2025年内镜科护士内镜清洁消毒操作规范考核试卷及答案解析

2025年内镜科护士内镜清洁消毒操作规范考核试卷及答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.软式内镜使用后立即进行床旁预处理的“第一步”是（）A.注入75%酒精干燥管腔B.用含酶纱布擦拭插入部外表面C.立即进行测漏D.立即进行高水平消毒答案：B解析：WS50720165.1.1规定“使用后立即用含酶纱布擦拭外表面并反复送气送水30s”为床旁预处理第一步，防止污染物干结。2.下列哪种消毒剂不属于《规范》认可的高水平消毒化学剂（）A.2%碱性戊二醛B.0.2%过氧乙酸C.含氯1000mg/L次氯酸钠D.7.5%过氧化氢答案：C解析：1000mg/L次氯酸钠仅达中水平，≥2000mg/L且作用时间≥20min方可用于高水平消毒。3.全自动内镜清洗消毒机（AER）在完成消毒阶段后，必须执行的验证步骤是（）A.打印消毒记录单B.进行生物学监测C.进行消毒剂浓度试纸测试D.立即干燥并储存答案：C解析：AER每批次需做消毒剂浓度监测，结果存档，符合《规范》6.3.2。4.测漏时发现镜体持续冒气泡，护士应首先（）A.继续完成清洗流程B.立即停用并粘贴“待修”标识C.降低测漏压力D.延长消毒时间答案：B解析：持续冒气泡提示破损，继续使用可造成交叉感染及镜体进水损坏。5.消毒后内镜的储存环境相对湿度应控制在（）A.≤90%B.≤70%C.≤60%D.≤50%答案：D解析：《规范》7.2.3要求储存柜内相对湿度≤50%，防止再次污染。6.关于终末漂洗用水，下列说法正确的是（）A.可用自来水直接冲洗30sB.必须使用0.2μm过滤的无菌水C.可用纯化水，无需无菌D.可用蒸馏水，但无需过滤答案：B解析：终末漂洗需0.2μm过滤无菌水，防止细菌及内毒素残留。7.酶洗液配制后最长使用时间为（）A.1hB.2hC.4hD.8h答案：B解析：多酶液开启后2h内有效，超时酶活性显著下降。8.下列哪项不是内镜消毒效果监测的“物理指标”（）A.温度B.时间C.压力D.枯草芽孢杆菌生物指示剂答案：D解析：生物指示剂属于“生物指标”，非物理指标。9.采用戊二醛消毒时，对分枝杆菌的最低有效作用时间为（）A.≥5minB.≥20minC.≥45minD.≥10h答案：B解析：2%碱性戊二醛≥20min可达高水平消毒，杀灭分枝杆菌。10.消毒后内镜进行酒精冲洗的主要目的是（）A.进一步杀菌B.加速管腔干燥C.中和残留戊二醛D.润滑通道答案：B解析：75%酒精可置换水分，促进管腔干燥，减少再次污染。11.内镜附件（活检钳）首选的灭菌方式是（）A.2%戊二醛浸泡10hB.过氧乙酸0.2%浸泡30minC.压力蒸汽灭菌D.环氧乙烷灭菌答案：C解析：金属附件耐高温，应首选压力蒸汽灭菌，周期短、无残留。12.每日工作开始前，护士对戊二醛浓度进行监测，合格浓度为（）A.≥1.5%B.≥1.8%C.≥2.0%D.≥2.5%答案：B解析：WS507要求≥1.8%，低于该值需更换。13.关于内镜编号管理，下列做法正确的是（）A.镜体与镜盒可共用同一编号B.编号只需贴于镜体插入部C.编号应镜体、镜盒、清洗槽一一对应D.编号可用油性笔临时书写答案：C解析：实现全程追溯，编号必须“三对应”。14.消毒后内镜的“干燥”步骤，推荐压力气枪气压为（）A.0.1MPaB.0.2MPaC.0.3MPaD.0.4MPa答案：B解析：0.2MPa（约2bar）既可快速干燥，又不损伤镜体。15.发生消毒剂飞溅入眼，应立即（）A.用生理盐水连续冲洗≥15minB.用硼酸液冲洗5minC.滴抗生素眼液D.立即送手术室答案：A解析：WS/T311规定化学性眼灼伤应≥15min大流量清水或生理盐水冲洗。16.内镜清洗消毒记录保存期限不少于（）A.6个月B.1年C.2年D.3年答案：D解析：《医疗质量管理办法》规定消毒记录保存≥3年。17.下列哪项属于“关键岗位”必须双人核对环节（）A.床旁预处理B.酶洗刷洗C.消毒后取出镜体D.患者信息录入答案：C解析：消毒后取出镜体时须双人核对编号、时间、浓度，防止差错。18.使用0.2%过氧乙酸消毒时，对乙型肝炎病毒的灭活时间至少（）A.1minB.5minC.10minD.30min答案：B解析：0.2%过氧乙酸5min可达高水平消毒，灭活HBV。19.内镜清洗槽的消毒频次为（）A.每日一次B.每半天一次C.每处理一条内镜后D.每周一次答案：C解析：每条内镜处理后必须对槽体进行高水平消毒，防止交叉污染。20.关于“生物膜”下列说法正确的是（）A.高水平消毒剂可轻易穿透并杀灭B.一旦形成，需机械清除+高水平消毒C.生物膜仅见于长期使用的内镜D.生物膜不会导致感染答案：B解析：生物膜屏障需先刷洗机械破坏，再化学消毒。21.消毒后内镜进行无菌水终末漂洗后，下一步骤是（）A.立即使用B.酒精冲洗+压力气枪干燥C.直接悬挂储存D.再次测漏答案：B解析：终末漂洗后必须酒精冲洗+干燥，防止潮湿滋生细菌。22.下列哪项不是内镜消毒失败最常见的人为原因（）A.酶洗刷洗不到位B.消毒剂浓度不足C.消毒时间不足D.使用过滤无菌水答案：D解析：过滤无菌水为正确操作，不会导致失败。23.对疑似朊毒体感染患者使用后的内镜，处理原则是（）A.2%戊二醛延长到1hB.直接焚烧销毁C.先行清洗，再用1mol/L氢氧化钠+压力蒸汽134℃30minD.0.2%过氧乙酸浸泡1h答案：C解析：WS/T367规定朊毒体污染物品需碱洗+高温高压联合处理。24.内镜消毒效果监测中，最敏感的生物指示剂是（）A.枯草芽孢杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：B解析：嗜热脂肪地芽孢杆菌芽孢对高温及化学因子耐受性最强。25.关于“消毒”与“灭菌”概念，下列说法正确的是（）A.消毒可杀灭所有微生物包括芽孢B.灭菌为杀灭一切微生物C.高水平消毒=灭菌D.中水平消毒可杀灭分枝杆菌答案：B解析：灭菌为杀灭一切微生物含芽孢，消毒则不一定。26.内镜附件采用环氧乙烷灭菌，解析时间至少（）A.2hB.6hC.12hD.48h答案：C解析：环氧乙烷残留≤4mg/件，需12h以上解析。27.消毒后内镜悬挂时，角度旋钮应置于（）A.最大弯曲位B.自然中立位C.完全放松位D.任意位置答案：B解析：自然中立位可保护钢丝，防止疲劳变形。28.下列哪项不是内镜清洗质量监测的“目视标准”（）A.镜体表面无可见污物B.管腔内壁无水滴挂壁C.喷嘴无堵塞D.消毒剂浓度≥1.8%答案：D解析：浓度为化学指标，非目视。29.内镜清洗室通风系统换气次数应≥（）A.4次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D解析：WS507要求清洗室≥10次/h，降低化学暴露。30.发生职业暴露后，护士应在多少小时内上报院感科（）A.1hB.2hC.6hD.24h答案：B解析：《血源性病原体职业暴露防护导则》要求2h内上报。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于床旁预处理“三立即”内容（）A.立即擦拭外表面B.立即送气送水C.立即盖防水帽D.立即转运至清洗室答案：ABC解析：三立即：立即擦、立即送气送水、立即盖防水帽，D为后续步骤。32.酶洗液配制时需记录（）A.配制时间B.配制人签名C.水温D.酶液批号答案：ABCD解析：四项均需记录，实现追溯。33.下列哪些情况需做消毒剂浓度复测（）A.新开启一桶戊二醛B.连续使用第4hC.浓度试纸显示临界值D.消毒机报警答案：ABCD解析：均提示浓度可能波动，需复测。34.内镜干燥后储存前需检查（）A.镜体编号B.通道帽是否缺失C.弯曲部橡皮是否破损D.酒精是否挥发完全答案：ABC解析：D为过程指标，非储存前检查。35.下列哪些属于高水平消毒必备参数（）A.消毒剂种类B.作用浓度C.作用温度D.作用时间答案：ABCD解析：四要素缺一不可。36.内镜清洗消毒人员每年必须完成培训并考核合格的内容包括（）A.标准预防B.消毒剂配制C.职业暴露处置D.心肺复苏答案：ABC解析：心肺复苏非清洗岗位必考。37.下列哪些属于内镜“关键孔道”（）A.活检孔道B.送气送水孔道C.抬钳器孔道D.吸引孔道答案：ACD解析：送气送水孔道为非关键孔道，但需清洗。38.消毒后内镜生物学监测采样部位包括（）A.活检孔道内壁B.送水喷嘴内壁C.弯曲部橡皮外表面D.吸引孔道内壁答案：ABD解析：外表面非监测重点。39.下列哪些属于内镜清洗消毒“关键控制点”（CCP）（）A.酶洗刷洗B.消毒剂浓度C.终末漂洗用水质量D.患者姓名核对答案：ABC解析：患者姓名核对为身份环节，非消毒CCP。40.发生以下哪些情况必须启动“停线召回”（）A.生物监测阳性B.消毒剂浓度连续两次<1.8%C.清洗用水细菌计数>100CFU/mLD.干燥步骤遗漏答案：ABCD解析：均影响消毒效果，需召回重处理。三、填空题（每空1分，共20分）41.软式内镜使用后应在________分钟内进行床旁预处理。答案：542.2%碱性戊二醛对分枝杆菌的最低有效作用时间为________分钟。答案：2043.全自动清洗消毒机完成消毒后，打印记录单应保存________年。答案：344.终末漂洗用无菌水的细菌内毒素限值为________EU/mL。答案：0.2545.测漏压力一般设定为________kPa。答案：30–3546.消毒后内镜悬挂储存，镜体顶端与柜顶距离≥________cm。答案：1047.采用0.2%过氧乙酸消毒时，室温应保持在________℃。答案：20–2548.酶洗液最佳水温为________℃。答案：35–3749.消毒后内镜生物学监测采样液为含________%吐温80的PBS。答案：0.150.环氧乙烷灭菌后残留量≤________mg/件方可放行。答案：451.清洗室空气菌落数应≤________CFU/(皿·5min)。答案：452.消毒剂浓度试纸判读应在________秒内读取。答案：6053.内镜编号标签应耐________、耐________、耐________。答案：水、酶、消毒剂54.发生职业暴露后，如源患者HBsAg阳性，暴露者抗HBs<10mIU/mL，应在________小时内注射HBIG。答案：2455.消毒后内镜干燥用酒精浓度为________%。答案：7556.内镜附件采用压力蒸汽灭菌，标准温度为________℃，时间为________分钟。答案：134，457.清洗槽消毒常用含氯消毒剂浓度为________mg/L，作用________分钟。答案：1000，3058.内镜转运车应________层封闭，并标识________。答案：双，洁污分区59.朊毒体污染内镜需先用________mol/L氢氧化钠浸泡________小时。答案：1，160.内镜清洗消毒记录应实现________级追溯：患者—内镜—________—________。答案：三，消毒批次，操作人员四、简答题（每题6分，共30分）61.简述软式内镜床旁预处理“三立即、三禁止”内容。答案：三立即：立即用含酶纱布擦拭插入部；立即送气送水30s；立即安装防水帽。三禁止：禁止直接落地；禁止与其他器械混放；禁止干擦。62.简述酶洗步骤“三清一刷”操作要点。答案：清洗活检孔道、送气送水孔道、吸引孔道；全管道刷洗至少3次，刷头每次露出另一端；刷洗后必须高压水枪冲洗30s，直至流出液清澈。63.简述消毒后内镜生物学监测采样流程。答案：无菌棉签蘸采样液，旋转插入活检孔道至顶端，往返涂抹5次；对送水、吸引孔道同法采样；将棉签剪入采样液管，振荡20s，立即送检；48h培养，计数≤20CFU/件为合格。64.简述发生消毒剂溅入眼睛的应急处置。答案：立即撤离污染区，用流动清水或生理盐水持续冲洗≥15min，翻转眼睑，彻底冲洗穹隆部；同时报告护士长及院感科；眼科会诊，填写职业暴露卡，跟踪随访。65.简述内镜清洗消毒“关键控制点”及监测方法。答案：CCP1酶洗：目视+蛋白残留测试棒；CCP2消毒：浓度试纸+计时器+温度记录；CCP3终末漂洗：0.2μm过滤水+每月内毒素检测；CCP4干燥：酒精冲洗+压力气枪30s；CCP5储存：柜内湿度≤50%+每日记录。五、应用题（综合计算与分析，共50分）66.计算题（10分）某科室每日使用胃镜25条，每条消耗2%戊二醛8L，戊二醛使用至第14h浓度降至1.6%，需更换。