2025儿科职业医试题及答案

2025儿科职业医试题及答案单选题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后第2天出现黄疸，血清总胆红素260μmol/L，母亲血型O型、Rh阳性，婴儿血型A型、Rh阳性，直接抗人球蛋白试验弱阳性。最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.Rh溶血病D.母乳性黄疸E.遗传性球形红细胞增多症答案：B2.6月龄婴儿，发热39℃伴咳嗽3天，听诊右肺中细湿啰音，胸片示右肺中叶斑片影。经验性抗生素首选A.青霉素GB.苯唑西林C.头孢曲松D.万古霉素E.阿奇霉素答案：C3.患儿4岁，智能运动发育倒退2年，肌张力增高，腱反射亢进，病理征阳性，眼底视神经苍白，脑MRI示脑室周围白质长T2信号。最可能的遗传学缺陷是A.MECP2B.PLP1C.GALCD.ASPAE.ARSA答案：B4.1岁女孩，生后反复化脓性中耳炎、肺炎，血清IgG1.8g/L（正常310），IgA0.05g/L，IgM0.2g/L，外周血B细胞缺如。最可能的诊断是A.X连锁无丙种球蛋白血症B.常见变异型免疫缺陷病C.高IgM综合征D.严重联合免疫缺陷病E.选择性IgA缺乏症答案：A5.早产儿胎龄30周，生后第1天，需机械通气，FiO20.4，血气PaO255mmHg，PaCO248mmHg，pH7.25。为改善氧合，首先应A.提高FiO2至0.6B.加用肺表面活性物质C.给予咖啡因D.调高PEEP至8cmH2OE.立即高频振荡通气答案：B6.8岁男童，急性肾炎起病第10天，出现剧烈头痛、呕吐、视物模糊，血压150/100mmHg。紧急处理首选A.呋塞米静注B.硝苯地平口服C.硝普钠静滴D.甘露醇静注E.地西泮静注答案：C7.新生儿生后12小时，出生体重3.8kg，出现嗜睡、青灰、低体温、低血糖2.0mmol/L，母亲妊娠期糖尿病。最可能的低血糖机制是A.胰岛素瘤B.糖原累积症C.高胰岛素血症D.垂体功能低下E.肾上腺皮质功能不全答案：C8.2月龄婴儿，生后持续黄疸，粪便色淡，尿色深，血清直接胆红素180μmol/L，γGT450U/L，超声示胆囊未显影。最可能的诊断是A.胆道闭锁B.新生儿肝炎C.母乳性黄疸D.CriglerNajjar综合征E.α1抗胰蛋白酶缺乏答案：A9.患儿10岁，身高128cm（3SD），骨龄8岁，生长激素激发试验峰值3.5ng/ml，染色体46,XY。治疗首选A.促性腺激素释放激素类似物B.重组人生长激素C.左甲状腺素D.司坦唑醇E.观察等待答案：B10.婴儿6月龄，因“抽搐”就诊，血钙1.4mmol/L，血磷2.8mmol/L，ALP450U/L，PTH1.2pmol/L（正常16），胸片示肋骨串珠。最可能的病因是A.维生素D依赖性佝偻病Ⅰ型B.维生素D依赖性佝偻病Ⅱ型C.低磷血症佝偻病D.营养不良性佝偻病E.甲状旁腺功能减退答案：D11.新生儿败血症最常见的病原菌是A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.B族链球菌D.肺炎克雷伯菌E.铜绿假单胞菌答案：C12.4岁小儿，心前区Ⅳ级全收缩期杂音向左腋下传导，肺动脉第二音亢进，最可能的畸形是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉瓣狭窄答案：A13.患儿3岁，发热5天，双眼结膜充血，口唇皲裂，颈部淋巴结肿大，手足硬肿，血小板550×10^9/L。超声心动图应重点监测A.左房扩大B.室间隔增厚C.冠状动脉扩张D.主动脉反流E.三尖瓣反流答案：C14.婴儿2月龄，生后反复低血糖，肝大肋下4cm，肝穿示大量糖原累积，酶活性检测葡萄糖6磷酸酶缺如。诊断是A.糖原累积症Ⅰ型B.糖原累积症Ⅱ型C.糖原累积症Ⅲ型D.糖原累积症Ⅳ型E.糖原累积症Ⅴ型答案：A15.小儿急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，不含下列哪一药物A.长春新碱B.泼尼松C.柔红霉素D.门冬酰胺酶E.环磷酰胺答案：E16.新生儿生后第3天，出现呼吸急促、呻吟，胸片示双肺弥漫颗粒影并支气管充气征。最可能的诊断是A.新生儿湿肺B.新生儿呼吸窘迫综合征C.胎粪吸入综合征D.新生儿肺炎E.气胸答案：B17.6岁男童，晨起眼睑水肿，尿蛋白3+，红细胞1015/HP，血浆白蛋白25g/L，胆固醇7.8mmol/L，肾功能正常。按ISKDC标准，其肾病综合征病理类型最可能是A.微小病变B.系膜增生C.局灶节段硬化D.膜性肾病E.膜增生答案：A18.婴儿8月龄，头围48cm，前囟4cm×4cm，落日眼，腱反射亢进。CT示双侧侧脑室、第三脑室扩大，第四脑室正常。最可能的诊断是A.交通性脑积水B.梗阻性脑积水C.DandyWalker畸形D.脑穿通畸形E.蛛网膜囊肿答案：B19.患儿12岁，身高145cm，乳房TannerⅡ期，骨龄12.5岁，预测身高150cm。家长要求改善身高，最合适的干预是A.观察B.生长激素C.GnRH类似物D.生长激素+GnRH类似物E.芳香化酶抑制剂答案：A20.小儿腹泻病，口服补液盐张力为A.1/5张B.1/3张C.2/3张D.1/2张E.等张答案：C21.婴儿生后48小时，足月顺产，母乳喂养，体重下降8%，尿量6次/天，最恰当的处理是A.加配方奶B.静脉补液C.继续母乳喂养D.插胃管喂养E.转NICU答案：C22.2岁小儿，误服奶奶的地高辛片约10片（0.25mg/片），2小时后就诊，心率80次/分，血钾5.5mmol/L。首选解毒剂为A.活性炭B.利多卡因C.地高辛抗体Fab片段D.阿托品E.10%葡萄糖酸钙答案：C23.新生儿筛查足跟血TSH25mIU/L，复查仍高，FT48pmol/L（正常1025），应开始的治疗是A.左甲状腺素片10μg/kg·dB.左甲状腺素片25μg/dC.碘油肌注D.观察2周后复查E.甲状腺素片50μg/d答案：A24.小儿5岁，发热咳嗽，胸片示右肺门淋巴结肿大，肺野见原发灶，PPD18mm，最可能的诊断是A.支气管异物B.原发型肺结核C.支原体肺炎D.金葡肺炎E.肺脓肿答案：B25.患儿10月龄，反复化脓性感染，外周血淋巴细胞计数0.8×10^9/L，CD3+细胞5%，CD19+细胞80%，NK细胞10%，最可能的诊断是A.SCID（TB+NK+）B.SCID（TBNK+）C.SCID（TB+NK）D.DiGeorge综合征E.高IgM综合征答案：A26.小儿急性喉炎出现喉梗阻Ⅲ度，首要处理为A.吸氧+肾上腺素雾化B.静脉甲强龙C.立即气管插管D.环甲膜穿刺E.抗生素答案：A27.婴儿4月龄，生后反复湿疹，血小板50×10^9/L，超声示双侧肾盂积水，最可能的综合征是A.WiskottAldrichB.DiGeorgeC.AlportD.BardetBiedlE.Jeune答案：A28.新生儿败血症应用头孢曲松，每日剂量为A.20mg/kgB.30mg/kgC.50mg/kgD.100mg/kgE.150mg/kg答案：C29.小儿体重20kg，需静脉补生理维持液，每日量为A.1000mlB.1200mlC.1500mlD.1800mlE.2000ml答案：C30.患儿7岁，突发阵发性腹痛，呕吐，果酱样大便，右上腹扪及腊肠样包块。超声示“靶环征”。首选处理为A.禁食减压B.空气灌肠复位C.急诊手术D.解痉镇痛E.抗生素答案：B31.小儿体重15kg，急性失水占体重10%，累积损失量应为A.600mlB.900mlC.1200mlD.1500mlE.1800ml答案：D32.新生儿寒冷损伤综合征复温原则为A.快速复温至37℃B.每小时升高0.51℃C.每小时升高2℃D.先34℃后37℃E.仅包被即可答案：B33.小儿哮喘长期控制首选药物为A.吸入沙丁胺醇B.吸入布地奈德C.口服孟鲁司特D.口服泼尼松E.吸入异丙托溴铵答案：B34.婴儿6月龄，头仍不能竖稳，不会翻身，手不能主动抓物，最可能的发育异常领域是A.大运动B.精细运动C.语言D.社交E.认知答案：A35.小儿体重10kg，需20%甘露醇0.5g/kg降低颅压，应给予A.25mlB.30mlC.35mlD.40mlE.50ml答案：A36.小儿急性阑尾炎最常见并发症为A.肠梗阻B.门静脉炎C.阑尾穿孔D.腹腔脓肿E.肠瘘答案：C37.新生儿生后第1天，血糖1.8mmol/L，无症状，应A.立即静推10%葡萄糖2ml/kgB.口服5%葡萄糖水C.尽早喂养10%葡萄糖液D.观察E.转外科答案：A38.小儿体重8kg，地高辛饱和量口服为A.0.02mgB.0.04mgC.0.06mgD.0.08mgE.0.10mg答案：D39.小儿肾病综合征激素中程疗法总疗程为A.4周B.8周C.3个月D.6个月E.9个月答案：D40.新生儿败血症血培养阳性，药敏示耐甲氧西林金葡菌，首选A.苯唑西林B.头孢曲松C.万古霉素D.美罗培南E.利奈唑胺答案：C多选题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于新生儿败血症高危因素的是A.胎膜早破>18hB.母亲产时发热C.羊水Ⅲ度污染D.早产E.男婴答案：ABCD42.小儿重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的诊断标准包括A.急性起病B.双肺浸润影C.氧合指数≤200mmHgD.肺动脉楔压≤18mmHgE.呼吸频率>60次/分答案：ABCD43.下列符合典型川崎病诊断标准的是A.持续发热≥5天B.双眼非渗出性结膜炎C.口唇皲裂草莓舌D.颈淋巴结肿大≥1.5cmE.多形性皮疹答案：ABCDE44.小儿急性中毒洗胃禁忌证包括A.强酸强碱B.惊厥未控制C.昏迷未气管插管D.服毒>1hE.服毒量极少答案：ABC45.下列属于左向右分流型先心病的是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.完全性大动脉转位答案：ABC46.小儿高钾血症紧急处理措施包括A.10%葡萄糖酸钙缓慢静推B.5%碳酸氢钠静滴C.胰岛素+葡萄糖静滴D.呋塞米静注E.口服聚磺苯乙烯答案：ABCD47.下列属于小儿脑瘫高危因素的是A.早产B.宫内感染C.新生儿窒息D.高胆红素血症E.低血糖答案：ABCDE48.小儿急性腹泻口服补液禁忌证包括A.频繁呕吐>4次/小时B.昏迷C.肠梗阻D.严重腹胀E.轻度脱水答案：ABCD49.下列属于小儿风湿热主要表现的是A.心脏炎B.游走性多关节炎C.舞蹈病D.皮下结节E.环形红斑答案：ABCDE50.新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗纳入标准包括A.胎龄≥36周B.出生体重≥2500gC.生后6h内D.中重度脑病E.血气pH≤7.0或碱剩余≥16mmol/L答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）51.新生儿生理性黄疸血清胆红素足月儿上限为205μmol/L，早产儿上限为257μmol/L。52.小儿哮喘急性发作首选吸入速效β2受体激动剂，代表药物为沙丁胺醇。53.小儿肾病综合征激素初始剂量为泼尼松2mg/kg·d，最大量60mg/d。54.新生儿败血症血培养应在抗生素使用前双瓶双部位抽取，每瓶血量不少于1ml。55.小儿心肺复苏按压通气比单人操作30:2，双人儿童操作15:2。56.小儿体重公式：112岁体重（kg）=年龄（岁）×2+8。57.新生儿寒冷损伤综合征硬肿分度：轻度面积<20%，中度2050%，重度>50%。58.小儿急性呼吸窘迫综合征机械通气采用小潮气量68ml/kg，平台压≤28cmH2O。59.小儿川崎病阿司匹林急性期剂量3050mg/kg·d，退热后改为35mg/kg·d抗血小板。60.小儿腹泻口服补液盐每包含氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g、葡萄糖20g，加水至1000ml。简答题（共30分）61.简述新生儿败血症的临床表现（5分）答案：体温不稳（发热或低体温）、反应差、喂养困难、呼吸暂停、青紫、黄疸加重或退而复现、肝脾大、皮肤出血点、休克、惊厥、前囟饱满等。62.简述小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准（5分）答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③极度烦躁、发绀；④肝脏增大≥3cm；⑤心音低钝或奔马律；⑥尿少、水肿；具备前3项加后3项中任意1项即可诊断。63.简述小儿脱水补液三阶段原则（5分）答案：①快速扩容：20ml/kg等张液3060min内静推；②累积损失：低渗脱水2/3张，等渗1/2张，高渗1/3张，812h补完；③维持+继续损失：1/31/2张，1216h补完。64.简述典型急性肾炎的实验室特点（5分）答案：镜下血尿或肉眼血尿，蛋白尿+至2+，红细胞管型，血补体C3下降，68周恢复，ASO升高，血肌酐正常或轻度升高。65.简述小儿脑瘫早期干预措施（5分）答案：①生后定期神经评估；②物理治疗：Bobath、Vojta法；③作业疗法；④语言训练；⑤心理行为干预；⑥必要时矫形手术或肉毒毒素注射。66.简述新生儿缺氧缺血性脑病亚低温治疗注意事项（5分）答案：①目标温度3334℃，持续72h；②复温速度≤0.5℃/h；③持续监测核心温度、血压、血糖、血气；④禁忌严重先天畸形、出血倾向；⑤治疗窗生后6h内。应用题（共30分）67.计算与分析（10分）患儿男，体重12kg，因“腹泻3天，尿少6h”入院。查体：神志差，皮肤弹性差，眼窝凹陷，口唇干燥，四肢凉，脉细速，血压70/40mmHg。血钠125mmol/L，钾3.0mmol/L，氯95mmol/L，HCO312mmol/L。（1）判断脱水程度与性质（2分）（2）写出第1小时补液方案（液体种类、量、速度）（4分）（3）写出纠正低钠的24h目标及补钠公式计算（4分）答案：（1）重度低渗脱水。（2）立即给予0.9%氯化钠20ml/kg=240ml，30min内静推。（3）血钠125mmol/L，需升至130mmol/L，升高5mmol/L。所需钠量=体重×0.6×ΔNa=12×0.6×5=36mmol。3%氯化钠每ml含钠0.5mmol，需72ml，可分散在24h内输入，同时监测血钠。68.综合