住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟习题+答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列说法不正确的是（）。A、肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维B、周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断C、线粒体肌病是因缺乏某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应D、肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维E、肌强直是膜电位不稳定所致正确答案：B答案解析：周期性瘫痪是由于肌肉兴奋性降低，难以触发动作电位，去极化过程阻断。2.鉴别流脑和其他化脓性脑膜炎最有价值的指标是A、意识障碍B、起病急骤C、皮肤出现瘀点和瘀斑D、脑脊液改变E、脑膜刺激征正确答案：C答案解析：其他细菌引起的化脓性脑膜炎，皮肤很少出现瘀点和瘀斑。3.从某医院收集100例狼疮性肾炎肾功能衰竭患者，另取200例狼疮性肾炎肾功能正常患者，两组病人年龄、性别、入院日期配对，回顾性分析狼疮性肾炎的预后因素。该研究方案所采用的是（）。A、前瞻性队列研究B、病例对照研究C、描述性研究D、横断面研究E、回顾性队列研究正确答案：B答案解析：由题干可知，将狼疮性肾炎肾功能正常患者作为对照，和已确诊狼疮性肾炎肾功能衰竭患者对比来进行研究，很明显是病例对照研究。4.下列脑神经中属于纯运动神经的是A、迷走神经B、舌下神经C、三叉神经D、面神经E、舌咽神经正确答案：B5.静止性震颤的临床特点中不包括A、肌肉松弛时震颤最明显，做随意运动时，该肢体的震颤反而减弱B、情绪紧张时震颤会恶化，而睡眠中震颤消失C、手指的屈曲直伸震颤与拇指的外展内收震颤形似"搓丸样"D、震颤的频率为每分4～6次正确答案：D6.重症肌无力患者出现眼睑下垂还可能有的症状是A、斜视和复视B、角膜反射消失C、调节反射消失D、瞳孔光反射消失E、眼球震颤正确答案：A7.有助于多发性硬化诊断的特征性CT表现为（）。A、大片低密度B、多灶性的低密度分布在白质及灰质C、基底节区有多灶性的低密度D、多灶性的低密度主要分布于脑室周围的白质内，急性期病灶周围可有增强E、以上均不正确正确答案：D答案解析：多发性硬化常规CT扫描多正常，只有在较大病灶才能看到低密度区，急性期表现为白质内低密度区，对称散在地分布于脑室周围，对视神经、脑干及脊髓的病灶敏感度不高。8.DMD的表现，下面哪项是错误的A、男女的发病率各为50%B、通常3～5岁隐袭起病，突出症状为骨盆带肌肉无力，有典型的"鸭步"和翻身起立的"Gower"怔C、90%的患者有肌肉假性肥大，以腓肠肌最明显D、多数患者伴有心肌的损害E、病程进展快，一般12岁以上即有生活不能自理，需坐轮椅，最后并发肺部感染、心力衰竭正确答案：A9.医疗机构在没有其他可替代措施的情况下，可对精神障碍患者实施约束、隔离等保护性医疗措施的情形是（）。A、有伤害自身倾向者B、烦躁不安者C、严重抑郁D、精神分裂症E、双相情感障碍正确答案：A答案解析：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。10.复杂部分性发作最常见的表现A、只有意识障碍B、意识障碍和肌阵挛C、意识障碍和特殊姿势D、意识障碍和肢体强直E、意识障碍和自动症正确答案：E11.关于多发性肌炎下列哪项不正确A、首发症状多为站立、上下楼和梳头困难B、血沉和血清肌酶正常C、常伴有肌肉酸痛和压痛D、四肢近端对称性肌无力E、可有颈部肌肉无力，表现为抬头困难正确答案：B12.男性，40岁，多年咳嗽、咳脓痰史，5小时前突然大咯血，考虑病因可能为A、胸腔积液B、肺癌C、支气管扩张症D、胸膜增厚E、肺炎正确答案：C13.用均数与标准差可全面描述下列哪种资料的特征？（）A、负偏态分布B、任意分布C、正态分布和近似正态分布D、对称分布E、正偏态分布正确答案：C14.胆碱能危象的最主要原因是A、抗胆碱酯酶药物过量B、受体对抗胆碱酯酶药物不敏感C、药物吸收过度D、食物中胆碱的含量过高E、抗胆碱酯酶药量不足引起正确答案：A15.男性，76岁，近来身体渐瘦，乏力，曾在当地检查空腹血糖10mmol／L，餐后尿糖(++)，当地医生给投用了治疗药物，今晨起病人心慌、出汗，逐渐出现神志障碍，怀疑和用药有关，最可能的药物是A、降糖灵B、格列齐特(达美康)C、格列吡嗪(美吡达)D、二甲双胍E、格列本脲(优降糖)正确答案：E16.女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即意识丧失。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是（）。A、颅内感染B、高血压脑病C、脑肿瘤D、脑出血E、脑囊虫病正确答案：D答案解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。本题患者有高血压病史，临床表现符合脑出血的表现。17.糖尿病诊断中的任意时间是指A、饭后B、饭前C、无特殊规定D、每日睡前E、每日上午正确答案：C18.脊休克表现是损伤平面以下A、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫B、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）C、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫D、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出E、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫正确答案：D19.急性脊髓炎最常见于A、青壮年B、老年人C、学龄前儿童D、学龄期儿童E、成年人正确答案：A20.关于动脉硬化性帕金森综合征叙述错误的是A、基底节多发性脑梗死、额叶前部白质损害是其主要原因B、常伴有高血压、动脉硬化及脑卒中病史C、初发症状以静止性震颤为主要表现D、半数以上患者可伴有假性球麻痹、腱反射亢进、病理征阳性E、主要表现有起病隐袭、强直性肌张力增高、动作减少、表情呆滞、慌张步态正确答案：C答案解析：血管性帕金森综合征(VP)患者大多有高血压、糖尿病史，不少患者发病前有反复发作的卒中病史。患者一般无静止性震颤出现，除有肌张力强直性增高、非对称性肢体强直、慌张步态、表情呆滞等帕金森样表现外，还经常伴有锥体束征、假性球麻痹。其症状和体征可有不同程度的自发缓解现象。影像学可见皮质或白质血管性损害。治疗上L-Dopa效果不佳，治疗可给予改善微循环，早期给予脑保护剂，或加用高压氧和银杏叶制剂。临床上应排除药物、毒物、外伤、感染、脑积水及一些变性病所引起的帕金森综合征，以及排除PD和PD、VP并存的病例。21.患者男性，36岁，因阵发性心动过速住院，过去健康，无心电图记录。入院时血压100／60mmHg，心率170次／分，心电图示宽QRS心动过速。可予以的措施不包括A、用毛花苷C静脉推注B、普罗帕酮静脉推注C、胺碘酮静脉推注D、可予食管调搏行超速抑制E、必要时可用100～150W直流电复律正确答案：A22.葡萄糖诱导的胰岛素分泌呈双峰，在T2DM中典型表现为A、第一分泌相延迟，第二分泌相缺失B、第一分泌相和第二分泌相均延迟C、第一分泌相和第二分泌相均缺失D、第一分泌相缺失，第二分泌相延迟E、第一分泌相和第二分泌相均增加正确答案：D23.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床表现中最不易出现的体征是A、心动过速B、共济失调C、腱反射亢进D、双侧面神经瘫E、大小便暂时性潴留正确答案：C24.有关T2DM的论述不正确的是A、本类型占糖尿病的绝大多数B、病理改变以胰岛素抵抗为主C、本类型有明确定义D、多数患者不需依赖胰岛素治疗维持生命E、病理改变以胰岛素分泌不足为主正确答案：C25.女，32岁。6个月前眼睑下垂，复视，2个月前劳动时四肢易疲劳，吞咽困难。查体：双眼睑下垂，眼球各个方向活动均受限，锥体束征阴性，无感觉障碍，诊断首先考虑为A、进行性肌营养不良B、重症肌无力C、急性感染性多发性神经根炎D、椎基底动脉供血不足E、以上均不正确正确答案：B26.患者，男性，35岁，被汽车撞伤，当时昏迷，醒后感双下肢麻木无力。查：神清，双侧上肢正常，双侧下肢截瘫，平双侧肋缘以下浅感觉减退。受损部位可能是A、胸髓B、脑挫裂伤C、腰骶膨大D、颈膨大以上颈髓E、颈膨大正确答案：A27.下列哪种食物含铜量相对较少A、贝壳类B、香菇C、鸡蛋D、坚果类E、巧克力正确答案：C28.脑脊液蛋白质电泳清蛋白增加常见于A、脑膜白血病B、椎管梗阻C、化脓性脑膜炎D、脱髓鞘病E、结核性脑膜炎正确答案：B29.导致交叉性感觉障碍的病变部位在（）。A、脊髓后角B、内囊C、脑干D、脊髓后根E、丘脑正确答案：C答案解析：交叉性感觉障碍指一侧面部感觉障碍和对侧躯干部感觉障碍，病灶大多位于脑干。30.下列哪种疾病为脊髓压迫症A、脊髓空洞症B、吉兰-巴雷综合征C、脊髓蛛网膜炎D、胸椎硬膜外血肿E、急性脊髓炎正确答案：D二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.脊髓亚急性联合变性的临床表现不包括A、多中年以上起病，无性别差异B、慢性、亚急性起病，缓慢进展C、从肢体近端无力开始，逐渐出现手动作笨拙，行走不稳，踏棉花感D、双下肢震动觉、位置觉障碍，远端明显E、多数患者出现神经系统病变前有倦怠、头痛、上呼吸道感染正确答案：CE2.导致症状性癫痫及癫痫综合征的疾病包括A、围产期损伤B、颅脑外伤C、代谢遗传性疾病D、中枢神经系统感染E、脑肿瘤正确答案：ABCDE3.植物性神经的特点有A、支配皮肤B、分为节前纤维和节后纤维C、支配骨骼肌D、自低级中枢发出后直达骨骼肌E、支配平滑肌、心肌和腺体正确答案：BE4.脊髓外侧索内含有A、皮质脊髓侧束B、楔束C、薄束D、脊髓丘脑侧束E、固有束正确答案：AD5.溶栓治疗的禁忌证包括A、正在应用抗凝剂或卒中前48小时曾用肝素治疗B、头颅CT扫描未显示低密度灶C、急性缺血性卒中，无昏迷D、发病3小时内E、头颅CT扫描检查发现颅内出血正确答案：AE6.下列哪些辅助检查有助于明确痴呆类型A、神经影像学检查B、神经心理学检查C、血液和脑脊液检查D、病理学检查E、神经电生理检查正确答案：ABCDE7.关于短暂性脑缺血发作的描述不正确的是：A、多发生于30岁以上的女性患者B、发病多较缓慢，逐渐出现神经功能障碍C、症状多于5分钟达到高峰D、每次发作的症状多不相同E、多数为症状持续数秒钟即消失的闪击样发作正确答案：ABDE8.关于脊髓血管畸形，叙述正确的有A、多为动静脉畸形B、节段性感觉障碍C、排尿、排粪障碍D、症状可反复出现E、上胸段为主正确答案：ACD9.Wilson病如未经治疗，下列哪些组织最终都会受损A、皮肤B、肾脏C、骨骼D、神经E、肝脏正确答案：DE10.下列哪些不是锥体外系统体征A、折刀样肌张力增高B、面具脸C、静止性震颤D、传导束型感觉障碍E、慌张步态正确答案：AD11.对于糖尿病大血管病变正确的是A、肢体动脉硬化可引起下肢疼痛，间歇性跛行，肢端坏疽B、大血管病是糖尿病的特征性改变C、冠心病引起急性心肌梗死D、冠心病和急性脑血管病的患病率较非糖尿病者高2～3倍E、脑动脉硬化常表现为脑血栓形成正确答案：ACDE12.目前认为动脉粥样硬化易损斑块的血清生物学标志物包括A、超敏C-反应蛋白B、氧化型低密度脂蛋白C、分泌性磷脂酶A2D、血清淀粉样相关蛋白E、纤维蛋白原正确答案：ABCDE13.周期性瘫痪的发病诱因有A、肾上腺素B、皮质类固醇C、注射胰岛素D、氨基甙类抗生素E、大量输入葡萄糖正确答案：ABCE14.患者，34岁，2年来感痛、温度觉障碍自上向下发展，排尿困难，近1个月出现后背部疼痛。查体：针刺觉减退的平面在平乳头水平，Babinski征阳性。脊髓MRI考虑脊髓肿瘤。下列哪些考虑是正确的A、属于髓内肿瘤B、脊髓损害的真正上界位于胸2～3水平C、脊髓丘脑束受损D、皮质脊髓束受损E、脊神经根受压正确答案：ABCDE15.BAEP波峰峰间潜伏期测量意义是A、Ⅰ～Ⅲ波峰间潜伏期代表低位脑干的传导时间B、Ⅲ～Ⅴ波峰间潜伏期代表高位脑干的传导时间C、Ⅰ～Ⅴ峰间潜伏期代表整个脑干听觉通路的传导时间D、Ⅰ～Ⅲ峰间潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间E、Ⅰ波峰潜伏期代表听觉传导通路外周段传导时间正确答案：ABCE16.重症肌无力，一般不累及下列哪种肌肉A、眼外肌B、延髓肌C、瞳孔括约肌D、膀胱括约肌E、肢体或躯干肌正确答案：CD17.下列哪些药物代谢为线性药代动力学，服药过程不需要血药浓度监测A、拉莫三嗪B、卡马西平C、托吡酯D、加巴喷丁E、苯妥英钠正确答案：ACD