2025年住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题（附参考答案解析）

2025年住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题（附参考答案解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者男，37岁，右腹股沟区可回复性肿块2年，渐增大，诊断为右腹股沟斜疝，决定手术治疗。疝囊高位结扎，手术中必须解剖出（）。A、疝囊颈B、全部疝囊C、疝囊体D、疝囊底E、腹膜正确答案：A答案解析：对于腹股沟疝行疝囊高位结扎者，手术中必须解剖出疝囊颈结构，才能完成疝囊颈处的高位结扎。2.抗低血容量休克治疗时，指导补液量和速度最有意义的参考指标是A、尿量B、中心静脉压C、心率D、肘静脉压E、血压正确答案：B3.病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱的疾病是（）。A、肾结石B、多囊肾C、肾肿瘤D、肾结核E、肾积水正确答案：D答案解析：尿频、尿急、尿痛是肾结核的典型症状之一。肾结核病理改变主要在肾脏，但临床表现主要在膀胱。4.伤口边缘不整齐，周围组织损伤广泛，出血少，应为（）A、裂伤B、切割伤C、撕脱伤D、擦伤E、刺伤正确答案：A5.女性，20岁。转移性右下腹痛5天。体温38.5℃，右下腹肌稍紧张，可触及一8cm×5cm包块，压痛明显。目前不宜采取的治疗措施是A、卧床休息B、可食少量流质饮食C、选用敏感广谱抗生素D、全身支持治疗E、行阑尾切除术正确答案：E6.颈动脉瘤的病因中不包括A、医源性损伤B、各种类型的动脉炎C、动脉硬化和创伤D、先天性动脉发育不良E、动脉中层囊性变正确答案：D7.患儿女，7岁，自幼易患感冒，2年来活动后气促，查体无紫绀，胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，最有可能诊断为（）。A、动脉导管未闭B、法洛四联症C、室间隔缺损D、肺动脉狭窄E、房间隔缺损正确答案：C答案解析：胸骨左缘3～4肋间粗糙的吹风样收缩期杂音，可触及收缩期震颤，肺动脉第二音亢进，诊断为室间隔缺损，伴肺动脉高压。8.下列关于小细胞癌的特点，叙述错误的是（）A、恶性程度高，生长快B、又称为燕麦细胞癌C、对放射和化学疗法较敏感D、大多为周围型癌E、预后较差正确答案：D9.阴茎癌淋巴结转移最先转移的区域为（）。A、腹股沟浅淋巴结B、腹股沟深淋巴结C、髂血管周围淋巴结D、腹主动脉旁淋巴结E、肾周淋巴结正确答案：A答案解析：阴茎癌的淋巴转移途径主要是以腹股沟淋巴转移最常见，常见部位为腹股沟浅淋巴结，另外阴茎癌可见腹股沟深淋巴结和腹主动脉旁淋巴结转移。因此答案选A。10.以下有关消化性溃疡并上消化道出血的特点，不正确的是A、出血后可有发热及氮质血症B、定有黑便C、呕血常为咖啡色D、出血后疼痛减轻E、定有呕血正确答案：E11.患者女，48岁，原发性甲状腺功能亢进采用丙基硫氧嘧啶治疗后两次复发，拟行放射性I治疗，但考虑会产生并发症。下列哪项是常见并发症？（）A、白血病B、血小板减少C、甲状腺功能减退D、发生甲状腺癌E、诱发甲状腺功能亢进危象正确答案：C答案解析：使用I治疗难以避免的后果是甲状腺功能减退症。每年可增加甲减的发生率5%左右，10年可以达到40%～70%。12.下列前列腺癌的临床特点，错误的是A、50岁以上男性多见，随年龄增加而发病率增加B、黏液腺癌最多见，其次为腺癌C、早期常无症状，癌肿增大阻塞尿道出现尿频、尿急、尿痛和排尿困难D、直接向邻近器官浸润，转移至盆腔淋巴结，血行转移最常见骨盆、脊椎、股骨E、第Ⅲ、Ⅳ期癌以内分泌治疗为主，可行睾丸切除术正确答案：B答案解析：前列腺腺癌最为多见，占98%，常从前列腺外周带发生，很少单纯发生于中心区域。13.膝关节早期单纯性滑膜结核的治疗A、病灶清除术+膝关节融合术B、石膏管形固定于关节功能位C、关节穿刺抽脓注入抗结核药物D、病灶清除术E、膝关节滑膜切除术正确答案：C答案解析：早期单纯性滑膜结核病例可采用关节腔内抗结核药物局部注射治疗。如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可施行滑膜切除术。14.对呼吸性酸中毒，下列哪一项是正确的A、有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的根本措施B、用呼吸机呼吸时，最好吸入纯氧C、机体对呼吸性酸中毒有很强的代偿能力D、呼吸性酸中毒对机体的危害是有限的E、为防止治疗过程中过度通气，可用纸袋罩住口鼻正确答案：A答案解析：呼吸性酸中毒可使机体严重缺氧，对重要器官功能产生不利影响，尤其是心、脑等，可出现心衰和呼吸功能衰竭，因此对机体危害很大，机体对其代偿有限。有效地改善机体的通气和换气功能是治疗的关键。应用呼吸机时，应将氧浓度调节为0.6～0.7，一般不用纯氧。纸袋罩住口鼻是治疗呼吸性碱中毒时使用的方法：15.男性，39岁。反复尿频、尿痛、肉眼血尿就诊。尿常规检查：WBC(+++)，RBC(++++)，蛋白(+)。IVU检查：左肾呈双肾盂输尿管畸形，其中上方肾盂输尿管交界处一直径约1.8cm结石合并肾盂重度积水，分泌功能极差；下方肾盂及右肾分泌功能良好。治疗方式首选A、保守治疗，控制感染B、体外震波碎石C、左重复肾切除术D、左肾盂切开取石术E、左肾盂切开取石+重复输尿管与正常肾盂或输尿管吻合术正确答案：C答案解析：本题考查的是双肾盂输尿管畸形行重复肾切除的适应证。重复肾合并结石、积水，功能差或无功能时，可行重复肾切除术。16.实验性研究中采用双盲法的主要目的是（）。A、减少抽样误差的影响B、尽可能减少失访C、消除研究者和研究对象对结果的主观影响D、使实验组和对照组不知道实验目的E、使实验组和对照组人口学特征更具有可比性正确答案：C答案解析：盲法观察有单盲、双盲、三盲等。双盲指研究对象和观察者均不知道患者分组情况和接受治疗措施的具体内容，这样可以消除研究者和研究对象对结果的主观影响。17.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，不正确的是（）。A、病原菌由外界直接进入腹腔B、腹腔器官炎症蔓延扩散C、空腔脏器穿孔D、腹壁血栓性静脉炎E、经血运正确答案：D答案解析：急性弥漫性腹膜炎的感染途径包括以下几个方面。①炎症和感染；②消化道急性穿孔；③绞窄性肠梗阻、肠扭转、闭袢型肠梗阻等；④血管闭塞性疾患：肠系膜血管栓塞、缺血性结肠炎、脾梗死等；⑤腹腔内出血：自发性脾破裂、脾动脉瘤破裂、肝癌破裂、宫外孕破裂、卵巢滤泡破裂等；⑥外伤：腹壁穿透性损伤，腹部闭合性损伤等；⑦医源性：胃肠道吻合口漏、胆漏、胰漏，术后近期腹腔内渗血或出血、异物存留等。18.膀胱癌的恶性程度取决于A、肿瘤的大小和数目B、患者年龄C、血尿的程度D、浸润膀胱癌的深度及组织学等级E、治疗方法正确答案：D答案解析：膀胱癌的恶性程度取决于浸润膀胱的深度及组织学等级。19.在我国急性化脓性胆管炎最常见的原因是A、血吸虫B、肠梗阻C、腹壁疝D、胆管恶性肿瘤E、肝内胆管结石正确答案：E20.无痛性便血，排便时无肿块脱出，直肠指诊的主要目的是（）。A、了解直肠内有无出血B、了解直肠内有无合并炎症C、了解内痔的程度D、除外直肠癌及息肉E、除外肛裂正确答案：D答案解析：内痔的主要临床表现是出血和脱出。间歇性便后出鲜血是内痔的常见症状。故可诊断为Ⅰ度内痔，直肠指诊一般不易扪及，指诊的目的是除外直肠内有无其他病变，特别是直肠癌及息肉。21.患者女，46岁，间断无痛性肉眼血尿1个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径3cm大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌Ⅱ级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义？（）A、尿常规B、尿细胞学检查C、尿细菌培养D、尿BTA检测E、膀胱镜检查正确答案：C答案解析：尿细菌检查可以用于诊断泌尿系感染有无复发，和泌尿系统肿瘤无关。22.食管癌的典型临床症状包括（）。A、咽下疼痛B、食管内异物感C、胸骨后灼烧感D、进行性吞咽困难E、呕吐黏液正确答案：D答案解析：早期食管癌症状不明显，吞咽粗硬食物时可能偶有不适，如胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。中晚期食管癌的典型症状为进行性吞咽困难，即先是难咽固体食物，继而半流质食物，最后液体也不能咽下。因此答案选D。23.伤口肉芽组织生长健康，颜色鲜红，分泌物少，易出血，换药宜选用（）A、优琐溶液湿敷B、1：5000呋喃西林溶液湿敷C、0.9%生理盐水湿敷D、无刺激性的凡士林纱布E、20%硫酸镁湿敷正确答案：D24.中枢神经系统内脑脊液产生速度为（）。A、0.1～0.2ml/minB、0.3～0.5ml/minC、0.4～0.6ml/minD、0.5～0.7ml/minE、0.6～0.8ml/min正确答案：B答案解析：脑脊液的正常日分泌量为400～500ml，脑脊液每小时分泌量约20ml。按照每小时约20ml，每分钟约为0.333ml。25.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术A、有压迫症状B、伴有功能亢进C、疑有癌变D、病程长E、胸骨后甲状腺肿正确答案：D26.输血后1～2小时，突然寒战，体温39℃～40℃，皮肤潮红，头痛，但血压正常，此为（）A、溶血反应B、发热反应C、细菌污染反应D、过敏反应E、疟疾正确答案：B27.临床肾结核的病理特点不包括（）。A、干酪样脓肿B、空洞性溃疡C、脓肾D、钙化形成肾结石E、“肾自截”或“自家肾切除”正确答案：D答案解析：肾结核的早期病变主要是肾皮质内炎性细胞浸润后形成的多发性结核结节，随着病变发展，结核结节彼此融合，形成干酪样脓肿，从肾乳头处破入肾盏肾盂形成空洞性溃疡；肾盏颈或肾盂出口因纤维化发生狭窄，形成局限的闭合脓肿或结核性脓肾；含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。D项，结核钙化也是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化。28.下列急性脓胸的治疗措施中，错误的是A、脓胸开放引流B、闭式胸膜腔引流术C、胸膜腔穿刺抽脓D、全身支持治疗E、抗生素治疗正确答案：A答案解析：急性脓胸时胸膜腔尚未粘连，纵隔尚不固定，此时开放引流可发生开放性气胸，出现呼吸、循环功能紊乱。29.前列腺炎特点不包括（）。A、青年男性多见B、常伴有神经官能症C、前列腺液中有白细胞D、可无泌尿系感染E、前列腺液细菌培养阴性正确答案：E答案解析：前列腺炎是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病。前列腺炎是泌尿外科的常见病，在泌尿外科50岁以下男性患者中占首位。尽管前列腺炎的发病率很高，但其病因仍不是很清楚，尤其是非细菌性前列腺炎，因此其治疗以改善症状为主。前列腺炎分类方法，Ⅰ型：相当于传统分类方法中的急性细菌性前列腺炎；Ⅱ型：相当于传统分类方法中的慢性细菌性前列腺炎；Ⅲ型：慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征；Ⅳ型：无症状性前列腺炎。其中非细菌性前列腺炎远较细菌性前列腺炎多见。因此答案选E。30.慢性肾功能衰竭导致贫血的原因不包括（）。A、红细胞生成素减少B、出血及失血过多C、电解质代谢紊乱D、代谢性酸中毒E、骨髓受到抑制正确答案：C答案解析：透析失血及缺铁、尿毒症毒素抑制骨髓、叶酸及维生素B12缺乏、红细胞寿命缩短、促红细胞生成素减少、酸中毒等均为慢性肾功能衰竭（CRF）患者贫血的原因。31.女性，29岁。尿频，尿急，尿痛1年余，有终末血尿。尿常规检查：脓细胞(+++)，红细胞(++)，尿细菌培养阴性。IVU检查：右肾不显影，左肾上下盏虫蚀样改变，轻度积水。血肌酐98μmol／L。临床诊断为双肾结核。治疗首先宜采取A、左肾造口术B、抗结核治疗后右肾切除术C、右肾切除，左肾造口术D、右肾切除术E、抗结核治疗正确答案：B32.卫生行政部门收到医疗事故争议处理申请进行审查，并作出是否受理决定的期限是（）。A、5日内B、15日内C、10日内D、7日内E、3日内正确答案：C答案解析：发生医疗事故等医疗损害争议，当事人申请卫生行政部门处理的，应当提出书面申请。卫生行政部门应当自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行审查，作出是否受理的决定。33.关于肠梗阻的呕吐，以下说法错误的是A、高位小肠梗阻呕吐出现早，呕吐物为胃内容物B、低位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁C、绞窄性肠梗阻呕吐物为血性D、结肠梗阻是低位梗阻，一般很晚才出现呕吐E、麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐正确答案：B34.胫骨Pilon骨折时受到的暴力类型为（）。A、重物直接砸伤B、纵向牵拉C、垂直压缩D、剪切力E、直接碾挫正确答案：C答案解析：小腿Pilon骨折是小腿骨折的一种特殊类型，其受到的暴力为垂直压缩。常为高处跌落时胫骨下端受距骨垂直方向的暴力，导致塌陷型骨折。35.皮质醇增多症患者血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松抑制试验阳性，应考虑为哪种疾病（）。A、肾上腺皮质腺瘤B、异位ACTHC、结节性肾上腺增生D、Cushing病E、肾上腺皮质腺癌正确答案：B答案解析：大剂量地塞米松抑制试验是目前用于确定过量ACTH来源的主要方法，服药后UFC或血皮质醇水平被抑制50%以上为阳性。库欣病患者在服药第二日UFC（尿自由皮质醇）或17-羟皮质类固醇水平可以被抑制到对照日的50%以下，其诊断符合率约为80%；而肾上腺腺瘤或腺癌患者一般不能被抑制到50%以下；异位ACTH综合征患者大多不被抑制，但某些支气管类癌患者例外。根据题干考虑患者为异位ACTH分泌过多引起的皮质醇增多症。因此答案选B。36.患者大便变细，便意频繁，首先应行A、纤维结肠镜检查B、乙状结肠镜检查C、X线钡剂灌肠检查D、直肠指检E、粪便培养加药物敏感试验正确答案：D37.女性，37岁。头部外伤6小时。查体：可正确回答问题，可自动睁眼，右侧肢体偏瘫，刺痛可回缩，左侧肢体可随意运动。此时，患者的GCS评分为A、15分B、14分C、13分D、12