住院医师规范化培训《神经外科》练习题（附答案）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是A、视觉诱发电位B、脑电图C、脑脊液免疫球蛋白D、头部CT或MRIE、视野正确答案：D2.股骨颈骨折后，下列哪一体征不可能出现？（）A、患肢外展、外旋、缩短畸形B、Bryant三角底边缩短C、髋部叩击痛D、Shoemaker线相交于脐下E、患肢略长于健肢正确答案：E答案解析：E项，股骨颈骨折时患肢缩短。A项，检查时可发现患肢出现外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B项，在平卧位，由髂前上棘向水平画垂线，再由大转子与髂前上棘的垂线画水平线，构成Bryant三角，股骨颈骨折时，此三角底边较健侧缩短。C项，股骨颈骨折伤后很少出现髋部肿胀及瘀斑，可出现局部压痛及轴向叩击痛。D项，股骨颈骨折时，Shoemaker线相交于脐下。因此答案选E。3.下列哪项是空腔脏器破裂时最主要的症状或体征？（）A、肠鸣音消失B、腹膜刺激征C、呕血或便血D、腹部出现移动性浊音E、肝浊音界消失正确答案：B答案解析：空腔脏器破裂后或多或少有肠内容物进入腹腔，因此有腹膜炎症状。其余症状及体征，当破裂口小，漏出量少时不一定出现。4.胃十二指肠溃疡穿孔最主要的临床表现是A、突发的剧烈腹痛B、恶心、呕吐C、肠鸣音消失D、发热E、腹式呼吸减弱正确答案：A5.下列各种肩关节脱位中，最常见的是A、肩峰下脱位B、盂下脱位C、盂上脱位D、喙突下脱位E、冈下脱位正确答案：D6.某人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下可能会出现的改变为（）。A、左侧本体感觉丧失B、右侧痛温觉丧失C、双侧感觉丧失D、右侧本体感觉丧失E、左侧肢体随意运动丧失正确答案：D答案解析：浅感觉为皮肤、黏膜感觉，如痛觉、温度觉和触觉；深感觉是来自肌肉、肌腱、骨膜和关节的本体感觉，如运动觉、位置觉和振动觉。患者因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，考虑脊髓半切综合征，其主要临床特点是病变节段以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉（包括本体感觉）障碍，对侧痛温觉障碍。患者脊髓右侧损伤，故为右侧本体感觉丧失。7.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点？（）A、可使萎陷的肺泡重新扩张B、可增加功能余气量C、可降低肺顺应性D、可减少肺内分流E、可增加胸内压，使心排血量减少正确答案：C答案解析：PEEP可以改善肺顺应性，而非降低肺顺应性。8.急性颅脑损伤后，病者出现原发性昏迷到意识好转，再出现继发性昏迷，下列哪种病可能性最大（）A、脑挫裂伤B、脑震荡C、硬膜外血肿D、硬膜下血肿E、脑干损伤正确答案：C9.以下哪种药物属于细胞毒素类抗肿瘤药物？（）A、秋水仙碱B、羟喜树碱C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、阿霉素正确答案：C答案解析：细胞毒素类抗肿瘤药物有：环磷酰胺、氮芥、卡莫司汀、白消安、洛莫司汀等。10.粘连性肠梗阻最常见于（）。A、胎粪性腹膜炎B、先天发育异常C、肠系膜淋巴结炎D、腹腔手术后E、结核性腹膜炎正确答案：D答案解析：粘连性肠梗阻常见原因有腹腔炎症、腹腔异物、损伤、出血等，多见于腹部手术或腹腔炎症以后，腹部手术后导致的肠粘连是肠梗阻的首位病因。腹腔放化疗也可导致粘连性肠梗阻。腹腔内先天性因素，如先天发育异常或胎粪性腹膜炎也可导致粘连性肠梗阻。11.怀疑脊柱骨折的患者，正确的搬运姿势是（）。A、搂抱B、一人抬头，一人抬足C、平背D、数人平托E、坐轮椅正确答案：D答案解析：正确的方法要尽力保持伤员的平直状态，因此可以数人平托。B项的做法会增加脊柱弯曲，会将碎骨片挤入椎管内加重脊髓的损伤，因此错误。12.禁食24小时后，体内葡萄糖来源于体内蛋白质的糖异生，每日约耗损蛋白质A、50gB、60gC、70gD、75gE、85g正确答案：D答案解析：禁食24小时后，肝糖即被耗尽，而肌糖原仅能被肌肉本身所利用，于是体内葡萄糖的来源转由体内蛋白质的糖异生，每日约需耗损蛋白质75g。13.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C14.对急性颅脑损伤患者应予密切观察，最主要的目的是A、有无颅内感染B、注意血压、脉搏，有无休克出现C、有无脑水肿发生D、呼吸道是否通畅E、有无颅内血肿正确答案：E15.治疗失血性休克的措施中不正确的是（）。A、补充血容量B、维持血细胞比容＞50%C、维持尿量30ml/h以上D、尽早纠正高乳酸血症E、止血正确答案：B答案解析：一般应维持Hb在100g/L、血细胞比容在30%左右。16.下述不是肝硬化的超声表现的是（）。A、肝静脉变细B、肝表面凸凹不平C、门静脉增宽D、肝内回声低、均匀E、肝内回声增强、不均匀正确答案：D答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏表现。17.诊断小脑幕切迹疝的最可靠依据是A、患侧瞳孔不变，同侧肢体肌力减弱B、患侧瞳孔散大，同侧肢体肌力减弱C、患侧瞳孔缩小，同侧肢体肌力减弱D、患侧瞳孔不变，对侧肢体肌力减弱E、患侧瞳孔散大，对侧肢体肌力减弱正确答案：E答案解析：小脑幕切迹疝发生时，压迫患侧的动眼神经及脑干，引起患侧瞳孔散大及对侧（锥体束交叉）肢体肌力减退。18.男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是A、骨化性肌炎B、骨巨细胞瘤C、骨囊肿D、骨软骨瘤E、软骨瘤正确答案：D19.卫生法的执法范围不包括（）。A、刑事处罚B、行政许可C、行政处罚D、行政复议E、行政强制正确答案：A答案解析：卫生法的执法范围非常广泛，包括行政许可、行政强制、行政处罚、行政复议等，不包括刑事处罚。20.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的鉴别依据是A、B超B、大便常规C、脓肿穿刺D、血液学检查E、CT正确答案：C21.有关滑动性疝的说法，下列哪项是错误的A、滑动性疝是由腹腔后位脏器形成疝囊的一部分B、大多见于女性C、疝内容物不能完全回纳D、属于难复性疝E、右侧脏器最常见者为盲肠正确答案：B答案解析：滑动性疝病人绝大多数是男性，常见于50岁以上肥胖患者，多见于右侧腹股沟疝。22.下列对心脏黏液瘤的概述中，不正确的是（）。A、位于左心房最多，其次为右心房，心房间隔卵圆窝是好发部位B、起源于心内膜下的间叶细胞，半透明、晶莹胶冻样，质脆易碎C、黏液瘤属良性，不发生恶变D、呈息肉样肿块突入心腔，瘤蒂附着于房间隔或心房壁，影响正常血流E、左心房黏液瘤常造成二尖瓣瓣口梗阻，产生二尖瓣狭窄或关闭不全正确答案：C答案解析：黏液瘤多属良性，但少数病例可能发生恶变，成为黏液肉瘤或出现远处转移。23.骨肉瘤可以有（）。A、血磷升高B、血碱性磷酸酶升高C、血总蛋白浓度升高D、血酸性磷酸酶升高E、血钙升高正确答案：B答案解析：血碱性磷酸酶升高是骨肉瘤免疫学检查重要指标，其他不升高。24.某病人有持续高热和淋巴结肿大，怀疑是淋巴瘤，医师希望能确诊淋巴瘤，应该选用（）。A、阴性预测值高的试验B、平行试验C、特异度高的诊断试验D、灵敏度高的试验E、漏诊率低的试验正确答案：C25.下列哪一种说法不正确A、门静脉位于两个毛细血管网之间B、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成C、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量20％～40％D、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加E、肝是全身唯一双重血流供应的器官正确答案：D答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。26.膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（）A、可能带进感染B、膀胱充盈困难C、有骨盆骨折多不宜摆截石位检查D、膀胱内出血，影响观察E、可能造成尿失禁正确答案：E27.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A、伤口位于心脏体表投影区域或其附近B、"Beck"三联症C、失血性休克和大量血胸D、伤后时间短，病情进展迅速E、X线或CT检查正确答案：E答案解析：心脏贯通伤的伤情重，死亡率高。其诊断主要依靠前四个选项做出正确判断后，迅速采取剖胸探查。X线或CT检查，以及心电图、超声心动图等检查都是耗时或准确性不高的方法，应避免因检查而延误抢救，造成严重不良后果。28.前臂双骨折易导致（）。A、骨筋膜室综合征B、旋转功能障碍C、肌腱断裂D、神经损伤E、血管损伤正确答案：A答案解析：骨筋膜室综合征即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征。常见于前臂掌侧和小腿，多由创伤骨折后血肿和组织水肿引起骨筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使骨筋膜室容积减小而导致骨筋膜室内压力增高所致。29.当传染病暴发流行时，可以采取停工、停业、停课等措施的部门是（）。A、疾病预防控制机构B、县级人民政府卫生行政部门C、县级以上地方人民政府D、省级以上人民政府E、省级以上人民政府卫生行政部门正确答案：C答案解析：传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：①限制或者停止集市、剧院演出或者其他人群聚集的活动；②停工、停业、停课；③封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；④控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；⑤封闭可能造成传染病扩散的场所。上级人民政府接到下级人民政府关于采取上述紧急措施的报告时，应当即时做出决定。30.患者男，22岁。25分钟前被人用刀刺伤。就诊时烦躁不安，面色苍白，随后出现意识淡漠。查体：脉搏细弱，血压测不到。左胸第4肋间胸骨旁可见2cm创口。心音遥远、微弱。最可能是下列哪项诊断？（）A、左肺损伤B、心脏损伤C、左侧血胸D、左侧气胸E、左胸腹联合伤正确答案：B答案解析：患者胸部伤口位于心脏体表投影区域或其附近，同时出现贝克三联征和失血性休克征象，应考虑为心脏开放性损伤。31.原发性胆管结石形成的主要因素包括（）。A、磷脂增加B、胆固醇含量增加C、胆盐下降D、胆盐含量增加E、胆道有感染正确答案：E答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。32.42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是A、甲状腺高功能腺瘤B、甲状腺髓样癌C、甲状腺滤泡状癌D、甲状腺未分化癌E、甲状腺乳头状瘤正确答案：B答案解析：甲状腺髓样癌由于肿瘤本身可产生激素样活性物质（5-羟色胺和降钙素），临床上可出现腹泻、心悸、脸面潮红及血钙降低症状。33.下述哪项是乳腺癌出现表面皮肤凹陷的机制A、癌肿侵入乳腺管使其收缩B、癌细胞堵塞乳房皮下淋巴管C、癌细胞浸润大片皮肤D、癌肿侵犯Cooper韧带使其收缩E、以上都不是正确答案：D答案解析：乳腺癌出现表面皮肤凹陷是癌组织侵入Cooper韧带使其收缩所致，是乳腺癌早期常有的体征。多项选择题34.肱骨外科颈骨折的分类中没有的类型是A、内收型B、伸直型C、外展型D、粉碎性E、无移位型正确答案：B答案解析：肱骨外科颈骨折分为四型.没有伸直型。伸直型骨折可见于肱骨髁上骨折。35.下列哪种乳腺癌的恶性程度最高？（）A、炎性癌B、湿疹样癌C、硬癌D、髓样癌E、黏液癌正确答案：A答案解析：炎性乳癌局部皮肤可呈现炎症样表现，开始时比较局限，不久即扩展到乳房大部分皮肤、皮肤发红、水肿、增厚、粗糙、表面温度升高。常发生于年轻妇女，癌细胞迅速浸润整个乳房，在乳房皮肤淋巴网内扩散，引起炎性征象。该病的特点是发展迅速、预后差，转移广，患者常于1年内死亡，在乳腺癌中恶性程度最高。36.甲状腺髓样癌最可靠的实验室诊断是（）。A、T3、T4B、TSHC、血清降钙素D、儿茶酚胺E、24小时NVMA（香草基杏仁酸）正确答案：C答案解析：甲状腺髓样癌是来源于甲状腺C细胞的癌症，可分泌大量的降钙素和5-羟色胺，导致患者腹泻、心悸、面色潮红、低血钙等。37.患者男，21岁。因车祸伤致左眼球搏动性突出4天入院。查体：神志清醒，左眼球突出、球结膜水肿，视力0.5，眼球固定，听诊左额部、左眼眶及左颞部可闻及与脉搏一致的连续杂音。头颅CT提示左侧眼球突出、左侧眼上静脉增粗、海绵窦显影。左眼搏动性突出的原因是（）。A、左侧海绵窦内动眼神经受损B、左侧海绵窦内展神经受损C、左侧海绵窦内滑车神经受损D、左侧海绵窦内三叉神经受损E、左侧眼上静脉回流障碍正确答案：E答案解析：颈内动脉及其脑膜支穿过海绵窦，一旦这些动脉破裂，动脉血便直接流入静脉窦