2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题与答案（附解析）

2024年住院医师规范化培训《泌尿外科》试题与答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.化脓性骨髓炎是涉及什么组织的感染A、骨膜和骨髓B、骨髓C、骨皮质和骨髓D、骨皮质和骨膜E、骨膜、骨皮质和骨髓正确答案：E答案解析：化脓性骨髓炎是一种常见病，病因为化脓性细菌感染，涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织。2.女性，28岁，患甲状腺功能亢进，经抗甲状腺药治疗后症状得到控制，决定外科手术，但唯有心率不下降（105次／分），下列哪一种作术前准备用药较合适A、盐酸普萘洛尔B、盐酸普萘洛尔（心得安）+卢戈液C、地西泮（安定）D、甲状腺片E、卢戈液正确答案：B3.以下不属于描述疾病地区分布特征的是（）。A、国家间和国家内的分布B、民族和种族分布C、城乡分布D、自然疫源性E、地方性疾病正确答案：B答案解析：疾病地区分布的描述包括5个方面：疾病在国家间和国家内的分布、疾病在城乡的分布、疾病的自然疫源性、输入性疾病和疾病的地方性。B项，民族和种族分布属于人群分布，不符合题意。4.肺癌在较大支气管内长大后常出现（）A、大咯血B、上腔静脉梗阻C、声音嘶哑D、刺激性咳嗽E、痰量增多正确答案：D答案解析：肺癌在较大支气管内长大后常出现刺激性咳嗽，极易误认为伤风感冒。5.急性脓胸最直接的诊断方法是A、胸部X线B、胸部B超C、胸膜腔穿刺D、胸部CTE、纤维支气管镜正确答案：C6.急性乳腺炎形成脓肿后切开引流时，不恰当的是A、必要时做对口引流B、乳房后脓肿可做弧形切口C、切口应引流通畅D、不要分离脓肿隔膜，以防扩散E、切口多选择按放射方向切开正确答案：D7.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、囊肿破裂可引起过敏休克B、可触及上腹肿块C、牧区多，与饮食不洁有关D、肝脏的发病率为65%～75%E、犬绦虫终宿主为人正确答案：E答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。8.下述有关阑尾假黏液瘤的说法中哪一项是错误的A、腹腔化疗对假黏液瘤疗效不确切B、广泛腹膜假黏液瘤应尽量切除，减小肿瘤体积C、切除阑尾假黏液瘤时，最主要的是要完整切除D、假黏液瘤可转移到肝脏E、阑尾假黏液瘤为真性肿瘤，可种植腹腔正确答案：D答案解析：假黏液瘤有恶性倾向，主要是腹膜广泛种植，但不转移到淋巴结或肝，手术治疗的目的是减少肿瘤的体积，化疗及放疗效果不确定。预防措施是切除阑尾假黏液瘤时尽量避免破裂。9.尿道狭窄患者进行尿道膀胱镜检查的主要目的是（）。A、排除膀胱或尿道肿瘤B、术前了解狭窄部位和程度C、直视下尿道扩张D、进一步明确诊断E、确定是否合并膀胱结石正确答案：B答案解析：尿道膀胱镜检查可以明确尿道狭窄部位，是否有占位性病变等，初步明确原因，因此答案选B。10.精索静脉曲张多见于左侧的原因不包括（）。A、左侧垂直进入肾静脉B、左侧受乙状结肠压迫C、肠系膜上动脉和主动脉，在搏动时压迫左肾静脉，影响左精索静脉D、精索静脉周围的结缔组织薄弱，瓣膜功能不全，左侧影响大E、下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张正确答案：E答案解析：原发性精索静脉曲张左侧明显高于右侧的原因包括：左侧精索静脉比右侧长8～10cm；左侧精索静脉压大于右侧；左精索内静脉呈直角注入左肾静脉（A项）；左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间；左精索内静脉下段位于乙状结肠后面等。这些解剖结构使左精索内静脉容易受压（BC两项），左精索内静脉进入左肾静脉入口处瓣膜功能不全，增加静脉回流阻力（D项）。继发性精索静脉曲张则多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。因此答案选E。11.与病例对照研究相比，队列研究的主要优点是（）。A、研究周期较短B、因果顺序合理C、易于获得研究对象D、省钱、省时、省人力E、适于罕见病的研究正确答案：B答案解析：队列研究是由因及果的研究方法，与病例对照研究相比，更加符合时间顺序。12.有助于急性附睾炎与睾丸扭转鉴别的是（）A、阴囊部疼痛B、血常规检查白细胞增加C、阴囊肿块D、多普勒超声检查显示睾丸血流增加E、发热正确答案：D13.患者男，60岁。患胃溃疡多年，近年来上腹痛发作频繁，出现无规律，体重减轻，营养不良，胃钡餐透视见有龛影，该患者最需要进行下列哪项检查？（）A、腹部B超B、胃酸测定C、胃镜和病理学检查D、粪便潜血试验E、ERCP正确答案：C答案解析：患者既往有胃溃疡病史，近期发作频繁，体重减轻，胃钡餐透视见有龛影，考虑为胃溃疡恶变，需行胃镜和病理学检查以明确诊断。14.患者男，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远？（）A、50cmB、30cmC、120cmD、100cmE、80cm正确答案：A答案解析：咳嗽时最大负压可至50cmH2O。故为防止患者咳嗽时将引流瓶内液体吸入胸腔，引流瓶引流管口垂直距离应至少为50cm。15.肝硬化患者出现血性腹腔积液，但无腹痛及发热，应首先考虑（）。A、结核性腹膜炎B、门静脉血栓形成C、原发性肝癌D、自发性腹膜炎E、肝肾综合征正确答案：C答案解析：原发性肝癌常常在肝硬化的基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大、持续性肝区疼痛、血性腹腔积液、肝脏占位应怀疑并发原发性肝癌。其中血性腹腔积液考虑为肝癌破裂出血进入腹腔引起。16.男性，20岁。骑车被撞倒，右肩着地。X线检查：右锁骨中1/3骨折，断端移位明显。患者就诊期间始终保持着头向右侧偏斜，左手掌支托着右肘部的位置。其主要原因为A、骨折合并右锁骨下血管损伤，该体位可减少上肢缺血情况B、该体位可放松肌肉和减轻上肢重力牵引，减少骨折端的疼痛C、该体位可暂时制动，减少骨折端出血D、骨折合并右颈肩部软组织扭伤，采取的强迫体位E、骨折合并右臂丛神经损伤，右上肢肌力减退正确答案：B17.术后MODS中较容易和较早受到损害的器官是A、脑B、肺C、胃肠道D、肾E、肝正确答案：D答案解析：最早导致损伤的应该是肾脏，因为肾脏对缺血很敏感。18.女性，26岁。分娩时产道出血400ml，血压100/65mmHg，Hb110g/L。因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注新鲜冰冻血浆400mlB、输注白蛋白制剂C、加强饮食营养，但不输注任何血液制品D、输注全血2单位E、输注红细胞悬液2单位正确答案：C19.术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的（）A、腹带做适当的腹部包扎B、术前提高营养状况C、咳嗽时最好取半卧位D、术后及时处理腹胀E、术中必要时作皮肤减张缝合正确答案：C20.总体与样本之间的关系为（）。A、样本是总体中有代表性的一部分B、样本是从总体中抽取部分观察单位，可代表总体C、可以由样本统计量推断总体参数D、总体与样本之间由于抽样而产生误差E、以上都正确正确答案：E答案解析：AB两项，总体就是所有同质观察单位某种观察值（即变量值）的集合；样本是总体中随机抽取部分观察单位的观测值的集合。C项，随机抽取样本的目的是从样本信息推断总体特征，但这种推断必须要求样本具有可靠性和代表性。D项，由于总体中不同个体间存在差异（即个体变异），故从总体中随机抽取一份样本，样本统计量往往不等于总体参数，这种由个体变异产生的，随机抽样造成的样本统计量与总体参数的差异，称为抽样误差。21.面颊部开放性损伤后12h，局部的处理宜（）。A、清创后延期缝合B、清创后一期缝合C、清创后不缝合D、换药观察后，延期缝合E、按感染伤口对待，只换药不清创正确答案：B答案解析：开放性伤口常有污染，应行清创术，目的是将污染伤口变成清洁伤口，为组织愈合创造良好条件。清创时间越早越好，伤后6～8小时内清创一般都可达到一期愈合。22.老年，男性，IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（）。A、一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B、单侧输尿管切开取石C、先取肾结石＋肾造瘘D、一次手术取出双侧结石E、药物正确答案：B答案解析：双侧上尿路结石的临床治疗，原则上首先处理梗阻较重、肾功能易于恢复以及较易处理的一侧。患者双肾积水，目前肾功能正常，因输尿管结石对肾脏功能影响较大，患者老年男性，不宜耐受复杂手术，首选单侧输尿管结石切开取石术。因此答案选B。23.泌尿系最常见的肿瘤为（）。A、膀胱肿瘤B、肾脏肿瘤C、输尿管肿瘤D、睾丸肿瘤E、阴茎肿瘤正确答案：A答案解析：膀胱癌是目前最常见的泌尿系统恶性肿瘤，主要与吸烟和长期接触致癌物（如联苯胺）有关，其次为肾癌。24.肾母细胞瘤临床表现的特点是A、血尿B、腹痛C、腹部包块D、发热E、贫血正确答案：C答案解析：肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤或Wilms瘤，是小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤，占小儿恶性实体肿瘤的8%～24%。腹部肿块是最常见也是最重要的症状，肿块常位于上腹一侧季肋部，表面光滑，中等硬度，无压痛，有一定活动度。少数肿瘤巨大，超越腹中线则较为固定。25.患者男，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白4.3g/d，尿红细胞（－），血尿素氮9mmol/L，肌酐150μmol/L，最可能诊断是（）。A、慢性肾小球肾炎B、骨髓瘤肾病C、肾脏淀粉样变D、糖尿病肾病E、高血压肾损害正确答案：D答案解析：患者老年男性，糖尿病史12年，血压高，出现水肿、蛋白尿，肾功能轻度下降，无血尿，考虑为糖尿病肾病可能性大。26.B超检查正常成人肝脏组织的回声表现是A、均匀B、粗糙C、低回声D、不均匀E、强回声正确答案：A27.胆总管探查指征中，下列错误的是（）。A、胆囊萎缩者B、有梗阻性黄疸病史者C、胆总管扩张D、术中胆囊管造影发现胆管结石E、胆总管摸到异物或块状物者正确答案：A答案解析：胆总管探查的指征：①有梗阻性黄疸病史。②典型胆绞痛伴畏寒、高热者。③胆总管结石或扩张者。④术中扣及胆总管内有结石、蛔虫或肿瘤。⑤术中造影显示胆管有结石者。⑥术中见胆管直径大于28.患者男，32岁，渐进性尿频，近1年来每日尿频十余次，每次尿量不足50ml。尿常规红细胞（＋＋），白细胞（＋＋），患者首选下列哪项检查？（）A、前列腺液常规检查B、膀胱镜C、KUB＋IVPD、肾图E、双肾、膀胱CT扫描正确答案：A答案解析：男性患者渐进性尿频，尿常规显示红细胞和白细胞增多，可怀疑为前列腺炎，可选择的检查为前列腺液常规检查。29.下列不属于成分输血的是A、输注血小板B、输注红细胞C、输注冷沉淀D、输注FFPE、预存式自体输血正确答案：E30.急性肾功能衰竭的预防哪项不正确A、误输异型血后应积极应用甘露醇利尿并碱化尿液B、预防肾缺血C、尽量避免应用肾毒性药物D、术前充分纠正水电平衡紊乱E、低血容量休克应积极应用血管活性药物升高血压正确答案：C31.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、棕色胆色素结石多见B、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变C、多见于肝右前叶D、病因主要与胆道感染等有关E、常以急性胆管炎就诊正确答案：C32.男，69岁，饮酒后不能排尿5小时，下腹憋胀难忍，既往“前列腺肥大”6年。检查：耻骨上膨隆，叩诊实音。处理错误的是（）。A、静脉滴注利尿剂B、耻骨上膀胱穿刺造瘘C、膀胱区热敷D、导尿E、口服抗生素正确答案：A答案解析：根据题干考虑患者BPH，饮酒后诱发急性尿潴留。主要处理措施为缓解尿潴留，进行尿液导流，药物治疗等措施，不宜进行利尿处理，会加重尿潴留程度。因此答案选A。33.男性，20岁，工人，用力打苍蝇时致右肱骨上端骨折，此时应首先考虑是（）A、肱骨大结节撕脱骨折B、病理性骨折C、肱骨解剖颈骨折D、疲劳骨折E、肱骨外科颈骨折正确答案：B34.门静脉高压症的病理变化中，不正确的是A、肝功能不良，白蛋白合成障碍B、脾大、脾功能亢进C、门静脉交通支扩张D、腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门静脉压高有关E、肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍正确答案：E答案解析：肝掌和蜘蛛痣与雌激素灭活障碍有关。35.诊断外伤性脾破裂，下列哪项最重要A、左下腹有压痛B、脾脏有慢性病理改变C、诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固的血D、出现寒战高热及休克症状E、有腹部外伤史正确答案：C36.男，53岁，尿频、尿急3个月余，肉眼血尿两天，请根据影像，判断其最可能的诊断（）。A、膀胱癌B、膀胱结石C、膀胱憩室D、慢性膀胱炎E、膀胱憩室伴感染正确答案：A答案解析：膀胱侧壁有不规则密度影占位性病变，结合患者尿频、尿急。考虑患者膀胱癌可能性较大，因此答案选A。37.肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于A、2cmB、3cmC、4cmD、5cmE、6cm正确答案：D答案解析：原发性肝癌按肿瘤大小分类：微小肝癌(直径≤2cm)，小肝癌(>2cm，≤5cm)，大肝癌(>5cm，≤10cm)和巨大肝癌(>10cm)。38.结节性甲状腺肿采用外科手术治疗要有一定适应证，下列哪项不适宜手术？（）A、胸骨后甲状腺肿B、疑有癌变C、有压迫症状D、病程长E、伴有功能亢进正确答案：D答案解析：单纯性甲状腺肿手术指征包括：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。病程长并不是手术指征。39.下列关于开放性气胸的叙述正确的是（）