2025年消化内镜中心护理人员考试试卷及答案

2025年消化内镜中心护理人员考试试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.患者行无痛胃镜前，护士最重要的评估内容是A.既往手术史B.过敏史C.禁食时间D.口腔黏膜情况答案：C2.内镜消毒后，最小有效氯浓度应不低于A.100mg/LB.250mg/LC.500mg/LD.1000mg/L答案：C3.行ERCP术后，护士发现患者血淀粉酶升高至正常上限3倍，首先应A.立即通知医生B.嘱患者禁食C.加快输液速度D.给予镇痛药答案：A4.下列哪项不是内镜下黏膜切除术（EMR）后早期出血的危险因素A.病灶>2cmB.术中使用肾上腺素C.合并肝硬化D.术中穿孔答案：B5.内镜清洗酶液最佳使用温度为A.15℃B.25℃C.35℃D.45℃答案：C6.患者行结肠镜息肉电切后出现持续腹痛，护士应首先评估A.血压B.腹部体征C.排便情况D.体温答案：B7.内镜中心对乙肝表面抗原阳性患者应采用的消毒流程是A.高水平消毒B.中水平消毒C.灭菌D.紫外线照射答案：C8.无痛胃镜术后患者离院标准中，Aldrete评分应达到A.≥6分B.≥7分C.≥8分D.≥9分答案：D9.内镜附送水管道每次使用后必须A.酒精擦拭B.高压蒸汽灭菌C.专用刷子手工清洗后消毒D.环氧乙烷灭菌答案：C10.下列哪项不是内镜下止血夹释放后脱落的高危时间A.24h内B.48h内C.72h内D.7d后答案：D11.行EUSFNA术后，护士指导患者禁食时间至少A.2hB.4hC.6hD.12h答案：C12.内镜中心空气培养细菌菌落数合格标准为A.≤4CFU/皿（5min，直径9cm平皿）B.≤10CFU/皿C.≤20CFU/皿D.≤50CFU/皿答案：A13.患者行胶囊内镜前需停用铁剂至少A.1dB.3dC.5dD.7d答案：B14.内镜下曲张静脉套扎术后，最早再出血多发生在术后A.6h内B.24h内C.48h内D.7d内答案：D15.内镜消毒后，过氧乙酸残留量应低于A.0.1ppmB.0.3ppmC.0.5ppmD.1.0ppm答案：C16.下列哪项不是内镜下黏膜剥离术（ESD）后狭窄的危险因素A.病灶位于胃窦B.环周切除>3/4C.病灶长径>5cmD.合并糖尿病答案：A17.内镜中心急救车中，阿托品注射液常规配置浓度为A.0.25mg/mLB.0.5mg/mLC.1mg/mLD.2mg/mL答案：B18.患者行胃镜活检后，护士告知其术后饮食应A.立即进流质B.1h后试饮温水C.2h后试饮温水D.6h后普食答案：C19.内镜清洗时，酶液更换时间不应超过A.1hB.2hC.4hD.8h答案：C20.下列哪项不是内镜下逆行阑尾炎治疗术（ERAT）的禁忌证A.妊娠期B.阑尾穿孔C.阑尾结石D.合并弥漫性腹膜炎答案：C21.内镜中心对戊二醛职业暴露的监测指标是A.尿马尿酸B.尿酚C.尿甲基丙二酸D.尿戊二醛答案：B22.患者行无痛胃镜时出现血氧饱和度下降至85%，护士首先应A.加大氧流量B.托起下颌C.减浅麻醉D.准备插管答案：B23.内镜下止血夹释放后，夹臂张开角度最大可达A.45°B.90°C.120°D.180°答案：C24.内镜中心对清洗消毒后的内镜应A.垂直悬挂干燥B.水平放置保存C.紫外线照射D.立即打包灭菌答案：A25.患者行结肠镜前服用聚乙二醇电解质散，护士评估肠道准备合格标准为波士顿评分A.≥4分B.≥5分C.≥6分D.≥8分答案：C26.内镜下胃造瘘术（PEG）后，首次更换敷料时间为A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C27.内镜中心对高水平消毒后内镜的储存有效期为A.3dB.7dC.14dD.30d答案：B28.患者行ERCP术后出现寒战高热，护士应首先考虑A.胰腺炎B.胆管炎C.穿孔D.出血答案：B29.内镜下黏膜剥离术中，黏膜下注射液最常添加的染料是A.靛胭脂B.亚甲蓝C.碘伏D.荧光素钠答案：A30.内镜中心对使用后的活检钳应A.高水平消毒B.灭菌C.酒精擦拭D.紫外线照射答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列属于内镜下止血夹使用的绝对禁忌证A.溃疡穿孔合并弥漫性腹膜炎B.直径>3mm的动脉喷血C.曲张静脉破裂活动性出血D.患者凝血酶原活动度<40%答案：ACD32.内镜中心对戊二醛暴露的防护措施包括A.密闭清洗消毒系统B.强制通风C.佩戴护目镜D.监测尿酚答案：ABCD33.患者行无痛胃镜后出现苏醒期躁动的常见原因A.缺氧B.疼痛C.膀胱充盈D.麻醉药残余答案：ABCD34.下列属于内镜下息肉切除术后迟发出血的危险因素A.息肉长径>1cmB.术中应用抗凝药C.高血压未控制D.息肉位于右半结肠答案：BCD35.内镜中心对清洗刷的管理要求A.一用一消毒B.每日高压灭菌C.定期更换D.标识使用次数答案：ACD36.患者行胶囊内镜前需停用的药物包括A.铁剂B.铋剂C.阿司匹林D.胰岛素答案：ABC37.内镜下曲张静脉套扎术后，护士应观察的并发症A.胸骨后疼痛B.发热C.吞咽困难D.再出血答案：ABCD38.下列属于内镜下黏膜剥离术（ESD）术后禁食的指征A.术中穿孔B.切除长径>3cmC.术中出血>100mLD.术后腹痛明显答案：ABCD39.内镜中心对急救药品的管理要求A.定点放置B.每月检查C.近效期标识D.双人核对记录答案：ABCD40.患者行结肠镜息肉电切术后，护士出院指导应包括A.观察便血B.避免剧烈运动7dC.出现腹痛随诊D.1周后复查血常规答案：ABC三、填空题（每空1分，共20分）41.内镜清洗步骤包括：床旁预处理、________、酶洗、________、终末漂洗、干燥。答案：漏水测试；消毒42.无痛胃镜患者离院标准采用________评分，总分________分可离院。答案：Aldrete；943.内镜下止血夹释放后，夹臂长度常见规格为________mm与________mm。答案：6；1044.内镜中心对高水平消毒后的内镜应储存于________环境，温度________℃，相对湿度________%。答案：洁净干燥；2025；<7045.患者行ERCP术后，血淀粉酶高于正常上限________倍可诊断为术后胰腺炎。答案：346.内镜下黏膜剥离术（ESD）中，黏膜下注射液常用配方：0.9%氯化钠100mL+________mg肾上腺素+________mL靛胭脂。答案：1；0.547.内镜清洗酶液最佳pH范围为________至________。答案：7；948.内镜中心空气培养采用直径________cm平皿，暴露________min。答案：9；549.患者行结肠镜前服用聚乙二醇电解质散，总量________mL，在________h内服完。答案：3000；450.内镜下胃造瘘术（PEG）后，首次管饲应在术后________h，先给予________mL温开水。答案：24；50四、简答题（共30分）51.简述内镜下止血夹使用的护理配合要点。（6分）答案：1.术前检查夹子型号、有效期及夹臂张开角度；2.协助医生暴露出血点，保持视野清晰；3.传递夹子装置时避免碰撞内镜先端；4.释放后确认夹臂完全闭合，记录夹子数量；5.术后观察患者生命体征及出血征象；6.告知患者夹子13周自行脱落，无需特殊处理。52.列举无痛胃镜患者苏醒期常见并发症及护理对策。（6分）答案：1.低氧血症：托起下颌，加大氧流量，必要时面罩加压给氧；2.低血压：减浅麻醉，快速补液，通知医生；3.苏醒期躁动：排除缺氧、疼痛、膀胱充盈，给予安慰制动；4.恶心呕吐：头偏一侧，清理口腔，必要时给予止吐药；5.心律失常：持续心电监护，准备急救药物；6.误吸：立即侧卧，吸引口腔分泌物，准备气管插管。53.叙述内镜下黏膜剥离术（ESD）后狭窄的预防措施。（6分）答案：1.术中尽可能保留正常黏膜，减少环周切除；2.黏膜缺损>3/4周径时，术中预防性球囊扩张；3.术后早期（第714天）开始口服激素泼尼松30mg/d，逐渐减量；4.术后第2周起每周1次胃镜下球囊扩张，连续46周；5.指导患者进食软食，避免粗糙及过热食物；6.建立随访档案，术后1、3、6个月复查胃镜。54.说明内镜中心对戊二醛职业暴露的健康监测内容。（6分）答案：1.岗前体检：重点检查皮肤、呼吸道、眼部及过敏体质；2.每半年监测尿酚水平，>50mg/g肌酐为超标；3.每年肺功能检查，观察FEV1、FVC变化；4.皮肤检查：记录接触性皮炎、湿疹发生率；5.眼科检查：观察结膜充血、角膜损伤；6.建立健康档案，出现症状立即调岗并报告职业病科。55.描述结肠镜息肉电切术后迟发出血的观察与处理流程。（6分）答案：1.术后告知患者观察便血或黑便，记录出血时间、量、颜色；2.出现出血立即禁食，建立静脉通道，抽血查血常规、凝血、交叉配血；3.通知内镜医生，评估血流动力学，若Hb<90g/L或血压下降准备输血；4.24h内出血行急诊结肠镜，寻找出血点并行止血夹或肾上腺素注射；5.超过24h出血，先行CT血管造影，必要时介入栓塞；6.术后72h内每8h评估生命体征，记录尿量，做好抢救记录。五、应用题（共50分）56.计算与分析（12分）某内镜中心每日胃镜80例，肠镜60例，每条胃镜清洗消毒耗时25min，肠镜30min。清洗消毒设备每天可用时间10h。（1）计算每日总耗时；（2）判断现有2台清洗消毒机是否满足需求，若不足提出解决方案。答案：（1）胃镜总耗时=80×25=2000min；肠镜总耗时=60×30=1800min；合计3800min≈63.3h。（2）单台设备10h=600min，2台共1200min＜3800min，严重不足。解决方案：1.增加3台设备，总能力3000min仍不足，需5台；2.延长工作时间至16h，单台960min，5台4800min>3800min；3.建立夜班轮班制，分散高峰；4.采购快速消毒设备，缩短周期至15min。57.综合案例分析（18分）患者男，58kg，因“呕血1h”入院。急诊胃镜示：胃角溃疡伴动脉喷血，行内镜下止血夹3枚+肾上腺素注射止血。术后返回病房，BP90/60mmHg，P110次/分，R22次/分，SpO295%，胃管引出血性液体150mL。实验室：Hb82g/L，PLT180×10⁹/L，PT14s，APTT38s。问题：（1）列出主要护理诊断（至少3条）；（2）制定24h护理计划；（3）若患者再次呕血300mL，写出抢救流程。答案：（1）护理诊断：1.体液不足与活动性出血有关；2.潜在并发症：失血性休克；3.焦虑与突发呕血、担心预后有关。（2）24h护理计划：1.绝对卧床，头偏一侧，保持呼吸道通畅；2.持续心电、SpO2监测，每15min记录生命体征；3.建立双静脉通道，9g/L氯化钠快速补液，备血4U；4.禁食，胃管持续低压引流，记录量、色、性质；5.遵医嘱静脉泵注质子泵抑制剂80mg负荷后8mg/h维持；6.心理护理，解释病情，减轻焦虑；7.每4h复查血常规，动态观察Hb变化；8.备好二次内镜止血用物及急救车。（3）再次呕血300mL抢救流程：1.立即侧卧，清除口腔血块，高流量吸氧；2.通知医生，启动消化道大出血应急预案；3.快速补液，备血，交叉配血，输血；4.抽血查血气、乳酸、凝血、生化；5.备二次内镜，术前评估气道，备气管插管；6.若内镜止血失败，联系介入科行血管栓塞，必要时外科会诊；7.记录出入量，监测尿量，警惕急性肾损伤；8.安抚家属，做好病情告知。58.质量控制设计（10分）某院内镜中心拟开展“提高结肠镜肠道准备合格率”的质量改进项目。（1）画出PDCA循环图（文字描述）；（2）列出关键指标与数据收集方法；（3）给出1条标准化流程。答案：（1）PDCA文字描述：Plan：分析近3月数据，合格率70%，目标90%，制定宣教、用药、随访策略；Do：对护士进行标准化培训，统一宣教材料，设置服药提醒APP；Check：每周随机抽查20例，记录波士顿评分；Act：合格率≥90%维持流程，<90%分析原因再优化。（2）关键指标：1.肠道准备合格率=波士顿总分≥6分例数/总例数×100%；2.患者服药依从性=实际服药量/应服药量×100%；3.护士宣教时间=首次