住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（含参考答案）

住院医师规范化培训《胸心外科》习题库（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫B、一般先出现运动障碍C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为弛缓性瘫痪E、以上都是正确答案：E2.正常二尖瓣口面积22222A、1.0～1.5cmB、4.0～6.0cmC、<1.0cmD、1.5～2.0cmE、2.0～4.0cm正确答案：B3.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、脾破裂B、胃破裂C、肝破裂D、气胸E、结肠破裂正确答案：A4.CT脊柱造影增强法扫描选用的的造影剂辅助剂的要求不正确的是A、溶速快B、吸收快C、便于观察D、不良反应小E、无毒正确答案：A答案解析：CT脊柱造影增强法扫描选用的造影剂辅助剂以溶速慢、吸收快、便于观察、不良反应小为首选。故答案应选A。5.患者女，65岁。跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、右腕关节脱位B、右舟状骨骨折C、右腕Colles骨折D、尺骨茎突骨折E、右腕关节挫伤正确答案：C答案解析：由题干可知，患者跌倒后手掌着地，损伤后餐叉畸形明显，考虑诊断为Colles骨折，即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。6.肺水肿和肺毛细血管出血原因是（）。A、肺爆震伤B、损伤性血胸C、损伤性窒息D、开放性气胸E、闭合性气胸、胸外伤后正确答案：A7.患者男，25岁，用餐后出现上腹胀满，恶心，呕吐，上腹部隆起两周，3个月前有跌跤上腹部触及台阶史。查体：一般情况好，上腹正中膨隆，可触及一个15cm×12cm略呈椭圆形、稍囊性的肿块，轻度压痛，X线钡餐透明见胃及横结肠均向下移位，诊断应首先考虑A、肝囊肿B、肠系膜囊肿C、腹膜后囊肿D、胰腺假性囊肿E、胆总管囊肿正确答案：D答案解析：胰腺假性囊肿是继发于胰腺急性、慢性炎症或者胰腺损伤后的并发症，主要表现为上腹部胀满，压迫胃和十二指肠引起排空功能障碍，如果出现囊内感染还可以引起发热、腹痛。故答案应选D。8.下列哪种情况下不宜输血A、出血性疾病B、凝血功能异常C、贫血D、大手术出血E、急性左心衰正确答案：E答案解析：急性左心衰时机体对血容量增加承受力小，不宜输血。9.血尿伴膀胱刺激症状最常见的疾病是（）。A、膀胱肿瘤B、急性前列腺炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、肾癌正确答案：C答案解析：血尿伴膀胱刺激症状是指血尿合并尿频、尿急、尿痛等症状，常见于尿路感染，如急性膀胱炎。A项，膀胱肿瘤的主要表现为无痛性肉眼血尿。B项，急性前列腺癌较少出现血尿的表现。D项，急性肾盂肾炎以全身表现多见。E项，肾癌常见终末血尿。10.关于骨、关节结核，下列哪项是正确的A、骨关节结核大多发生于原发性结核的活动期B、脊柱结核大多数为椎体结核C、骨关节结核最好发于膝关节D、单纯滑膜结核最好发于骶髂关节E、椎体中心型结核多见于成年正确答案：B答案解析：骨关节结核大多发生于原发病灶已经静止，甚至痊愈多年以后。骨与关节结核的最好发的部位是脊柱，其次是膝关节、髋关节。在脊柱结核中又以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。在椎体结核中，中心型椎体结核多见于10岁以下的儿童。11.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是A、基础代谢率测定B、放射性碘摄取试验C、放射免疫分析测定D、放射免疫法测定T4E、血清蛋白结合碘测定正确答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。12.不是关节功能位的是（）。A、腕关节伸直0°B、膝关节伸直0°C、肘关节屈曲90°D、髋关节伸直0°E、踝关节跖屈90°正确答案：A答案解析：功能位是指能使肢体发挥最大功能的位置，腕关节背屈20°～30°是其功能位。13.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是（）。A、动脉瘤破裂B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、Moya-Moya病E、血友病正确答案：A答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，其约占35%～75%。14.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是A、镇静止痛B、抗休克C、止血、骨折固定D、抗感染、输血E、防止窒息正确答案：E答案解析：严重损伤患者首要处理是防止窒息，维持生命体征稳定。15.12岁，男性，胸骨左缘第2肋间可闻及收缩期吹风样杂音，无震颤，肺动脉瓣第二心音亢进、固定分裂，心电图示右室肥大A、肺动脉口狭窄B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、房间隔缺损E、主动脉窦瘤破裂正确答案：D16.女性，30岁。双侧乳房胀痛3年，并触及不规则乳房肿块，轻触痛。月经前出现乳房胀痛，经后自行消退。应考虑为A、乳管内乳头状瘤B、乳腺囊性增生病C、乳腺炎D、乳腺癌E、乳房纤维腺瘤正确答案：B17.女性，56岁，病史20年，目前诊断二尖瓣狭窄重度，三尖瓣关闭不全重度，主动脉瓣关闭不全轻度，左心室不大，右心房、右心室、左心房扩大明显，肺动脉高压，最可能的手术方式为A、二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣成形术B、二尖瓣替换术加三尖瓣替换术C、二尖瓣替换术加三尖瓣成形术加主动脉瓣替换术D、二尖瓣替换术加三尖瓣成形术E、二尖瓣替换术加三尖瓣替换术加主动脉瓣成形术正确答案：A答案解析：二尖瓣置换后左心血流增加，主动脉瓣关闭不全会加重，故应预防性施主动脉成形术。18.慢性缩窄性心包炎，常见病因为A、结核性B、心内直视手术后C、类风湿D、急性心包炎迁延所致E、创伤后正确答案：A答案解析：慢性缩窄性心包炎多数由结核性心包炎所致，急性心包炎迁延不愈等占少数。19.B型超声对哪种结石诊断准确率最高A、胆囊结石B、肝内胆管结石C、肾结石D、胆总管结石E、胰腺结石正确答案：A20.采用灌洗术对闭合性肝损伤进行诊断，下列不正确的是99A、灌洗液红细胞>100X10/L，或白细胞计数>0.5×10/L则为阳性B、灌洗液澄清，镜检无红细胞成分，则为阴性C、腹腔诊断性穿刺阴性，又高度怀疑有肝损伤，可改行腹腔灌洗术D、是一种安全、简单的诊断方法E、阳性率约为60％正确答案：E答案解析：肝外伤中腹腔穿刺术是安全简单有效的方法，阳性率是90％。21.关于纵隔的分区，下列哪项是错误的？（）A、以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部B、以胸骨角与第6胸椎下缘的水平连线为界，将纵隔分为上下两部C、气管、心包前面是前纵隔D、气管、心包后面是后纵隔E、前后纵隔之间为中纵隔，即内脏器官纵隔正确答案：B答案解析：解剖学上采用四分法，即以胸骨角和第4胸椎下缘的平面，将纵隔分为上、下纵隔。因此B项表述有误。22.患者男，22岁。外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，该患者适宜哪项治疗方法？（）A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定＋石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C答案解析：由题干可知，外伤致右三踝骨折，X线显示后踝骨折块仅累及胫骨关节面的1/6，轻微移位，内外踝骨折移位明显，属于踝部骨折的Ⅱ型，治疗采取内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定＋石膏固定。23.胸主动脉假性动脉瘤的常见原因除外A、车祸伤B、胸主动脉术后C、冠状动脉造影术D、胸部锐器伤E、食管异物穿刺伤后感染正确答案：C24.男性，工人，32岁，高空作业时不幸坠地，查体：患者清醒，T10～11压痛，剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是（）。A、一人背运B、患者平卧木板搬运C、二人扶架而走D、一人抬头，一人抬足E、一人搂抱正确答案：B答案解析：脊柱骨折者从受伤现场运送至医院内的急救搬运方式至关重要。正确的方法是采用担架、木板或门板运送。25.有关继发性肝癌，下列错误的是A、血清AFP多为阴性B、胃癌、结肠癌、胰腺癌为常见原发灶C、可能为多发结节，但多数为单个结节D、常以肝外原发癌肿所引起的症状为主要表现E、诊断的关键在于查清原发癌灶正确答案：C26.关于空腔脏器的损伤，错误的是（）。A、小肠损伤机会最少B、临床表现主要为腹膜刺激征C、腹腔穿刺可得到胃肠内容物或胆汁D、腹部X线透视常有膈下游离气体E、结肠损伤时腹膜炎可不明显正确答案：A答案解析：在空腔脏器损伤，小肠发生率较高，可出现腹痛、腹膜刺激征等，腹腔穿刺可见小肠内容物。27.患者女，69岁，右乳房内有一肿块大小约4cm×3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下2.5cm×1.5cm活动的淋巴结2个，质硬，病理证实为乳癌淋巴结转移。按国际标准，应属于A、T2N1M0B、T1N1M0C、T3N2M0D、T3N3M0E、T3N2M0正确答案：A答案解析：肿瘤长径>2cm，≤5cm，为T2；同侧腋窝有肿大的淋巴结，尚可以推动，为Nl；无远处转移为M0，所以患者的TNM分期为T2N1M0。故答案应选A。28.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是（）。A、早期血液中发现癌细胞B、多见于年轻人C、早期髓腔内广泛蔓延D、早期广泛侵犯软组织E、早期淋巴管肉瘤栓形成正确答案：A答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。29.手术中输血过程发现手术野渗血不止和低血压时最可能的并发症是A、酸碱及电解质失衡B、心力衰竭C、细菌污染D、溶血反应E、发热反应正确答案：D答案解析：通常输血约20ml后，病人即感心前区压迫感，腰背剧痛，出现呼吸急促、寒战高热、休克及血红蛋白尿等，麻醉中的手术病人则表现为输血后创面广泛渗血和血压下降。30.流行病学的研究方法不包括（）。A、实验性方法B、理论性方法C、描述性方法D、推论性方法E、分析性方法正确答案：D答案解析：流行病学研究方法总体分为：①观察法：包括描述流行病学和分析流行病学；②实验法，也称实验流行病学；③数理法，也称理论流行病学。不包括推论性方法。31.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右坐骨神经损伤B、右髋关节僵硬C、右股骨头缺血坏死D、右髋关节感染E、右髋关节创伤性关节炎正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。32.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是正确答案：E答案解析：A、B、C、D均为必须优先抢救的急症。33.纵隔摆动发生于（）。A、开放性气胸B、单纯性肋骨骨折C、胸壁塌陷D、张力性气胸E、单根肋骨骨折正确答案：A答案解析：开放性气胸呼、吸气时，出现两侧胸膜腔压力不均衡的周期性变化，使纵隔在吸气时移向健侧，呼气时移向伤侧，称为纵隔摆动。34.右心衰竭最有诊断意义的体征是A、肺动脉瓣区舒张期奔马律B、颈静脉怒张C、心率明显增快D、心律显著不齐E、动脉瓣区第二心音亢进正确答案：B35.女，40岁。黄疸、食欲缺乏2个月。查体：全身黄染，肝大，胆囊可扪及肿大。实验室检查：血胆红素171μmol／L，碱性磷酸酶30U／L，其他肝功能正常。诊断首先考虑A、胆总管囊肿B、急性病毒性肝炎C、胆道蛔虫症D、壶腹周围肿瘤E、先天性溶血性黄疸正确答案：D36.患者男，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102次/min，血红蛋白110g/L。目前最恰当的诊断措施为（）。A、X线腹部立位平片B、腹部B超C、诊断性腹腔穿刺D、选择性动脉造影E、查血淀粉酶正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压较低，考虑为腹腔实质性脏器破裂出血，应行腹腔穿刺，如抽出不凝血，则诊断明确。37.有关t分布与正态分布的关系的描述，以下正确的是（）。A、二者都是单峰分布，以μ为中心，左右两侧对称B、当样本含量无限大时，二者分布一致C、曲线下中间95%面积对应的分位点均为±1.96D、当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致E、当总体均数增大时，分布曲线的中心位置均向右移正确答案：D答案解析：A项，t分布是以0为中心的左右对称分布。BD两项，当样本含量无限大时，t分布与标准正态分布一致。C项，t分布曲线下中间95%面积对应的分位点与自由度有关。E项，t分布中心位置为0，无论总体均数如何变化，t分布的中心位置均不变。38.急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×10／L，中性粒细胞55%，可能是A、急性心梗后综合征B、室壁瘤C、急性心梗的反应性心包炎D、伴发病毒性心包炎E、心脏破裂正确答案：A39.女性，44岁，活动后心悸、气短、夜间阵发性呼吸困难、纳差、上腹饱胀、少尿、下肢水肿2个月余。体检示颈静脉怒张，双肺底闻细小湿啰音，心脏向两侧扩大，心率100次／分，律整，心尖部闻第三心音奔马律，可闻Ⅱ级收缩期杂音，肝大，肝颈静脉回流征(+)，双下肢水肿(