住院医师规范化培训《外科》试题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《外科》试题库含答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查：无发绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是（）A、房间隔缺损B、肺动脉瓣口狭窄C、先天性二尖瓣关闭不全D、动脉导管未闭E、室间隔缺损正确答案：E2.慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A、肾上腺皮质自身免疫性疾病B、肾上腺结核C、肾上腺肿瘤D、真菌感染E、以上都是正确答案：E答案解析：上述均是慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因。3.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（）。A、0.5%B、3%C、0.3%D、5%E、0.15%正确答案：C答案解析：静脉补钾时在浓度及速度方面有严格的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol，相当于氯化钾3g，也就是氯化钾浓度不超过0.3%。4.患者男，33岁。B超可见肾上盏结石0.6cm，经解痉、中西药治疗和大量饮水，现出现尿频，尿急，尿痛，现结石的位置应在（）。A、肾盂B、输尿管中段C、膀胱D、输尿管膀胱入口段E、尿道正确答案：D答案解析：输尿管末端结石（输尿管膀胱入口段）可以引起腰部或以上部位的钝痛，甚至尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激征的表现，可合并存在恶心呕吐等症状，并发症有尿路感染等。5.慢性骨髓炎行死骨摘除术的最佳时机是A、病理骨折已愈合B、窦道长期不愈C、死骨形成清楚，包壳充分形成D、死骨形成E、炎症急性发作时正确答案：C6.不属于早期低血容量性休克的临床表现是（）。A、脉压缩小B、血压下降C、烦躁不安D、脉率增快E、皮肤苍白正确答案：B答案解析：在低血容量性休克早期，由于机体有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感-肾上腺轴兴奋，表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率增快、血压正常或偏高、脉压小、呼吸加快、尿量减少等。而进入到休克抑制期时，才出现血压进行性下降。7.食管鳞癌的发生与下列哪项因素无关（）A、亚硝胺B、霉菌C、进食粗、烫食物D、遗传因素E、Barrett食管正确答案：E答案解析：Barrett食管与食管腺癌的发生有关。8.1987年美国风湿病协会修订的诊断标准中晨起关节僵硬至少1小时应大于（）。A、4周B、2周C、3周D、6周E、5周正确答案：D答案解析：1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：①晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）；②3个或3个以上关节肿胀（≥6周）；③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀（≥16周）；④对称性关节肿胀（≥6周）；⑤皮下结节；⑥手、腕关节X线平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1:32）。确认类风湿性关节炎需具备4条或4条以上标准。9.患者术后处理中哪项不正确？（）。A、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除B、胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食C、一般性手术后的患者，应鼓励早期活动D、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天正确答案：D答案解析：术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般术后1～2日拔出；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，一般大多需要术后4～7天拔除。胃肠道术后患者一般3～4日胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流质饮食。10.男性，26岁。骑跨伤后4天，排尿困难，尿道口仍流血。体检：体温38．5℃，阴囊明显肿大青紫，能触有波动感，下腹可触到胀大膀胱。此时最佳的治疗方案是A、立即行双腔尿管导尿并留置B、立即用金属尿管导尿C、立即行尿道修补术D、立即行尿道会师术E、耻骨上膀胱造瘘及引流会阴部积血尿外渗正确答案：E答案解析：患者伤后时间较长，有体温升高，查体提示有尿外渗及血肿形成，说明存在受伤部位的感染，此时不适宜进行恢复尿道连续性手术或操作，因此选E。11.女，48岁。右上腹痛，寒战、高热，呕血约200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，Murphy征(+)，最可能的诊断是A、胆道出血B、贲门黏膜撕裂性出血C、胃癌出血D、食管静脉曲张破裂大出血E、应激性溃疡出血正确答案：A12.市售“创可贴”一般适用于下列哪种情况？（）A、浅部切割伤B、开放性小伤口C、清洁小伤口D、皮肤层小裂口E、异物刺伤正确答案：D答案解析：创可贴常用于急性小伤口的止血，消炎或愈创。尤其适用于切口整齐、清洁、表浅、创口较小且无需要缝合的割伤、划伤或刺伤。ABCE四项，若创口较深，或有异物留存，还需进行清创缝合处理。13.女，30岁，主因胸骨后疼痛、返酸2个月来医院就诊。透视下行吞钡试验提示胸腔胃。首选治疗方法是A、手术治疗B、观察C、放射治疗D、服用制酸和抑制胃酸分泌的药物E、中药治疗正确答案：D答案解析：轻症食管裂孔疝首选内科治疗，包括降低腹压，减少胃反流，抑酸等。14.两样本均数比较的t检验中，结果为P＜0.05，有统计意义。P愈小则（）。A、说明两样本均数差别愈大B、说明两总体均数差别愈大C、说明样本均数与总体均数差别愈大D、愈有理由认为两样本均数不同E、愈有理由认为两总体均数不同正确答案：E15.患者女，56岁。甲状腺手术时偶然发现另—侧甲状腺内有一0.5cm的硬结节。冷冻切片病理报告为乳头状腺癌，未浸润包膜。最适宜的手术方式是（）。A、患侧腺叶大部切除B、双侧腺叶次全切除C、患侧腺叶部分切除D、患侧腺叶切除加峡部切除E、患侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫正确答案：D16.引发重症经尿道前列腺电切除综合征的血钠标准是A、血钠低于115mmol／LB、血钠低于140mmol／LC、血钠低于130mmol／LD、血钠低于120mmol／LE、血钠低于110mmol／L正确答案：D17.严重烧伤后发生的酸碱失衡最常见为（）A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒E、呼吸性碱中毒正确答案：B18.休克时应用血管活性药物A、不会加重肾缺血B、提高血压是应用的首要目标C、不增加心脏收缩力D、提高组织的血液灌流量E、降低组织代谢正确答案：B19.革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是（）。A、易并发心肌炎B、感染性休克发生早，持续时间长C、热型为稽留热或弛张热D、常见转移性脓肿E、面色潮红，四肢温暖，常有皮疹正确答案：B答案解析：革兰阴性细菌的主要毒性在于内毒素，多以突发寒战开始，热型呈间歇热，可出现三低现象（低体温、低白细胞、低血压），发生感染性休克较多、较早，持续时间长，病人四肢厥冷，发绀，少尿或无尿；ACDE四项，均为革兰阳性细菌感染引起的症状。20.听三角的解剖结构是什么A、下界为斜方肌，内侧界为背阔肌，上外侧界为肩胛骨B、下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌，上外侧界为背阔肌C、下界为肩胛骨，内侧界为背阔肌，上外侧界为斜方肌D、下界为背阔肌，内侧界为肩胛骨，上外侧界为斜方肌E、下界为背括肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨正确答案：E答案解析：听三角的解剖下界为背阔肌，内侧界为斜方肌，上外侧界为肩胛骨。21.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选A、卧床制动休息B、切开复位内固定C、皮牵引加小夹板固定D、手法复位，髋人字石膏固定E、手法复位，夹板固定正确答案：B22.临床诊断为脑震荡患者，可以出现（）。A、有逆行性遗忘，昏迷时间常大于30分钟B、神经系统检查一定有病理反射C、脑脊液常规、生化有异常D、CT检查可有阳性表现E、脑干听觉诱发电位可有异常正确答案：E答案解析：有很多资料表明：对轻型脑震荡患者行脑干诱发电位检查时，发现50%以上患者存在波形异常，表明实际上有脑器质性损害。23.我国成人肠梗阻最常见的原因是A、肠套叠B、肠粘连C、肠肿瘤D、腹内疝E、肠扭转正确答案：B24.高血钾症的治疗措施不应包括下列哪一项？（）A、透析疗法B、输入镁制剂C、停止钾盐输入D、阳离子交换树脂E、输入钙剂正确答案：B答案解析：高钾血症常伴有高镁血症，不宜补镁。25.肝内胆管结石的部位A、左肝管多于右肝管B、完全在右肝管C、左右肝管相同D、完全在左肝管E、右肝管多于左肝管正确答案：A答案解析：肝内胆管结石系指左右肝管汇合部以上结石，可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左外叶和右后叶为多见，这与此处胆管弯曲度大而引流不畅有关。26.低钾血症的病因中，以下不正确的是（）。A、长期进食不足B、行输尿管乙状结肠吻合术术后C、急性肾功能衰竭D、肠瘘E、静脉营养液中盐补充不足正确答案：C答案解析：肾脏是K排出体外的唯一途径，急性肾衰少尿期会出现少尿甚至无尿，导致K在体内蓄积，引起高钾血症。27.坐位前屈时脊柱负荷是立位的（）A、100%B、150%C、50%D、270%E、210%正确答案：D答案解析：坐位前屈时脊柱负荷是立位的270%。28.有关弥漫性轴索损伤，下列哪项错误A、颅内压增高不明显B、可导致持续性植物状态C、常由头部遭受加速、扭转暴力所致D、是伤后立即发生和不可逆的，多无有效的治疗方法E、通常有脑干损伤的表现正确答案：D答案解析：现在研究认为，伤后早期轴索断裂发生率很低，轴索损伤是一个逐渐和渐进的过程，理论上讲，尽早采取有效措施是可以终止其进行性发展的。29.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、积极抗休克，同时迅速手术B、一旦确诊，立即手术C、积极抗休克，如病情无好转再手术D、大量快速输液，待血压正常后及早手术E、积极抗休克，不手术正确答案：A30.患者男，50岁，因胸部外伤导致左侧血气胸，经胸腔闭式引流后，下列哪项情况是拔管的最好指标？（）A、胸腔闭式引流量连续两天少于50ml，夹管24小时后拔除B、胸腔闭式引流长管内水柱停止波动，即可拔管C、胸腔闭式引流长管内水柱波动小于1cmD、只需胸透证实左肺已完全复张即可E、水封瓶内无气泡溢出或日引流量少于50ml，X线证实左肺完全膨胀正确答案：E答案解析：胸腔闭式引流后肺膨胀良好，已无或仅有少量气体和液体排出，可在病人深吸气屏气时拔除引流管，并封闭伤口。31.可同时伴有脑积水和脊柱裂的颅脑先天畸形是A、中脑导水管狭窄B、Dandy-Walker畸形C、Arnold-Chiari畸形D、狭颅症E、颅底陷入症正确答案：C32.十二指肠溃疡手术适应证中，哪项不恰当？（）A、有穿孔史，溃疡呈活动性B、病史长，发作频繁C、反复多次大出血D、胰源性溃疡E、年龄在45岁以上，不能排除恶变正确答案：E答案解析：十二指肠溃疡手术指征：①经内科正规治疗三个疗程，包括抑酸、抗幽门螺杆菌治疗溃疡不愈；②病史长、发作频繁、症状重，不能坚持工作和正常生活者；③胃镜、X线气钡造影见溃疡深、大，球部变形严重者；④既往有严重并发症而溃疡仍反复活动者。十二指肠溃疡不同于胃溃疡，极少有恶变，故十二指肠溃疡恶变不属于十二指肠溃疡的手术指征。33.腋窝淋巴结群不包括（）。A、腋窝中央群B、锁骨上淋巴结C、锁骨下淋巴结D、肩胛下群E、胸肌群正确答案：B答案解析：腋窝淋巴结包括锁骨下淋巴结（腋项部）、中央群、肩胛下群、胸肌群，锁骨上淋巴结不属腋窝淋巴结组。34.胰腺的解剖位置是A、位于十二指肠横部的上方，平第3腰椎水平B、位于小网膜囊内，相当于第1腰椎水平C、位于腹膜后，相当于第3～4腰椎水平D、位于腹膜后，相当于第1～2腰椎水平E、位于胃后方，后腹膜前方，相当于第2腰椎水平正确答案：D35.患者男，42岁，车祸伤半小时，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2～9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。此患者可能出现下列哪项临床表现？（）A、纵隔摆动B、胸壁软化C、反常呼吸D、血胸E、以上都对正确答案：E答案解析：严重的多根多处肋骨骨折常伴有血胸、气胸，有伤侧胸壁软化，出现明显的反常呼吸，还可以有纵隔摆动，即吸气时伤侧胸壁塌陷，纵隔移向健侧，呼气时反向运动。36.在脑胶质瘤中，发病率情况依次是A、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，室管膜瘤次之，星形细胞瘤为第三位B、室管膜瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，多形性胶质母细胞瘤为第三位C、室管膜瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，星形细胞瘤为第三位D、多形性胶质母细胞瘤发病率最高，星形细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位E、星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位正确答案：E答案解析：大量临床统计证实：各类型脑胶质瘤发生率以星形细胞瘤发病率最高，多形性胶质母细胞瘤次之，室管膜瘤为第三位。37.脑囊虫病是通过哪种途径感染的A、内在自身感染、外在自身感染及外来感染B、外来感染C、外在自身感染D、呼吸感染E、内在自身感染正确答案：A答案解析：脑囊虫病的感染方式包括内在自身感染、外在自身感染和外来感染。38.下列哪一因素不引起肾血流减少（）A、心排血量下降30%B、呼吸性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、PEEPE、PaO2降至60mmHg正确答案：E39.前列腺增生（BPH）患者下列哪种情况不宜行手术治疗（）A、伴有长期的、反复的下尿路感染B、伴有反复肉眼及镜下血尿C、合并腹股沟斜疝D、伴有急性尿潴留病史E、伴有尿道括约肌功能障碍正确答案：E答案解析：其