1月住院医师规范化培训《神经内科》考试题（附答案解析）

1月住院医师规范化培训《神经内科》考试题（附答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.冠心病患者，近日来常见胸闷，心悸不适。心电图检查结果为：心室率160次／分，节律略不规则，QRS波群宽大畸形，时限≥0.12秒。T波方向与QRS波群主波方向相反，P、QRS波间无固定关系，可见心室夺获与室性融合波。该患者心律失常可能是A、室性阵发性心动过速B、快速房颤C、交界性阵发性心动过速D、窦性心动过速E、房性阵发性心动过速正确答案：A2.中枢性与周围性瘫痪的鉴别点正确的是（）。A、中枢性瘫痪深反射减弱或消失B、中枢性瘫痪为硬瘫C、周围性瘫痪病理反射阳性D、周围性瘫痪可有1个以上肢体动作瘫痪E、Bell麻痹为中枢性瘫痪正确答案：B答案解析：A项，中枢性瘫痪深反射亢进；C项，周围性瘫痪病理反射阴性；D项，周围性瘫痪主要表现为肌张力降低、腱反射减弱或消失、伴肌肉萎缩、但无病理反射；E项，Bell麻痹即面神经麻痹，是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致周围性面神经麻痹，属于周围性瘫痪。3.脊髓后动脉闭塞的常见的临床表现（）A、尿失禁B、尿潴留C、痛温觉缺失D、肌力减退E、深感觉障碍正确答案：E答案解析：脊髓后动脉闭塞主要表现为病变水平以下的深感觉障碍，痛温觉及肌力保存，括约肌功能常不受累。4.关于重症肌无力的表现，下列哪项是正确的A、眼内肌也可以受累B、部分或全身的骨骼肌易疲劳，症状波动性C、影响自主神经功能D、症状以早晨最重E、眼外肌很少影响正确答案：B5.腓肠神经活检发现炎症性节段性脱髓鞘，有典型“洋葱头”样改变应高度提示A、AIDPB、CIDPC、糖尿病周围神经病变D、中毒性周围神经病E、Bell麻痹正确答案：B6.端脑的解剖结构中不包括A、额叶B、岛叶C、颞叶D、丘脑E、顶叶正确答案：D7.男性，17岁。近1月发作性四肢抽搐2次，每次持续4～5min，伴意识丧失，口吐白沫，大小便失禁神经系统体检未见明显异常。下列哪项辅助检查最有助于诊断A、动态心电图B、血生化检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图正确答案：E8.亚急性联合变性的病因A、维生素B12缺乏B、内因子缺乏C、维生素B6缺乏D、叶酸缺乏E、维生素B1缺乏正确答案：A9.糖尿病性神经病、酒精中毒性神经病和感觉性神经病最常出现A、感觉缺失B、感觉缺失C、运动障碍D、痛觉过度E、节段性感觉障碍正确答案：D10.关于抗癫痫药的应用不正确的是A、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则B、控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药C、发作控制后即可停药D、增药可适当快，减药要慢，逐一增减E、换药期间应有5-7天的过渡期正确答案：C11.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的非手术疗法哪项是错误的A、避免使用镇静剂B、小剂量呼吸兴奋剂C、减肥D、避免睡前喝酒E、侧卧睡眠正确答案：B12.有关继发性甲减的描述，正确的是A、以上都对B、由甲状腺肿瘤引起的甲减，称继发性甲减C、手术后甲减，称继发性甲减D、由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减E、由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称继发性甲减正确答案：E13.从一个数值变量资料的总体中抽样，产生抽样误差的原因是（）。A、总体中的个体值存在差别B、总体均数不等于零C、样本中的个体值存在差别D、样本均数不等于零E、样本只包含总体的一部分正确答案：A14.男患，72岁。1天前清晨因双侧季肋部疼痛而醒来，发现双下肢不能活动。查体：双下肢肌力l级，T6以下痛觉消失和束带感，深感觉正常，尿潴留。诊断考虑为A、大脑前动脉区脑梗死B、腰椎间盘脱出C、急性炎症性脱髓鞘多发性神经病D、急性脊髓炎E、脊髓前动脉综合征正确答案：E15.下列哪项检查为确诊蛛网膜下隙出血的首选方法A、数字减影血管造影B、经颅多普勒C、颅脑CTD、颅脑MRI或MRAE、脑脊液检查正确答案：C16.急性脊髓炎应与下列疾病进行鉴别，但除外：A、脊髓出血B、脊髓灰质炎C、急性硬脊膜外脓肿D、脊柱结核及转移性肿瘤正确答案：B17.对鉴别上、下运动神经元瘫痪没有意义的是A、病理反射B、腱反射C、有无肌肉萎缩D、肌张力E、肌力正确答案：E18.Broca失语患者病变的主要区域是A、额下回前部B、颞上回后部C、额上回后部D、额下回后部E、颞上回前部正确答案：D19.诊断为肥厚型梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用A、硫氮（艹卓）酮B、普萘洛尔C、维拉帕米D、地高辛E、DDD型起搏器正确答案：D20.高颈髓病变病情严重的原因是易引起（）。A、Horner征B、脊髓休克C、二便失禁D、呼吸困难E、四肢瘫正确答案：D答案解析：颈段脊髓损害平面以下各种感觉缺失，四肢呈上运动神经元性瘫痪，括约肌障碍，四肢和躯干多无汗。其最严重的后果可引起呼吸机麻痹，导致死亡。21.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿-斯综合征，下列哪项是最可能的原因A、Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞B、室性心动过速C、频发室性早搏D、心室颤动E、室上性心动过速正确答案：D22.患者，男，56岁。糖尿病患者。用胰岛素治疗，晚10时突起心慌、多汗、软弱，继而神志不清。查体：脉搏120次/min，尿糖（－），尿酮（－），血尿素氮10.0mmol/L。最可能是（）。A、低血糖昏迷B、高渗性昏迷C、酮症酸中毒昏迷D、脑血管意外E、尿毒症昏迷正确答案：A答案解析：患者在用胰岛素治疗过程中突然发生心慌、多汗、软弱，继而神志不清，脉率增快到120次/min，发病时间晚10点，距晚餐已有4小时左右，最可能是发生了低血糖昏迷。糖尿病患者胰岛素治疗最常见的副反应就是低血糖、低血糖昏迷，原因是胰岛素剂量过大或者饮食调节不当，常为注射胰岛素后不进餐或少进餐。B项，患者尿糖（－），可见血糖也不高，高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者血糖明显升高，尿糖为强阳性，血渗透压明显升高。C项，患者尿酮体阴性，可排除糖尿病酮症酸中毒昏迷。D项，突发的心慌、多汗、软弱，继而神志不清，不符合脑血管意外发生时的颅内压增高症状（头痛、恶心、呕吐等）及偏瘫等神经症状。E项，患者血尿素氮轻微升高，可排除尿毒症昏迷。23.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A、脑出血B、高血压脑病C、蛛网膜下腔出血D、脑梗死E、高血压危象正确答案：B答案解析：高血压脑病见于高血压患者，由于动脉太突发急骤升高，导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控，产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病。该患者："生气"后血压升高，引起上述症状。24.对有严重头痛和颈部强直的患者应立即进行哪项检查A、检查末梢血B、检查尿液C、脑血管造影D、CT和腰穿E、检查眼底正确答案：D25.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病哪项电生理检查具有诊断意义？（）A、F波异常或H反射延迟B、感觉神经传导速度减慢C、体感诱发电位异常D、运动神经传导速度增快E、肌电图呈失神经改变正确答案：A答案解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、H反射延迟或消失、传导阻滞、异常波形离散等。26.以下哪项描述是正确的？（）A、睡眠时脑活动处于安静状态B、根据电生理变化，睡眠可分为NREM睡眠与REM睡眠C、NREM睡眠时全身代谢活动增强D、REM睡眠可以分为1～4期E、睡眠期间人体始终保持体温调节功能正确答案：B答案解析：睡眠时脑活动处于活跃状态，人正常睡眠分为两个时相，快速动眼时相（REM）和非快速动眼时相（NREM），整个睡眠周期中，REM和NREM交替进行。其中NREM可分为四期，分别是1期（入睡期）、2期（浅睡期）、3期（中度睡眠期）、4期（深度睡眠期），NREM睡眠时全身代谢活动减慢，对外界反应少。人体在凌晨2～4时体温最低，此时体温调节功能下降。27.三叉神经痛的临床表现中下列哪项是错误的A、多发生于中老年人B、病程呈周期性，多能自愈C、口角、鼻翼、颊部和舌部为扳机点，严重者可有面部痛性抽搐D、疼痛局限于三叉神经的1支或2支，也可3支同时受累E、通常无先兆，开始和停止都很突然，间歇期可完全正常，神经系统一般无阳性体征正确答案：B28.男性，42岁。因左侧面部不适，外耳道疼痛2d来院就诊。体检：左侧额纹消失，左侧闭限不能，左侧鼻唇沟浅，露齿时口角右歪，左侧舌前2／3味觉减退，左外耳道见少量疱疹。该病人病变可能定位在A、左膝状神经节病变B、左茎乳孔后镫骨肌分支C、左桥脑小脑角病变D、左茎乳孔外侧面神经病变E、左镫骨肌分支处面神经病变正确答案：A答案解析：本例患者为典型的亨特（Hunt）综合征，系带状疱疹病毒感染所致，主要损害膝状神经节，引起同侧的面神经麻痹、听觉过敏，舌前2／3味觉障碍，还有耳廓及外耳道感觉迟钝、外耳道及鼓膜上出现疱疹。29.男性患者，65岁。右利手。反复发作性左眼失明1／月余，每次持续5分钟左右。2天来言语表达困难伴有左侧头痛右侧肢体肌力减弱。最可能的诊断是A、左侧大脑中动脉血栓形成B、偏瘫型偏头痛C、左侧大脑前动脉血栓形成D、左侧大脑后动脉血栓形成E、左侧颈内动脉血栓形成正确答案：E30.Graves病是由于哪种细胞功能缺陷所致A、Th细胞B、Ts细胞C、浆细胞D、淋巴细胞E、K细胞正确答案：B31.下列哪项不属于血管性痴呆的诊断标准A、认知功能突然恶化B、认知功能呈波动性，渐进性发展C、痴呆发生于卒中后3个月内D、痴呆发生于卒中后3个月后E、具有脑血管病正确答案：D32.下列脑神经中属于纯运动神经的是A、舌咽神经B、迷走神经C、舌下神经D、面神经E、三叉神经正确答案：C33.下列是早期慢性肺源性心脏病的表现的是A、肺气肿体征B、肺动脉高压C、活动后呼吸困难D、颈静脉充盈E、右心功能不全表现正确答案：B34.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。心电图的诊断应是A、室性心动过速伴不规则传导B、心房扑动伴3:1或4:1房室传导C、窦性心律不齐伴肌肉抖动波D、心房颤动E、阵发性房性心动过速伴不规则传导正确答案：D35.服用AchE-I药物应监测A、心电图B、脑电图C、胸片D、血常规E、脑CT正确答案：A36.对化脓性脑膜炎腩脊液改变描述错误的是6A、糖含量下降B、蛋白升高C、淋巴细胞显著增多，常为(100～500)×10/LD、外观混浊或呈脓性E、氯化物降低正确答案：C37.关于深感觉传导束：A、受损易出现昂伯征阳性B、在脊髓前联合交叉C、由内向外依次来自颈、胸、腰、骶D、薄束在楔柬的外侧E、第二级神经元在脊髓后角正确答案：A38.下述哪项不符合颈内动脉系统？（）A、猝倒发作B、发作性偏瘫C、偏盲D、一过性失明E、失语正确答案：A答案解析：颈内动脉系统病变表现为一过性单眼失明或视觉障碍，发作性偏身瘫痪或单肢瘫痪，发作性偏身感觉障碍或单肢感觉障碍，发作性偏盲或视野缺损。如为主侧半球受累则可出现一过性失语。猝倒发作为椎-基底动脉系统表现。39.睡眠卫生教育中论述错误的一项是A、失眠者尽量避免白天小睡或午睡B、规律的作息时间C、每日适度规律的运动，但不要在睡前2小时内进行D、不在床上阅读和看电视E、早睡早起，晚睡晚起正确答案：E40.感觉平面有助于判断病损部位，可据体表判定受损节段，中腹壁反射对应的脊髓反射中枢位于哪个节段A、T9-10B、T5-6C、T7-8D、T11-12E、T4-5正确答案：A41.下列哪项检查对脊髓压迫性病变的诊断最有价值A、脑脊液检查B、脊柱X线摄片C、脊髓造影D、脊髓CT检查E、脊髓MRI检查正确答案：E42.脊休克表现是损伤平面以下A、肌张力高，弛缓性瘫，尿潴留，健反射消炎，病理征（+）B、病理征（-），肌张力高，腱反射（+）尿潴留弛缓性瘫C、肌张力低，腱反射（++）病理征（+）尿潴留，弛缓性瘫D、病理征未引出腱反射（++）肌张力低，尿潴留，弛缓性瘫E、弛缓性瘫，尿潴留，肌张力低，健反射消炎，病理征不能引出正确答案：E43.萎缩性肌强直的特征性肌电图改变是A、运动神经传导异常B、肌强直放电C、表现为神经源性损害D、复合重复放电E、重复神经电刺激异常正确答案：B44.病例对照资料分析的最基本形式是（）。A、匹配未分层资料的分析B、匹配分层资料的分析C、未匹配未分层资料的分析D、未匹配分层资料的分析E、以上都不是正确答案：C45.普罗帕酮属于哪类抗心率失常药物A、IB类B、IC类C、Ⅱ类D、Ⅲ类E、Ⅳ类正确答案：B46.发生蛛网膜下隙出血后可引起一系列病理过程，其中不包括A、自主神经及下丘脑功能紊乱B、脑血管痉挛和蛛网膜粘连C、细菌性脑膜炎D、交通性和阻塞性脑积水E、颅内容量增加正确答案：C47.踝反射中枢位于A、S2-4B、S2-4C、S1-2D、S4-5E、S3-4正确答案：C48.甲亢性心脏病的首选治疗是A、手术治疗B、支持治疗C、放射碘治疗D、以上都对E、β受体阻断剂治疗正确答案：C49