住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟试题及参考答案

住院医师规范化培训《放射肿瘤科》模拟试题及参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.直肠癌时，如在直肠周围脂肪组织中见到直径大于多少的软组织影应考虑有直肠周围肿大淋巴结。（）A、0.5cmB、1.0cmC、3.0cmD、5.0cmE、以上都不是正确答案：B2.所谓对样本含量的估计就是要在（）。A、保证研究结论具有一定的可靠性的前提下确定最少的例数B、资金允许的条件下确定尽可能多的例数C、可以说明问题的前提下确定最少的例数D、时间允许的条件下确定最多的例数E、不必估计，调查整个总体正确答案：A3.患者，男，39岁，病程2周，头痛发病，1小时前出现左侧肢力无力和呕吐，查体见眼底视乳头水肿，左下肢肌力Ⅳ级，病理征(+)。最可能的诊断是A、脑梗死B、脑水肿C、脑出血D、颅内压升高E、脑栓塞正确答案：D4.男性，23岁。间断上腹痛2年，2天来柏油样便6次，今晨呕咖啡样物200ml。无肝病史。静脉输液后下一步诊治措施首选（）。A、急诊胃镜及镜下止血B、急诊上消化道造影C、腹部B型超声检查D、外科手术E、输血正确答案：A答案解析：根据患者病史及体征可判断为上消化道出血。为明确诊断首选的诊治措施为急诊胃镜及镜下止血，明确胃部病变部位、性质及其达到止血的目的。5.男，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。以下处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品正确答案：B答案解析：此题考察同学的临床诊治水平及相关用药知识的掌握情况。吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，故急性胰腺炎时禁用。如病人出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。6.关于肾癌的CT检查，错误的是A、肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，产生肾外形扩大或局部隆起B、增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾实质为高C、增强扫描具有诊断价值，同时可以确定有无血管瘤栓形成D、对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象E、CT对肾癌诊断和分期的准确率超过90％正确答案：B答案解析：CT平扫时肾实质癌表现为形态不规则的软组织肿块，常使肾外形扩大或局部隆起，多数呈浸润性生长，边界不清。有时肾癌在平扫时显示不清，只有在增强扫描后才能发现，所以增强扫描是绝对不能省略的，增强后肾癌整体密度较肾实质为低，这主要是因为肾实质癌内没有正常的肾小管结构，所以肿瘤的增强幅度没有正常肾组织那样高，所以增强扫描具有诊断价值，更有意义的是还可以同时确定有无血管瘤栓形成。CT扫描对于较大肾癌，可以观察判断其外延浸润的其他征象，另外CT对肾癌诊断和分期的准确率超过90％。7.食管癌患者，重度疼痛，既往口服吗啡150mg/d，最近因食管癌梗阻、恶心、呕吐加重，拟改用的止痛方法是A、多瑞吉7.5mg外用B、多瑞吉10mg外用C、肌内注射吗啡40mg/次，2次/dD、肌内注射吗啡30mg/次，3次/dE、肌内注射哌替啶100mg/次，3次/d正确答案：A答案解析：药物换算8.按骨折的好发部位可将上颌骨骨折分为三型，其中的Ⅲ型，骨折线不能穿过A、翼突基底部B、颧骨上部C、眼眶内外侧壁D、上颌窦底部E、鼻嵴正确答案：D答案解析：上颌骨骨折中的Ⅲ型为：骨折线横行穿过鼻嵴、眼眶内外壁、颧骨上部、直达翼突基底部，常伴有颅底骨折。9.王某，女，20岁，大学生。因为输血不幸感染了艾滋病，后因精神过度压抑被医院确诊为抑郁症。现在一家药品生产企业为王某提供救助治疗的同时希望可以公开王某的病史资料，根据《艾滋病防治条例》的有关规定，应当征得（）。A、王某本人的同意B、王某监护人的同意C、王某学校的同意D、卫生行政部门的同意E、省级以上疾病预防控制机构的同意正确答案：B答案解析：未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。本例为精神病患者，为无行为能力者或者限制行为能力者，故应征得其监护人同意。10.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作的首选方法是A、胺碘酮B、人工起搏超速抑制C、压迫颈动脉窦D、同步电复律E、利多卡因正确答案：D答案解析：室性心动过速如患者已发生低血压、心绞痛、休克、充血性心力衰竭或脑血流灌注不足等症状，应迅速施行电复律。同步电复律能迅速终止室速，改善血流动力学。洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物治疗。持续性室速患者，如病情稳定，可经静脉插入电极导管至右室，应用超速起搏终止心动过速。室速患者如无显著的血流动力学障碍，首先给予静脉注射利多卡因或普鲁卡因胺，同时静脉持续滴注。静脉注射普罗帕酮亦十分有效，但不宜用于心肌梗死或心力衰竭的患者，其他无效时，可选用胺碘酮静脉注射或改用直流电复律。压迫颈动脉窦可用于阵发性室上性心动过速的治疗11.循证医学的临床实践中医生诊治决策建立的基础是（）。A、临床经验和病人选择的结合B、教科书的经典知识C、临床经验D、病人选择E、最新、最佳的研究证据、临床经验和病人选择三方面的恰当结合正确答案：E12.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。13.患者，男，65岁。持续胸痛4小时。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.2mV，最可能出现的心律失常是（）。A、室性期前收缩B、房性期前收缩C、房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动正确答案：C答案解析：患者持续胸痛4小时，心电图呈现相关导联ST段抬高，可诊断为急性心肌梗死。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，可定位为急性下壁心肌梗死。此时最可能出现的心律失常为房室传导阻滞。急性下壁心肌梗死由右冠状动脉闭塞引起，正常窦房结动脉的血液供应大多来自右冠状动脉。当右冠状动脉发生急性梗死时，可累及窦房结和房室结，造成房室传导阻滞。14.鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的主要诊断手段除外（）。A、活检B、磁共振成像C、骨ECTD、CT扫描E、免疫组化正确答案：C答案解析：鼻腔和副鼻窦恶性肿瘤的诊断主要依据症状、X线检查、CT扫描、磁共振成像等建立临床印象后，再通过活检确定。CT是副鼻窦病变的首选检查方法，可显示累及范围和鉴别炎症、良性肿瘤和恶性肿瘤。磁共振成像能准确显示病变范围，还可以对一些病变作出鉴别，特别是肿瘤和炎症。活检可明确病理类型，诊断最准确，对治疗具有重要指导意义。应用免疫组化方法可以帮助诊断嗅神经母细胞瘤。骨ECT不是鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤的诊断手段，答案是C。15.CPT-11作用的靶点为A、Topo-ⅠB、Topo-ⅡC、MDR-1D、EGFRE、CD20正确答案：A答案解析：CPT-11和SN-38的细胞毒效应是通过与DNA-Topo-I复合体的稳定结合，引起DNA单链断裂，使DNA产生不可逆损伤，最终导致细胞的死亡16.关于临终关怀正确的是（）。A、以提高临终生活质量中心，以照顾为目的，维护人的尊严，共同面对死亡B、指收治晚期癌症患者的地点和机构，也指为临终病人和家属提供姑息性和支持性的医护措施C、包括对临终病人的生理、心理、精神、社会等多方面的照顾D、使临终病人的生活质量得到提高，能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程E、A＋B＋C＋D正确答案：E答案解析：临终关怀的具体内容和目标包括：①以提高临终生活质量中心，以照顾为目的，维护人的尊严，共同面对死亡；②临终关怀机构的总目标是，提高临终患者的生活质量，使患者能够平静无痛苦、舒适、安详和有尊严地走完人生的最后旅程；③关怀的内容应包括生理、心理、精神及社会各个方面；④临终关怀学科还应进行晚期肿瘤患者医疗照顾的科学研究。一方面，通过对患者的关怀照顾，使家属的心理得以安慰，另一方面要使家属尽早对患者的病情进展及预后有一个正确的了解和认识，在有充分心理准备的基础上，积极主动地配合医护人员，完成对患者的临终关怀，并共同努力料理后事，从而使患者“善终”，使亲属欣慰。17.在肾上腺CT检查中，下列哪种说法是正确的2A、左肾上腺常呈斜线状B、右肾上腺常呈三角状C、肾上腺侧支厚度小于5mmD、肾上腺侧支面积小于100mmE、肾上腺侧支厚度小于10mm正确答案：E答案解析：正常情况下，肾上腺侧支厚度小于10mm，或不大于同侧膈肌脚厚度的1.5倍。18.下列不是宫颈癌高剂量率后装治疗要点的是（）。A、以利于医师操作B、医护人员防护好C、治疗时间短D、放射容器移位小E、有利于乏氧细胞再氧合正确答案：E答案解析：宫颈癌后装腔内放射治疗的优点：①有防护屏蔽远距离的后装放射源，医师可以根据治疗需要，精心地进行摆位和固定，可以更有效地发挥治疗作用，减少对直肠、膀胱的辐射量；②由于治疗时间短，患者痛苦少，避免放射容器移位；③减少了护理工作，增加了患者的治疗量，降低了感染率，不需要防护条件很高的放射病房。19.溃疡性结肠炎的特点应除外A、易修复不会癌变B、病因不明确C、肠黏膜隐窝微脓肿形成D、溃疡边缘可见不典型增生E、溃疡可融合沟通正确答案：A答案解析：溃疡性结肠炎病因未明。急性期结肠黏膜充血并出现点状出血，黏膜隐窝有小脓肿形成，有大量炎细胞浸润。黏膜表面的脓肿逐渐扩大并形成溃疡，溃疡可融合并相互贯穿形成黏膜桥，残存的肠黏膜可增生形成假息肉，还可见小血管炎、血管壁纤维素样坏死和纤维素性血栓形成。晚期肠壁纤维化。静止期或消散期时炎细胞减少，病变处肠壁黏膜萎缩或大致正常，可见潘氏细胞化生及固有膜内脂肪细胞岛。腺上皮有不典型增生，可恶变为癌。20.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、化疗B、手术切除C、免疫治疗D、肝移植+综冶治疗E、放疗正确答案：B21.嗜铬细胞瘤可以出现A、5%异位，5%为双侧，5％为恶性B、10%异位，10％双侧，10%为恶性C、15%异位，15％双侧，15%为恶性D、20%异位，20%双侧，20%为恶性E、以上都不是正确答案：B答案解析：嗜铬细胞瘤有3个10%表现，即10%异位、10%双侧、10%恶性。22.对于动脉粥样斑块基本成分来说，正确的是A、内膜表面树皮样皱纹B、内膜深部为大量富含脂质的坏死物质及钙化C、中膜弹力纤维和平滑肌多发性、灶状破坏D、中膜大量淋巴细胞和浆细胞浸润E、外膜滋养血管壁增厚，周围有大量淋巴细胞和浆细胞浸润正确答案：B答案解析：动脉粥样硬化特点是受累动脉从内膜开始出现含胆固醇的脂肪，形成粥样斑块。随着斑块的扩大和增多，造成动脉管径变窄，使血流受阻，甚至堵塞；引起血栓形成。胆固醇和胆固醇酯是构成粥样斑块的主要成分，此外还可见到坏死及钙化。故应选B。23.起源于上皮组织的恶性肿瘤称为（）A、肉瘤B、类癌C、癌肉瘤D、癌症E、癌正确答案：E24.食管癌普查，早期诊断的主要方法是A、食管测压B、食管镜+活检C、食管pH测定D、食管套网细胞学检查E、X线钡餐正确答案：D25.女性，36岁，低热，腹泻4个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cm×5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm／h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是A、肠结核B、盲肠癌C、右侧卵巢囊肿D、阑尾炎E、阑尾周围脓肿正确答案：A26.女性，25岁，自幼有哮喘病史，春游后气急1天就诊，此时不宜做哪项检查A、胸部X线B、血气分析C、血清IgE检测D、皮肤过敏原试验E、血嗜酸性粒细胞检测正确答案：D27.大部分真核生物mRNA3'-端具有的结构是A、polyAB、polyUC、polyTD、polyCE、polyG正确答案：A答案解析：绝大多数mRNA的3端有多聚腺苷酸的尾巴结构。28.以下哪些是循证决策的影响因素？（）A、证据B、现有资源C、价值取向D、以上所有因素E、A＋B正确答案：D29.结核性脑膜炎时，脑脊液中糖和氯化物的典型变化是A、均升高B、糖下降，氯化物升高C、均下降D、糖升高，氯化物下降E、氯化物降低，糖正常正确答案：C30.松果体区和鞍区的生殖细胞肿瘤不包括A、胚胎癌B、绒癌C、脉络丛乳头状瘤D、生殖细胞瘤E、畸胎瘤正确答案：C31.肿瘤细胞可产生促红细胞生成素A、睾丸胚胎癌B、肾癌C、膀胱癌D、睾丸畸胎瘤E、前列腺癌正确答案：B答案解析：促红细胞生成素增加是与某些肿瘤或肾疾患有关。32.平均Q-T间期为（）A、O.30秒B、0.35秒C、0.36秒D、0.32秒E、0.38秒正确答案：C33.下列关于血脂及其代谢的说法正确的有A、阻止胆酸盐肝循环的药物可降低血浆胆固醇B、乳糜微粒的主要成分来源于外源性甘油三酯C、血浆中的甘油三酯是机体恒定的供给能量来源D、磷脂是维持乳糜微粒结构稳定的因素E、以上均正确正确答案：E34.下列应首先考虑急性心肌梗死可能的情况是A、患者虽无症状但Ⅲ导联出现Q波B、夜间发生心绞痛C、缺血性胸痛持续大于30分钟D、不明原因晕厥E、下肢深静脉血栓形成，患者突发胸痛、呼吸困难正确答案：C答案解析：Ⅲ导联出现Q波并不是心肌梗死的特征性改变，夜间发生心绞痛属于不稳定型心绞痛，晕厥原因很多，心肌梗死表现为持续性缺血性胸痛，表现为晕厥的并不多见，下肢深静脉血栓形成患者突发胸痛、呼吸困难应首先考虑急性肺栓塞的可能。35.关于败血症，叙述错误的是A、真菌败血症发病率有明显增加趋势，占医院感染的4.5％～9.0％B、厌氧菌常与需氧菌一起共同致成复