5月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与参考答案

5月住院医师规范化培训《外科》考试模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.有关放射性碘治疗的叙述中，下列哪项叙述是错误的131131131131131A、I对继发性甲亢治疗效果不显著B、I可减少腺体内淋巴细胞，减少免疫球蛋白生成C、I在甲状腺内放出β射线D、I均匀分布于甲状腺组织E、I治疗可能引起甲状腺功能减退正确答案：D答案解析：I进入甲状腺后先集中地储积在腺体内功能最亢进的部分。2.十二指肠溃疡手术的目的不包括A、治疗溃疡的并发症B、解除溃疡症状C、防止溃疡复发D、促使溃疡愈合E、切除溃疡病灶正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术主要是解除病因，促使溃疡愈合，切除溃疡病灶不是手术目的。3.女，34岁，因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的处理是A、钙制剂B、甲状腺素C、抗甲状腺药物D、激素E、镇静剂正确答案：A答案解析：甲亢手术中误伤甲状旁腺会使患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，而出现手足抽搐，因此应给予钙制剂以提高血钙浓度，预防和治疗由于甲状旁腺损伤而导致的手足抽搐。4.患者男性，50岁，4天前因"脑出血"入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A、鼻饲食物温度应适宜B、鼻饲前需检查有无胃潴留C、每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D、宜采用头高30。体位E、鼻饲后尽量不要搬动患者正确答案：C答案解析：每次鼻饲容量不宜过多(一般每次不超200ml)，以免引起呕吐、误吸或窒息。5.测定大转子上移，可用下列哪种方法确定？（）。A、Bryant三角B、Chamberlain线C、Pauwels角D、Codman三角E、Schmorl结节正确答案：A答案解析：A项，Bryant三角指患者仰卧位，自髂前上棘向床面作垂线，测大转子与此垂线的最短距离，连接大转子与髂前上棘构成直角三角形，正常时两侧应该相等。股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短，提示大转子上移。B项，Chamberlain线，为位于硬腭后缘与枕骨大孔后上缘联线，正常者枢椎齿突低于此线，若齿突高于此线3mm以上，即为颅底陷入。C项，股骨颈骨折按照骨折线方向分为内收骨折和外展骨折，内收骨折时远端骨折线与两侧髂嵴连线的夹角（Pauwels角）大于50°，为内收骨折。由于骨折面接触较少，容易再移位，故属于不稳定性骨折。Pauwels角越大，骨折端所遭受的剪切力越大，骨折越不稳定。D项，恶性骨肿瘤的病灶多不规则，呈虫蛀样或筛孔样，密度不均，界限不清，若骨膜被肿瘤顶起，骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角，多见于骨肉瘤。E项，Schmorl结节是腰椎间盘突出的一个类型：椎体的软骨板破裂，髓核可经裂隙突入椎体内，造成椎体内出现半圆形缺损阴影，称为许莫氏结节。因此答案选A。6.AIDS的病原体是（）。A、流感病毒B、人类免疫缺陷病毒C、轮状病毒D、巨细胞病毒E、疱疹病毒正确答案：B答案解析：艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），病原为人类免疫缺陷病毒（HIV），传染源为HIV携带者和感染初期无症状者。7.患者女，42岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，黏膜完整，可见“瀑布征”，提示最可能的诊断是（）。A、贲门失弛缓症B、食管癌C、食管良性狭窄D、食管裂孔疝E、食管平滑肌瘤正确答案：E答案解析：食管平滑肌瘤钡餐造影的典型表现为可见半月型压迹及“瀑布征”，食管黏膜完整。8.酮体包括A、乳酸、β-羟基丁酸及丙酮B、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮D、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸E、乙酰乙酸和丙酮正确答案：B答案解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。9.急性肾衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是A、高血钾B、低血钾C、低血钙D、低血钠E、高血镁正确答案：A10.结肠镜检查最易发生下列哪种危险？（）A、内痔出血B、癌细胞种植转移C、大便失禁D、直肠大出血E、结、直肠破裂穿孔正确答案：E答案解析：结肠镜检查最常见的并发症为肠道破裂穿孔。11.髌骨软骨软化症手术治疗的目的，下列错误的是A、增加髌骨在关节活动过程中的稳定性B、刮除髌骨关节软骨上较小的侵蚀病灶C、改变髌股关节的力线D、切除异常的髌骨，去除病灶E、髌骨关节软骨已完全破坏者，可切除髌骨正确答案：D12.下列关于巴比妥类药物的描述哪一条是错误的（）A、小剂量时不会抑制颈动脉窦反射B、安眠剂量可使基础代谢率明显降低C、先少尿继而多尿D、小剂量时也引起心肌抑制E、增加分钟通气量正确答案：C13.婴儿脐疝除嵌顿外一般在多大年龄以内不进行手术治疗：A、6个月B、1.5岁C、2岁D、3岁E、1岁正确答案：C14.腹部闭合性损伤造成胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是（）。A、空肠、胃、回肠B、胃、空肠、回肠C、回肠、胃、空肠D、根据穿孔大小决定修补顺序E、回肠、空肠、胃正确答案：E答案解析：对于空腔脏器破裂后修补顺序，应从容易污染的区域（含细菌量大的远端肠管）到相对污染轻的区域，即回肠、空肠、胃。15.患者男，58岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。A、放疗B、手术切除C、化疗D、术前放疗＋手术切除E、中药正确答案：D答案解析：对食管癌病期较晚而仍能手术者，术前放疗能提高手术切除率，降低肿瘤局部复发率。16.骨盆骨折最重要的体征是A、局部压痛及间接挤压痛B、骨擦音及骨擦感C、肿胀及淤斑D、反常活动E、畸形正确答案：A答案解析：骨盆骨折由于其解剖的特殊性，畸形及反常活动均不明显，骨擦音与骨擦感有时可查到，而局部压痛及挤压分离试验阳性最具诊断意义，为本题答案。肿胀及淤斑对骨折无诊断及鉴别意义。17.关于上消化道出血，下列错误的是A、临床症状主要表现为呕血或便血B、应激性溃疡出血约占上消化道出血的40％C、成人一次性出血量在800ml以上可出现休克体征D、每日出血量5ml以上，大便潜血试验可以为阳性E、Dieulafoy病是一种罕见的上消化道出血的原因正确答案：B18.定期考核不合格的医师，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格的（）A、给予暂停执业活动三年B、应再次接受培训C、可再试用一年D、应注销注册，收回医师执业证书E、可在执业医师指导下从事执业活动正确答案：D19.生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能的诊断是（）。A、骨瘤B、软骨瘤C、骨软骨瘤D、骨髓瘤E、骨肉瘤正确答案：E答案解析：生长迅速，局部疼痛日益加重，局部温度增高，X线片示有骨膜反应提示恶性骨肿瘤，骨瘤、软骨瘤、骨软骨瘤均为较常见的良性骨肿瘤，骨髓瘤主要表现是多个溶骨性破坏和骨质疏松，骨肉瘤为恶性肿瘤。因此答案选E。20.对呼吸功能障碍的手术患者，下列描述不正确的是（）。A、有哮喘的患者口服地塞米松B、术前应作呼吸功能及血气分析C、有肺部感染者，用药5～7天后可手术D、麻醉前给药量要少E、停止吸烟2周正确答案：C答案解析：急性呼吸系统感染者，择期手术应推迟至治愈后1～2周。21.下列哪项不是导致骨折断端移位的因素A、暴力的大小和作用方向B、搬运及治疗不当C、肌牵拉力D、伤者的年龄E、肢体远侧段的重量正确答案：D22.患者男，22岁，一阵剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛，来医院急诊。体格检查：气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸片显示左肺被压缩80%，此时应采取主要的治疗措施是（）。A、剖胸手术B、镇静、止咳C、吸氧D、穿刺抽气E、胸腔闭式引流正确答案：E答案解析：患者胸片显示左肺被压缩80%，提示大量气胸。闭式胸腔引流术的适应证为：①中、大量气胸、开放性气胸、张力性气胸；②经胸腔穿刺术治疗，伤员下肺无法复张者；③需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸者；④拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发者；⑤剖胸手术。23.胆总管直径的正常值为A、10～12mmB、16～18mmC、14～16mmD、12～14mmE、8mm以内正确答案：E24.有关肝棘球蚴病的特点，下列哪项不恰当？（）A、主要流行于牧区，与饮食不洁有关B、细粒棘球绦虫终宿主为人C、绝大多数由细粒棘球绦虫的蚴所致D、囊肿破裂可引起过敏性休克E、可触及上腹肿块正确答案：B答案解析：细粒棘球绦虫的终宿主为犬科动物，人是中间宿主。人与人之间不传染。25.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，血pH值为7.29。下列治疗措施中哪一项是错误的？（）A、手术引流感染灶B、联合应用抗菌药物C、纠正酸中毒D、大量多次应用氢化可的松E、输液补充血容量正确答案：D答案解析：为了防止多用糖皮质激素（氢化可的松）后可能产生的副作用，一般只用1～2次。26.酸碱平衡的调节主要()A、以呼吸系统为主B、肾脏功能调节C、以血液缓冲系统为主D、靠以上三者共同作用E、靠抗利尿激素与醛固酮的作用正确答案：D27.有关经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）的叙述中正确的是（）。A、门静脉高压所致上消化道出血、内镜治疗无效者属于TIPS应用的禁忌证B、TIPS术后支架狭窄和闭塞的发生率极低C、TIPS的主要优势之一在于能够有效避免肝性脑病的发生D、TIPS适用于肝功能失代偿（ChildC级）患者E、TIPS主要适用于门静脉高压致初次上消化道出血的患者正确答案：D答案解析：目前TIPS的主要适应证是药物和内镜治疗无效、曲张静脉破裂出血病人和用于等待行肝移植的病人。ChildC级患者极易诱发肝性脑病和肝衰竭，故需在肝功能较好患者才可实行。28.关于外科重症患者肠外营养的叙述错误的是（）。A、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺B、一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡C、经中心静脉首选股静脉途径D、应加强胰岛素治疗，维持血糖≤15mg/L，并避免低血糖E、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持正确答案：C答案解析：对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径具有易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。29.患者男，30岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温38.2℃，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，以下处理措施哪项最不合理？（）A、腹部B超检查B、腹部穿刺检查C、密切观察腹部体征及生命体征变化D、禁食及输液治疗E、尽快剖腹探查，以防延误治疗正确答案：E答案解析：患者腹部挤压伤，生命特征平稳，腹部有压痛，未出现腹膜刺激征，肠鸣音可闻及，考虑暂未合并内脏出血，可完善相关检查如B超、腹部穿刺，禁食及输液治疗，密切观察腹部体征及生命体征变化，暂不行剖腹探查。30.女性，25岁。无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。应采取的治疗方法是A、中药治疗B、口服他莫昔芬治疗C、择期手术D、立即手术E、限期手术正确答案：C31.各级肌力描述中不正确的是（）。A、1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B、2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C、4级：能对抗一定阻力，但肌力较弱D、3级：能有关节活动，但不能对抗阻力E、5级：肌力正常正确答案：A答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。32.关于上肢骨折临床愈合标准哪项是错误的？（）A、局部无反常活动B、外固定解除后观察2天骨折处不变形C、局部无压痛及纵向叩击痛D、X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线E、外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟正确答案：B答案解析：骨折临床愈合标准：①局部无压痛及纵向叩击痛；②局部无反常活动；③X线片显示骨折线模糊、有连续性骨痂通过骨折线；④外固定解除后上肢能向前举1kg重量达1分钟，下肢不扶拐能在平地连续步行3分钟，并不少于30步；⑤连续观察2周骨折处不变形。因此答案选B。33.简单有效的解除术后急性胃扩张的方法是A、给予新斯的明B、给予肾上腺皮质激素C、应用胃复安D、补充氯化钾E、放置胃管正确答案：E答案解析：放置胃管可引出胃内气体与液体解除急性胃扩张。34.判断肌肉活力的标准中最可靠的是（）。A、颜色B、张力C、收缩D、出血E、完整性正确答案：A答案解析：一般来说色泽鲜红，切割时切面渗血，钳夹时有收缩力，肌肉有一定韧性，是肌肉保持活力的良好标志。如色泽暗红无张力，切时不出血，钳夹不收缩，表示无生机，应予清除。但如有外伤性休克和局部组织严重挫伤时，往往只有肌肉颜色是较为可靠的指标，故BCDE四项并不绝对可靠。因此答案选A。35.女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9C，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是A、腹部B超检查B、肛门镜检查C、腹腔穿刺D、后穹隆穿刺E、直肠前壁穿刺正确答案：D答案解析：排空膀胱后经直肠或阴道后穹隆穿刺得脓液可确诊。B超有助诊断。其临床特点为局部表现显著而全身表现轻微。如病人有里急后重，大便次数增多、带黏液，或尿频、尿急、排尿困难等。直肠指检可发现直肠前壁饱满、有触痛或波动感。36.一男孩，从单杠上跌下右肘着地，不敢活动，体检中发现下述哪一体征即肯定肘关节脱位A、淤斑B、疼痛C、肿胀D、压痛E、肘后三角改变正确答案：E37.表面麻醉常用下列哪种药物？（）A、普鲁卡因B、布比卡因C、利多卡因D、罗哌卡因E、丁卡因正确答案：E答案解析：E项，丁卡因适用于表面