；支气管哮喘多有反复发作的喘息、气急等症状，发作时双肺可闻及广泛的哮鸣音；毛细支气管炎多见于2岁以下婴幼儿，主要表现为喘憋、三凹征等；腺病毒肺炎多有高热、咳嗽、喘憋等症状，肺部体征出现较晚。10.答案：E解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，此次因病情加重入院，出现呼吸困难、口唇发绀等症状，目前最主要的治疗措施是氧疗，以纠正缺氧，改善呼吸功能。降压治疗、控制感染、止咳祛痰、解痉平喘等也是重要的治疗措施，但氧疗是首要的。三、A3/A4型题1.答案：C解析：动态血压监测可以连续记录24小时内的血压变化情况，有助于明确患者的血压波动规律，判断血压控制是否达标，对于诊断高血压病和评估血压控制不佳的原因有重要价值。心电图主要用于检查心脏的电活动情况；超声心动图主要用于评估心脏的结构和功能；肾动脉造影主要用于诊断肾动脉狭窄等继发性高血压病因；血、尿儿茶酚胺及其代谢产物测定主要用于诊断嗜铬细胞瘤等。2.答案：E解析：高血压患者血压控制不佳的原因可能有多种，包括降压药物剂量不足、存在继发性高血压因素、未规律服药、生活方式未改善等。因此，对于血压控制不佳的患者，需要全面评估，寻找可能的原因。3.答案：C解析：经进一步检查排除了继发性高血压因素后，患者血压控制不佳，应采取联合使用不同作用机制的降压药物的治疗措施。联合用药可以增强降压效果，减少单一药物的不良反应，提高患者的依从性。继续增加现有降压药物剂量可能会增加不良反应的发生风险；更换降压药物种类不一定能有效控制血压；停用降压药物会导致血压反弹；加用利尿剂可作为联合用药的选择之一，但不是首选的治疗措施。4.答案：B解析：患者有多食、消瘦、怕热、多汗等症状，甲状腺肿大，FT₃、FT₄升高，TSH降低，符合甲状腺功能亢进症的诊断。单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能异常；亚急性甲状腺炎多有上呼吸道感染病史，甲状腺有疼痛；桥本甲状腺炎多有甲状腺自身抗体阳性；自主性高功能甲状腺腺瘤多可触及甲状腺结节。5.答案：A解析：甲状腺摄¹³¹I率可以了解甲状腺对碘的摄取功能，对于诊断甲状腺功能亢进症有重要价值。甲状腺细针穿刺活检主要用于鉴别甲状腺结节的良恶性；甲状腺超声、甲状腺CT、甲状腺MRI主要用于了解甲状腺的形态、结构等情况，对诊断甲状腺功能亢进症的价值相对较小。6.答案：A解析：抗甲状腺药物治疗是甲状腺功能亢进症的基础治疗方法，适用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大的患者，以及孕妇、儿童和年老体弱不宜手术者。放射性¹³¹I治疗适用于甲状腺中度肿大或甲亢复发的患者；手术治疗适用于中、重度甲亢，长期服药无效，或甲状腺肿大显著，有压迫症状等患者；碘剂治疗主要用于术前准备和甲状腺危象的治疗；普萘洛尔主要用于控制甲亢的症状，如心动过速等。7.答案：C解析：患者反复上腹痛，疼痛多在餐前，进食后缓解，考虑为十二指肠溃疡。近2天腹痛加剧，伴呕吐宿食，上腹部有振水音，提示存在幽门梗阻。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现；胃癌多有食欲不振、消瘦、乏力等症状；十二指肠溃疡并幽门梗阻是最符合该患者临床表现的诊断。8.答案：A解析：胃镜检查可以直接观察胃、十二指肠黏膜病变，还可取组织进行病理检查，对于诊断十二指肠溃疡并幽门梗阻有重要价值。X线钡餐检查对诊断有一定帮助，但不如胃镜直观准确；腹部B超、腹部CT主要用于了解腹部脏器的形态、结构等情况，对诊断幽门梗阻的价值相对较小；幽门螺杆菌检测主要用于明确病因。9.